康养项目运营方案范文(6篇)

中风又名卒中，以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅以歪斜、不遂为主要特征，是中老年人的常见病、多发病，致残率极高。

一、脑卒中康复目标

采用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的残疾和并发症(如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等)，改善受损的功能(如感觉、运动、语言、认知和心理等)，提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力,即提高脑卒中患者的生活质量。

二、康复时机选择

为了避免过早的主动活动使得原发的神经病学疾患加重，影响受损功能的改善,通常主张在生命体征稳定48h后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下，开始进行康复治疗(脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主张发病后1~2周，病情稳定后开始康复治疗，包括预防废用综合征的治疗)。脑卒中康复是一个长期的过程，病程较长的脑卒中患者仍可从康复中受益，但其效果较早期康复者差。对伴有严重的合并症或并发症，如血压过高、严重的精神障碍，重度感染，急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或糖尿病酮症酸中毒等，应在治疗原发病的同时，积极治疗合并症或并发症，待患者病情稳定48h后方可逐步进行康复治疗。

三、康复治疗

肢体运动功能的康复训练病情稳定、神经系统体征好转的病人应尽早开始功能锻炼。先作被动运动，方法是术者一手握住患侧关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止，每日3～4次，每次时间逐渐延长，同时指导患者自行用健手握住患手作患侧肢体的被动运动。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲并配合拉绳、提物等运动，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣扭扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。

语言和吞咽功能的康复训练

中风患者语言障碍，吞咽困难，易使患者内心压抑，情绪异常急躁，因此语言和吞咽功能的康复训练尤为重要。引导患者进行以下几方面的训练：①呼吸控制；②下颌运动；③口面运动；④舌运动；⑤软腭运动。同时进行发音、听觉理解、口语表达等训练。与病人对话时语速缓慢清楚，给病人充分的时间回答问题，可通过写字、手势等肢体语言以弥补和完成讲话内容。还可利用收听广播，阅读等方式训练病人发音。

针灸推拿疗法

中风患者生命体征稳定、意识清醒即给予早期针灸治疗，既能控制病情发展，亦能有效地减轻症状。选穴：运动区，平衡区，言语一区、二区，口歪舌偏者取地仓、颊车、廉泉、人中，上肢取肩、曲池、手三里、外关、合谷，下肢取髀关、血海、伏兔、足三里、三阴交、太冲，以上穴位分2组，隔天轮流使用。针灸的同时配合推拿，能促使肢体功能恢复，防止肌肉萎缩，关节畸形。

心理治疗

新的医学模式认为疾病是由心理、社会、生物因素综合作用所致。疾病状态下，心里活动复杂，如焦虑、紧张、忧伤、烦躁、悲观等。能正确分析病人的心理状态，就能帮助患者正确认识疾病性质，保持乐观向上的心态，积极配合治疗。为此我们采用作业、阅读、文艺等心理治疗法，耐心引导、热心关注，帮助患者树立战胜疾病的信心，从心理上接受治疗。

中药康复治疗

丹参注射液、血栓通注射液、舒血宁注射液、银杏达莫、疏血通（任选一种）活血化瘀；低分子肝素钙抗凝；脑活素或胞二磷胆碱营养脑细胞。为改善脑缺氧、促进脑功能恢复，采用高压氧疗对中风恢复期的治疗都有肯定的疗效。

四恢复期护理

1.饮食饮食以低脂低盐、清淡为主，宜食营养丰富易于消化的食物，忌食肥甘厚腻辛辣之品，禁烟酒，进食时让患者取坐位或半坐位，防止呛咳。

2.预防并发症

3.预防褥疮

中风病人长期卧床，皮肤容易受压破溃，因此要做好皮肤护理，根据患者情况2～3h翻1次身，翻身时动作要轻，避免拖、拉、拽等动作，翻身后垫好患侧肢体，保持功能位置，必要时给予气垫，骨突处垫气圈，皮肤受压处用1%当归红花液按摩，每日2～3次，保持床单清洁干燥平整，无渣屑及皱褶。

4.预防呼吸道、泌尿道感染

中风病人因肢体感觉和运动障碍，呼吸和血液循环功能受影响，易出现坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症，应保持居室洁净，空气流通，温度适宜，保持口腔卫生，随时清除呼吸道分泌物，鼓励病人做胸部扩张、深呼吸及咳嗽等动作。训练膀胱自行排尿，定时给病人使用便盆或尿壶，保持会阴部皮肤干燥。

