G试验和GM试验3

G test and GM test北京朝阳医院呼吸与危重症科 张黎

主要内容一、血清G试验 血清G 二、血清GM试验 血清GM试验 GM 三宁波怎么样 、肺泡

灌洗液GM试验 肺泡灌洗液GM试验 GM

一、血清G试验 血清G血清G 1. 血清G试验原理 血清G 2. 血清G试验的临床价值

3. 血清G试验检测方法 血清G血清G 4. 考大学需要多少分 血清G试验假阳性的情况 血清G 5.

血清G试验假阴性的情况 血清G 6. 血清G试验的优势和局限

血清G 1.1 血清G试验原理G试验检测的是真菌的细 胞壁成分---1,3胞壁成分

---1,3--D-葡 ---1,3 聚糖（BG），人体的吞噬 聚糖（BG），人体的吞噬 ）， 细

胞吞噬真菌后，能持续 细胞吞噬真菌后， 释放该物质， 释放该物质，使血液中含

量增高。 量增高。 定植时BG很少释放入血， 定植时BG很少释放入血， BG很少

释放入血 因此可有助于鉴别真菌侵 袭与定植。 袭与定植。凝固酶原 活化G 活

化G因子 凝固酶 鲎变形细胞裂解 物的G 物的G因子 细胞核-(1,3)-D-葡聚糖

（1-3）-D-Glucan凝固蛋白原凝固蛋白（凝胶） 凝固蛋白（凝胶）

血清G 1.2 血清G试验的临床价值,3葡聚糖为真菌细胞壁成分, 1 ,3--D 葡聚糖为

真菌细胞壁成分,适用于除隐球菌和 接合菌（毛霉菌）外的所有研修总结与反思 深部真菌感染的早

期诊断， 接咏菊的诗句 合菌（毛霉菌）外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤 其是念珠菌和

曲霉菌，但不能确定菌种。 其是念珠菌和曲霉菌，但不能确定菌种。 诊断侵袭性

真菌感染（如侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌 诊断侵袭性真菌感染（如侵袭性念珠

菌病、 病、肺孢子菌肺炎等）的方法之一。 肺孢子菌肺炎等）的方法之一。

血清G 1.3 血清G试验检测方法Fungitec G test 阳性阈值为20ng/L 敏感性67-100%

特异性84-100% Glucatell test 阳性阈值为60ng/L或80ng/L 敏感性70-80% 特异性

90%左右

血清G 1.4 血清G试验假阳性的情况使用纤维素膜进行血透， 使用纤维素膜进行

血透，标本接触过纱布或其他含有葡聚糖 的材料； 的材料； 静脉输注免疫球蛋白、

白蛋白、凝血因黄文秀先进事迹材料 子或血液制品； 静脉输注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制

品； 标本中存在脂多糖； 标本中存在脂多糖； 操作者处理标本时存在污染； 操

作者处理标本时存在污染； 使用多糖类抗癌药物； 使用多糖类抗癌药物； 放化疗

造成的粘膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌 经胃肠道进入血液四季感冒片说明书 ； 经胃肠

