正骨调脊手法

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正骨调脊手法

一、概述

正骨调脊手法以中医理论和脊骨神经医学理论为指导，运用中医

正骨技术，结合美式整脊疗法、现代解剖学、病理病生、肌肉链和筋

膜链、生物力学平衡理论、骶髂关节开合理论、脊柱医学新观点等相

关理论及临床脊柱矫正手法治疗经验等总结出来的以“稳、准、轻、

巧”为特点的矫正脊柱椎体错位、骨盆错位及调整脊柱失衡的生理曲

度的一组脊柱矫正手法，包括颈椎、胸椎、腰椎和骨盆等部位的手法。

正骨调脊手法属于中医正骨范畴，是脊柱矫正的方法，主要用于脊柱

矫正。

（一）正骨调脊颈椎手法

1、正骨调脊颈椎理筋手法：①取俯卧位，双手十指交叉，掌面

向上放在治疗床上，前额放双手掌面上；医者站立于患者头侧治疗床

前。医者双手拇指指背相靠，指端放在枕骨粗隆下，其余各手指自然

放松扶持颈部两侧，两拇指顶端沿颈后正中线（即棘突顶线）向第7

颈椎棘突依次按压，每处逐渐加力按压1～4次，共3遍。同法按压

棘突两侧颈椎后小关节突连线、颈椎横突后结节连线各3遍。②取仰

卧位，医者坐于患者头侧治疗床前。左手托枕部，右手托下颌部，双

手合力向上缓慢牵引颈部1min；然后双手抱住枕、颞侧，被动左右

侧屈、左右旋转、前屈颈部各1次；继而双手掌向上从颈部两侧插入

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颈后部，双手掌重叠，右手掌在上，用右手食指桡侧向上托起颈部，

靠患者头部自身的重量牵引颈部后伸1～3次。

2、正骨调脊颈椎正骨手法：（1）仰头颈椎定点快速牵引复位

法：以寰椎向右旋转错位为例，取仰卧位，低枕，医者坐于患者头

[1]

侧治疗床前。患者头部伸出治疗床半个头位，放在医者右膝落造句 上，摸清

寰椎右侧横突隆起及压痛处，左手中指吸定该处，左手掌托住枕部，

右手握持左下颌部，双手合力将头部慢慢向右侧转至弹性限制位，嘱

头稍后仰，当力传到左手中指时，双手同时用“巧劲”向右向上快速

牵引颈椎一次，多可听到“喀喀”一声或多声关节复位的弹响声，或

左手中指有关节复位的跳动感，右侧寰椎横突隆起及压痛消失，寰椎

向右旋转错位复位成功。同法复位寰椎向左旋转错位。本法还可复位

寰椎侧摆错位。（2）低头颈椎定点快速牵引复位法：以颈椎向右旋

[2里斯本条约 ]

转错位为例，取仰卧位，低枕，医者坐于患者头侧治疗床前。患者头

部伸出治疗床半个头位，放在医者右膝上，摸清颈椎棘突右侧关节突

关节隆起及压痛处，左手中指吸定该处，左手掌托住枕部，右手握持

左下颌部，双手合力将头部慢慢向右侧转至弹性限制位，嘱低头（一

般中段颈椎前屈约20度，下段颈椎前屈大于30度），当力传到左手

中指时，双手同时用“巧劲”向右向上快速牵引颈椎一次，多可听到

“喀喀”一声或多声关节复位的弹响声，或左手中指有关节复位的跳

动感，颈椎棘突右侧关节突关节隆起及压痛消失，颈椎向右旋转错位

复位成功。同法复位颈椎向左旋转错位。本法可复位C2～7颈椎侧摆、

旋转错位。（3）颈椎肘牵拇指顶推复位法 ：坐矮凳上，医者站立

[2]

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于患者右侧。左手拇指摸清向后滑移的椎体棘突（一般患椎棘突向后

