临床大病历书写模板

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姓名：

年龄：

性别：

住址：

主诉：

患者自述______，时长______。

既往病史：

1、______，持续多久。

2、______。

3、______。

家族史： 屌丝

1、______。

2、______中国未解之谜 。

3、______。

个人史：

1、吸烟史：______，持续时间__白羊狮子 ____。

2、饮少的近义词 酒史：______，持续时间______。

3、药物使用史：______，用药时间______。

体格检查：

1、神经系统检查：______。

2、呼吸系统检查：______。

3、心血管系统检查：______。

4、消化系统检查：______。作文端午节

5、泌尿系统检查：______。

实验室检查：

1、血常规：______。

2、肝功能：______。

3、肾功能：______。

4、血糖：______。

5、其他：______。

诊断：

______

治疗方案：

1、药物治疗：______，剂量______，用药时间______。

2、非药物猪骨高汤 治疗：______。

随访：

1、随访时间：______。

2、评估患者效果，记录随访结果：______。

签名：_____________日期：_______清宫寿桃丸 ______