道进入血液； 服用多粘菌素,厄他培能,头孢噻肟、吡肟, 服用多粘菌素,厄他培能,

头孢噻肟、吡肟, 磺胺也会不同程 度引起假阳性。 度引起假阳性。

血清G 1.5 血清G试验假阴性的情况隐球菌具有厚壁包膜，生长缓慢，导致假阴性；

隐球菌具有厚壁包膜，生长缓慢，导致假阴性； 局灶性曲菌病，BG很少释放入血；

局灶性曲菌病，BG很少释放入血； 很少释放入血 抗真菌药物的使用。 抗真菌药

物的使用。

血清G 1.6 血清G试验的优势和局限优势： 优势： 鉴别侵袭性感染与定植； 鉴

别侵袭性感染与定植； 不受机体免疫状态影响，早于临床诊断平均4 不受机体免疫

状态影响，早于临床诊断平均4天；是早期真 菌感染的敏感生物标志。 菌感染的敏

感生物标志。 局限： 局限： 不能区分真菌的种类。 不能区分真菌的种类。

二、血清GM试验 血清GM试验 GM血清GM GM试验原理 1. 血清GM试验原理

血清GM GM试验的临床价值 2. 血清GM试验的临幼师个人简历 床价值3. 血清GM试验检测方

法 血清GM GM试验检测方法血清GM GM试验假阳性的情况 4. 血清GM试验

假阳性的情况 血清GM GM试验假阴性的情况 5. 血清GM试验假阴性的情况 血清

GM GM试验的优势和局限 6. 血清GM试验的优势和局限

血清GM GM试验的原理 2.1 血清GM试验的原理GM试验检测的是半乳甘露聚糖

（glactomannan，GM），主要适于侵袭 GM试验检测的是半乳甘露聚糖

（glactomannan，GM），主要适于侵袭 试验检测的是半乳甘露聚糖 ）， 性曲霉

菌感染的早期诊断； 性曲霉菌感染的早期诊断； 半乳甘露聚糖是广泛存在于曲霉

和青霉细胞壁的一种多糖， 半乳甘露聚糖是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁的一种多

糖，菌细胞壁 表面菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放， 表面菌丝

生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放 的抗原； 的抗原； 检

测法是一种微孔板双抗体夹心法，采用小鼠单克隆抗体EBA检测法是一种微孔板双

抗体夹心法，采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检 EBA 测人血清中的曲霉菌半乳甘露

聚糖。 测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。

血清GM GM试验的临床价值 2.2 血清GM试验的临床价值曲菌定植时极少释放

入血，因此有助于鉴别侵袭与定植； 曲菌定植时极少释放入血，因此有助于鉴别侵

袭与定植； GM释放量与菌量成正比，可以反映感染程度； GM释放量与菌量成正

比，可以反映感染程度； 释放量与菌量成正比 连续检测GM可作为治疗疗效的监

测； 连续检测GM可作为治疗疗效的监测； GM可作为治疗疗效的监测 在造血干

细胞移植患者中的诊断敏感性高； 在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高； 参

考值：I≥0.5为阳性。 参考值：I≥0.5为阳性。 为阳性

血清狂拽酷炫吊炸天 GM GM试验假阳性的情况 2.3 血清GM试验假阳性的情况使用使用半合成

青霉素尤其是哌拉西林/他唑巴坦； 使用使用半合成青霉素尤其是哌拉西林/他唑巴

坦； 新生儿和儿童（双歧杆菌定植、食用乳制品）； 新生儿和儿童（双歧杆菌定

植、食用乳制品）； 血液透析； 血液透析； 自身免疫性肝炎等； 自身免疫性肝

炎等； 食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物。 食用可能含有GM的牛奶等高蛋白

食物。 GM的牛奶等高蛋白食物

2.4GM试验假阴性的情况 2.4GM试验假阴性的情况释放入血循环中的曲霉GM并

不持续存在而是会很快清除； 释放入血循环中的曲霉GM并不持续存在而是会很快

清除； GM并不持续存在而是会很快清除 以前使用了抗真菌药物； 以前使用了抗

真菌药物； 病情不严重； 病情不严重； 非粒打招呼的图片 细胞缺乏的患者。 非粒细胞缺乏的

患者。

血清GM GM试验的优势和局限 2.5 血清GM试验的优势和局限优势： 优势： 鉴

别曲霉菌侵袭性感染与定植； 鉴别曲霉菌侵袭性感染与定植； 早于临床症状和影

像学异常1 早于临床症状和影像学异常1周； GM诊断侵袭性曲霉感染的敏感度高

于G试验； GM诊断侵袭性曲霉感染的敏感度高于G试验； 诊断侵袭性曲霉感染的

敏感度高于 血清中存在时间较短，可作为疗效监测。 血清中存在时间较短，可作

为疗效监测。 局限： 局限： 不能区分曲霉菌的种类。 不能区分曲霉菌的种类。

G试验和GM试验的联合使用 试验和GM试验的联合使用 GM种属 念珠菌属

镰刀菌属 隐球菌属 曲霉菌属 青霉/ 青霉/丽江图片 拟青霉 接合菌纲G试验 ＋ ＋ －

＋ ＋ －GM试验 GM试验 － － ＋ ＋ ＋ －同时测定G试验和GM试验

有助于早期诊断侵袭性真菌感染！ 同时测定G试验和GM试验有助于早期诊断侵袭

性真菌感染！ GM