“治痿独取阳明”临床体会

月河 南 中 医

9

September20032003

年

第卷第期

239

HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.23No.9

关键词治痿独取阳明机理临床应用

:;;

中图分类号 文献标识码 文章编号

:R242:B:1003-5028200309-0011-01

()

“治痿独取骨骼软弱使足痿不用。

,

1.3

阳明与太阴相表里

『

治

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阳明”语出《兽的成语 素问

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・痿论》篇。《灵在十二经脉中手足阳明分别与手足太阴互为表里。手

枢・根结》亦云太阴属肺肺朝百脉外合皮毛主一身之气足太阴属脾脾

:,,,;,

“痿疾者取之阳主肌肉应于四肢代胃行其津液两脏在“痿证”的病理变化

,,,,

明”。独取阳明中至关重要。若肺热叶焦则易形成皮痿若脾胃虚弱气血

是中医、针灸治难以资生不能营养四肢百骸久而成痿。故“治痿独取阳

疗痿证的基本法明”正是取阳明补脾肺培土生金补母养子充卫气资后

则。《素问・痿天之正法。

论》篇说“肺主

:

身之皮毛心主

,

身之血脉肝主由于引起痿证学习决心书 的原因甚多临床表现也不尽相同病变范

,,,

身之肌肉肾主围一般不局限于一经一脏。所以《素问・痿论》篇在“治痿独取世界毒蛇排名前十

,

身之骨髓……五阳明”的这一总则之下又提出了“各补其荥而通其俞”的具体

脏因肺热叶焦发治疗。笔者通过多年的临床实践将其临床应用概括如下。

为痿。”肺热叶焦

则生皮痿心气一般痿证初期病位浅病情较轻可单取阳明经常用

,,,,,

热则生脉痿肝阳明经穴位。如肩骨禺、臂 、手除夕日记 三里、合谷、曲池、髀关、伏兔、

,

,

,,,

,,

,,,,,

2

临床应用

,

2.1

独取阳明法

足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭等。其中①补气养气热则生筋痿脾气热则生肉痿肾气热则生骨痿。由此可

血扶阳明之正可取合谷、手足三里、上下巨虚针用补法

,:,,

针灸并用。②行气清胃泄阳明之热可取合谷、曲池、内庭、

,:

伏兔、足三里只针不开学手抄报简单好看 灸针用泻法。③祛风活血通阳明经

,,,

络可取合谷、曲池、肩骨禺、臂 、手足三里、髀关、解溪多针

:,

少灸平补平猪肝怎么保存 泻。④健脾利湿化阳明痰浊可取合谷、手足

,,:

三里、丰隆、伏兔针灸并用平补平泻。

,,

2.2

表里配穴法

,,

见痿证的成因与五脏有着密切的关系。笔者结合临床体会

,

探讨如下以供同仁参考。

,

1

机理探讨

1.1

阳明为五脏之本

阳明经是五脏六腑营养的源泉。阳明在上肢者隶属大

肠在下肢者归属胃腑然《灵枢・本输》曰“大肠、小肠皆属

,,:

于胃”。胃主受纳腐熟水谷别称“五脏六腑之海”。《素问・

,,

五脏别论》篇说“胃者水谷之海……五味入口藏于胃以

:,,,

养五脏气。”《素问・玉机真脏论》篇也说“五脏者皆禀气于

:,

胃胃者五脏之本也”。五脏以胃为本胃气的盛衰有无直

,,,,

接关系到机体生命的存亡故“治痿独取阳明”是求本之法。

,

阳成龙的歌 明经为多气多血之经胃居中焦是水谷精微汇聚之处为定语的顺序

;,,

人体后天之本气血生化之源。《素问・五脏生成论》曰“足受

,

血而能步掌受血而能握指受血而能摄”。由此可见治痿

,,,

独取阳明使气血生化有源也是资后天治本求源的需要。

,

1.2

阳明主润宗筋

对于肺热叶焦脾失健运所致的痿证在取阳明经穴的同

,,

时还应在表里经脉上选穴。若肺热较盛可配手太阴肺经之

,,

列缺、尺泽、鱼际针用泻法。若脾虚湿盛可配足太阴脾经之

,,

商丘、公孙、血海、阴陵泉、三阴交针灸并用平好用英语怎么说 补平泻。

,,

2.3

兼顾肝肾法

痿证日久病位已深势必伤及肝肾使病情缠绵。故在

,,,

取阳明经的基础上选取足厥阴肝经之太冲、中封、曲泉足

,;

少阴肾经之太溪、复溜、照海或肝俞、肾俞针用补法或针灸

,,

并用。

2.4

多经取穴法

从经络的角度而言痿证属于十二经筋的病变范畴

,,

对于机体来说经筋的作用就是连接骨骼、关节主持肢

,,

体运动。经筋有赖于十二经脉特别是足阳明胃经气血

()

津液的濡养滋润。《素问・痿论》曰“阳明者五脏六腑之

:,

海主润宗筋宗筋主束骨而利机关……”。由此可见若阳

,,

明脉虚不能行气血营阴阳故也不能濡筋骨利关节

,,,,,

上无以供心肺至皮毛脉络枯竭下不能充肝肾使筋膜、

,,,

收稿日期

:2003-04-1周年庆海报 3

作者简介刘红石女山东青岛人副主任医师。

:1961-,,,

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对于病变范围广涉及经脉多的痿证宜采用多经取穴

,,

法。可在阳明经的基础上选取肺、肝、脾、肾四经的原穴、背

,

俞穴、化佗夹脊、八会穴及督脉上的穴位。如大椎、筋缩、命

门、腰阳关、骨会大杼、髓会绝骨等。

总之痿证的形成虽有种种原因但正气亏虚为其主要

,,,

原因。若阳明不足久而久之四肢百骸不能得以濡养则四肢

,

痿弱不用。故在临床中“治痿独取阳明”治疗痿证有其重要

意义。

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编辑张红瑞

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