5.心理护理

由于偏瘫失语患者易产生自卑、消极、焦虑、恐惧情绪，所以在恢复期要关心体贴患者，鼓励病人参加家庭和社会活动，提高其生活的乐趣，分散他们对疾病的不良情绪和注意力。

压疮：压疮也叫褥疮，长期卧床患者，由于躯体的重压与摩擦，使浅表皮肤破损、溃疡，疮口经久不愈，易引发败血症等疾病。压疮容易发生在足跟、骶尾、肘部等处，应积极预防。首先要保证营养，防止低蛋白血症，还要经常翻身，避免长时间压迫肌肉，经常按摩也可预防压疮。

6.肺感染：肺感染的主要原因是卧床和吞咽障碍，长期卧床使肺功下降，不利于排除痰液，造成感染；或吞咽障碍使进食时发生误吸，食物进入气管造成感染。预防肺感染一是保持室内温湿度正常，防止交叉感染。二是定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。三是吞咽障碍患者进食后要保持半卧位30-60分钟，并清理口腔残留食物。

7.深静脉血栓：中风患者出现下肢深静脉血栓主要由于长期卧床引起。表现为下肢进行性浮肿、胀痛等。预防深静脉血栓主要靠勤翻身、尽早开始肢体主动和被动活动，每天两次肢体按摩，抬高患肢等，从而促进静脉回流。直立床训练可以让暂时不能下床站立的病人每天坚持站立，下肢承受重力，避免深静脉血栓。

8.体位性血压：长期卧床使人体的循环系统调节发生障碍，当体位改变，如坐起或站立时容易发生血压偏低，可伴有冷汗、头晕、意识不清、无力、甚至昏厥。体位性低血压对脑功能有极大危害，应该积极预防，一旦发生，应立即平卧，放低头位，适当保温，针刺百会、人中等穴。建议尽早进行直立床训练，从小角度开始，让病人逐渐适应体位变化，防止体位性低血压及继发损害。

9.尿路感染：卧床患者尿路感染的发生率较高，长期留置导尿患者发生率更高，并且易造成条件致病菌感染。预防尿路感染应加强营养，导尿时注意消毒，或尽早停止导尿，多饮水，进行直立床训练等。

10.肌肉萎缩和关节挛缩强直：由于长期缺乏活动和站立，会逐渐发生肌肉萎缩和关节挛缩变形，会对后期康复产生严重影响。早起的被动运动训练和站立训练能够预防肌萎缩和关节挛缩的发生，对后期康复可起到事半功倍的效果。

7、目前脑卒中的康复治疗在科学治疗体系中占很重要的地位，属新的医疗管理模式，是降低致残率的重要手段，且能提高生活质量和治愈率。

为进一步规划好科室的发展，结合本院实际情况，制定重点建设专科工作发展规划，逐步推进专科建设。制定我院康复科发展规划。

一、发展方向：

在原有专科建设基础上，本专科以项痹、腰腿痛、中风病为重点病种，并拓展骨伤、中风病亚病种等疾病的综合康复治疗。坚持中医理论辩证论治的特点，以临床实践为基础，以提高临床疗效为目的，重点着手于长期优化康复防治方案、拓展康复使用范围的临床研究。在建设过程中，以建立康复科三大重点病种辩证论治规范、临床疗效评价为主攻方向,进一步扩展康复科疾病谱。

二、主要目标：

1、5年内将我院康复科建设成为“设施设备先进、技术服务一流、中医特色突出”的康复中心。该中心集临床、教学、科研于一体，服务于本市30万人口并向外辐射周边县市，形成具有一定影响力中西医结合的临床康复基地。

