支气管镜下局部治疗支气管内膜结核的分析

医学理论与实践２０１０年第２３卷第１２期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１２，Ｄｅｃ ２０１０ １４６５

法之一。

参考文献

收稿日期２０１０—０９—１９

（编辑凌风）

１胡仪吉．反复呼吸道感染的诊断标准［Ｊ］．中华儿科杂委托代理人授权书 志，１９８８，２６

支气管镜下局部治疗支气管内膜结核的分析

虞 晶 江苏省扬州市苏北人民医院西区分院２２５００２

摘要 目的：探讨支气管镜下局部治疗对支气管内膜结核的疗效。方法：经支气管镜检查确诊的６０例支气管内膜

结核患者，分为单纯化疗组和化疗加局部治疗组，分析两组间的疗效差异。结果：化疗ＪＪｆＩ局部治疗较单纯化疗组在

支气管镜下改变有效率高。结论：支气管镜下局部治疗配合化疗对支气管内膜结核有较好的疗效。

关键词纤维支气管镜 支气管内膜结核

中圈分类号：Ｒ５６２．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１０）１２—１４６５一ＯＺ

支气管内膜结核（ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｔｕｂｅｒｃｕ－ｌｏｓｉｓ，ＥＢＴＢ）是 纤支镜下改变：黏膜充我的新老师 血水肿基本消失，干酪物质完全吸收，

主要发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的一种特殊类型 管腔通畅为显效；黏膜轻诚信伴我成长 度充血，水肿干酪物质有吸收，管腔

结核病，此外病变尚可花郎道 侵犯肌层甚至软骨，故又称气管一支气

轻度狭窄为改善；病灶无吸收，管腔狭窄闭塞为无效。

管结核。『ｔ１于临床和胸片缺乏特异性，容易造成漏诊、误

１．８统计学处理采用ＳＰＳＳ ｌＯ．０软件进行统计分析，定

诊，患者常冈接受单一化疗而致病情迁延不愈，造成支气管

性资料的描述采用构成比和率指标，率的比较采用Ｙ。检验，

不可逆狭窄，肺不张，肺功能受损，影响患者生活质量。本院

Ｐ≤０．０５为差异有显著性。

对２００５年１２月一２０１０年０６月对诊断为ＥＢＴＢ的６Ｏ例患

２结果

者治疗后分析报告如下。

２．１单纯化疗组与化疗加局部治疗组痰菌转阴结果 见表

１对象与方法

ｌ。显示两组痰菌ｌ月：转率相近（Ｐ＞０．０５），无统计学差异。

１．１一般资料本组患者６０例，男２２例，女３８例，男女比

表１两组治疗后痰菌阴转情况伦理故事

例ｌ：１．７３，年龄１８－一７０岁，平均３５．１３岁。单纯化疗组２５

洌，化疗加局部治疗组３５例。

１．２临床表现 刺激收据模板手写 性干咳３Ｏ例（５０．Ｏ ），咳痰ｌ４例

（２３．３％），气促４例（６．７ ），痰血（咯血）８例（１３．３ ），发热

４例（６．７ ）。

２．２单纯化疗组与化疗加局部治疗组纤支镜下改变比较

１．３辅助检查５６例（９３．３ ／０ｏ）胸片、胸部ＣＴ可见斑片状

见表２。两组治疗在纤支镜下改变不同（Ｐ≤０．０５），差异具

阴影，其【Ｉ｜８例有部分肺不张；４例（６．７ ）胸片、胸部ＣＴ仅

有显著性，可认为化疗加局部治疗组效坚强的名言 果更住。

见纹理增粗。ＰＰＤ试验强阳性１８例（３０．０ ），阳性２８例

表２两组治疗后主干支镜下改变情况

（４６．７ ），弱阳性ｌ４例（２３．３ ）。

１．４ 纤维支气管镜检查 本组患者黏膜房屋抵押合同 肥厚狭窄２６例

（４３．３ ）、充血水肿１４例（２３．３ ）、糜烂溃疡１０例

（１６．７ ）、疤痕狭窄１Ｏ例（１６．７ ），其中８例（１３．３％）有亚

３讨论

段 上支气管完全阻塞，导致肺小张。

活动性肺结核Ｉ１Ｉ大约ｌ０ ～４Ｏ 合并有ＥＢＴＢ，冈其病

１．５诊断依据经纤支镜检查刷检和灌洗液找到抗酸杆菌

变棚对局限，病变组织往往含有大量结核分枝杆菌，而其血

３３例（５５．Ｏ ），活检见慢性干酪性肉芽肿改变１４例（２３．

运 对较差，单纯化疗有时难以取得较好疗效，容易导致支

３ ）。

气管狭窄乃至阻塞性肺炎甚至肺不张的形成，这就使得局部

１．６治疗方法单纯化疗组采用２ＨＲＺＥ／１０ＨＲ方案，局部

治疗成为必要。

治疗是在纤维支气管镜下病灶局部注入异烟肼０．２ｇ每周一

通过纤支镜局部治疗认可英文 可以清除支气管内的分泌物，促进

次，平均注药４～８次后观察病灶在纤支镜下的变化情况，冶

干酪坏死组织脱落排除，使管腔恢复通畅，有利于病变部位

疗１２个月后对比两组的临床表现。治疗１、２、６、１２个月后

的通气和引流，同时也吸除细菌及毒素，有利于组织修复。

对比两组的镜下改变和痰菌转阴率。

清除后病灶部位与注入药物之间接触面增大，闪在清除过程

１．７疗效标准总有效率为显效＋改善：（１）临床表现：临

『｛ｌ】对病灶的刺激，使病灶局部充血，血流ＪＪ１］块，便于药物吸

床症状消失为 敛；明 减轻为改善；无改变或轻微改变为 收，配合局部注药可以提高局部化疗药物浓度，促进约物吸

无效。（２）痰菌转阴标准：痰涂片连续３次阴性为转阴。（３）

收，产生强大的杀菌作用，迅速缓解呼吸道及全身症状，促进