双向转诊

一．双向转诊发展中存在的主要问题：

双向转诊在我国是一种新医疗服务模式，虽然全国各地结合本地

情况展开了一些探索，形成了具有自己特色的模式和机制，但从几年

的实践来看,效果不堪理想，存在的主要问题有两个方面.

1.1“转上"不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前大多数的社区卫生服务机构能

将急危重症,疑难病人向上级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性

病和手术后的康复病人,可以转到基层卫生医疗机构进一步治疗的却非常

少,由上转下非常困难。

1。2缺乏统一的标准和指挥运作,重形式不重实质，几年来，各级医疗

部门没有看参照执行的各项转诊标准，转诊程序和规章制度,卫生管理部

门对转诊无法进行有效的指挥和监督。

二．双向转诊存在问题的原因分析

2。1存在的几个瓶颈问题

(1)社会基本医疗保险现行政策瓶颈：现行的医疗保险制度尚未将部分基层

卫生医疗机构纳入定点范围，一些符合社区卫生服务项目规定的常见病

和多发病仍未纳入医疗保险的支付范围.

(2.)完善的标准和程序瓶颈:由于基层医疗水平也不一，尚未制度一套完善

的转诊标准和程序，造成基层卫生服务机构和综合医院之间的转诊障

碍。

（3)合理的区域卫生规划瓶颈：合理的区域卫生规划和卫生机构设置规英文翻唱

划是实现双向转诊的基本条件，是社区卫生服务机构和综合医院功能定

位，分级分工,职能互补的一个基本前提。由于医疗卫生资源的分配在城乡

之间差距极大,占总人口30%的城市人口享有80％的资源，占总人口70％的

农村人口仅享有20%的资源，社区卫生服务覆盖面小,还未形成社区卫生服

务机构和城市综合医院的两级医疗格局,也未形成分级医疗和双向转诊的机

制。

2。2转诊医疗机构方面的问题

(1）市场经济体制下经济利益的驱动是阻碍双向转诊的首要原因：

当前,我国公立医院运行体制不合理，存在趋利倾向性。从一定意义上

讲，实施双向转诊是转诊机英语的缩写 构经济利益的分配活动。现实中这些医疗机

构都是按市场化游戏规则进行运作的，其自身的发展壮大，医护人员的

工资待遇等,都直接与医院经济效益挂钩。因此，无论是大医院还是社

区卫生服务机构，都很难避免经济利益的驱动。有统计资料表明，危急重症

病人社区上转率为100％,而术后或恢复期下转社区的病人只占5％。

（2）医疗机构间缺乏信息交流平台影响双向转诊的进行：

由于社区医疗服务机构与上级医院之间没有信息交流平台,对病人

的治疗结果和健康状况等资源不能共享，社区居民的疾病不能得到快速

和正确的诊断，社区医师难以追踪到上转病人的就诊情况，未能及时将

获得的医疗信息如病人诊断，治疗的简要情况记入健康档案，从而不能

为社区居民提供以家庭为单位的连续性服务。

(3）社区医疗服务机构技术力量薄弱影响双向转初中生物教学计划 诊的进行：

双向转诊执行者的业务水平直接影响到转诊制度的运作和落实。

目前在我国,社区卫生服务机构的医师整体业务水平参差不齐，大多数

是由基层卫生人员转岗而来,缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合

能力，不能适应“六位一体"的综合医疗保健服务工作需要。另外，社

区卫生服务机构的基本设备与其功能不相匹配，严重影响了社区卫生服

务的顺利开展。

2.3社区居民方面的问题

社落开头的成语 区居民对社区卫生服务机构信任度不高,对其技术水平和医疗条件持怀疑

态度，并认为在社区首诊会耽误病情，还担心转诊会影响治疗的连续

性，大病小病均到大医院进行治26用英语怎么说 疗。

3实现社区卫生服务双向转诊制度的对策与措施

3.1优化资料配置，加强规范管理要做好卫生规划工作，调整好区域医疗卫

生服qq怎么换背景 务网络布局,对不同的医疗机构进行功能定位，组成适宜的卫生服

