【黄煌《张仲景50味药证》栝楼根第二十二】

【黄煌《张仲景50味药证》栝楼根第二十二】

栝楼根、天花粉

栝楼根为葫芦科植物栝楼的根。《神农本草经》谓主"消渴，身热

烦满，大热"。《伤寒论》入4方次，《金匮要略》入6方次。

1、原文考证

最大量方(4两)：柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏加栝楼根汤。

柴胡桂枝干姜汤治"胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，

往来寒热，心烦者"(147),"疟寒多微有热，或但寒不热"(四)。

柴胡去半夏加栝楼汤治"树叶贴画作品 疟病发渴者，亦治劳疟"(四)。

最简方(2味)：栝楼牡蛎散。

栝楼牡蛎散治"百合病渴不差者"(三)。

次简方(5味)：栝楼瞿麦丸。

栝楼瞿麦丸治"小便不利者，有水气，其人苦渴"(十三)，方中瞿麦、

茯苓主治小便不利，则"苦渴"为栝楼根主治可知。

加味方：小青龙汤、三黄汤、小柴胡汤。

小青龙汤条下有"若渴，去半夏，加栝楼根三两"(40)，三黄汤条下

有"渴加栝楼根三分"(五)，小柴胡汤条下有"若渴，去半夏，加人参，

合前成四两半，栝楼根四两"。

以上诸方证均有"渴"，明示栝楼根治渴。

其他方：栝楼桂枝汤。

栝楼桂枝汤治"太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟"(二)

的"痉病"。痉苹果手机突然黑屏开不了机怎么办 病的特点，《金匮要略》说："身热足寒，颈项强急，恶

寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者"(二)。另外，

痉病与疮相关，如"痉病有灸疮，难治""疮家虽身疼痛，不可发汗，汗

出北京最新限行规定 则痉"(二)。提示栝楼根可用于疮家。

2、仲景方根

栝楼根桂枝芍药甘草：主治疮家。

栝楼根牡蛎：主治胁下痞硬。现可用于淋巴结肿。

3、药证发挥

栝楼根主治渴者。

其渴感明显而难愈，喝水不解渴，而且食欲好，大便多陈情表通假字 干结。患

者肌肉较紧，甚或拘紧疼痛或生疮疖痈疽。其舌面必干燥。

经方中治疗"渴"的药物不止栝楼根一味，石膏、人参和白术也都

治疗"渴"。栝楼根证的渴与石膏证的渴相似，但石膏证是烦躁而渴，

且有自汗出；栝楼根证是苦渴，即口干舌燥呈慢性化，且饮水不解渴。

人参也治渴，如"渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之"(222)，

仲景也将栝楼根与人参同用以治渴者(96)，但人参证渴而心下痞硬，

还有呕吐不止等，而栝楼根证多为渴而不呕，无心下痞硬。白术所主

之渴为心下停水，影响正常水液吸收入血而导致津液不足。其渴乃水

饮病之结果。白术除水饮而渴自消失。在外证方面胃内振水音是重要

佐证。

栝楼根证与半夏证正相反，仲景常常用栝楼根即去半夏，半夏证

是口不干渴而呕，栝楼根证是口干渴而不呕。所以，两者不能同用。

后世用栝楼根多用于糖尿病以及外科的痈疽疔疮。《千金》疗消

渴栝楼粉散，用单味大栝楼根，加工成粉服用。《千金》加减六物丸

方用栝楼根配麦冬、知母、人参、苦参、土瓜根等为丸，治疗消渴。

还有用黄连、麦冬捣筛，以生地黄汁、栝楼根汁、牛乳合为丸服用，

也治疗消渴。明《普济方》用栝楼根配黄芪、甘草等治疗党员口号 痈疽疮毒，

内附筋骨。此外，外科名方仙方活命饮中也用栝楼根(天花粉)。

4、常用配方

(1)栝楼根6克，桂枝9克，芍药9克，甘草6克，生姜9克，大

枣12枚。(《金匮要略》栝楼桂枝汤)

应用：本方可用于痤疮、毛囊炎以及糖尿病引起的皮肤感染等，

但原方栝楼根的用量应加大。

(2)栝楼根6克，茯苓9克，薯蓣9克，附子10克，瞿麦3克。

(《金匮要略》栝楼瞿麦丸)

应用：本方多用于水肿伴有严重口渴者，有人用于糖尿病肾病的

治疗。

5、文献摘录

《本经疏证》："栝楼根亦非能治虚也。观小青龙汤，小柴胡汤，

柴胡桂枝干姜汤中，用之皆不过以渴，不得用半夏而为之代耳，半夏

非治虚者也。虽然渴不得用半夏，何物不可用，乃处处代以栝楼根？

呕哕者，用半夏以止逆，使寒与湿不与中气久四字成语带图 混而难解；烦渴者，用

栝楼根以滋液，使热与燥不与中气相烁而难复。所以栝楼根与半夏，

虽非相畏相思相反，而始终不相并，此其旨在伤寒论、金匮要略中，

可寻绎而知者也。"

《药征》："栝楼根主治渴。凡渴有二证；烦渴者，石膏主之。但

渴者，栝楼根主之。"