突起），用左手拇指指腹前端固定；右肘部屈曲托住下颌部，右手掌

贴左颞部，抱紧头部；嘱低头，用肘部向上牵引颈椎妈妈用英语怎么说 ，感到颈椎被牵

开时，左手拇指用“巧劲”向前顶推患椎棘突1～3次，有时能闻及

“啪”的一声或拇指下有关节复位的跳动感，患椎棘突向后突起变低

或消失，手法复位成功。亦可站立于患者左侧，用左肘部牵引颈椎，

右手拇指顶推患椎棘突，方法同上。（4）拇指推正法：以C7棘突左

偏为例，取坐位，嘱低头，医者站左侧，触诊清楚C7棘突偏歪方向，

右手拇经期可以吃 指定点在C7偏歪棘突左侧，左手拇指放右手拇指上，其余手

指并拢自然伸直扶持颈背部，双拇指同时开刻立 用“巧劲”向右持续滑推患

椎约30s到1min，缓慢推正偏歪的C7棘突。触诊检查C7棘突偏歪

纠正，同时肩痛消失或减轻、C7棘突左侧压痛消失或减轻、同侧肱

骨结节间沟及喙肱间隙压痛消失或减轻，手法复位成功。本法主要用

于颈胸交界处椎体旋转性错位的矫正。本法还可以用于胸椎、腰椎等

部位椎体旋转性错位的矫正，亦可用豆状骨、掌根、尺骨欲孽巴黎 鹰嘴等代替

拇指。3、正骨调脊颈椎结束手法：患者取坐位，医者站在患者身后，

施点、揉、拿、滚、拍等法于颈肩部，最后分推肩背部，结束手法操

作。

（二）正骨调脊胸椎手法

1、正骨调脊胸椎理筋手法：取俯卧位，用揉法、滚法、推法、

拍法等施于肩背部，重点施于上位胸椎两侧，放松肩背部软组织。

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2、正骨调脊胸椎正骨手法 ：胸椎定点后扳上提复位法：坐矮凳

[3]

上，双手十指交叉锁紧抱于枕部；医者站立患者背后。用一块毛巾或

棉布叠成约10cm高的圆柱状，触诊清楚T4棘突，用毛巾柱或棉布

柱上端垫准T4棘突。医者下蹲，用胸部顶住毛巾柱或棉布柱，双手

从患者腋下绕过其双上臂，双手十指交叉扣于患者项部或抓握住其双

前臂。嘱挺胸、抬头，双肘部夹紧患者双上臂，然啤酒能带上高铁吗 后轻轻后扳、缓缓

上提其双上臂，用“巧劲”突然向后上发力，同时胸部向前顶推毛巾

柱或棉布柱，可闻及“啪啪”一声或多声关节复位的弹响声，手法复

位成功。3、正骨调脊胸椎结束手法：用拍法、揉法、滚法等施于肩

背部，最后分推肩背部，结束手法操作。（三）正骨调脊腰椎手法

1、正骨调脊腰椎理筋手法：用揉法、滚法等手法施于患侧腰骶

部，放松腰骶部软组织。

2、正骨调脊腰椎正骨手法

（1）卧位腰椎定点旋扳法 ：患者取右侧卧位，胸腹部略靠近床

[4]

边，左手扶枕部，右下肢伸直，左下肢屈曲，全身放松，医者面向患

者，站在治疗床前，医者左手拉患者左手让患者上半身略后旋，继推

患者左肩部向后，医者右手拇指定点在偏歪的第五腰椎棘突左下方，

右肘部推患者臀部向前，使骨盆略前旋，先晃动患者腰部2～3次，

然后医者左手推患者左肩部向后固定不动，医者右肘部推患者臀部向

前，收紧不动时，用“巧劲”有限度地扳动一次，同时医者右手拇指

拨正偏歪的棘突，可听到“啪梁洛施面相 啪”关节复位的弹响声或拇指下关节复

位的跳动感。手法复位成功。

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（2）手按肩顶法 ：患者取仰卧位，用我们创立的某些部位或穴

[5]

