医院创三工作总结(精选25篇)

医院创三工作总结 第一篇

20xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现向院领导做以汇报：

一、遵照院党委年初制定的工作重点，认真落实省市有关文件精神，加强了医德医风的学习，遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次，并有记录。

二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整以下五个管理组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。

三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。

四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈情况下发，以便能及时采取相应的干预措施。七月份开始开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例数为8859例，院内感染例次数为357例，院内感染率为（三甲医院院内感染率规定≤ 10%）漏报率为0，无菌手术切口甲级愈合率为100%，无菌物品合格率100%。

五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工作，预防院内感染，将_颁布的六个行业卫生标准

下发给了手术室及供应室。感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发现不合格及时更换，保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频次，合格率100%。

六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使用抗生素者应有上级医师审批单，每季向全院通报抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠的依据。

七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员进行了培训，使我院医疗废物分类、收集、储存、运送、交接等做到了规范管理。

八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对器械科购进的一次性医疗用品三证进行审核，杜绝了不合格产品进入临床使用。对介入手术室一次性医疗用品用后处理，感染科人员检查合格后方可按医疗废物进行处理。

九、感染质控小组按年初计划，每月对全院各科室可能发生感染的危险因素检查四项内容，对存在问题的科室，提出整改意见。感染质控小组每月将督导检查结果反馈给护理部。这样大大提高了医务人员对医院感染控制的意识，使他们真正领会了感染控制的六个字：清洁、消毒、灭菌。

医院创三工作总结 第二篇

创建三级医院决心书

尊敬的院领导；

我是ICU的一名护士，叫赵丽娜。争创三级医院事关我们二院的发展，与我们每一位员工的切身利益息息相关。在医院发展史上具有里程碑的意义，在杨江波院长的带领下，我们信心百倍。创建三级医院是我们二院难的机遇，更是严峻的考验，医院创建三级是对医疗质量、业务能力、学科建设、科研水平等整体实力的一次全面检验和评估。关系到医院的品牌形象。所以，我得加倍努力，我主要从这几方面做起：

1严格遵守医院和科室的各项规章制度，认真履行护士职责，服从院领导及科主任、护士长的工作安排

2严格遵守医院卫生管理法律、行政法规和诊疗技术规范制度，恪守医疗服务职业道德

3工作中认真负责，兢兢业业，严格执行无菌技术操作规范和各项查对制度。

4对待工作热情、耐心、细心。一视同仁，从细节做起

5积极学习相关专业知识，加强业务学习，提高专业业务水平，加强三基和各种疾病护理常规的学习，熟练各项操作。

因此，我会在接下来的日子里，谨记自己说过的话，为创建三级医院付出努力，积极努力工作，为建设新二院努力。

ICU赵丽娜

医院创三工作总结 第三篇

们：

刚才，院长对市人民医院创三甲工作进行了誓师动员，市卫生局局长也讲了很好的意见。下面，我再讲四点意见，供大家参考。

一、提高认识，坚定创建工作信心

(一)创建三甲医院，意义十分重大。

一是创三甲，有利于完善城市功能。通过多年的努力，广安已成功创建为全国优秀旅游城市、全国双拥模范城市、国家园林

城市、省级卫生城市、全国文明城市创建工作先进市，目前正在加紧创建国家卫生城市。从广安城市功能上看，城市社会事业发展总体水平还比较滞后，需要进一步增强城市公共服务功能。我们创建三甲医院，就是完善城市公共服务功能的重要组成部分。所以创建三甲医院有利于完善城市功能。

二是创三甲，是加快卫生事业发展的需要。市人民医院创三甲是广安经济社会发展的需要，是全市卫生事业发展史上的一件大事，对广安市人民医院来讲具有里程碑意义。广安的医疗技术和医疗资源目前在全省还处于落后水平，亟待市人民医院这只“领头羊”通过“三甲”医院创建工作，来推动和提高全市的医疗技术和管理水平，促进全市卫生事业健康发展。

三是创三甲，是历史赋予我们的神圣使命。市人民医院于成功创建“二甲”医院，成功创建“三乙”医院，10月吹响创三甲的号角，今天再次对创三甲进行再部署、再动员，作出了超常规跨越式发展的决定，这与市委、市政府提出的“坚持科学发展，奋起三次创业，推动广安超常规跨越发展”和“坚持科学发展，推进三次创业，努力在一轴一区块发展热潮中领跑争先”的奋斗目标相吻合。所以市人民医院创三甲只能成功，不许失败，我们必须以高度的责任心去完成历史赋予的神圣使命。同时，通过“三甲”医院创建，可以促进医院全面协调可持续发展，使医院发展上水平，管理更规范，更好地为广安经济社会发展服务。市人民医院全体干部职工一定要统一思想，提高认识，站在讲政治的高度，将精力投入到创三甲上来。

(二)创建三甲医院，有基础有条件。

一是领导高度重视。省委、宣传部长黄新初，副省长陈文华等省委、省政府领导来广安视察市人民医院后，对市人民医院目前的发展形势予以了充分肯定和高度评价，并提出“请广安市人民医院尽快成功创建三甲医院”的工作要求，主动表示届时将予以大力支持和帮助。市委王建军书记、市政府侯晓春市长也对市人民医院创三甲工作予以高度关注，将之写入了市委三届九次全会工作报告和政府工作报告中。

二是创建基础较好。现在的市人民医院相对于以前在城北的老人民医院来说，基础要好很多。位于美丽的西溪河畔、紧邻广渝高速公路广安东出口，地理位置好;占地面积172亩、是老院的5倍，总建筑面积万平方米、是老院的倍，规化设计好;传染病医院、住院大楼、门急诊、医技大楼、肿瘤放疗中心和行政后勤办公大楼全部使用中央空调，就医环境好;设置病床由原来的500张增加至800张，年收入由原来的不足1个亿猛增到个亿以上，发展势头好。据唐院长介绍，目前自查能得1000分，离创三甲标准只差300分。

三是组织保障有力。市政府将专门成立“广安市创建三甲医院领导协调小组”，负责对市人民医院创三甲工作的组织领导，讨论审查工作整体计划，落实各项任务，协调领导小组各成员单位的工作，解决“创三甲”工作中碰到的困难与问题。市卫生局也要成立市人民医院创三甲工作领导小组，从人员、经费、项目等方面予以全力支持。加之我们有特别能战斗的院领导班子和干部职工队伍，有市委、市政府的坚强领导，有省卫生厅领导的大力支持。我们坚信，创三甲这个全院职工的夙愿很快就会实现。

(三)创建三甲医院，人民群众殷殷期盼。

广安是全省6个还没有“三甲”医院的市州之一。广安作为世纪伟人_的家乡，需要建设一所综合性医院、示范性医院。随着经济社会的快速发展，460万广安人民对医疗服务的需求明显提高，也期待着我们充分利用政治优势、政策优势及医院自身的硬件优势，加快发展步伐，提升医院档次，在增强自己综合实力的同时，为服务老百姓作出更多贡献，更好地保障人民群众的身体健康和生命安全。

二、加大投入，满足创建工作需要

创三甲是一项系统工程，全市卫生系统干部职工要牢固树立“一盘棋”的思想，各司其职，各尽其责，群策群力，加大投入，切实加大创三甲的工作力度。

一是市政府将根据实际需要，整合相关资源，支持市人民医院抓好创建工作。在适当的时候，我也主动向市委、市政府主要领导汇报，争取市财政更多更大的支持。

二是卫生局要积极与上级沟通与对接，争取项目、设备等方面的支持。

三是市人民医院要创新思路、拓宽渠道，想法设法筹集工作经费，为创三甲提供充足的经费保障。对于创建工作中重大项目建设、重要指标要优先保障，确保关键环节不留缺陷。

三、苦练内功，严格执行创建标准

三甲医院是国内等级医院中的最高层次，它集医疗、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体，不仅要求有优良的硬件装备(包括建筑和医疗设施、技术设备等)，还要求有严谨科学的管理、优质高效的服务和优良的安全保障，并能很好地担负起区域医疗中心的辐射功能。

一要细化方案。深刻领会《评审标准》的精神实质、目的要求，并按标准要求逐条对比，找出差距，制定措施，逐一落实，保证少丢分、

不丢分。

二要强化管理。本着重质量、重安全、重管理的原则，把持续改进医疗质量和保证医疗安全做为医院评审的主要内容，最大限度地动员医护人员发挥最大的主观能动性，为广大人民群众提供优质的服务，真正体现政府主办的医疗机构的公益性质。

三要创新机制。科学合理设置相应科室，建立公开、公平、公正的用人机制;加强制度建设，严格依法执业，认真落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度。

四要提高技能。采取“走出去、请进来”等多种方式，对医务人员进行政治理论和业务培训，大搞岗位练兵和技能评比活动，进一步提高业务能力和工作水平。

五要健全队伍。建立人才引进及培养的长效机制，鼓励职工进修深造，晋升晋级，尽快促使医院人员配备及人员结构要达到三甲要求。

六要突出特色。按三甲医院标准，在现有基础上，以华西医院帮扶联系为契机，在医疗、科研等方面进行深度合作，加快学科建设;构建多学科、多专业相互支撑的医疗救治体系，努力开展新技术新项目，打造特色“中心”品牌，提升医院综合实力，增强周边辐射能力。

