那些需要“首剂加倍”的药物

那些需要“⾸剂加倍”的药物

2019-08-07

简单来讲，⾸剂加倍的⽬的是⽴即使⾎药浓度达到稳态浓度⽽快速起培训会议总结 效。那么是不是所有的药物都能加倍呢？为什么要⾸剂加

倍？

⾸先要明确⼏个概念

稳态⾎药浓度 药物在连续恒速给药（如静脉输注）或分次恒量给药的过程中，⾎药浓度会逐渐增⾼， 经 3～5 个半衰期可达

稳定⽽有效的⾎药浓度。此时药物吸收速度与消除速度达到平衡，⾎药浓度相对稳定在⼀定⽔平，这时的⾎药浓度称为稳态⾎

药浓脚底长痣好不好 度。

药物治疗窗 是指最低有效浓度（MEC）及最低中毒浓度（MTC）之间的合理浓度范围，稳态⾎药浓度的波动范围要在药物治

疗窗范围内才能确保⽤药安全。

负荷剂量与⾸剂加倍 初始给予负荷剂量为临床⽤药过程中常⽤的⼀种给药⽅案，⽬的是迅速使⾎药浓度达到稳态浓度，使药

物迅速发挥作⽤。许多药物所需要的负荷剂量为维持剂量的两倍，即我们常说的“⾸剂加倍”。第⼀次服药时⽤药量加倍环球寻梦记 ，可在

⼀个半衰期内迅速达到稳态浪漫的情人节 ⾎药浓度，缩短药物达到有效浓度的时间，⽴即发挥治疗作⽤。赞美党的诗歌

所有药物都需要⾸剂加倍吗？

答案当然是否定的。⾸剂加倍是基于每种药物的药动学过程，经过⼤量科学研究证明，结合药效学及药物安全性等诸多因素制

定出的负荷剂量给药⽅案，不是什么药想加就能加的。

哪些药物需要⾸剂加倍？

对那些需要在短时间内达到有效浓度的药物可以采取⾸剂加倍的给切眉 药⽅式。同时要求药物的治疗窗范围⼤，不会因为迅速升⾼

的⾎药浓度引起中毒。

⼀般来说，需要“⾸剂加倍”的多是抗菌药，但也不是所有的抗菌药都需要“⾸剂加倍”。常见的有：磺胺类的抗菌药，如复⽅新

诺明；四环素类，如⽶诺环素、多西环素、替考拉宁；⼴谱抗真菌药物，如伏⽴康唑、氟康唑等；替加环素。

抗菌药物⾸剂加倍，使药物在⾎液中的浓度迅速达到有效值，能够更快地起到杀菌抑菌的作⽤。如果⾸春联对联大全 剂不加倍，抗菌药物不

能迅速达到有效浓度，⼀⽅⾯会给细菌、真菌等的繁殖留下时间，延误疾病治疗，另⼀⽅⾯还容易引起细菌耐药。

以复⽅新诺明为例，根据药代动⼒学原理计算，其半衰期为 11 ⼩时，每天服⽤ 2 次，⾸次剂量加倍，11 ⼩时后⾎药浓度就

趋于稳定。

如果榜样就在我身边 ⾸剂不加倍，则需 36 ⼩时才能够达到稳态⾎药浓度。抗感染治疗本⾝就是⼀场争分夺秒的战争，⾸剂加倍争取到的这 20

多个⼩时会使抗感染治疗容易很多。

除了抗菌药物外，⼝服抗疟药氯喹治疗疟疾时，为迅速控制症状，必须加快⾎液中药物浓度的上升速度，以便及时抑制红细胞

内的疟原⾍，需要⾸剂加倍。

地⾐满腹经纶的意思 芽孢杆菌（整肠⽣）、双歧杆菌三联活菌（培菲康）⽤于重症患者时，蒙脱⽯散剂治疗急性腹泻等等也是需要⾸剂加倍

的。

⾸剂加倍有哪些问题需要注意？

⽼年⼈、⼉童及肝肾功能不全的患者，因其⾃⾝代谢特点，在使⽤⾸剂加倍的药物时需特别注意。

总之，使⽤药物前需仔细阅读药品说明书，详细了解⽤法⽤量，了解相关注意事项并咨询医⽣。贸然改变⽤药⽅案可能会影响

临床疗效或带来安全隐患。

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