肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍

神经网络的重建

――肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍

康复科 张盘德

低频脉冲电流在医学领

域的应用已有一百多年的历

史，已成为物理治疗中最常

用、最重要的方法。1831年

法拉第（Michael Faraday）发

明了感应电惊蛰节气 装置后，低频脉冲

电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。60年代，

电子生物反馈技术开始应用。70年代，Long和月底 Shealy发明了划时代的TENS

疗法。80年代以来，随着大规缩阴哑铃 模集成电路和计算机技术的应用，又开发了很

多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备，在功能性电刺激、肌电生物

反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展。其中将肌电生物反馈技术与

神经肌肉电刺激完美结合形成的神经网络重建疗法是最具特色的。

我们知道，对失神经支配的肌肉进行电刺激，引起肌肉节律性收缩，可

以促进局部血液循环，延缓肌肉萎缩，增强肌力，还可促进神经再生和传导

功能恢复。常规应用的神经肌肉电刺激是用频率30～50Hz、波宽0.2～0.4ms

的方波电流，以刺激举哀 3～10s、间歇3～20s的节律使肌肉被动收缩，患者完

全是被动的，不能随机控制仪器参数。

神经网络重建疗法是用患者自己的肌电信号反馈回仪器，控制电刺激输

出。具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用。仪器能自动检

测瘫痪肌肉的肌电信号，动态设定阈值，重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系，

充分调动病人的积极性，促进病人达到越来越高的目标。因此，比普通的神

经肌肉电刺激疗法有更好的疗效。

图1. 肌电反馈电刺激的原理

其原理可以用图1来解释。图中纵坐标为肌电有关劳动的名言 信号强度，仪器预设EMG

阈值为100V。其意义是，

仪器探测到患者肌肉收缩的

EMG强度达到或超过此阈值

时，就将发出一组强度很大的

低频脉冲电流，使肌肉收缩。

反之，仪器不发出电刺激电

流。

如图1，患者第一次用力收缩

肌肉（A），肌电信号最大为70V（B），因达不到100V的阈值，仪器自

动降低阈值到90V（D）。患者第二次收缩，肌电信号为60V（E），仍达

不到调整后的阈值90V，仪器再次自动降低阈值到77V（F）。患者第三

次收缩，肌电信号超过了77V，诱发仪器发出电流，使肌肉强直收缩。然后，

仪器又自动调高了阈值到90V（I）。患者要想得到仪器发出电刺激，就必

须自己先用力收缩，使肌电信号超过阈值，患者自己收缩的力量增强世界上最大的猫 后，阈

值也逐渐提高，调动患者需用更大的力。这样就能使患者达到越来越高的目

标。

图2. 电极放置方法

与普通神经肌肉电刺激疗法只需2个电极不同，神经网络重建治疗需要

3个或5个电极。使用3个电极时，其刺激电极同时也是肌电信号检测电极，

置于治疗的肌肉体表。另一电极可小儿金丹片 置于身体其它部位。因此，治疗时必须用

仪器配备的特制电极，不能用普通电极代替。

此疗法需要病人的充分配合参与，因此病人必须有比较好的认知功能。

有新年贺卡制作图片 认知障碍的病人，应该先行或同时进行认知训练。

主要适应证是脑血管意外、颅脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤、周围神经

损伤引起的肌无力。