四、提高素质，打造一支作风优良的医疗队伍

在创三甲的过程中，尤其要提高服务水平，强化服务意识，控制医疗费用，减轻群众负担，着力构建和谐医患关系，促进医院又好又快发展。

一要加强学习。全体干部职工要自觉加强学习，学习政治理论、法律法规和业务知识，努力提高业务技能和工作水平，更好地为人民群众的健康服务。

二要提高服务水平。坚持以病人为中心的服务理念，把医疗服务放在工作首位，认真落实方便就医措施能，从根本上解决好看病难、看病贵的问题，努力争取广大群众和病患者的肯定。

三要强化医德医风建设。狠抓干部职工的工作作风，坚决杜绝“吃回扣”、“返点子”等违纪违规行为，发现一起必须严肃处理一起，切实改善医德医风，尽力减少医疗卫生人员违纪违规行为。

四要加强廉政建设。继续加强反腐倡廉和医药购销领域商业贿赂专项治理工作，做到警钟长鸣，筑起反腐坚固防线，营造风清气正的好局面，营造和谐发展的好环境。

们，千秋伟业在于干。三甲医院等不来，想不来，关键要靠实干。我们一定要在时间紧、任务重、标准严的情况下，上下拧成一股绳，鼓足一股劲，争分夺秒，全力拼搏，为取得创三甲这一战役的胜利而努力奋斗!

最后，在新春佳节即将来临之际，我代表市政府向市人民医院全体干部职工拜个早年，祝各位新年快乐、万事如意!

医院创三工作总结 第四篇

1月，我院迎来了期盼已久的三甲复评，全院同仁紧张着，兴奋着。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一，创建难，保持更难，只有顺利通过这次复核检查，医院才能取得更好的.发展。

回想三甲复审的漫长而又辛苦的准备阶段，从刚开始的毫无头绪，到后来的井井有条，我们心肺功能室在医院领导的统一部署下，在郭惠玲主任的统一调度下，全科上下一心，拧成一股绳，克服各种困难，为取得三甲复审的最终胜利而努力奋斗着！

其次，我科在主任的带领下，根据“三甲”复核标准，进行了逐条疏理，对照标准，寻找差距，和科室三甲联络员谌亮完善科室的各项方案和核心制度，合理安排工作流程、严格技术操作规范，并带领科室成员一起熟练各项操作流程，落实各项核心制度。

通过了这次评审，相信医院的服务理念、服务标准、服务质量更上一台阶，我科的服务质量也将迈上新台阶。

医院创三工作总结 第五篇

20xx年8月10日，我院圆满的完成了，三甲医院的复审工作，在迎接复审检查之前，全院干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着。我科作为医技科室，是必查科室，虽然我们做了较充分的准备工作，但检查前大家心里难免有些紧张，唯恐哪里做得不够好。面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证科室日常工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前准备工作，这对我们每位工作人员都是一次严峻的挑战。当然，挑战带来压力，也带来动力。

首先我科室在医院的整体安排下，从6月份开始，就逐步的进行“三甲”复审的准备工作，大家加班加点，利用个人休息时间整理资料，分工协作，先从科室相关制度、职责、规范、质量管理标准、工作流程等开始，逐步完善书面材料，同时在医院的督导下将一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、放射科过敏反应抢救流程、放射科检查突发事件应急预案、危急值报告流程等，我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照整改再对照再整改。在完善各项相关制度、职责、规范、质量管理标准、工作流程的同时，狠抓落实，做到有制度必执行，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实。

第二阶段，在省专家督导组现场指导并督导工作之后，我科室立即组织全科人员学习并分析督导过程中，我科室发现的问题，专家严谨的工作态度，系统思考问题的深度，给我们提出的有针对性的指导意见，让我们都感到了压力，因此针对督导时专家给我们提出的每一个问题，我们都是举一反三，进行梳理消化，拿出解决办法，落实责任人，限定完成时限，尽最大努力把工作做得完美。

第三阶段，组织我科室人员集中背诵相关制度、职责、规范、质量管理标准、工作流程、医院文化建设等，全体人员克服困难，利用休息时间，集中在医院背制度、练习操作、演练流程。遍一遍，毫不含糊，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、周末的时间来弥补，在大家心里只有一个愿望，充分准备，保持自信，以最好的状态迎接检查，通过2两个星期的共同努力，大家都能熟练掌握医院的相关制度、岗位职责、急救流程等，在这期间，我科室形成了互相交流学习经验、互相考察、协同演练的良好的学习氛围。

在这次检查准备过程中我科室认识到日常工作中对一些工作制度的细节落实还有不到位的地方，今后我们应对照评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差距，不断提高自己的职业素养，加强慎独修养，在平时工作中加强“内省”和“外求”的方法检查自己的不足。

这次检查中，我们在院领导、三甲办、质控办的统一部署下，大家从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，通过三个月的努力，三甲复审工作顺利结束了，现在大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了。我们相信：医院和科室的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。

医院创三工作总结 第六篇

创建三级医院心得

再过几个月，我们医院就将迎来三级医院升级评定。如果能通过这次评定，XX区中心医院就将成为真正地三级医院。这将是每一个奉中心人的骄傲。这样的骄傲不仅仅是因为我们成为了合格的三级医院，更是因为我们付出的努力得到了肯定。

“天行健，君子以自强不息。”作为一所郊区的普通二甲医院，我们XX中心医院正是因为自强不息，不断进取，抓住机遇才能够有现在的大好机会升级为三级医院，作为医院的一份子，我们每一个人都应该在这关键的时刻贡献自己的力量。涓涓细流汇聚成海，每一个人的努力会凝结成无与伦比的动力，使我们战胜前进道路上的任何困难。与之相反，如果因为觉得我们只是微不足道的一个小员工而懈怠，而不尽心尽力，大家各自心怀侥幸，则千里之堤毁于蚁穴；再好的机会我们也未必能把握的住。

其实医院是一个整体，我们虽然只是一个大整体中的小小一员，但不要忽视自身的价值与力量。三级医院的评定不是针对某一个人、某一个科室，是对医院各个方面的系统性考核，也许正因为这样的考核范围很宽很广，让有些同事们有了侥幸的想法，认为我差一点不影响全局，但实际上这样的思想却是很多失败例子的根源。

相信大家都知道欧洲杯的足球赛吧。其实我们就像是走上赛场的选手，不在于你的位置是否显眼，不在于你在球队中的作用是否巨大，只要站在那比赛场上，你就是主角，你就有可能是力挽狂澜的英雄，也可能是大意失荆州的千古罪人。可能有人会说我是小人物，球队有的是大牌，我就做个替补打打酱油好了。但拥有大牌如C罗的葡萄牙队，正是依靠临危受命，替补上场的小将，建功得分从丹麦队身上拿走了3分。如果他也抱着消极思想去应付比赛，那么结果一定不会是胜利。有人觉得自己太微不足道，资历浅年纪轻，不会有机会表现。但看到俄罗斯队的90后小将在球场建功，让我想觉得：所有年轻的奉中心人，英雄不在乎年少，现在就是医院需要我们的时刻，我们应该展现出我们年轻人的朝气。无论年轻年老，无论职位高低，无论过去经历如何，我们都应该视自己为主角，人生的赢家从来都不是把自己看成替补的配角。优秀的集体会需要各个岗位的人去奉献，优秀的集体会需要不同能力的人去做不同的工作，优秀的集体会需要替补，但优秀的集体不需要有看客与配角心态的人。冠军和胜利者会被人们常远的记住，赢得冠军的永远不是一个球星，不是一个个人，而是一支球队，是人人争先不分先后的整体。

创优争先不是一个人的责任，也不是一些人的工作，是所有奉中心人都应该努力做到的。为了创建三级医院这个目标，我们所有人应该以主角的态度去面对。成功升级为三级医院当然是属于XX中心医院这个集体的荣誉，更是我们每一个奉中心人的荣誉，因为我们每一个人都是这一目标的缔造者，我们每一个人都是创建这一荣誉的主角。在这个历史赋予我们XX中心医院升建三级医院的重要时刻，我们奉中心人没有配角，在这重要的时刻，我们每一个人都是绝对的主角！

医院创三工作总结 第七篇

护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，进一步完善各项规章制度，改善服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，以争创三级综合医院为主题，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将上半年护理工作做如下总结：

1、为保证护理质量安全，确保核心制度落实，根据医院质量考核要求，护理质控组对各护理单元每月一次进行质量考核，共检查、考核科室护理质量11次，不定期督导100余次，对检查中发现的突出问题进行分析、评价、提出整改措施。组织护士长例会11次，组织护士长夜查房及节假日查房共计20余次。在检查中发现的问题，督促科室及时整改，护理部反馈性检查时，存在的问题取得较理想的改善。加强病房管理，认真落实基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度，基础护理合格率达90%以上，特、一级护理合格率达90%以上，急救药品、物品管理合格率达100%，消毒隔离、无菌技术合格率达100%，护理文件书写合格率达90%以上。每月对临床科室发放护理服务满意度调查表，累计共发1306份，满意度达94%，优质护理试点病房满意度达97%。在加强业务技术基础上，为强化创三级医院意识、汇报评审工作进展状况，院领导组织各职能科室负责人召开14次汇报会议。

