固冲汤合举元煎加减治疗脾虚型崩漏40例临床观察

固冲汤合举元煎加减治疗脾虚型崩漏40例临床观察

固冲汤合举元煎加减治疗脾虚型崩漏40例临床观察

摘要：目的 探讨固冲汤合举元煎加减治疗脾虚型崩漏的临床疗效。方

法 以中药固冲汤合举元煎为根本方剂，随证加减对40例脾虚型崩漏患者进行治疗。结果 治

愈22例，好转15例，无效3例，总有效率为92.5%。结论 固冲汤合举元煎加减治疗脾虚

型崩漏有较好的临床疗效。

关键词：固冲汤合举元煎；脾虚型崩漏；临床观察

崩漏指妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，前者称为“崩中〞，后

者称为“漏下〞，假设经期延长达2w以上，也属崩漏范畴。现代医学将之称为“功能失调性

子宫出血〞，多发生于女性青春期及更年期，患者常表现为月经的周期、经期、经量发生紊

乱。长期、反复的阴道流血可引起贫血，严重者甚至发生失血性休克，成为威胁广阔妇女健

康的疑难重症之一。?诸病源候论?认为崩中之病是因“冲任之气虚损，不能制其经脉，故血

非时而下〞所致。临床所见亦以脾虚致冲任不固者为多。笔者所收集的40例患者，均为笔

者在2021年1～12月妇科门诊所诊治的患者，以中药固冲汤合举元煎为根本方剂，随证加

减进行治疗，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组40例均为笔者在楚雄州中医院妇科王敏主任医师家教英语 门诊跟师学习期间所

诊治的患者。年龄13～50岁，未婚者16例，已婚者24例。其中13～23岁12例子宫糜烂怎么治疗 ，24～35

岁7例，36～48岁21例。病程你遇见主了吗 16d～17个月。血量多者15例；伴头晕、乏力、心悸、怔

忡者16例；伴腹胀、纳呆食少者17例；伴心烦易怒、胸胁乳房胀痛者12例；伴腰酸膝软、

耳鸣、盗汗者8例；伴下腹疼痛、经血有块者15例；伴夜卧不安者5例。

1.2诊断标准 按?中医病症诊断疗效标准?及全国中医高等院校规划统编教材?中医妇科学?

中崩漏有关内容制订，症见：阴道流血淋漓不断，无周期可循，量或多或少，或暴下如注与

漏下不止交替出现，伴神疲乏力，气短懒言，面色萎黄或苍白，舌象多为舌质淡，苔薄白或

薄黄，脉沉细。需与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及瘕瘕、外伤引起的阴道出血相鉴

别，排除全身性疾病及生殖器官病变引起的出血症。本组40例患者均符合诊断标准，且正

值出血期。

1.3方法

1.3.1根本方 给予固冲汤鹿茸吃法 合举元煎，黄芪30g，党参25g，白术20g，升麻15g，白芍15g，

煅龙骨20g，煅牡蛎20g，山茱萸15g，海螵蛸15g，茜草根15g，棕榈炭15g，五倍子10g，

炙甘草10g。

1.3.2随症加减 血量多者加阿胶、大红袍、白茅根、仙鹤草；见头晕、乏力或心悸、怔忡

者重用黄芪，加酸枣仁、龙眼肉、阿胶；见腹胀、纳呆食少者，加茯苓、山药、大腹皮、山

楂；见心烦易怒、胸胁乳房胀痛者加柴胡、元胡、川楝子、香附；见腰酸膝软、耳鸣、盗汗

者加菟丝子、杜仲、续断、生地、知母、麻黄根；见经行下腹疼痛，经血夹血块者加丹参、

蒲黄、五灵脂、益母草；伴夜卧不安者加夜交藤、炙远志、合欢花。血多之时，加大方中止

血药的用量，而血止之后，那么酌减收涩止血之药。

1.3.3服用方法 水煎服，头煎加冷水600ml浸泡15min煎煮30min，取汁300ml，二煎加开

水500ml，煎煮30min，取汁300ml，两煎混匀，分早、中、晚3次口服，连服2剂。1个

月经周期为1个用药疗程。连续服用3个月经周期。

1.4疗效标准 参照国家中医药管理局公布的相关标准，①治愈：经量、经期、周期恢复正

常，能维持3个月经周期以上，或血止绝经者；②好转：经量、经期、周期虽恢复正常，

但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短；③未愈：阴道出血无变化。

2 结果

40例患者中治愈22例，占55%；好转15例，占37.5%；无效3例，占7.5%。总有效率为

92.5%。

3 讨论

月经以血为物质根底，女子以血为本，只有气血充足，月经才能正常。中医认为，崩漏之

根本病机为“冲任虚损，不能制约经血，而致经血非时而下〞。其临床最常见者，多因脾虚

气弱或久病气虚下陷，统摄失司所致。?沈注金匮?中说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄〞。

脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化，司中气，脾主统血、升清。假设脾气虚弱，不能

摄血，血无所主，必然导致经血“或暴下如注，或淋漓不止〞。其病考验智商的游戏 因不管肾虚、血热亦或

血瘀，日久都可以损伤脾气，导致统血功能失常。脾虚有失统摄，致使冲任不固，经血非时

妄行，而成脾虚崩漏。固冲汤出自张锡纯的?医学衷中参西录?上册，具有健脾益气、固冲止

血之功，主治脾气虚弱，冲脉不固之血崩。举元煎出自张景岳的?景岳全书?，具有益气升提

之功，主治气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危等证。笔者选用固冲汤合举元煎治疗脾虚型崩漏，

意在二方合用，加强其健脾益气、固摄升提的作用。方中人参、黄芪为君药，健脾益气，以

止血调经。其中黄芪用量最多，因肺为气之本，重用黄芪以补肺气；因脾为肺之母，脾胃一

虚，那么肺气先绝，故辅以白术、甘草，补脾胃中的元气；白术为健脾之要药，亦可助黄芪

补气；生白芍味酸收敛，功能补益肝肾，养血敛阴；煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子味涩

收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊；

升麻升阳举陷。诸药合用，共奏健脾益气、固冲摄血之功。崩漏的临床证候往往错综复杂，

表现出虚、热、瘀夹杂的混合证型，但究其根本，仍不离“脾虚致使冲任不固〞这一根本病

机。固冲汤合举元煎功在健脾益气、固冲摄血，故治脾虚型崩漏常能获效。临证治疗时，针

对主病机，以"健脾全国宜居城市 益气、固冲摄血"为治疗大法，同时抓住主症分析，通过四诊合参，辨证

论治，根据患者的不同伴随病症，随症加减，灵活运用，且血多之时，加大方中止血药的用

量，治疗偏于固冲摄血，而血止之后，那么酌减收涩止血之药，治疗重在健脾益气，使脾气

健运、冲任得固，从而治疗上仍路由器密码忘了怎么办 然“急那么治其标、缓那么治其本〞，而最终到达“塞流、澄

源、复旧〞的目的。

参考文献：

【1】国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

【2】张玉珍.中医妇科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2007：106.