请查收：三黄泻心汤最全使用指南来了！

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写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生

部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：

绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21

首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但

是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。本

人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临

床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于

临床，这个医生已经很了不得了！

中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚

决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<

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1

知识储备

[原文]

心下病，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。(159)

伤寒大下后，复发汗，心下病，恶寒者，表未解也，不可攻痞，

当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心

汤。

(169)心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。《金匮要略惊悸吐

衄下血胸满瘀血病脉证第十六》

[组成与用法]

大黄二两，黄连黄芩各一两

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

2方证

大黄黄连泻心汤(又称泻心汤，也有称三黄泻心汤者)。

本方证的辨乘务 证要点有：

(1)上火(颜面潮红，眼赤，鼻尖红，口角生口疮等)，精神不安，

心下痞满，痉挛性便秘，头痛，少寐，或伴有脑充血、脑出血、咯血、

吐血、齿龈出血、鼻出血、子官出血、痔核出血、眼底出血。

（2）脉有力，舌质红，苔黄。

3疾病谱

1.内科病

用于肠伤寒时，以无表证、具有上火的倾向、鼻衄血、不眠、谵

语，作为投药指征。

本方用于肺结核咯血时，具有止血、降火、镇静安神之功。用于

高血压病时，以颜面潮红、或目赤、便秘、体质壮实，作为投药指征。

动脉硬化患者，有上火的倾向，心绪不安、易躁、眩晕、耳鸣、

不眠、大便秘结时，宜投此方。慢性胃炎患者，有胃脘疼痛剧烈、便

秘、舌红时，宜投此方。

用于胃、十二指肠溃疡，以有吐血,作为投药指征，最好研末冲服，

每次5克，每天3次，若出血多可酌情多服，大部有效；也可用三黄

泻心汤加大剂量赤石脂,水煎服,每天1剂，其止血功能更好。

本方对胃、十二指肠溃疡疼痛剧烈、持续时间长，伴有便秘、舌

质红者，亦有效。

用于习惯性便秘时，以具有上火、兴奋、少寐、精神不安，作为

投药指征。用于贫血时，以皮肤、粘膜、齿龈、鼻、阴道有出血倾向，

作为投药指征，但必须注意，贫血无热证者，不宜投此方。用于神经

官能症时，以具有上火倾向、精神不安、兴奋、少寐、头晕，作为投

药指征。

本方具有止血，降火，镇静，消炎的作用，所以脑出血和蛛网膜

下腔出血后，立刻服此方，能消除头部的充血、出血,并使精神兴奋镇

静下来，血压稳定。

精神分裂症者，有幻想和妄想、不眠、精神不安、大便秘结时，

应投此方。用于躁狂忧郁症时，主要以躁狂状态，表现为强烈的喜悦

与兴奋、遇事忿怒、詈骂、颜面潮红、大便秘结、脉有力,作为投药指

征。

用于癫痫小发作时，以具有上火的倾向、精神不安、便秘，作为

投药指征。

2. 外科病

因跌打损伤或车祸，伤及皮下组织或器官，其精神上受到很大刺

激，引起精神不安、兴奋、恐怖，服此方，可止血、安神、帮助瘀血

吸收。

本方治疗烧伤时，主要用于I度烧伤，局部有红、肿、痛，具有上

火的倾向，精神不安，便秘者；

若I度或Ⅱ度烧伤，有里热证者，宜三黄泻心汤合黄连解毒汤，并

常与抗生素并用，帮助患者度过感染关。

用于痔核出血和肛裂出血时，以体质壮实、便秘、舌红，作为投

药指征。

3.妇产科病

妇女月经量过多、色鲜红、有臭味，又有上火的倾向者，宜投本

方。

用于更年期综合征时动漫情侣图片 ，以有上火的倾向、烦躁、易怒、少寐，作

为投药指征。

4.皮肤科病

在盛夏，小儿反复发生疖和痈，此起彼伏，以及疖、痈的早期，

具有壮实的体质、便秘者，宜投龙猫电脑壁纸 本方，也可作为预防剂。

用于脓疱疮时，以早期，具有上火的倾向、便秘、舌质红，作为

投药指征；若无便秘，宜投黄连解毒汤。

带状疱疹的出疹期，局部红肿热痛者，亦可投此方。

5.五官科病

角膜实质炎者（中医称为大眦赤眼)，具有头痛、颜面潮红、便秘

时，宜投此方。

白内障者(中医亦称为白内障),具有上火的倾向、易怒、头痛、少

寐、便秘时，宜投此方。

治疗眼底出血时，主要用于高血压病所致的眼底出血，以有上火

的倾向、便秘，作为投药指征，也用于结核所致的眼底出血，投药指

征同上。鼻出血的患者，素有高血压、颜面潮红、便秘时，宜投本方；

也可将本方加生地(生地最好用至30克)，疗效尤捷。

治疗外耳道疖肿时，主要用于早期，体质壮实者。

用于外耳道炎时，以有上火的倾向、便秘、体质壮实，作为投药

指征。

用于中耳炎时，以分泌物粘稠、颜面潮红、便秘，作为投药指征。

治疗卡他性口腔炎、慢性复发性口疮时，主要用于发病的初期，具有

上火的倾向、舌千、欲饮水、火便秘结者；

若无便秘者，黄连解毒汤为宜，对于上述两种病，投荆芥连翘汤，

亦有满意疗效。

4合方应用

1.三黄泻心汤加槐角60克、蜂蜜60克：笔者用此方治疗大便鲜

血，疗效甚佳。此便血包括痔核出血、肛裂出血、以及直肠的炎症出

血。用顿服法，其中蜂蜜不入煎狮子座男生性格特点 ，诸药煎后去滓兑入。

2.三黄泻心汤合生四物汤：此合方简称为三黄四物汤。以体质壮

实，有上火、出血、贫血的倾向，作为辨证要点。凡符合上述辨证要

点的高血压病、脑溢血、溃疡病出血、紫31英语怎么读 臧症、黄褐斑、更年期综合

征、外伤、烧伤、皮肤瘙痒症、鼻出血等病，均可投此方。

3.三黄泻心汤合白虎汤：本方以壮热、颜面潮红、口渴、舌红苔

黄、脉数有力的实热证，作为投药指征。

4.三教师阅读计划 精华液排行榜 黄泻心汤合黄芪建中汤：本方应用于胃溃疡、十二指肠溃疡、

慢性胃炎，以胃脘疼痛显著拒按、喜热饮、有上火的倾向、便秘，作

为投药指征。

5类方鉴别

1.三黄泻心汤证、黄连解毒汤证，均有上火的倾向。但三黄泻心

汤证有痉挛性便秘，而黄连解毒汤证没有。

2.三黄泻心汤证、四物汤证，胶艾汤证，均有出血。但三黄泻心

汤证属实证出血，出血的同时，伴有四肢温、上火的倾向、便秘、脉

有力；而四物汤和胶艾汤证属虚寒性出血，出血的同时伴有四肢厥冷、

脉无力等，以资区别。

3.三黄泻心汤证、大柴胡汤证，均有心下痞、便秘、体质壮实。

但大柴胡汤证有胸胁苦满、心窝部疼痛，以资区别。

4.三黄泻心汤证、桂枝茯苓丸证，均有出血。其中佳枝茯苓丸证

有瘀血的腹证，三黄泻心汤证有便秘等实火症，以资区别。

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