位压痛检查，看脐下一寸（阴交穴）、股四头肌是否有压痛阳性。俯

卧位，检查臀中肌、腓肠肌是否有压痛阳性（左右对比，哪侧痛，哪

侧不痛）。我们观察到一下规律：L1、L2错位，阴交穴压痛（+）；

L3错位股四头肌、腓肠肌、臀中肌压痛阳（+）；L4、L5错位腓肠

肌、臀中肌压痛（+）；再用拇指触摸清哪个棘突偏歪压痛。以患者

L4棘突向左偏歪并压痛为例，医者站患者右侧，左手拇指按住向左

偏歪的L4棘突左侧并按定。嘱患者右侧卧位，背对医者，头部枕在

枕头上，左手放在头部枕后，右手放在左侧腋窝部，右下肢伸直，左

下肢屈曲，医者右手抓住患者肘部上部，右肘顶住患者的左侧腋窝部，

右上肢稍用力将患者的上半身向左后旋扳，当力量传到左手按压偏歪

棘突处时锁紧。接着医者左肩部顶住患者左臀部，同时左手拇指下按

偏歪棘突，使其拨正，多可闻及关节复位的弹响声。同时即感指下跳

动感。复位过程中医者的右上肢是锁紧的力量，没有爆发之力。复位

后再次检查股四头肌、腓肠肌、臀中肌是否压痛，如果压痛消失，说

明复位成功。

（3）结束手法：用推法、按法、揉法、滚法、击法、拍疫情感悟 法施于

患者腰骶部，最后分推患者腰骶部结束手法操作。

（四）正骨调脊骨盆正骨手法

1、俯卧扳腿推髂法：以右侧骶髂关节错位为例，取俯卧位，双

下肢伸直并拢，站左侧（健侧），右手经右大腿内侧放大腿前面扳起

右下肢，左手掌根推右髂后上棘部，双手同时发力锁紧，左手掌根用

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“巧劲”向外推右髂后上棘部1～3次，有时可闻及“啪”的弹响声

或左手掌根部有关节复位的跳动感，相关症状、体征消失或减轻，手

法复位成功。本法主要用于骶髂关节后错位。

2、仰卧屈膝屈髋弹压法：以右侧骶髂关节错位为例，取仰卧位，

双下肢伸直并拢，站左侧（健侧），嘱右腿屈膝屈髋，右腋窝压住右

胫骨上端，右手扶右小腿外侧，左手扶右骶髂关节部位，借助身体的

力量用“巧劲”向左肩方向弹压1～3次，相关症状、体征消失或减

轻，手法复位成功。本法主要用于骶髂关节前错位。二、适应症1、

颈椎病2、腰椎间盘突出症3、肩周炎4、网球肘5、骨盆错位6、脊

柱侧弯等三、治疗方法正骨调脊手法：正骨、调脊、理筋、按摩等。

四、注意事项正骨调脊手法必须在X光片（CR片、DR片）、CT片

或MRI片指导下进行，正骨调脊手法要“稳、准、轻、巧”，防止

医源性损伤。

二、适应症

1、颈椎病

2、腰椎间盘突出症

3、肩周炎

4、网球肘

5、骨盆错位

6、脊柱侧弯等

三、治疗方法

正骨调脊手法：正骨、调脊、理筋、按摩等。

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四、注意事项

正骨调脊手法必须在X光片（CR片、DR片）、CT片或MRI片

指导下进行，正骨调脊手法要求“稳、准、轻、巧”，防止发生医源

性损伤。

参考资料

[1]卢大地. 正骨调脊手法治疗颈源性高血压1例[J].中华保健医学杂

志，2010,12（2）:82.2．

[2]卢大地，胡传明，孙莉等. 正骨调脊手法治疗颈源性头痛36例[J].

颈腰痛杂志，2012，33（5）：393-394.3．

[3]卢大地，卢晓月.正骨调脊手法治疗T4胸椎错位致胸椎源性胸痛1

例[J].按摩与康复医学，2013：4（2）：61-62.4．

[4]卢大地. 正骨调脊手法治疗第五腰椎错位致左下腹痛1例[J].中国民

间疗法，2011,19（8）:25.5．

[5]潘德金.手按肩顶法治疗腰椎后关节紊乱临床观察[J].中国民间疗

法，2012,20（2）:14-15.

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