CPP-ACP在预防正畸釉质脱矿中的应用

CPP-ACP在预防正畸釉质脱矿中的应用

随着正畸技术的发展和生活水平的提高，接受固定矫治的患者越来越多。随

之而来的是牙釉质出现的脱矿甚至龋坏，有调查显示，固定矫治器治疗后釉质脱

矿发生率50%～75%［1］。有学者报道，固定矫治器治疗后釉质脱矿率高达96%

［2］，是正畸临床急需解决的问题。现阶段预防正畸釉质脱矿的方法有［3］：①

口腔卫生措施；②氟化物的应；③树脂封闭等。但是这些预防措施一方面需要患

者良好的配合，另一方面增加医生椅旁工作时间，同时氟化物的不良反应使其应

用受到一定限制。为了提高抗龋材料的安全性和使用的方便性，澳大利亚墨尔本

大学牙科学院研究人员从牛奶中提取酪蛋白磷酸多肽和无定形磷酸钙

(CPP-ACP)，内含生物活性钙离子和磷酸盐离子，不断渗入牙齿表面补充牙釉质

丢失的矿物质，促进釉质再矿化［4］。日本GC公司把CPP-ACP进一步提炼，

制成膏状，增加了使用的方便性和操作性。

国内外学者就CPP-ACP在预防固定正畸治疗中牙釉质脱矿的作用机制及

疗效进行了大量的研究，现综述如下。

CPP-ACP的结构

CPP-ACP是由酪蛋白磷酸肽(CPPs)和非结晶型磷酸钙(ACP)组成的复合体

［5］。CPP是动物奶酪中含有的一种生河南最好的大学 物多肽，ACP是指从牛奶中提取的具有

生物活性的钙离子办事快的成语 和磷酸盐离子，能被牙面吸收。CPP与ACP结合形成的可溶

性复合物CPP-ACP，在菌斑内极易分解出钙离子和磷酸银离子，在牙釉质表面

保持一种过饱和状态，促进脱矿釉质的再矿化。

CPP-ACP作用及机制

间接抑菌、杀菌作用：有实验研究表明，CPPs能直接黏附到实验菌株的细

胞壁上［6］，Ro认为CPPs影响细菌黏附的可能机制是：细菌以钙离子作为钙

桥附着于获得性膜上或通过钙桥细菌间相互黏附，CPP-ACP对获得性膜上和细

菌细胞膜上的钙桥黏着位点均具有竞争性，极易占据两者的钙桥黏着位点，但

CPP-ACP只有单端附着点，这使得细菌难于通过钙桥黏附至获得性膜上，细菌

难于相互聚集；同时，因钙离子未能成为钙桥而成为游离态，菌斑中自由钙离子

浓度明显增高。刘兴容等研究证明CPP-ACP对变形链球菌［7～9］，黏性放线菌，

发酵乳杆菌在S-HA上的黏附具有抑制作用，随CPP-ACP浓度的升高其抑制作

用增强。

抑制釉质脱矿和增加釉质再矿化：Roberts研究证明CPP-ACP具数不胜数的意思 有明显酸

缓冲作用和抑制釉质脱矿的功效［10］。其机制如下：当pH降低时，菌斑内

CPP-ACP极易分解出自由的钙离子和磷酸盐。一方面磷酸盐通过与氢离子结合

形成磷酸氢盐或磷酸二氢盐缓冲掉相当部分菌斑酸；另一方面，治疗糖尿病的偏方 因自由钙离子的

释放，提高了釉质表面菌斑液中釉质的饱和度，继续维持城市规划原理 菌斑液中釉质的过饱和

状态，从而起到抑制釉质脱矿的作用男人为什么长胡子 。Reynolds研究认为CPP-ACP增加牙釉质