2023年4月17日发(作者：常见的鸟)肩胛区及上肢背侧区实验观察报告
实验名称：肩胛区及上肢背侧区实验观察报告
实验地点：
实验目的：观察了解肩肌及臂后区肌的起止、位置；前臂后区肌的起止、位置和
层次；肩胛上动脉、旋肩胛动脉、旋肱后动脉、肱深动脉和骨间后动
脉的来源和走行位置；肩胛上神经、腋神经和桡神经以及尺、桡神经
的手背支的来源及走行位置；三边孔、四边孔、肱骨肌管和伸肌支持
带（腕背侧韧带）。
实验指导老师：
实验操作员：
实验过程观察：
一、作下列皮肤切口：
将尸体俯卧，两臂左右平伸，作下列皮肤切口：
1、自枕外隆凸向下，沿后正中线切至第5腰椎棘突处；
2、自第7颈椎棘突向两侧肩峰做一水平切口；
3、从肩峰向下沿臂上部外侧切至臂上、中1/3交界处，与臂前区的横切口相接；
4、约在肩胛骨下角高度，从正中线向两侧切至腋前线；
5、在肘后区作一横行切手机dns怎么设置
口与肘前区横切口相接；
6、沿臂后中线作纵切口至腕后横切口；
7、在腕背作横切口与腕前区横切口相接。剥离皮肤，翻开皮瓣，显露浅筋膜。
二、解剖程序
1、解剖浅筋膜及浅筋膜内结构
在三角肌后缘中点下方找出臂外侧皮神经，在臂后区中部找出臂后皮神经。在臂
后中、下1/3交界处外侧部找出前臂后皮神经。在前臂后区下部的内外侧部寻找
贵要静脉、头静脉和前臂内、外侧皮神经，在中间部剖出前臂飞机上吹喇叭
皮神经。保留皮神
经和浅静脉，除去所有浅筋膜，显露深筋膜
2、解剖肩胛区的肌、血管和神经
（1） 解剖腋神经和旋肱后动脉：
1）修洁小圆肌、大圆肌和肱三头肌长头，从后方观察三边孔和四边孔的境
界；
2）清除三角肌表面的深筋膜，将手指自三角肌后缘探入，把肌肉与其深部
的结构分开，沿肩胛冈和肩峰下方1-2cm处切断三角肌，翻向外侧。观
察腋神经和旋肱后动、静脉从四边孔穿出后进入三角肌和小圆肌。
（2） 解剖肩胛上动脉和肩胛上神经：
1）清除斜方肌表面的浅、深筋膜，沿肩胛冈切断斜方肌的附着点，将该肌
翻起，清理辨认肩胛骨网络红人图片
后面的上肢带肌。
2）将冈上、下肌在中份切断翻起，剖查肩胛上动脉和肩胛上神经，寻找位
于两肌深面的肩胛上动脉和肩胛上神经。
（3） 解剖旋肩胛动脉：在三边孔内清理旋肩胛动脉和静脉，继续修洁穿出三边
孔后的旋肩胛动脉直至冈下窝。
3、解剖桡神经和肱深动脉
沿臂后正中纵行切开深筋膜，翻向两侧，修洁肱三头肌。在肱三头肌长头和外侧
头之间钝性分离，寻找桡神经和肱深动脉进入肱骨肌管处，将镊子苏梗
沿桡神经走行
方向插入肱骨肌管，切断该肌外侧头，切开肱骨肌管，显露管内的桡神经和肱深
血管。向上、下修洁神经和动脉，寻认其分支与走行。
4、解剖尺动脉
在尺神经沟内找出尺神经，向上、下略加追踪。 卤面
5、解剖前臂背侧深筋膜及伸肌支持带
显露深筋膜和伸肌支持带，纵行切开深筋膜，翻向两侧，显露前臂肌后群。
6、解剖前臂背侧深层结构
（1） 解剖前臂肌后群：剥离和辨认浅层诸肌，观察形态、位置和起止。分离和
向两侧拉开桡侧腕伸肌和指伸肌，清理和辨认深层的5块肌，观察其位置、
走行和终止部位。
（2） 解剖骨间后血管和神经束：找出桡神经深支穿旋后肌处，可见其自旋后肌
中部穿出，穿出后的神经即骨间后神经，向下修洁自旋后肌下缘，剖出骨
间后血管，观察他们的位置与走行。
三、肩胛区及上肢背侧区的观察报告：
肩部肌：
名称 起点 止点
三角肌 锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈 三角肌粗隆
冈上肌 冈上窝 大结节上部
冈下肌 冈下窝 大结节中部
小圆肌 冈下窝下部 大结节下部
大圆肌 肩胛骨下角背面 肱骨小结节嵴