2、为强化各层专科护士的业务技能，组织护士长及护士外出培训11次，共计20余人次。为提高长的管理意识和管理潜力，护理部分别在7月和11月派护士长到银川、西安大型医院进行“新医改下的医院管理”和“护士长的领导潜力”培训班，学习参观他们医院的先进管理理念，确立其在科室质量管理中的关键作用。按照分级管理要求，经院领导研究决定，调整狄雁鸿为门诊部的护士长，姜丽萍为手麻科工作负责人。

3、加强和规范实习生带教管理，年内理解实习护生29人。各科室在带教上应突出“教”的特点，指定有较强工作潜力的护师以上人员带教，并用心开展教学查房、授课等活动，督促其参加院内业务学习活动及医院各项活动，做好实习生考核，为医院今后的科教活动打下基础。

4、随着20xx年医院搬迁至新址，床位数的扩增，按照分级护理管理的要求，为满足临床护理工作人员的需求，于9月底公开招聘合同制护士20名，其中大学本科生3名、大专生11名、中专生6名。经过岗前培训、体检、考核，现已全部安排到临床工作。

5、根据三级综合医院评审实施细则要求，制定《护理质量与安全管理分册》，并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等，下发临床各科室并组织相关人员培训学习。

6、护理工作中存在的不足、原因分析及改善。

（1）护理人员的工作用心性有待进一步加强，团队协作潜力需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加，年轻护士工作潜力和主动服务的意识需努力培养。

（2）进一步拓展优质护理试点病房覆盖率，采取更加人性化服务和改善举措，提高服务质量。

（3）护患沟通潜力较薄弱，护理核心制度的落实与执行尚有不到位之处，需要进一步落实，护士长需加大督查力度，并鼓励主动上报不良事件，杜绝安全隐患。

（4）组织全院护士进行业务技能、专业知识的学习和培训，强化护理人员的技术水平和服务理念。

（5）护理管理人员的管理理念有待更新，继续加强管理人员的培训和学习，转变全体工作人员的服务理念，为病人带给优质服务。

（6）随着医院的不断扩展，病房床位增加，护理人员缺乏，也是目前亟待解决的问题。

医院创三工作总结 第八篇

泸州医学院附属口腔医院信息办

创三甲工作总结

20xx年x月x日至23日，厅“三甲”评审组对我院进行了为期两天的检查。护理专家查阅了护理部有关组织管理体系、人力资源、质量管理、护理安全、护理水平等资料，现场查看了正畸科、修复科、医疗美容科、口内科、急诊室、口腔颌面外科病房及消毒供应中心等7个临床科室、抽问了14位护士、查看了10份归档病历、10份运行病历、抽考护理人员技术操作2人（静脉输液、简易呼吸器的使用）。从检查前到迎检期间，全院护理人员团结一心加班加点，使护理质量得到了提高，护理专家对我院的护理工作总体评价较好。

（一）创建过程及做法

针对我院年初制定的“创建三甲”的总体目标，护理部围绕“创建三甲，提高质量，强化素质”的总体思路，认真宣传创建三甲的重要意义，提高各级护理人员对创建的正确认识，把创建工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结合起来。通过层层发动、层层动员；苦抓真练、严查严管等措施。护理管理水平及广大护士的整体素质有了较大幅度提高，在三甲评审中得到了评审专家的肯定。

我院护理部至20xx年x月成立之后，根据口腔医院的专科特点，逐步完善了护理管理体系。郑立舸院长分管护理工作，成立了护理质量管理委员会、护理质量管理小组，每月定期对护理质量进行检查、评价并持续改进。制定并不断修订护理制度、护理岗位职责、专科疾病护理常规、护理技术操作规程等并下发给每位护士，要求人人掌握。

医院创三工作总结 第九篇

是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化公立医院改革的一年，医院全体干部职工在以袁仕炜院长为中心的新一届领导班子的`带领下，进一步坚定发展信心，以质量、服务、安全为主轴，全面提升医疗质量和服务质量，提高患者满意率，为打造全国一流的三甲骨伤医院而奋发努力。

一、改善环境，优化流程，倾力打造服务品牌

完善门诊导医导诊、住院病人陪诊陪检、增加服务便民措施。医院导诊台设专人轮岗，院团委成立学雷锋志愿者服务队，承担就诊咨询、就医导诊及健康宣传等工作，提供轮椅、饮用水、针线、花镜、纸笔等便民服务，尤其对残疾人、行走不便的患者给予贴心周到的服务。从改善患者身心环境出发，重点整治楼梯、通道、地面、候诊区等公共场所环境卫生，彻底洗刷厕所、粉刷墙壁、清除旧物、维修破损物。强化行政后勤部门的管理职能。住院部大厅宣传栏整体规划，凸显中医氛围，电子显示屏、滚动屏清晰明亮。门诊楼楼梯间、卫生间改造已基本完工，卫生间与楼道之间设置自动感应玻璃门。门诊大厅修缮一新，改以前的小窗口为全透明钢化玻璃，在就诊集中时段增加挂号、拿药窗口，一改往日排长队挂号、候诊现象。深入推进预约挂号服务，实施分时段诊疗，改善就医秩序。()在工作中，充分体现公立医院的公益性质，照顾重庆车祸后开颅病人500余天，照顾车祸后骨折的精神病人100余天等。开展患者随访和满意度调查等服务功能，打造医院服务品牌。

同时，树立为职工服务意识。定期将临床一线工作人员与相对轻松的岗位进行轮岗；严格按绩效考核改革方案，职工待遇有较大提升；注重职工心理健康，改善职工工作环境，让职工舒心工作。

二、双向互控，优化管理，着力提升医疗质量

完善质量管理体系建设。行政质量管理明确规定一把手不管人、财、物。科室质量管理以“双向互控”为主，红线管理为辅，即临床科室评价医技、职能部门，医技、职能部门评价临床科室。各科室职能清晰，科室管理触及红线者，上报医院进行处置。各科室主任、部门负责人为质量控制第一责任人。医院与各科室签订目标管理责任书，实行绩效考核层级管理。

建设抗菌药物应用实时监控和评价系统、医疗质量监控系统、医师定期考核评价系统，打造医疗质量控制平台，促进合理检查，合理用药，合理治疗，提高医疗质量，减轻患者负担。同时采取一系列措施改善医患关系，通过加强医务人员培训，提高医务人员的人文素质和沟通技巧；通过引入心理咨询师志愿者队伍，促进医患沟通；通过推行术前告知，保证患者知情权。这些举措有效促进医患和谐

三、措施到位，建章立制，全面落实安全管理

20，医院将以“质量、服务、安全”为主轴，落实各项措施，谋划未来发展。我们将坚持科学发展观，弘扬医院“人本、诚信、敬业、创新”的精神，在未来5-的发展规划中，坚持中西并举，发挥中医预防保健康复优势的同时，大力提升西医诊疗水平，积极开展先进诊治技术，将我院骨伤科做强做大，逐步建成一所集预防、医疗、教学、科研、保健为一体的，同时具有骨科优势特色的大型综合型三级中医医院，成为湖南省乃至于全国的骨科治疗中心！

医院创三工作总结 第十篇

尊敬的各位领导：

欢迎大家来我校视察工作！借此机会，向保护一方平安，关心教育事业发展的各位领导表示崇高地敬意！

我校是县直属小学。始建于清朝同治八年（公元1869年），是广河历史最悠久的学校。在100多年的发展中，秉承“崇尚文明，为国育才”宗旨，遵奉“和善、公正、勤勉、开拓”校训，为上级学校输送了一批又一批合格学生，促进了当地经济和社会各项事业的健康快速发展。学校现有教职工79人，其中女教职工43人，在校学生1471人，其中女生701人。适龄儿童入学率为，女童入学率为，学年巩固率为，语数合格率为，毕业班合格率为。近年来，我们根据当地和本校实际,提出了“加强学校管理，向管理要质量，向教研要质量，向校园文化要质量，以质量赢得学生家长和社会支持”的办学基本思路，明确了“以人为本，以德育人，依法治校，改革活校，质量立校，教研兴校，教师强校，和谐建校”的办学指导思想，确立了“坚持‘两全’，确保‘双基’；文明好学，立志成才；敬业乐群，追求卓越；开拓进取，争创一流。把学校办成学生喜欢、教师热爱、群众满意的州县示范性学校”的办学奋斗目标。建立了领导分工负责制，教师岗位责任制，学生德育评分制，实行了“四制”改革，制定并汇编了《三甲集小学管理制度》三卷和《三甲集小学各类岗位职责》，形成了以学科组为依托、以班级为重点的分项负责、分层管理、分线协作、分块考核的管理模式。促进了学校的快速发展，赢得了全社会的一致好评，多次荣获省州县表彰奖励。在学校治安工作方面，以构建和谐校园、平安校园为宗旨，以实现校园治安综合治理“五无”为目标，成立了领导小组，制定了安全、治安、门卫等制度，开展了安全法制教育月活动，增强了师生的治安意识，强化了学校的安全防范工作。近三年来，学校内保工作水平有了显著提高，没有发生一起治安案件。为了进一步加强学校治安工作，学校在经费相当紧张的情况下，一次性投资五千余元，购置了电子监控设备，监控范围达4000余平方米，由专人负责看管，24小时开机，全程录像。在有效提高学校治安水平的同时，对学校的管理发挥了不可替代的作用。