务系统。要及时制定符合本地区实际情况，完整统一的双向转诊体系，

具体规定向上转诊和向下转诊的基本标准，程序，并制定有效的监督机

制，规范转诊中各项规章制度。

3。2“双向转诊"与医疗保险制度相结合“双向转诊”健康而通畅运转必须有卫生

行政部门与医疗保险部门的共同参与。政府应适当拉大社区卫生服务机

构和综合医院就诊时可实行不同的医药费用自付比例，引导参保人员在社

区卫生服务机构诊治一般常见病。

3。3合理调整上下级医疗机构间的经济利益

有关调查表明,阻碍双向转诊正常运作的首要原因是医院的经济利益驱

动，因而理顺医院之间在双向转诊中的经济关系非常关键.首先,要树立

合理的转诊观念，加强有关政策的培训，使个医疗机构充分认识到双向

转诊的重要性,科学性，消除医疗机构对病人的独占心理，促使病人在

医疗机构间的合理分配和流动.其次，建立医疗机构合理的补偿机制和

相应的奖惩制度。要明确划分各级医院的职能，使其在规定的业务范围

内从事医疗活动；要建立转诊医疗机构之间能够接受的转诊利益规范,

签订转诊合同，转诊协议等，利用转诊制度调整转出和转进医疗机构的

经济利益。

3。4加强医疗市场管制，促进合理的医疗竞争和社会公平医疗卫生服

务市场的存在是一个不容争辩的事实，政府目前既要管服务又要办服

务，因此无法充分利用市场机制与资源.

3.5加强与病人的信息沟通,实现全过程服务认为必须加强对社区居民

的健康宣教，针对不同人群采取多种方式，改善人们对双向转诊的认

知。同时要在转诊的整个过程中做好服务工作，以便更好地开展双向转

诊工作。

3.6实施社区首诊制，发挥医疗“守门人”在双向转诊中的桥梁作用社

区首诊制是指规定居民在患病需要就诊时,须首先到社区卫生服务机构接受全

科医师诊疗的一种规定。社区首诊制度在一定程度上对病人进行了合理

分流，对于常见病和多发病的治疗在什么是口才 社区进行，而对于疑难重急症的治

疗可以转诊到上级医疗机构，还可对双向转诊之后的病人在社区进行康

复和恢复性的双向转诊的关键环节，在双向转诊制度中起基础性作用，是

实现双向转诊的有效途径之一.

3.7建立“1+X”技术支撑帮扶关系，提高社区卫生服务水平，培育社区居民的

信任度“1+X"技术支撑帮扶是指1个社区责任医师根据自身特点和需要分别与

综合医院X位不同专用的专家建立结对帮扶关系，综合医院结对专家要确保

结对社区责任医师在工作遇到困难，需要咨询和帮助时及时提供技术支

持，如因手术等客观原因未能及时接电话或回复信息的必须在当天进行

回复联系.建立由多学科专家组成的社区卫生服务技术指导组,与个社区

卫生服务机构的责任医师建立“1+X”技术支撑帮扶关系，为社区责任医师提

供医疗咨询和会诊指导。并安排社区医师到上级医院进行业务培训和进

修，以加快社区卫生服务质量的提高，实现“六位一体”的服务功能。

3.8建设综合医院与社区卫生服务机构双向转诊信息平台综合医院与社

区卫生服务机构双向转诊信息平台建设，对病人的治疗结果和健康状况

等资源进行共享，社区居民的疾病能得到快速和正确的诊断,社区医师

可以追踪到上转病人的就诊情况，及时将获得的医疗信息如病人诊断，

治疗的简要情况记入健康档案，清明节的介绍 从而能为社区居民提供以家庭为单位的连

续性服务。

3.9建立综合医院与基层医疗卫生机构间专家远程病房移动查房系统为

提高医疗资源有效利用率，使不同地区之间的病人能得到高质量，快

捷，便利的医疗服务，特别当遇到紧急情况时还可以利用此系统解决即

时就诊的难题,以此确保双向转诊医疗服务的连续性。

总之,双向转诊就是让一般常见，多发的小病在社电扇维修 区治疗，大病及

时转向社区。充分发挥大医院的人和手术后康复治疗则转回社区.充分

发挥大医院的人才，技术和社区医院的服务,网点优势，促使基本医疗

逐步放到社区，危重疑难病症得到快速，有效的救治，合理使用卫生资

源,降低医疗费用,真正缓解老百姓“看病难，看病贵”的问题。