2023年4月17日发(作者：热计量表)健康信念模式
糖尿病是由遗传与环境因素相互作用而引起的一组以慢性
高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1]。糖尿病是社区常见的
慢性病，一旦确诊需要终身治疗，如果在日常生活中采纳健康的
生活方式，能够有效地减少或延缓并发症的发生与发展，提高生
活质量，提高生存率。健康教育是督促患者采纳健康行为行之有
效的方法。
健康教育是通过有目的、有计划系统的全民性社会教育活
动，将有关生育保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健
康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯，自
觉地采纳有益于健康的行为生活方式，减低或消除影响健康的危
险因素，从而预防疾病、促进健康与提高生活质量[2, 3]。
健康教育者只有更深层次地了解影响人们行为改变的因素，
才能通过有策略地教育，实现人们行为的改变，达到健康教育的
既定目标。健康信念模式(Health Belief Model, HBM)是第一次约会送女孩子什么礼物好
用社
会心理学方法，从人们健康信念形成的角度出发，解释影响人们
采取健康行为因素的重要理论模式[4]。在临床护理实践中，运
用健康信念模式对糖尿病患者进行健康教育，对于促进个体采纳
健康行为配合临床治疗，提高生活质量与生存率具有重要的意
义。
健康信念模式(HBM)
HBM是由霍克巴姆(Hochbaum)于1958年在研究了人的
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健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，其后经贝克
(Becker)等社会心理学家的修订逐步完善成为健康信念模式。此
模式主要用于预测人的预防性健康行为与实施健康教育[3]。健
康信念，即人如何看待健康与疾病，如何认识疾病的严重程度与
易感性，如何认识采取措施后的效果与采取措施所遇到的障碍
[5]。
HBM认为，健康信念的形成，主要受三大方面因素的影响。
①个体知觉因素，包括知觉到易感性与严重性；②调节因素；③
个体对行为效果的期望，即知觉到益处与知觉到障碍。知觉到易
感性是个体对自己是否易患某种疾病的估计。知觉到易感性越
大，采取健康行为的可能性越大。知觉到严重性包括个体对患病
引起的临床后果与疾病引起的社会后果的知觉程度。过高或过低
的知觉到严重性均会阻碍个体采纳健康行为．只有中等程度的知
觉到严重性才能够促进个体采纳健康行为。知觉到易感性与知觉
到严重性这两种个体知觉程度，形成个体对某种疾病知觉到威
胁，从而引起个体采纳健康行为。调节因素包括个体的年龄、性
别、经济条件、疾病知识等，还包括采取行动的氛围，如大众传
媒对某疾病相关行为的报道，亲友的患病体验，来自他人的劝告
等。在对行为效果的期望中，知觉到益处与知觉到障碍之间的比
较，会影响个体是否采纳某种健康行为[7]。
综上所述，HBM认为，当个体通过各方面的调节因素知觉
到自己对某种疾病的易感性高、患这种疾病的严重性大，并且相
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信自己改变不良行为的益处大于害处时，才会努力去改变不良行
为方式。在临床护理工作中，当护士期望个体采取健康的行为方
式促进健康时，可以利用HBM来帮助个体达成目标。
HBM在糖尿病患者健康教育中的运用
健康教育是一门研究传播保健知识与技术、影响个体与群体
行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[2]。临床护
理工作中，可以通过健康教育改变护理对象的行为方式。护理工
作者首先对服务对象的健康信念与影响因素进行评估，然后采取
有效的措施帮助其树立或增强健康信念，最终使个体自愿采纳有
利于健康的行为，达到促进健康的目的。
1 HBM对糖尿病患者评估的指导作用
1.1 评估个体知觉 评估知觉到的易感性与严重性
1.1.1 评估个体知觉到的易感性 根据疾病的流行趋势、易
感因素、危险因素、易感人群等评估个体对该病易感性的认识程
度。护理工作者在为糖尿病患者进行健康教育时，首先应了解接
受教育的个体对糖尿病的流行趋势；易感因素(如是否具有家族
遗传史)；危险因素(如饮食、肥胖等)的认识。
1.1.2 长征地图
评估个体知觉到的严重性 大暑诗句
评估个体对该疾病引起的
临床与社会后果的认识程度。对于糖尿病患者，护理工作者从以
下两方面进行评估。(1)临床后果：包括生理与心理两方面。生
理方面：①初期消瘦、疲乏、体重减轻； ②疾病进展引起的感
染、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等；③不遵医嘱用药等
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引发的糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症；④个体运动锻
炼、饮食、糖尿病足护理方法不正确或根本不重视等。心理方面：
患病后产生焦虑与恐慌。(2)社会后果：①糖尿病需要终身治疗，