在今后的治安工作中，我们继续以构建和谐校园、平安校园为宗旨，进一步加强师德建设，营造文明、向上的校风，进一步加强学校治安综合治理工作，增加校园监控设备，发挥监控设备的治安管理作用。为把学生培养成为德、智、体、美、劳全面发展的“四有”新人，为把学校办成学生喜欢、教师热爱、群众满意的州县示范性学校做不懈努力。

医院创三工作总结 第十一篇

九江市第五人民医院

创建三级医院工作总结

自2007年11月以来，江西省全面启动医院等级评审工作，2009年启动了专科医院等级评审工作，我院党政领导班子高度重视，立即决定将创建三级甲等专科医院定为我院中心工作，并积极向市卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《江西省医院评审标准》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，为人民群众提供了安全、有效、方便、价廉的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院是九江市目前唯一一所集精神科医疗、科研、教学、保健为一体的二级甲等医院，是九江市及周边地区近600万人口的精神专科医疗任务的主要承担者之一。医院现有员工346人，卫技人员241人，其中正高7人，副高11人，中级64人，开放床位400张。设有临床医技科室20个，其中重点科室3个，职能科室16个。

医院承担着南大医学院、九江学院医学院等学校的临床实习及教学工作。

医院一直以来，严格遵守医疗机构管理条例、执业医师法及其他各项法律法规，注重医疗安全，杜绝了重大医疗事故和安全事故的发生，病人满意率达到95％以上。

二、举全院之力，全面启动“三甲”医院创建工作

（一）齐抓共管，稳步开展

1 早在今年3月份在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》之前，我院就已全面启动创建准备工作，成立了以杨初喜院长为组长的“创建三级甲等专科医院领导小组”，强化创建工作的组织领导工作。在创建三级甲等专科医院领导小组的督促下，全院职工积极投身到三甲创建工作当中，确保医院创建三甲有效稳步的开展。同时，成立了创建三级甲等专科医院办公室，由吴洪军副院长担任办公室主任，具体负责三级医院创建的日常工作。

（二）对照要求，责任到人

在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》后，医院对照《评审标准》的要求，分设四个管理大组：管理组、临床组、医技组和综合组及31个创建小组，并由创建办公室担任工作监督任务，做到层层落实，责任到人。

（三）广泛造势，突出氛围

充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。

三、夯实基础，求真务实，全面落实评审标准的各项要求

（一）管理组

管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，2 对各级卫生行政部门的指令性任务保质、保量、按时完成，完成率达100％。人才结构基本合理，各科室技术力量配备合理，满足工作需要。卫生专业技术人员梯队建设合理，具有与开展的技术或项目相适应的技术力量，医技科室能满足临床需求，学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、司法精神病鉴定委员会等6个管理委员会人员结构合理，运行机制良好，岗位职责落实到位。

遵循以人为本和以病人为中心的服务宗旨，制定了医院发展、医疗质量、医疗安全和行风建设的中长期发展规划和年度工作计划；健全了会议制度、职工代表大会制度、总值班制度、院长行政查房等一系列制度，确保了医疗护理质量、医疗安全、优质服务、安全保卫、后勤保障等工作的开展；健全院内事件请示报告制度和突发事件处理预案，信访工作制度，实行院长信访接待日；公布了投诉电话、信箱，建立随访制度，开展了包括病情追踪，治疗、康复指导、服务意见征询等内容的随访工作；健全了各类工作人员岗位职责制度；健全了住院病历书写质量控制制度，各临床科室每月对本科病历书写质量进行检查评价；严格《医师外出会诊管理规定》，认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度；能够做好各项公共卫生工作和传染病报告工作。

医院创三工作总结 第十二篇

九江市第五人民医院创建三级医院工作总结

自2007年11月以来，江西省全面启动医院等级评审工作，2009年启动了专科医院等级评审工作，我院党政领导班子高度重视，立即决定将创建三级甲等专科医院定为我院中心工作，并积极向市卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《江西省医院评审标准》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，为人民群众提供了安全、有效、方便、价廉的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院是九江市目前唯一一所集精神科医疗、科研、教学、保健为一体的二级甲等医院，是九江市及周边地区近600万人口的精神专科医疗任务的主要承担者之一。医院现有员工346人，卫技人员241人，其中正高7人，副高11人，中级64人，开放床位400张。设有临床医技科室20个，其中重点科室3个，职能科室16个。

医院承担着南大医学院、九江学院医学院等学校的临床实习及教学工作。

医院一直以来，严格遵守医疗机构管理条例、执业医师法及其他各项法律法规，注重医疗安全，杜绝了重大医疗事故和安全事故的发生，病人满意率达到95％以上。

二、举全院之力，全面启动“三甲”医院创建工作 （一）齐抓共管，稳步开展

早在今年3月份在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》之前，我院就已全面启动创建准备工作，成立了以杨初喜院长为组长的“创建三级甲等专科医院领导小组”，强化创建工作的组织领导工作。在创建三级甲等专科医院领导小组的督促下，全院职工积极投身到三甲创建工作当中，确保医院创建三甲有效稳步的开展。同时，成立了创建三级甲等专科医院办公室，由吴洪军副院长担任办公室主任，具体负责三级医院创建的日常工作。

（二）对照要求，责任到人

在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》后，医院对照《评审标准》的要求，分设四个管理大组：管理组、临床组、医技组和综合组及31个创建小组，并由创建办公室担任工作监督任务，做到层层落实，责任到人。

（三）广泛造势，突出氛围

充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。

三、夯实基础，求真务实，全面落实评审标准的各项要求

（一）管理组

管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，对各级卫生行政部门的指令性任务保质、保量、按时完成，完成率达100％。人才结构基本合理，各科室技术力量配备合理，满足工作需要。卫生专业技术人员梯队建设合理，具有与开展的技术或项目相适应的技术力量，医技科室能满足临床需求，学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、司法精神病鉴定委员会等6个管理委员会人员结构合理，运行机制良好，岗位职责落实到位。

遵循以人为本和以病人为中心的服务宗旨，制定了医院发展、医疗质量、医疗安全和行风建设的中长期发展规划和年度工作计划；健全了会议制度、职工代表大会制度、总值班制度、院长行政查房等一系列制度，确保了医疗护理质量、医疗安全、优质服务、安全保卫、后勤保障等工作的开展；健全院内事件请示报告制度和突发事件处理预案，信访工作制度，实行院长信访接待日；公布了投诉电话、信箱，建立随访制度，开展了包括病情追踪，治疗、康复指导、服务意见征询等内容的随访工作；健全了各类工作人员岗位职责制度；健全了住院病历书写质量控制制度，各临床科室每月对本科病历书写质量进行检查评价；严格《医师外出会诊管理规定》，认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度；能够做好各项公共卫生工作和传染病报告工作。

医院创三工作总结 第十三篇

XX人民医院创建三级乙等

医院工作总结

早在2013年我院就已启动创建准备工作，成立了以XXX院长为组长的“创建三级乙等医院领导小组”，开展了创建三级医院的部分准备工作。由于院班子的人事变动，在今年3月二次启动了“创建三级乙等医院动员大会”，把全院的工作重心转移到创建三级乙等医院上来，全面启动了等级医院创建工作，并积极向州卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《三级综合医院评审标准实施细则》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。围绕质量、安全、管理、绩效、体现以病人为中心的原则，旨在为人民群众提供更加安全、有效、便捷的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：

一、医院基本情况

医院总占地面积30亩，建筑面积为24726平方米。全院总计42个科室，其中：15个行政、职能科室，7个医技科室，18个临床科室，2个辅助科室（消毒供应室、健康体检科），人员总数：452人，卫生专业技术人员 391人，（医疗195人，护理196人），非主系列16人，工勤45人，在编人员301人，编外151人。其中，正高级职称11人，副高级职称33人，中级职称122人，初级职

-1款进行层层分工，明确责任。为了确保评审工作的顺利开展，全院层层签订了创建三级乙等医院目标责任书，院长和分管副院长签订，分管副院长与中层管理人员签订，中层管理人员再与科室人员签订目标责任书，做到层层落实，责任到人。由等级办负责评审资料盒的督查落实，行政综合管理组由行政副院长XX负责，医疗药事组由业务副院长XXX负责，护理院感组由公共卫生副院长XXX负责。

