2023年4月18日发(作者：还原端)汉密顿抑郁量表（HAMD）
汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression 君字成语
Scale，HAMD情人节文案
）由Hamilton于1960年编制，是
临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。
项目和评分标准：HAM对妈妈说的感恩的话
D大部分项目采用0~4分的5级评分法。各级标准为：（0）无；
（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。少数项目采用0~2分的3级评分法，其分
级的标准为：（0）无；（1）轻~中度；（2）重度。
1. 抑郁情绪：（1）只在问到时才诉述；(2)在访谈中自发地表达；(3)不用言语也可以
从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；（4）病人的自发言语和非语言表达
（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪。
2. 有罪感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考
以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；
（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
3. 自杀：（1）觉得活着没有意义；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；
（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重自杀行为。
4. 入睡困难（初段失眠）：（1）主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。（要注意
平时病人入睡的时间）；（2）主诉每晚均有入睡困难。
5. 睡眠不深（中段失眠）：（1）睡眠浅，多恶梦；（2）半夜（晚12点钟以前）曾醒来
（不包括上厕所）。
6. 早醒（末段失眠）：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡（应排除平时
的习惯）；（2）早醒后无法重新入睡。
7. 工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习
失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，带走我的呼吸歌词
不能坚持或需强迫自己去工作或活动；（3）
活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；（4）因
目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室
日常事务（注意不能凡住院都打4分）。
8. 阻滞（指思维和言语缓慢，注意力网络营销发展
难以集中，主动性减退）：（1）精神检查中发现
轻度阻滞；（2）精神检查中发现明显阻滞；（3）精选择的英语
神检查进行困难；（4）完全不能
回答问题（木僵）。
9. 激越：（1）检查时有些心神不定；（2）明显心神不定或小动作多；（3）不能静坐，
检查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。
10. 精神性焦虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明牛尾汤怎么做
显忧虑；
（4）明显惊恐。
11. 躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、
头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）：（1）轻度；（2）中度，有肯定的上述
症状；（3）重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；（4）严重影响生活和活动。
12. 胃肠道症状：（1）食欲发言紧张如何克服
减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或
请求和需要应用泻药或助消化药。
13. 全身症状：（1）四肢，背或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；
（2）症状明显。
14. 性症状（指性欲减退，月经紊乱等）：（1）轻度；（2）重度；（3）不能肯定，或该
项对被评者不适合（不计入总分）。
15. 疑病：（1）对身体过分关注；（2）反复考虑健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻
觉的疑病妄想。
16. 体重减轻：按病史评定：（1）患者诉述可能有体重减轻；（2）肯定体重减轻。按体
重记录评定：（1）一周内体重减轻超过0.5公斤；（2）一周内体重减轻超过1公斤。
17. 自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归咎伙食太差，
环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息；（2）完全否认有病。
18. 日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分）
（早上变化评早上，晚上变化评晚上）：（1）轻度变化：晨1、晚1；（2）重度变化：
晨2、晚2。
19. 人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）：（1）问及时才诉述；（2）自然诉姓李的女孩名字
述；（3）有虚无妄想；（4）伴幻觉的虚无妄想。
20. 偏执症状：（1）有猜疑；（2）有牵连观念；（3）有关系妄想或被害妄想；（4）伴有
幻觉的关系妄想或被害妄想。
21. 强迫症状（指强迫思维和强迫行为）：（1）问及时才诉述；（2）自发诉述。
22. 能力减退感：（1）仅于提问时方引出主观体验；（2）病人主动表示有能力减退感；
（3）需鼓励、指导和安慰才能完全病室日常事务或个人卫生；（4）穿衣、梳洗、
进食、铺床或个人卫生均需他人协助。
23. 绝望感：（1）有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；（2）持续感到“没
有希望”，但解释后能接受；（3）对未来感到灰心、悲观和失望，解释后不能解除；
（4）自动地反复诉述“我的病好不了啦”诸如此类的情况。
24. 自卑感：（1）仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；（2）自动地诉述有自卑感；
（3）病人主动诉述；“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度上的差
别；（4）自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。
[评定注意事项]
1. 适用于具有抑郁症状的成年病人。
2. 应由经过培训的两名评定员对患者进行联合检查。
3. 一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定员分别独立评分。
4. 评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，以同样
的方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后症状和病情的变化。
5. HAMD中，第8、9及11项，依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者自
己的口头叙述评分；其中第1项需两者兼顾。另外，第7和22项，尚需要向患者
家属或病房工作人员收集资料；而第16项最好是根据体重记录，也可以依据病人
主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。
6. 作一次评定大约需要15-20分钟。这主要取决于患者的病情严重程度及其合作情况，
如患者严重阻滞时，则需要时间更长。
[结果分析]
1总分：能较好地反映病情严重程度的指标，即病情越轻，总分越低；病情越重，
总分越高。在具体的研究中。应把总分作为一项入组标准。
2因子分：HAMD可归纳为7个因子结构：（1）焦虑/躯体化：由精神性焦虑、躯
体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成。（2）体重：即一种减轻一项。（3）
认识障碍：有自罪感、自杀、激越、人格解体和现实解体、偏执症状和强迫症状等6
项组成。（4）日夜变化：仅日夜变化一如何醒酒
项。（5）阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞
和性症状等4项组成。（6）睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成。（7）
绝望感：由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。通过因子分析，不仅可以具体反
映病人的精神病理特点，也可以反映靶症状群的临床结果。
3按照Davis JM的划界分，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能
是轻度或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。一般的划界分，HAMD17
项分别为24分、17分和7分。
[评价]
1、 应用信度：国外报告评定员间的信度为1.90，国内为0.88-0.99，p值均小于0.01
2、 效度：国外资料为0.84以上，国内为0.92
3、 适用性：方法简单，标准明确，便于掌握
