双腔支气管插管麻醉的护理

维普资讯

・１２０２・ 检验医学与ＩＩ蠡床２００７年１２月第４卷第１２期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００７，Ｖｏ ！

法０］。Ｘ线钡灌肠出现“指印征”，具有诊断意义，选择性肠系 秘或肠管持续痉挛致肠内压增高，服用某些血管活性药物致肠

膜血管造影显示肠系膜上动脉分支变窄、肠道血管分支不规

则、动脉弓痉挛，透壁血管充盈受损等。文献报道选择性肠系 组织病、弥漫性变态反应性疾病。

膜血管造影是诊断肠系膜动脉缺血的最可靠的方法，楼国春

等［３ 认为肠系膜动脉造影是缺血性肠病诊断的金标准，具有最

系膜小动脉收缩；（６）一些血管性疾病，如血栓性脉管炎、结缔

缺血性结肠炎可予内科综合治疗，控制饮食，降低肠道压

力和肠道氧耗，及时予以罂粟碱、丹参等血管扩张剂、抗生索和

支情侣故事 持治疗，积极治疗原发病，去除易感因素，治疗和预防感染。

若内科治疗无效，出现腹膜炎，腹腔抽出血性腹水等应立即手 肠壁及血管内血栓，９Ｏ 以上肠系膜静脉血栓形成ＣＴ可明确

术治疗。 诊断。腹部Ｂ超早期即可见病变肠壁水肿增厚改变，后期可

参考文献

高的敏感性和特异性，阳性率可达８Ｏ 。腹部ＣＴ可直接显示

出现肠腔狭窄，治疗后肠壁改变可恢复，也可提供病变肠段的

大致部位。

近年来，缺血性结肠炎诊断病例越来越多，如果能提高对 １李益农，陆星华．消化内镜学［Ｍ３．北京：科学出版社，１９９５．

本病的认知程度，阅读三字经 在严格掌握适应证的基础上，尽早对有相应

症状的患者行全结肠镜检查，可能会有更多的病例在发病早期 ２ 王世文，黄华新，何津春，等．急性缺血性肠病的血清酶及部

３２８．

得到明确诊断。对于５Ｏ岁以上的患者，突正楷书法作品 然出现腹痛、便血、 分生化指标变化ＥＪ］．中国胃肠外科杂志，１９９９，２（３）：１４９—

１５０．

腹泻等主要症状，且有动脉硬化等基础疾病者，应考虑本病，特

别是合并以下因素：（１）年龄大于５Ｏ岁；（２）存在血液高凝状态 ３楼国春，杜勤，董向毅，等．缺血性肠病】７例临床表现及误

的因素；（３）伴有血栓形成或栓子脱落的基础疾病，如房颤、脑

梗死、下肢静脉血栓等；（４）高血压、动脉硬化，或冠心病引起心

功能不全的老年人；（５）滥用利尿剂使内脏血流量降低，长期便

诊分析［Ｊ］．中华内科杂志，２００６，４５（１）：４９—５０．

（收稿日期：２００７－０７—１８）

双腔支气管插管麻醉的护理

胡 玲，罗露明

（广西壮族自治区兔子翻译 龙潭医院麻醉科手术室，广西柳州 ５４５００５）

【摘要】 目的 探讨胸外科手术双腔支气管插管麻醉的护理措施。方法 回顾分析２４８例开胸手术行双腔支

气管插管全麻患者的麻醉前准备、麻醉中护理和麻醉恢复期护理。结果 直接咽喉镜成功插管２３１例，纤维支气管

镜插管定位１７例，其中５例手术中导管移位，用纤维支气管镜调整，８例术中单肺通气时出现低氧血症，加大吸入

氧浓度，患者血氧饱和度恢复，其余麻醉过程顺利，未发生严重并发症。结论 双腔支气管插管全麻在开胸手术中

应用广泛，加强麻醉过程各环节的护理，能提高插管成功率，减少并发症的发生。

【关键词】双腔支气管；麻醉；护理

中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２－９４５５（２００７）１２－１２０２－０２

目的：一方面是为获得满意的肺隔离效果；另一方面是必须在 双腔支气管插管主要用于行开胸手术全麻的患者，开胸手

管端正确到位的前提下才能保证单侧肺通气时有足够的肺泡 术常需采用单肺通气，双腔支气管导管（ＤＬＴ）能有效进行肺隔

通气面积，防止缺氧。

２结 果

离，防止血液及分泌物溢入健肺，对双侧气道的可控性强，并使

手术野保持相对清晰，有利于手术操作，是目前实施单肺通气

的主要方法。本院２００６年１月至２００７年７月共有２４８例采 直接咽喉镜成功插管２３１例，纤维支气管镜插管定位１７

用双腔支气管插管全麻，现将护理方法介绍如下。

１资料与方法

例想念父亲的句子 ，其中５例手术中导管移位，用纤维支气管镜调整，８例术中

单肺通气时出现低氧血症，加大吸入氧浓度，患者血氧饱和度

１．１一般资料胸科手术２４８例，手术方式：肺结核肺叶切除 恢复，其余麻醉过程顺利，未发生严重并发症。

３讨 论

术１２６例，肺癌根治术２８例，胸部脓肿清理术４５例，肺大泡切

除术１８例，纵隔肿瘤切除术６例，支气管扩张２５例；麻醉方

式：支气管内麻醉，其中行左侧ＤＬＴ插管１８５例，右侧ＤＬＴ插 ３．１．１术前访视术前探视患者，查看病历，了解病史，与患

管６３例。

３．１麻醉前准备

者进行沟通交流，讲解手术麻醉的简要过程，告知患者麻醉后

麻醉诱导后在咽喉镜明视下插入双腔支气管导 会有一根导管自患者口腔插入气管内，嘱咐患者手术结束后不 １．２方法

要紧张，不要乱动或自行将导管拔出，应密切配合医生（如睁

管，用注射器向套囊内注入２～６ ｍｌ气体，控制囊内压不超过

３０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），徒手挤压呼吸囊行人工呼 眼、握拳），待肌力完全恢复，呼吸功能恢复良好，病情稳定后给

吸，用听诊法检查双肺呼吸音调整插管深度。听诊法确认 予拔管。

３．１．２物品准备麻醉插管用物（双腔气管导管Ｆ３５～３９、咽

喉镜、牙垫、胶布、注射器）、麻醉药品、急救药品、麻醉机、多功 前相同；（２）单肺通气时，通气侧上、下胸部呼吸音与插管前相

能心电监护仪，协助麻醉师检查麻醉机、氧气及吸氧用物百发百中的近义词 ，备好

ＤＬＴ管端正确到位的条件：（１）双肺通气时两肺呼吸音与插管

同，非通气侧胸部呼吸音消失［１］。判断ＤＬＴ管端正确到位的