网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义

网织红细胞参数在不同类型贫血中的临床意义

摘要】 目的 通过Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪对几种不同类型贫血

的检测，探讨网织红细胞参数在评价骨髓造血功能中的临床价值。方法 应用全

自动血细胞分析仪测定贫血患者网织红细胞参数，包括：网织红细胞百分率

（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、高荧光强度网织红细胞百分率

（HFR%）、未成熟网织红细胞比率（IRF），将结果与正常对照组进行比较分析。

结果 溶血性贫血和失血性贫血RET% 、RET#、HFR%、 IRF 明显高于正常对照组

（p<0.01）；缺铁性贫血患者的RET# 增高（p<0.05），但HFR%、IRF与正常对照

组比较差异无统计学意义；肾性贫血患者除RET低于正常对照组外， RET#、

HFR%、 IRF与正常对照比较差异无统计学意义；再障患者 RET%、RET#、HFR%、

IRF都明显低与正常对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。结论 网织红细胞多

参数可以更准确、更全面地反映网织红细胞成熟状态，从而更好地评价骨髓造血

功能，对不同类型贫血的早期诊断有重要的临床价值。

【关键词】 Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪 贫血 网织红细胞参数

网织红细胞是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的过渡细胞，胞浆中含嗜碱

的RNA颗粒,经煌焦油兰染色，形成网状结构。Sysmex XE-2100型全自动血细胞分

析仪采用流式细胞技术和荧光染色技术，根据网织红细胞内RNA含量的多少，与

荧光结合的程度，将网织红细胞分为高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强

度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）。HFR和MFR含RNA的

量较多，是幼稚的网织红细胞，二者之和称为未成熟网织红细胞指数（IRF），是

反映骨髓造血功能的敏感指标。近年来，随着血液分析仪在临床中的应用，使网

织红细胞的检测进入了新的阶段。与过去的手工法相比，血细胞分析仪具有科学

性、客观性、检测数量大等优点。手工法存在很多弊端，操作环节多，人为影响

因素大，重复性和准确性有限。血细胞分析仪克服了这方面的不足，使结果更准

确可靠[1]。而且传统的方法只能检测RET%和RET#，不能反映网织红细胞的成熟

程度，有一定的局限性。本实验对2010-2011年我院门诊及住院几种不同类型贫

血患者网织红细胞相关参数进行测定，了解各参数的变化，反映骨髓造血功能与

贫血之间的关系，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 仪器与试剂

日本Sysmex XE-2100型血细胞分析仪及配套使用背心痛 的愿你被这世界温柔相待 试剂，高、中、低值质控

物。

1.2 检测对象

正常对照组102例（男50例，女52例），为我院健康体检者，主要脏器无

疾病与体征，血红蛋白值：男（120-160g/L日落西山打一字 ），女(110-150g/L)。溶血性贫血患者

33例，缺铁性贫血患者31例，失血性贫血患者38例，肾性贫血患者34例，再

障患者35例。

1.3 标本采集

正常对照组与患者标本均为静脉血，清晨空腹采集全血2mL，加入含EDTA-

K2抗凝剂的真空试管中，轻轻摇匀，严格按照临床检验操作规程进行检测[2]，所

有标本在2小时内检测完毕。检测标本前，使用仪器配套高、中、低值质控物做

质控，确认仪器在控的状态下，进行标本检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料以均值标准差（x-s）表示，

以p<0.05为差异有统计学意义。

表1 各类贫血网织红细胞参数水苹果手机来电归属地怎么设置 平

与正常对照组比较，*p<0.05;#p<0.01

2 结果

几种类型的贫血患者网织红细胞参数各有不同变化，溶血性贫血和失血性贫

血RET% 、RET#、HFR%、 IRF 升高，与正常对照组比较有统计学意义（p<0.01）；

缺铁性贫血患者的RET#增高（p<0.05），HFR、IRF略有上升，但与正常对照组比

较差异无统计学意义（p>0.05)；肾性贫血患者除RET#低于正常对照组外， RET%、

HFR%、 IRF与正常对照组比较差异无统计学意义（p>0.05)；再障患者RET% 、

RET#、HFR、 IRF降低，与正常对照组比较差异有统计学意义（p<0.01）。

3 讨论

网织红细胞多参数检测骨髓造血功能，可反映骨髓功能的盛衰，在红细胞生

成正常时，外周血中以LFR为主，不易见到HFR。当机体在各种原因的刺激下，

如：溶血、失血，肿瘤化疗恢复后，有较多的幼稚网织红细胞从骨髓释放入外周

血中，使HFR和MFR明显升高，因此IRF能更灵敏地反映骨髓造血情况，优于单

纯网织红细胞计数[3]。

溶血性贫血、缺铁性贫血、失血性贫血、肾性贫血、再障患者的网织红细胞

相关参数各有不同变化。溶血性贫血时，红细胞破坏溶解，红细胞总数降低，大

量幼稚网织红细胞释放入外周血中，使HFR迅速升高，IRF也随之上升。网织红

细胞各参数RET#、RET%、IRF、HFR%升高，与正常对照组有显著差别（p<0.01)）。

网织红细胞各参数能提示溶血的严重程度，与国内文献报道结果一致[1]。溶血性

贫血是新生儿常见的一种贫血，多见于too是什么意思 ABO血型不合，来自母体的血型抗体使新

生儿的红细胞严重破坏，刺激骨髓红系造血，因此网织红细胞各参数可提示新生

儿溶血的严重程度，能及时提供临床资料，以便及早制定治疗方案。缺铁性贫血

患者网织红细胞参数显示,RET#增高（p<0.05），但HFR、IRF与正常对照组比较

差异无统计学意义，（p>0.05），这与国内某些文献报道相悖，但也有学者[5]认

为缺铁性贫血患者的IRF值与健康人相比无统计学意义，与本实验研究结果一致。

溶血性贫血和缺铁性贫血都属于小细胞性贫血，二者病因不同，治疗方法也不同，

网织红细胞参数在两者的鉴别上有极其重要的作用。缺铁性贫血患者IRF值无明

显变化，溶血性贫血患者IRF值显著上升，与RET%相比，IRF更具敏感性，比

RET%出现更早，且不受红细胞数量的影响，更能真实地反映骨髓造血水平[6]。失

血性贫血时，由于各种原因引起失血，红细胞丢失过多，刺激骨髓，大量新生的

网织红细胞进入外周血，网织红细胞各参数均升高，有统计学意义（p<0.01）。

肾性贫血时，除RET#低于正常对照组外，其余各参数无明显差异（p>0.05），IRF

与正常人比较无统计学意义，说明此种类型的贫血对骨髓造血不产生刺激或刺激

不明显。再障患者网织红细胞各参数降低，IRF与正常对照组比较有明显差异

(p<0.01)，反映骨髓造血功能受抑制。且IRF的变化程度与病情的严重程度有一定

相关性，同时网织红细胞参数对再障疗效监测有重要意义[7]。

综上所述，IRF是反映骨髓造血功能的敏感指标，能全面准确地反映网织红细

胞的成主要工作业绩 熟程度。全自动血细胞分析仪利用流式细胞技术和荧光染色技术，检测网

织红细胞RNA的含量，对贫血的鉴别、疗效的观察有重要价值，有助于临床进一

步选择试验方法，减少诊断路径，具有重要的临床意义。

参 考 文 献

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