2、建立优化康复、中药防治项痹、腰腿痛、中风病等疾病的临床治疗方案。

3、康复亚专业-神经康复的建立和完善。

4、完善信息来源，建立康复治疗辩证论治规律。

5、建立康复疗效评价标准。

6、建立康复防治本专科重点疾病的资料库，确定疗效、经济实惠的方案，以便推广应用。

7、完善人才梯队建设，实现专科可持续发展。

8、完善康复护理队伍建设，提供康复理论知识培训。

三、预期进展：

1、建立和完善优势病种的疗效评价方法、防治方案。

2、适时使我院优势病种进入临床路径。

3、继续与福建省中医药大学附属第二XX医院开展合作，开展学术交流。

四、关键指标

1、提高床位使用率与周转率，降低药品比率，增加业务收入。

2、增加PT、OT等非药品使用率。

3、建立推广应用临床康复治疗方案，提高临床疗效5%-10%。

4、建立本专科重点疾病临床疗效评价体系。

5、提高病患的满意度，扩大影响力。

五、主要工作内容

1、在院内外宣传康复项目特点，治疗效果，提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。

2、着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理，实行有康复特色的病房管理模式。

3、有关管理制度和分配机制等规章制度的建立。

4、全面启动中医治未病、天灸、亚健康服务等工作。

开展省级辅助器具中心达标验收工作；通过举办不同层次的培训，加强各级辅助器具服务机构建设。加强辅助器具专业人才队伍建设；做好彩票公益金贫困残疾人辅助器具配发、长江新里程计划、贫困残疾儿童辅助器具适配抢救性康复、辅助器具服务车配置等重点项目工作；积极推广辅助器具评估适配服务；推进辅助器具进社区、入家庭；开展辅助器具的质量监督、检验和相关产品规范制定；加快残疾人辅助器具的产品研发推广；广泛开展辅助器具知识宣传教育活动；

一、重点工作

（一）全面完成“十一五”残疾人康复工作任务并进行检查督导。

做好各项工作。适时组织对各地进行“十一五”残疾人康复工作检查督导，依照《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》各项康复配套实施方案的要求。全面、深入了解和掌握工作进展，总结经验，发现、解决存在问题，确保完成各项康复工作任务，为“十二五”残疾人康复工作奠定基础。

（二）组织制定“十二五”残疾人康复工作规划。

开展调研，组织管理人员和有关专家。总结经验的基础上，明确“十二五”残疾人康复工作总体思路，确定任务目标、主要措施和经费规模，制定“十二五”残疾人康复工作规划、配套实施方案和实施办法。

（三）加强康复制度建设与政策研究。

继续做好条例的调研、资料收集、课题研究、条文修改和上报等各项工作，做好《残疾预防和残疾人康复条例》制定工作。加强与_、__公室等部委的沟通协调。努力在残疾人康复立法和制度建设上取得新的突破。同时，结合国家医疗卫生、社会保证等重点领域的政策及各省落实中央7号文件实施意见，加强残疾人医疗及康复保证制度建设，积极将有关残疾人康复的内容纳入其中，扩大残疾人康复服务受益面和长效机制的建立。

（四）做好康复人才培养工作。

继续组织实施康复人才培养百千万工程，依照多途径、多形式培养；抓两头带中间；面向基层、面向中西部的基本原则。如期完成年度各项任务，重点完成社区康复协调员10万名以上的培训任务。认真落实《全国残联系统康复人才培养规划》及实施细则要求。着力推动康复知识和技能进学校、进课堂、进医院、进社区。积极申报康复咨询师、辅助器具适配师、盲人定向行走训练师等职种。做好国家级继续医学教育项目申报工作，全面实施培训学分管理和社区康复协调员持证上岗。准备并召开中国残疾人康复协会第五届全国代表大会暨学术会议。

（五）推进残疾人康复机构规范化建设。

促进其全面发展，与_等有关部委联合制定并完善康复机构建设规范、康复机构准入方法和康复机构管理方法。开展各级各类残疾人康复机构检查验收工作。不时提高专业化服务能力和水平。做好“四川省八一康复中心”和中国红十字会援建四川灾区康复机构项目工作。各地依照有关规范和要求，结合实际确定外地各级各类残疾人康复机构的定位、发展方向，充分整合资源，不时加强康复机构的软硬件建设。

（六）加大农村残疾人社区康复工作力度。

以点带面，坚持典型引路。积极开展残疾人社区康复示范县（市、区）培育活动的同时，探索和总结具有普遍指导意义的做法和经验，带动残疾人社区康复工作扎实、有效、深入地全面开展，乡村社区主要解决康复服务质量，农村社区主要解决康复服务覆盖面。不时深化康复服务内涵，探索有特色、满足社区残疾人需求的康复服务模式，提高服务质量和水平。特别是通过开展农村康复示范县培育活动，突破农村地区社区康复工作。123

残疾人康复检查督导方案

（七）做好各类康复救助项目。

努力实现三年内白内障患者“发现一例，与_共同做好“百万贫困白内障患者复明工程”重点解决农村贫困白内障患者手术复明问题。大力推进白内障无障碍县、市、省创建工作。复明一例”目标。参与全国防盲治盲工作规划的总结验收。

适时进行督导检查，做好残疾人事业专项彩票公益金项目、贫困残疾儿童抢救性康复项目、辅助器具服务车配置项目、长江新里程计划项目等各类救助项目工作。总结推广经验，发现存在问题，采取措施予以改正。加强项目管理人员和技术人员培训，提高项目管理水平。以项目工作带动康复救助制度建设和各地残疾人康复救助水平的提高。