药费昂贵，常年服用增加家庭经济负担。②注射胰岛素以及服用
降糖药的时间要求严格，外出聚会、旅行等增加麻烦与困难，影
响个人事业、导致交际圈狭窄。③发生急慢性并发症，需要家人
长期照顾，给家人增加社会及心理负担，进一步影响到家庭关系。
1.2 评估调节因素
① 评估个体的年龄、性别、文化程度、经济条件等。青年、
女性、受教育程高、经济条件优越的个体相比中老年、男性、文
化程度低、经济条件差的个体来说更容易采纳建议的健康行为。
②评估个体自身、亲人、朋友对个体采纳健康行为的看法及支持
程度。糖尿英语宾语从句
病患者个体及其社交圈内的人如果支持健康行为，其
更容易采纳建议的健康行为。③评估个体自身及其亲人朋友中有
没有人是糖尿病患者或者对糖尿病的严重性有深刻的认识，如有
很有利于个体健康行为的采纳与实施。④评估个体是否对媒体关
于该病及其相关行为的报道有所关注，及由此获得的了解程度。
个体如果平时比较关注糖尿病方面的知识与新闻报道，对建议的
健康行为的采纳也有积极的促进作用。⑤评估个体是否乐于采纳
他人的建议、是否看重他人的看法。糖尿病患者如果是一个乐于
倾听、积极接受他人意见的人，则易于采纳建议的健康行为。
1.3 评估个体对行为效果的期望
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①评估个体对采纳健康行为益处的认识。如个体认识到严格
遵医嘱服药、合理运动锻炼、合理饮食，能够有效地控制血糖，
减少并发症的发生。进而能够获得家人负担减轻、关系与睦，一
定程度上的自我实现等益处。②评估个体对采纳该行为障碍的估
计。如个体是否有信心坚持体育锻炼，改变以往的不良饮食习惯，
控制体重；是否认为这些行为与日常生活时间安排冲突过大、开
销过高等。个体对采纳健康行为益处与障碍的权衡很大程度上决
定了患者是否采取健康行为。
2 HBM对糖尿病患者健康教育计划制定的指导作用
2.1 让个体知觉到糖尿病的威胁与严重性。根据上述评估的
结果，如果个体对糖尿病的严重性没有足够的认识，没有知觉到
糖尿病对个体、家庭及社会造成的威胁，就不可能积极地采纳健
康行为。因此，护理工作者需要采取相应的措施帮助个体，使其
形成对糖什么是衣原体
尿病严重性的认识，从而促进个体采纳健康行为。具体
措施包括：①向个体介绍糖尿病的流行趋势、易患因素、危险因
素、易患人群以及个表达有的不良行为(如高糖饮食、缺乏运动
等)与糖尿病发生的密切关系。②让个体了解糖尿病的临床后果，
不能有效控制血糖，会引发严重的并发症如：酮症酸中毒、糖尿
病肾病、糖尿病足等导致失明、残疾甚至死亡的严重后果。③与
个体共同讨论糖尿病的社会后果，如角色转变、家庭经济负担增
加、个体兴趣爱好受限、工作中断或丧失。在讲解与讨论的时候，
适当配合医院科研的统计数字与严重并发症患者的图片，使个体
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有直观的认识与视觉上的冲击，留下深刻的印象，激励个体去改
变。请一些患者进行现身说法、病友之间沟通交流，这样效果会
优于单纯的说教。通过上述措施，当个体认识到自身不良行为方
式与糖尿病的发生密切相关，明确了糖尿病会产生失明、残疾甚
至死亡等的严重临床后果时，显示个体已经感知到糖尿病对健康
的威胁，知觉到易感性与严重性，于是接受采纳健康行为的建议。
这个步骤要求护理工作者要根据个体差异掌握适度的原则，不能
导致个体过于恐慌与担忧。
2.2 强化调节因素对个体采取健康行为的影响 具体措
施如下：①向个体的亲友介绍利于糖尿病患者治疗与护理的健康
行为，使他们对这些健康行为有钱字成语
正面的评价以此来促进个体采纳
有益的健康行为。②如果个体的亲朋好友中有人有糖尿病，可以
请其讲述自己治疗过程中经历。同时告知个体糖尿病的遗传易感
性等，这样可以有效地帮助个体认识到采纳糖尿病健康行为的重
要性。③向个体提供与糖尿病相关的报刊杂志、健康宣教手册、
相关电视节目，定期 随访、邮寄健康提醒卡等帮助个体从各
个渠道及时获得相关知识，提高采纳健康行为的意识。④在社区
中，还可以协助糖尿病患者形成互助小组，让组内成员相互督促、
相互鼓励，分享经验，共同采纳健康生活方式。
2.3 帮助个体知觉到采纳健康行为的益处，克服知觉到的障
碍 个体认识到疾病的危害性与严重性以后，也会知觉到采纳健
康行为的益处与障碍，个体权衡了利弊后，才会决心克服困难采
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纳健康行为。护理工作者告知个体，积极改善生活方式、遵医嘱
用药，可以减少或延迟并发症的发生发展，提高生活质量。反之，
易发生致残、致死的并发症。同时，帮助个体知觉到障碍，即克
服不健康的生活方式的难处。鼓励个体用坚强的意志坚持。通过
上述指导，帮助个体扩大知觉到的益处，缩小知觉到的障碍，意
识到通过努力克服障碍能够获得更大的益处，使其有动力积极主
动地去采纳健康行为。
小结
以上是健康信念模式在糖尿病患者健康教育中的应用初探。
在糖尿病患者的健康教育中运用健康信念指导健康教育的计划
与实施，能够有效地提高个体的健康意识、促进个体采取健康行
为、提高生活质量、减少并发症的发生、提高生存率。
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