（三）广泛造势，突出氛围

充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语、微信平台等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。在全院形成“人人了解评审，人人重视评审，的人人参与评审”的良好氛围。

三、夯实基础，求真务实，全面落实评审标准的各项要求

（一）结合实际，完善各项机制体制

根据XX人民医院争创三级乙等医院实施方案的要求，完善了医院管理体系组织框架，健全了二级学科建设。4月至7月为落实整改阶段。全院各个科室根据自己的实际情况修订和补充完善了各项规章制度，由等级办统一修订编制了《XX人民医院应知应会》、和《XX人民医院规章制度汇编》其中包括：《XX人民医院行政综合管理制度分册》、《XX人民医院医疗质量管理制度》、《XX人民医院护理质量管理制度》、《XX人民医院感染管理及公共卫生管理制度分册》，还编制了《XX人民医院护理常规》、《XX人民医院感染管理手册》、《XX人民医院应急预案手册》《XX人民医院应急预案汇编》、《XX人民医院疾病健康教育汇编》、《XX人民医院临床输血手册》、《XX人民医院临床检验手册》、《XX人民医院检验标本采集运输送检指南》、《XX人民医院药事管理制度汇编》等。此外，医院根据等级医院的要求成立了医院质量与安全管理委员会以及下设的药事管理与药物治疗学委员会、学术管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、病案质量管理委员会、输血管理委员会、教学管理委员会、生物安全管理委员会、医学伦理委员会、医院感染管理委员会、护理质量管理委员会、信息管理委员会、医学装备管理委员会、消防安全委员会、爱国卫生运动委员会、后勤专业管理委员会16各委员会并召开委员会会议商议各项专业组事宜。与此同时，全院各个科室在争创三级医院领导小组的领导下，按照等级办部署制作等级评审资料盒。

（二）全面落实评审标准的各项要求 1.行政综合管理组

行政综合管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，对各级卫生行政部门的指令性

-4入正常运营，儿科医护人员培训进修和房屋设备等配置齐全开始收治病人。

认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，落实了手术授权制度、手术安全三方核查制度、首诊负责制、值班制度、交接班制度、危急值报告制度、病例讨论制度、病历书写制度、抢救制度、会诊制度，严格执行三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、医疗安全不良事件报告制度等。门诊有独立的急诊医疗区域，急诊专用绿色通道通畅。急救常规、抢救方案齐全。医师能够胜任急诊抢救工作，能够熟练、正确使用抢救设备，基本设备配置齐全。抢救设备均处在完好状态，急救药品配置品种齐全、质量可靠、放置规范、满足需要。门诊均为高年资医生坐诊，有相应的会诊制度和收入住院制度，按要求建立了门诊日志和传染病登记本。制定了“三基”培训方案，组织医护人员进行集中培训，切实提高了临床医生的“基础理论、基本知识、基本技能”。职能部门根据各种考核标准对各科室进行每月督查、分析、总结、反馈、持续改进。

3.护理感控组

护理工作实行医院领导下的护理部主任负责制，具备护理部、科护士长、病区护士长三级管理质控体系，护理管

-6制要求。

四、全面落实评审标准，组织院内分批自查

9月份开始组织行政综合管理组、医疗药事组、护理感控组在全院范围进行了第一次系统自评自查，严格按照《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，一个条款一个条款地检查资料盒的内容和科室的执行情况，抽查医护人员的手卫生执行情况、医疗核心制度和护理核心制度的落实情况、对应知应会的知晓情况并对各项质量控制指标的达标情况进行检查，对存在问题做好记录，要求科室限期整改落实，对各个科室突出的问题要求科室做质量分析报告。在检查的过程中对于科室存在的困难及时反馈给院务会给予解决。根据第一次系统自评自查的情况，统计梳理637个条款里达到A、B、C、D、E的情况提交院务会。9月底请省卫生厅专家进行指导，并对专家组提出的各项问题一一进行整改。

五、存在问题

1.培训与实际工作存在一定差距。 2.职能部门还需要加强督导监管。3.科室普遍存在缺乏痕迹资料的问题。

4.各科人员对岗位职责、应知应会的知晓程度还比较低。

六、下一步工作计划

1.继续督导检查各科的评审准备情况。

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医院创三工作总结 第十四篇

护士工作总结大全

20xx年护理部在院党委、院部的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，圆满地完成了各项任务，在年终市医疗质量检查中获得检查组专家的一致好评。现将全年的护理工作总结如下：

一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。

提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

医院创三工作总结 第十五篇

这段时间以来，医院各个科室都处于迎接三甲医院评审的紧张工作中。通过大家几个月的努力，医院医疗工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，医院形象得到良好塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。

在创“三甲”的活动中，我们检验科也认真的做了准备，针对“三甲”标准，做了大量工作，将三甲标准细化，针对要求一条一条的做，真正做到力所能及，争取不在自己科室失分。通过这段时间的整改学习，我认识到每个岗位及每项工作都有规定和制度，让我认识到了差距，懂得了对标准，要求不能流于形式，口头，要真真切切落实到实际工作中去，要有总结，也要有记录。经得起检查，经得起有关部门考核。所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此，我们要以积极的，健康的和向上的心态来接受检查，保持自信。

这段时间里，全科人员以高度责任感和集体荣誉感，无论资质高低，团结协作，相互学习，相互帮助，共同提高，目标明确，态度积极。经过大家的努力，科室已经进入了后续准备阶段，愿医院“三甲”评审能顺利通过，也祝医院迎来更加辉煌的明天。

医院创三工作总结 第十六篇

三甲医院的工作汇报

三甲医院工作汇报随着国家《医疗机构临床实验室管理办法》的实施及科学发展观的深入贯彻落实，如何提高检验人员的专业素质、强化质量和风险意识，加强检验科与临床科室的沟通联系，是检验科管理工作的重点。本文试从加强检验科的科学质量管理，以及现代医院检验科的管理模式提出了自己的主张。

1更新观念提高认识

坚持“以病人为中心、质量第一”的服务理念，牢固树立“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，最大限度满足临床需求，是检验科管理工作的主题和重点。

2制定目标

2。1检验科的管理应制定切实可行的短期和中长期目标，并实施目标管理和目标责任制；强化“以质量为生命，责任为准则，态度为关键，服务为宗旨，纪律为保征”的科室管理原则。

2。2制定岗位责任下的目标管理

①实行岗前培训、岗中考核、岗后教育的措施。

②经济目标责任到小组，再分摊到个人，使每人工作有目标，肩上有责任。③奖金二级分配。

3加强制度及内涵建设是检验科质量管理的有力保障

3。1制度建设

①建立检验结果审核制度，编制实用而完整的操作手册和质量控制手册。②建立临床检验标本接收制度。③制定科室各项考核制度、量化管理制度、奖惩制度。④建立质量管理小组。⑤建立质量控制检查制度。⑥建立定期业务学习制度、值班制度、差错事故记录制度等。

3。2质量管理

①加强工作人员业务管理。②加强内涵建设，加强三基培训。③加强医德医风及行风建设。④加强法律法规学习。⑤加强生物安全培训，加强自我防护，预防医院感染发生。⑥建立监督、考评机制。

4建立全面质量管理体系

4。1完善并严格执行工作中各个环节的SOP文件，对检验全过程进行分析前、分析中、分析后的质量控制，按系统学的原理建立标准的'质量管理体系，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，从而保证检验结果的准确可靠。

4。2加强室内质控与室间质评每个临床实验室应尽可能地做好被检测项目的室内质控，并积极参加国家或省市的室间质评工作。

5进一步完善实验室仪器设备管理制度

（1）建立完善的医疗仪器使用管理办法。

（2）建立实验室仪器设备管理负责人制度。

（3）制定仪器的日常维护和保养制度。

6加快人才培养加强学科建设

（1）加强基本功训练。

（2）有针对性地外派人员进修、培训、参观学习。

（3）积极开展科室学术活动，不断提高检验科全体人员的整体素质。

（4）鼓励员工积极撰写专业论文，培养员工的科研意识和科研水平。

（5）大力引进人才。

7加强信息化建设实现科学管理手段

信息化建设要突出自己的个性特点，适合本院的具体要求和科室的实际情况，它必须服从于和服务于现代化医院的科学管理。在建立信息系统时，要以国家最新颁布的《医院信息系统基本功能规范》为依据。

8加强管理者能力培养提高科学决策水平

科主任需要不断学习先进的管理模式及管理经验、完善自身的专业知识结构，更新观念、提高认识，认真践行科学发展观，制定和完善科室各项管理制度以及考核奖惩制度，用制度来管理和规范员工，促进科室的和谐发展。

9加强与临床双向沟通推进检验与临床学科的协调发展

（1）检验科通过不断与临床科室的沟通联系，有助于协调矛盾，可促进临床标本的正确采集及检验结果的正确解释和应用。

（2）实验室通过从临床获得的反馈信息，可以更好地完成实验室全面质量控制，并不断地推进新项目和新实验的开展，提高诊断水平，更好的指导临床对疾病进行诊断、疗效观察及预后判断，发挥检验科在医院工作中的重要地位。

