股骨粗隆间骨折急诊鉴别诊疗指南

股骨粗隆间决胜千里之外 骨折急诊鉴别诊疗指南

【临床表现】 股骨粗隆间骨折的临床表现与股骨颈骨折相

似，区别在于：

1．常见于60岁左右老人麦片早餐 ，平均年龄较股骨颈骨折病人高5～

6岁。

2．粗隆部位压痛、叩痛更为明显，局部皮下可有淤血斑。

3．下肢外旋畸形明显。

【病因】老人骨质疏松，肢体不灵活，较轻的外伤暴力就能

造成骨折。发病原因与股骨颈骨折大致相同。下肢突然扭转、

跌落，或大粗隆部直接受暴力冲击，均可造成骨折。因粗隆

部骨质松脆，故骨折多为粉碎性。

【分类】

l．I型骨折 骨折线自大粗隆顶点的上方或稍下方开始，斜

问内下方走行。

(1)骨折线沿粗隆间线延伸而无移位，属稳定骨折。

(2)骨折复位后，骨折部位股骨内、后侧皮质可获得稳定接

触，属稳定骨折。

(3)骨折复位后，骨折端股骨内播音主持自备稿件 、后侧皮质未接触，属不稳

定友善的名言 骨折。

(4)粉交通工具怎么画 碎骨折，复位后不稳定，属不稳定骨折。

2．Ⅱ三好学生获奖感言 型骨折 骨折线白外下方向内上方延伸，属active的反义词 不稳定骨

折。

【院前急救】

1．病人多为老年人，注意失血性休克的发生惯性的例子 。

2．搬动中注意髋部固定，以免加重损伤。

【急诊检查】

1．注意生命体征。

2．血常规检查。

3．EcG、胸片检查，有无台并心天穹守望者 肺疾患。

4．髋部x线检查。

【诊断】股骨粗隆间骨折的临床表现与股骨颈骨折相似，对

疑有骨折的病人均应拍摄髋部正侧位x线片，以明确诊断和

分型。

【鉴别诊断】

1．髋臼骨折。

2．股骨颈骨折。

3．耻骨支骨折。

4．单纯大粗隆或小粗隆骨折。

5．髋部挫伤。

【急诊治疗】

1．稳定性骨折下肢皮肤或骨什么招财 骼牵引6～8周。也可做闭合复

位内固定手术，术后可早期离床活动。

2．不稳定骨折 对无明显手术禁忌症的患者，应采用闭合

复位或切开复位内固定术。

【住院指征】

1. 有出血性休克。

2. 需手术治疗的粗隆间骨折。

3. 有移位的稳定骨折，需牵引复位固定者。

4. 不稳定骨折且不宜手术者，需牵引复位固定。