肩胛下肌 肩胛骨前面 肱骨小结节
臂后区肌：
名称 起点 止点
肱三头肌 肩胛骨盂下粗隆、肱骨后面 尺骨治腰痛的最好方法
鹰嘴
肘肌 肱骨外上髁 鹰嘴、尺骨后面
前臂后区肌：
名称 起点 止点
桡侧腕长伸肌 肱骨外上髁 第2掌骨底背面
桡侧腕短伸肌 肱骨外上髁 第3掌骨底背面
指伸肌 肱骨外上髁 第2-5指中节和远节指骨底
小指伸肌 肱骨外上髁 小指指背腱膜
尺侧腕伸肌 肱骨外上髁 第5掌骨底
旋后肌 肱骨外上髁和尺骨 桡骨前面上1/3
拇长展肌 桡、尺骨背面 第1掌骨底
拇短伸肌 桡、尺骨背面 拇指近节指骨底
拇长伸肌 桡、尺骨背面 拇指远节指骨底
示指伸肌 桡、尺骨背面 示指中节指骨底
肩胛上动脉：来自锁骨下动脉的甲状颈干的分支，经肩胛上横韧带的上方进入冈
上窝，与肩胛上神经伴行绕肩胛冈外侧缘进入冈下窝，分支营养冈上、下肌等。
旋肩胛动脉：为肩胛下动脉的分支，经三边孔至冈下窝的为侧部。
肱深动脉：在大圆肌腱稍下方，起自肱动脉后内侧壁，与桡神经伴行，行向下外
入肱骨肌管，分支营养肱三头肌和肱肌。
骨间后动脉：是骨间总动脉的分支，与同名静脉伴行，穿前臂骨间膜上缘上方，
进入前臂后区。在前臂后区，骨间后动脉初居旋后肌深面，后从该肌下缘与拇长
展肌起始部上缘间穿出，进入前臂肌后群浅、深层之间，渐与同名神经伴行，分
支营养邻近各肌。
肩胛上神经：起自臂丛锁骨上部，即臂丛的上干，经肩胛上切迹处的肩胛横韧带
下方进入冈上窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。在肩胛上切迹处，该神经最
容易受到损伤，表现为冈上肌、冈下肌无力，肩关节疼痛等症状。
腋神经：起自臂丛后束，与旋肱后血管一起绕肱骨外髁颈的后方向外侧穿四边孔，
在三角肌的深方分为前、后两支，前支支配三角肌的前、中部；后支支配三角肌
的后部和小圆肌。腋神经除支配三角肌外，还发出臂外侧上皮神经，约从三角肌
后缘中点穿出深筋膜，分布于三角肌区的皮肤。其伴行的旋肱后血管穿出四边孔
以后继续向前与旋肱前血管吻合。
桡神经：起自臂丛后束，在臂上部行于肱动脉的后方，然后伴肱深动脉沿桡神经
沟下行，穿肱骨肌管至臂后区。
尺神经手背支：在腕关节上方由尺神经分出，经尺侧腕屈肌腱和尺骨之间转入腕背部，分支
至手背皮肤，并发出3条指背神经。
三边孔：上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，三边孔内有旋
肩胛血管通过。
四边孔：上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌的长头，外侧界为肱
骨外髁颈，四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。
肱骨肌管：肱三头肌的长头及内、外侧头与肱骨的桡神经沟形成的一个绕肱骨中份后面的管
道，内有桡神经及其伴行的肱深血管通过，故又称桡神经管。
伸肌支持带：又名腕背侧韧带，由腕背部深筋膜增厚形成，其尺侧端附着于尺骨
茎突和三角骨，桡侧端附着于桡骨远侧端的外侧缘。此韧带向深面发出5个纤维
隔，附着于尺、桡骨的背面，形成6个骨纤维管道，有9条前臂伸肌肌腱及其腱
鞘通过。各骨纤维管道通过的肌腱从桡侧向尺侧依次是：（1）拇长伸肌腱和拇短
伸肌腱及其腱鞘；（2）桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；（3）拇长伸肌腱及其腱鞘；
（4）指伸肌腱和示指伸肌腱及其腱鞘；（5）小指伸肌腱及其腱鞘；（6）尺侧腕
伸肌腱及其腱鞘。