（3）检验科应不断听取临床医生的意见和建议，不断改进检验科工作。

10加强自我防护意识避免医患纠纷发生

我们应以积极的心态学习《医疗事故处理条例》，改善服务态度，提高服务质量。让病人对医院产生信赖，使病人真正有一种安全感。科室应每周实行例会制度，每月展开一次工作总结，认真分析医患纠纷的原因，同时注重“举证倒置”证据的保留，最大限度地满足患者需求，采取积极主动的措施避免医患纠纷的发生。

11结论

在激烈的社会竟争中，加强内涵建设，遵循“质量第一，科学发展”的方针，是现代医院发展及管理工作主题和核心。检验科只有靠规范化的实验室管理，依靠优秀的检验质量和忠诚的热情服务，才能立于不败之地，提倡“人无我有，人有我优，人优我快”的现代化管理模式，才能正确面对和处理今后工作遇到的挑战和机遇，确保检验科的科学管理和可持续发展。

医院创三工作总结 第十七篇

重症医学科创建三甲医院工作总结

20**年*月*日是载入*****医院史册的重大日子，是****医院开拓进取、腾飞发展的又一个里程碑，在这一天****医院通过了省卫生厅专家组的三级甲等医院评审验收，晋级为三级甲等医院。省卫生厅领导宣布结果后全院职工一片欢腾，在***院长为首的院领导班子的领导下，****医院实现了*年*个大跨越，实现了****医院几代人的梦想！回顾创建历程，洒下了全院职工的辛勤汗水，涌现出许多感人事迹。

在我院晋升三级甲等医院的过程中，我们重症医学科全体医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任务，为我院顺利晋升三级甲等医院做出了自己的贡献！

首先是思想上重视，我科室成立了创建小组，对创建活动的意义及院领导的精神进行积极宣传，使科室每个人都明白创建三甲医院的重要性，创建成功就会迎来我院一个伟大的新的时代，创建失败我们就是医院的罪人。由于我院ICU建设较早，当时新标准尚未出台，建成后有些不符合新标准的布局已难以改动，加之我院因财力等多种因素ICU的设备尚未完全配齐，硬件上可能会失分，科室的创建工作小组认真组织实施创建工作计划，认真学习《评审标准》，对照《评审标准》，紧密结合医疗、护理工作实际，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人，力争做到软件上不失分。

医院创三工作总结 第十八篇

2012年创建三级医院护理、控感督导组工作计划

第一季度：

1月份：

重点检查各科护理人员三基三严培训计划落实情况。

2月份：

重点检查科室质量管理持续改进工作及记录。

3月份：

布置全院各科室对照三级医院标准全面自查，将存在问题上报护理部、控感科。第二季度：

4月份：

组织5个检查组对全院各护理单元进行自查一次，找出存在问题，制定改进措施。5月份：

抽查各科室临床护理常规完善情况。

6月份：

抽查临床护士护理操作及手卫生落实情况。

第三季度：

7月份：

检查护理部资料完善情况。

8月份：

检查控感科资料完善情况。

9月份：

检查护士长手册工作计划完成情况。

第四季度：

10月份：

检查重点专科院感管理措施落实情况。

11月份：

检查床位护士优质护理措施落实情况。（九知道、基础护理）

12月份：

对照三级医院标准对全院各护理单元护理、院感工作再次自查一次。

护理、控感督导组

医院创三工作总结 第十九篇

日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了上半年，在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的工作原则，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：

一、加强病区管理，夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境

今年，我科加强了病区的管理，注重晨晚间护理，使床单平整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，制定每周一大换床单制度，确保每位患者床单元平整、清洁、舒适；做到“三短”、“六洁”；并坚持为产妇清洗外阴，直至出院，保证患者的清洁无污染。

二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展，结合我科实际情况，从以下几个方面制定优质护理措施

(一)转变服务理念，在科室里x主任经常强调，我们的护理工作就是服务工作，我们要更新观念，做好服务工作，在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖，表情亲切.因此，在实际工作中，我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼，对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。

(二)改变组织结构。今年x月开始在科内实行责任制护理，将病区分为A1、A2两个责任区，分别设两名责任护士，责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理，保证责任护士管床到位，责任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性.本年度担任责任护士的是：xx、xx，她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务，并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家属的好评！

(三)改变排班模式，在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8Am到4Pm的模式，改成让两名责任护士上8Am到4Pm的模式，减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。

三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才

在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士x名，已能单独上岗。

另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作，对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学，提高学历，今年有两名护士取得专科学历，护士长取得主管护士职称.

四、严格核心制度的落实，减少护理差错的_发生。重点表现在

(一)严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安全。

(二)完善护理查对制度，针对我科医生停医嘱不定时的情况，特制定了双人双班查对制度，即每天下午白班和总务查对医嘱后，夜间上夜和助产士再次查对医嘱，避免了漏执行和重复执行的现象。

五、我们科室年青护士较多，为了让她们有变得更加自信，在科室里倡导好学、上进的思想观念，积极参加医院组织的各项活动

如xx操作比赛及知识竞赛，我科xx、xx等，均积极参加了这些活动，并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩，这些活动的参加，既让他们在活动中得到快乐，也让他们在活动中成长！与此同时，我科护士xx被评为”优秀护士”！

六、规范护理文书书写，减轻护士书写压力

我科根据专科特点采取表格化护理文书，大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务.

七、创新服务形式，让患者切实的感受到我们的关心与关怀

为了增强我科优质护理服务的内涵，特制定了一些新的服务措施，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:

(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉；

(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水；

(三)设计并缝制了产妇病员裙；

(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式，运用一对一陪产式助产工作方式，让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群，每天派专人值守，及时回答孕产妇提出的问题。

(五)特向医院申请电磁炉一个，为分娩产妇提供方便。

(六)在新生儿的护理上，不仅严格执行母婴同室，完成每天的洗浴，而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片.

(七)加强出院随访，及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的`护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，今年共电话随访x人，受到了患者及家属的广泛好评。

八、加强产房的管理，积极控制医院感染

严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，

完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了助产士的质量意识和管理意识，并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下：

上半年共接生x人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%

九、建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体现优劳优得、多劳多得。

过去的上半年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新；年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务的积极性和主动性有待进一步增强；护理科研、论文撰写工作也很薄弱，因此，在新的下半年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院的持续发展而不懈努力。

20xx年下半年也算是新的开始，在下半年里，我们需要结合以往经验，有计划的进行工作。要以病人为中心，为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订下半年护理工作计划：

加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

1、强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2、重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。

3、做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

安规操作，按章办事，以质量求发展。强化科室质量管理意识，强化每位护士的安全服务意识，认真做好消毒灭菌工作。严格无菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念，为防控院感事故做出最大贡献。将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，整理到位，并有监督检查记录。加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

1、不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，整理到位，并有监督检查记录。

护理部关系这医院整体的形象，一名好的护理人员需要不断加强自身专业素质，给每个病人提供最优质的服务。

近几年，随着人们生活水平的日益提高，我们医疗卫生事业逐步得到了有效的改善以及受到各级领导的重视和大力的支持，使得我们护理人员对自己的工作更加有信心。比如我们开展了优质护理服务以及健康教育的普及等等，就是我们最好的见证。从而反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，因此也受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。在这崭新的20xx年，作为一名护理人员，我也特地为自己制订了一份护理工作计划：

1、继续加强学习，提高自身专业素质。尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习，以利于临床实践的有效应用。

2、全力协助护士长做好病区的有效管理，如积极发放满意度调查表，发现问题积极处理和改进，带动病陪人参加公休座谈会，鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议，为我们日后的工作得到更有效的帮助。制作有意于患者的一些宣教手册，能确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责，使自己的优质护理服务到位，以“三好一满意”为标准来要求自己，做到让患者满意，领导放心。

3、严格遵守本科的各项规章制度，做到上班不迟到，不早退。积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。

4、认真做好领导分配给我的各项工作和任务。

5、解放思想，为科室的发展提建议和意见，竭尽所能为科室创造更多的效益

6、加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥善处理好医患关系。

7、协助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。

护理事业是一项崇高而伟大的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献！在即将迎来的，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。努力、努力、再努力！

医院创三工作总结 第二十篇

们：

今天召开的等级医院创建动员大会，标志着我院“等级医院”创建工作的全面启动。刚才@@副院长宣读了《##县人民医院等级医院评审工作实施方案》，明确了创建工作组织机构、目标任务、实施步骤和要求。五位科主任代表的发言，表明了积极投身等级医院创建活动的决心和态度，认识到位，讲得很好。第三周期等级医院创建工作，按照_及省厅的部署，将于4月份开始进入评审阶段，迄今不足一年的时间，而且这次评审与往次有很大的不同，引入了国际先进的评审方法(PDCA)。因此，时间非常紧，任务非常重。全院上下要按照创建工作领导小组的统一部署，以昂扬的斗志、坚定的信心、扎实的作风、临战的状态，立即行动起来，全身心投入到等级医院创建工作中。下面我就创建工作讲几点意见。

一、统一思想，提高认识，全面理解等级医院创建的重大意义。 AA年前，我院开始了首次创建“二甲”医院活动，BB年又顺利通过了复评。“二甲”医院的创建，使医院在管理、技术、服务等方面的水平有了一个较大提升，医院各项事业取得长足的进步，面貌发生翻天覆地的变化，全院职工在创建活动中所表现出的工作热情和凝聚力空前高涨，两次“二甲”评审按综合医院标准一次性获得通过，评审成绩令人振奋，可以说，每一次等级医院的创评，都是医院发展的一个里程碑。今天，我们开展第三周期等级医院创建活动，不仅仅是为了通过评审拿块牌子，更重要的是通过等级医院创建工作，进一步促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象，增强医院的综合竞争力，更好地造福全县人民，这对医院的长远发展具有重要的现实意义。

1、等级医院创建是实施我院“发展规划”的重要战略目标。我院作为全县卫生系统最大的综合医院，承担着全县CC多万人口的医疗、保健重任，而我院目前的规模、医疗水平等方面与广大患者的需求有较大差距。为满足广大患者不断增长的医疗需求，积极响应县委、县政府建设“经济繁荣、城乡秀美、生态宜居、社会和谐”的幸福##的重大战略决策。医院在“发展规划”及今年职代会工作报告中明确提出：要把我院建设成为一流的现代化综合医院，打造赣州东部的区域性医疗中心。因此，我们要通过实现等级医院评审的战略目标，使医院各项工作整体提升，为医院在未来发展上构建一个全新的、更高的平台，为##广大患者谋取更大的福祉。

2、等级医院创建是我院生存和发展的迫切需要。现在医院的等级观念已根植于社会各界群众的心中，是各级政府和社会各界支持、认可医院的重要参照依据。市卫生局在振兴规划提出，对人口超过100万的##县新增2所二级综合性医院，这样我院在全县医疗市场中也将面临严峻的竞争，这就要求我们必须抢得发展先机，进一步提升自己。我们在医疗技术方面的竞争优势已经面临市场的挑战，医院的学科建设，尤其是重点学科建设水平，有待进一步加强和提高，科室管理需要更加规范化、科学化，服务水平也需与社会的发展同步提高。要加快发展步伐，必须通过扎实开展等级医院创建活动，促进我们在技术、服务、管理等方面有一个较快的提升，从而增强医院的综合实力和市场竞争力。

3、等级医院创建是提升医院内涵建设的需要。我院经过几十年的发展历程，由小变大，由弱变强，逐步走向成熟和壮大。尤其是近几年来，不论在医疗技术、服务水平，还是经营管理和医疗设施等方面都取得了长足的进步和成绩，已发展成为市内乃至省内具有一定知名度和影响力的县级医院。但我们也要清醒地认识到，随着时代的进步和社会的发展，对医院在医疗质量和医疗安全、服务水平、医院管理等方面都提出了更高的要求，医院面临前所未有的竞争和挑战。我院目前的发展状况诸如学科建设、科室管理、服务水平、科研能力等方面都存在一定的差距，需要通过等级医院创建活动，来推动我院在管理、服务、技术等方面的持续改进，以及提升全院职工的整体素质，可以显著提高医院的医疗服务质量和科研技术水平，使我院综合服务能力更上一个新的台阶，增强医院的综合实力和核心竞争力。

二、发扬传统，坚定信心，充分把握等级医院创建的有利时机。 等级医院创建是我院今后三年的重点工作目标，对照三级医院标准，我们还有很多细致、艰苦的工作要去完成，因此，创建工作任务十分繁重。有些思想上难免会产生畏难情绪，在困难面前，我们必须要有战胜困难的勇气和信心。创建三级乙等医院，我们已具备了一定的条件：一是我们的创建工作得到了县委、县政府的支持，得到了市、县卫生局的大力支持和重视，同时我们有一支能打硬仗的职工队伍。二是这几年医院的快速发展，使我院的基础建设和设施有了显著进步，尤其是医院新门诊综合大楼的投入使用，使我院的就医条件和诊疗环境得到较大改善。三是近几年来，我院坚持“科技兴院”的发展战略，学科建设取得了较快进展，有力促进了医院专业技术的提升和进步，医院的专业技术水平明显提高，综合实力显著增强。当然，对照三级综合医院评审标准，我院的现状与“三乙”医院标准尚有一定的差距，顺利实现创建目标确实还面临很多困难，因此，我们在看到有利条件的同时，也要正视我们的困难，更要发扬创建“二甲”的优良传统，发扬我院不畏艰难、团结协作、全力以赴、争创一流的精神，在艰巨的任务面前，全院干部职工要团结一致，艰苦奋斗，集中精力，齐心协力，挖掘潜力，形成合力，坚决打好等级医院创建攻坚战，夺取创建工作的全面胜利。

三、精心组织，奋力攻坚，认真完成等级医院创建的任务。

从现在起，全院干部职工必须全身心投入到等级医院创建工作中，务必做到全院上下思想认识高度统一，决策指挥高度统一，行动步调高度统一，在总体要求上做到全员动员，人人参与，团结协作;在具体工作实施过程中要紧紧围绕创建工作这个中心和大局，调动全院一切积极因素，创造条件，克服困难，一切为创建服务，一切为创建开绿灯。为此，一是医院创建工作机构要进一步细化任务，明确责任领导、责任部门及具体责任人，严格按照时间进度表，加强督查和考核，定期召开创建工作分析会、小结会，定期向创建领导小组汇报工作进展;二是院党政班子成员要加强对自己牵头负责的科室及专业组指导和督查，对所分管的科室及专业组的创建工作情况要及时了解，做到心中有数;三是各职能部门、各临床医技科室负责人要切实增强创建工作的紧迫感和责任感，明确本部门、本科室的创建工作任务，做到任务到人，责任到人，措施到位，工作到位，确保按照全院等级医院创建实施方案及标准要求，保质保量、不折不扣地完成各个阶段的工作任务;四是要求全院干部职工要以饱满的主人翁精神和严谨的工作态度，认真履行工作职责，努力完成各自工作目标任务，保证创建活动的每一项具体工作落到实处;五是要严格创建工作纪律，要制定严格的创建考评制度，对于创建工作中不作为、慢作为或因责任原因影响创建工作的人和事，坚决予以查处，决不姑息迁就。

们，实现创建目标，等不来、想不来，靠不来，需要大家齐心努力干出来。创建等级医院，任务艰巨，时间紧迫，责任重大。对我们来说，是一次真正的考验!也是历史赋予我们的神圣使命!号角已经吹响，目标已经确定，我们又将踏上书写医院新 篇章的豪迈征程。我相信，只要我们坚定信心，保持必胜的勇气，扎实工作，发扬“医院精神，我们就一定能够克服一切困难，顺利通过等级医院评审。让我们一起勇敢迎接挑战，奋力拼搏，不辱使命，共同开创我院更加美好的未来!

谢谢大家!

医院创三工作总结 第二十一篇

骨科创三甲工作总结

-年-月-日—-年-月-日，省卫计委专家来我院进行三甲医院现场评审工作。在整个评审过程中，骨科全体医护人员同心同力，发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任务。

在创建准备阶段，我科做了以下工作：

一．在思想上，从科主任、护士长，到每一位医生、每一位护士，到高度重视，成立了以吴一雄主任为领导的创建小组，同时设三甲创建联络员、三甲创建内审员各一名，全面负责三甲创建工作。在整个创建过程中，创建小组能及时将院创建办的相关信息及时通知到每一位职工，从而也保证了我科可以及时完成院部下发的创建任务。

二．科室台账。在科室台账整理方面，我科采用化整为零、各个击破的方法，将科室台账按科室制度、不良事件、抗生素合理应用，病历质量质控等方面细化后，每一位医生负责一个方面，及时、高质的完成了科室台账准备工作。

三．核心制度。科室按照三甲医院现场评审的核心条款，分别成立了：病历质量质控小组、抗生素合理应用质控小组、合理输血质控小组等多个质控小组，切实按照三甲医院现场评审的细则，对照——整改——再对照——再整改。 同时应用头脑风暴法、PDCA持续改进等方法对发现的问题持续监

医院创三工作总结 第二十二篇

在医院工作有半年的时间了，现将上半年工作进行如下总结:

作为一名_党员，积极关注医院动态，参加了新区医院一周年院庆，职工文化艺术节等多项活动，开阔了自己的视野，丰富了自己的内涵。

通过在泌尿外科半年的磨砺，尿管护理、膀胱冲洗、静脉输液等基础护理操作更加娴熟，前列腺增生、泌尿系结石、肾挫裂伤等病人的专科护理以及术前术后护理也能熟记于心。

每季度定时参加护理部组织的理论和操作考核，并取得优异成绩。

业余时间努力学习，今年7月通过成人护理本科入学考试。

每个月参加科室业务学习和大外科业务学习，大外科业务学习讲课一次。

在护士长的领导下，树立良好榜样，做好实习护生带教工作。

围绕医院的工作目标，结合护理部的工作特点，现制定下半年工作计划如下：

1、不断总结，提高护理质量，增加病人满意度

每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。

2、加强患者健康教育

由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我预防、用药的注意事项，向病人做详细的讲解，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

3、护士实行绩效分配

分配原则：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。

分配依据：病人满意度、工作的时间、存在的风险、护理质量、责任心。

医院创三工作总结 第二十三篇

2月6-8日，我们接受了浙江省综合医院等级评审。在迎接评审检查之前，全院干部职工都紧张有序地忙活着，当然也有人不是太忙，因为有人“笨鸟先飞”，正如卢向红副院长所说，为了这次的等级评审，我们整整准备了十年的时间。本人就是属于笨鸟先飞的那类人，自20xx年接手医院成本核算工作以来，就准备着这一天的到来，平时积累了大量的数据资料和工作底稿，在整理过程中持续改进，工作忙并快乐着。

一、日常积累

从这次迎“三甲”检查的准备过程，我深深体会到日常工作规范化的重要性。其实每个人、每个岗位及每项工作都有规定和制度，每个人要充分认识自己工作的性质与责任，日常工作过程踏踏实实，严格要求自己，任何检查都能应负自如。既是检查标准有所变动，改进也就相对的容易，因为国家所制定出台的标准，要求是越来越规范，也是大家只要努力就能够做到的。因此任何检查，任何改进，只要日常工作规范，就能取得好成绩。

二、思想重视

每个人每个科室对待自己的工作与检查，必须要高度重视，不得掉以轻心，不能自认为日常工作做好了、规范了，就可以随时接受检查。我们每个人、每个科室或每个单位都要定期进行工作总结，目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作充分的总结和查漏补缺，发现问题及时整改，这就要求我们对待检查思想上必须高度重视。

三、团结协作

众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，我们要发挥团队的协作精神，尤其是相关联科室之间的协作，一定要相互配合，相互支持，相互沟通，团结协作。因为集体利益高于一切，全员工必须同共维护集体利益和荣誉。

四、进取心态

所有的检查都是为了进一步提高，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查，充分准备，保持自信。比如回答检查人员的提问时，简明扼要，绝对不允许闪烁其辞，词不达意。

以上是本人经历这次评审的一点心得！

医院创三工作总结 第二十四篇

20xx年7月的“三甲复审”工作给全院人员留下了深刻的印象。骨科作为国家临床重点学科、协和医院第一个院中院是本次的必检科室之一，从检查前到迎检期间，我科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完善三甲复审的各项准备工作，顺利完成三甲医院的复审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总结如下。

挑战带来压力，也带来动力。在院领导统一的布署下，首先要统一思想：一个医院医疗水平的高低，服务质量的好坏，治理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。通过“三甲复审”既能加快医院的内涵发展，明确每个人岗位职责，协调科室之间关系，又能进一步提升医院在整个医疗市场的竞争力。

针对医院制定的“三甲复审”的总体目标，明确三甲复审的重要意义，提高全科人员对复审的正确认识，为了如期完成任务，提高工作效率，护士长反复学习三甲评审标准中的每一款、每一条，每日晨会传达给大家，每个人都高度重视这次检查，认真对待自己的工作，不掉以轻心。我们每个人对照自己的责任分工，认真完成自己所负责的事情，不断进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作进行查漏补缺，发现问题及时整改。在护士长的领导下，从理论到基本技能练习，一遍一遍，对三甲评审应知应会，心肺复苏，除颤仪的使用反复的背诵。考核，练习。大家齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，连保洁员也自觉加入了我们的队伍。在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲复审”中为医院尽自己的一份力。大家深知医院与我们每个人的前途已紧密联系在一起，命运把握在全科每个人的手中。

根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合本专业发展情况，不断修正并完善了骨科专科护理常规、骨科患者心理护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作流程等；

根据专科特点设计了骨科患者静脉血栓风险评估单，骨科患者护理计划单，在使用过程中不断改进、完善，利于护理人员使用，让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化及需求，及时地为治疗提供信息，落实个性化护理及加强对并发症的监控。 加强了对护理人员的培训，分层级护士培训是提高护理人员整体素质的重要途径，病区培训小组针对不同层级的护士制定培训计划、内容和考核目标。根据护理人员在职继续教育计划及规范化护士培训计划，组织不同层级护士参加院、科室各种业务学习。根据本科特点，每月以专题讲座、临床小讲课、业务查房、疑难病例讨论或操作示范、模拟演练等多元化形式进行培训和月考核的形式完成护理人员的在职培训，不断提高护士临床护理综合能力。

在本次复审过程中，大家都克服了很多的困难，涌现出很多感人的故事，护士长的儿子生病了她没有太多的时间去照顾生病的孩子，仍然每天和大家一起加班加点迎检；能干的阮婷玉护士拖着病痛的身体，承担了护士长整理资料的文书工作，直到检查结束才得以休息。科室很多年轻的妈妈，也义无反顾加班加点投入到迎检工作中，每日日出而作，夜深了才得以回家，看着熟睡中的孩子，深深的歉意化作长长的吻送给熟睡中的孩子。年轻的护士牺牲了与男朋友约会的时间，加班为科室做自己力所能及的事情

总之，通过这次三甲医院复审工作，更增强了科室的凝聚力和向心力，也使我个人的临床技能水平、工作热情焕然一新，我将继续保持目前的信念与状态，不断努力提高自己，为广大患者服务。

医院创三工作总结 第二十五篇

林肯说“喷泉的高度不会超过它的源头，一个人的事业也是一样，他的成就决不会超过自己的信念”。一个人最可怕的就是没有坚强的信念，如果人抱定信念，永不回头便可征服一切，尽管前进的路上可能会遭遇困难，辛勤耕耘会付出汗水，但越是困难的关头，就越要咬紧牙关，强化自己的信念，重温当初豪迈誓言，回味奋斗过程曲折艰辛，憧憬成功的兴奋与快乐，让信念永远指导你的行动，那么信念就会引导你走向成功的彼岸。自从20xx年3月30号，全院创三甲启动大会召开以后，我就树立一个坚定的信念“全身心的投入，大干8个月，看不到胜利决不回头”。

“创三甲是每一个人的事，必须规范规范再规范，细致细致再细致”。我时刻牢记杜院长的话，深刻领会其中内涵，在护理部的细心指导下，全科总动员，不断把专科护理及科室管理工作做到务实、细致、规范。带领我的护理团队反复对《三甲医院评审标准》进行学习研究，只要是与护理及院感有关的内容均逐字对照，努力改进，不断完善。

首先，我与科内的一名专科护士根据自己专科学习内容编制了“血液透析专科培训手册”，针对其内容制定培训计划，利用2个月时间完成培训及考核，护士的专业技术水平得到大幅度提高。其次，针对科内规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程，我总是不断完善，反复修改，最终成为我们工作的标准。

在创三甲的这些日子里，白衣天使们不再是贤妻良母，不再花前月下，没有了下班时间，没有了节假日，披星戴月，却依然精神饱满，斗志昂扬，俨然像个革命战士，没有借口，绝对服从，不怕艰苦，不怕困难，严格要求。作为一名年轻护士长，我深知肩上的责任重大，针对科内护理及管理存在的不足，均以身作则，严抓规范，苦练内功。魔鬼式的专科操作培训及理论考试曾让多少护士掉下了辛酸与委屈的泪水；曾多少次明查暗访、质量检查让我们彻夜难眠；核心制度、应知应会、工作职责、护理常规我们随身携带，随时背诵；针对工作流程、护理安全、台账资料、质量检查我们不断讨论不断完善。积极开展优质护理服务，夯实基础护理，落实专科护理，注重健康宣教，提升服务内涵，打造服务品牌，对我们来说，早已不再是一句空话，而是实实在在的落实，因为护士长已经不仅仅是护士长，也是病人的事务长，还是护理团队教育的导师；护士也不仅仅是专职透析的护士，还是透析室里作高水平专科健康宣教的护士，是能够组织高质量教学科研的护士，是能够开展新技术不断创新的护士。病人的尊敬与赞扬多了，不满与抱怨少了，病人的生活质量在不断提高，我们在感动病人的同时提升了自己！我认为这些都是三甲医院护理工作内涵质量的体现。

功夫不负有心人，20xx年xx月16日我们终于迎来了省里评审专家，医疗、院感及护理组给予我们工作高度的评价，作为一名护士长我深知，这些才是刚刚开始，前面的路任重而道远，但我坚信责任胜于能力。责任告诉我，我将不懈努力，从自身做起，高标准严要求，继续带领我的护理团队，把护理工作做细、做实、做专、做强，打造与我们三甲医院相匹配的护理品牌，打造皖北特色血透室，打造血透专科培训基地。

不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香，所有的辛酸与眼泪、付出与努力都是值得的。没有耕耘就没有收获，对于我们的护理队伍，我充满信心，因为我们是一个永不言败的团队，是不完成任务绝不罢休的天使。我为我是亳医人感到骄傲和自豪！