（八）推动残疾预防工作。

协调有关部门开展出生缺陷防治和残疾儿童康复工作。同时，贯彻落实《_关于加强出生缺陷防治工作的指导意见》精神。协调_、国家计生委等部门，共同开展儿童残疾预防工作调研，制定儿童残疾预防行动计划，探索建立卫生、计生、残联分工协作、共同推进的工作体系，形成早预防、早筛查、早转介、早治疗、早康复的工作机制。利用各种媒体，并制作康复宣传折页、张贴画、音像制品等，宣传残疾人康复事业和康复项目，向公众、残疾人及其亲友普及康复知识。组织编印藏、维等少数民族版康复知识手册和宣传材料，推进少数民族地区残疾人“人人享有康复服务”进程。

二、各业务领域工作

（一）组织开展社区康复工作“十一五”终期检查。深化全国残疾人社区康复示范区培育活动效果，重点加强农村残疾人社区康复工作；对全国残疾人社区康复示范县（市）和第二批全国残疾人社区康复示范区进行检查验收；完善空虚社区康复服务内容，提高社区康复质量，使残疾人基本康复服务需求在社区得到满足。加大社区康复协调员培养力度，规范培训内容，编制《中国社区康复协调员工作手册》

（二）完成60万例白内障复明手术。并做好贫困患者手术数据统计工作。与_认真组织实施“百万贫困白内障患者复明工程”重点解决农村贫困白内障患者手术复明问题。指导各地进一步推进白内障无障碍创建工作，对白内障无障碍县、市、省创建工作进行检查验收。参与全国防盲治盲工作规划的总结验收工作。为2万名低视力者配用助视器，培训低视力儿童家长6000名。完善地级残联低视力康复部建设工作。准备“视觉第一中国行动”三期视力康复项目工作，扩大项目和国际狮子会影响。举办第二届国际低视力康复论坛，开展年“全国爱眼日”宣传教育活动，普及低视力康复知识。对6000名盲人进行定向行走训练。依据《创建全国盲人定向行走训练示范地（市、州、盟）县（市、区）工作规范》推进盲人定向行走训练示范市县创建工作。推广使用《盲人定向行走训练指导师任职标准》盲人定向行走训练效果评估规范》国家盲杖标准》和《盲人定向行走训练指导师培训教材》指导地方科学、规范地开展训练指导师培训和盲人定向行走训练工作。扩大社区盲人定向行走训练工作。

（三）围绕残疾人“人人享有康复服务”目标。确保听力语言残疾康复国家重点项目顺利实施；充分发挥省级聋儿康复中心职能，带动基层聋儿康复机构规范化建设；创新聋儿康复模式，推进教学改革，努力提升专业化服务能力；高度重视听障儿童康复保证制度建设，建立长效服务机制。123

残疾人康复检查督导方案

（四）实施“彩票公益金贫困肢体残疾儿童矫治手术”彩票公益金麻风畸残矫治手术”项目并进行督导检查。及时发现问题，采取措施，推进项目的深入开展。认真组织实施肢体残疾儿童抢救性康复项目，选好定点康复机构，加强业务指导，抓紧贫困脑瘫儿童的筛查和救助审批工作；举办脑瘫儿童康复技术培训，编发康复指导读物和音像制品，指导各地定点康复机构规范开展脑瘫儿童康复训练和康复指导，最大限度地提高康复效果。

（五）认真组织实施智力残疾儿童抢救性康复项目。抓紧贫困智力残疾儿童的筛查和救助审批工作，确保项目工作顺利启动；做好项目实施的业务指导，举办智力残疾儿童康复技术培训，编发智力残疾儿童康复读物和培训教材；继续做好第三批10个智力残疾儿童康复养护试点机构的检查验收工作，促进省市残联康复中心拓展智力残疾儿童康复业务，提高康复教育的质量和水平，以点带面，推进智力残疾儿童康复工作。

（六）对精神病防治康复工作进行督导。推动解决贫困精神病患者医疗问题；加强彩票公益金贫困精神病患者医疗救助项目管理，提高项目质量；加强社区精神康复机构建设和家庭康复，开展多种形式的康复服务；加强孤独症儿童康复机构建设，对省级孤独症儿童康复机构进行评审，指导基层规范开展工作。

一、康复救助范围

具有县户籍(居住证），并持有《_残疾人证》或县级以上医院出具的诊断证明书，有康复需求和适应指征的0—14岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾和孤独症儿童。

二、康复救助内容

（一）机构康复训练。由定点康复机构为救助对象提供功能训练，运动、认知、沟通及适应性训练等基本康复服务。

（二）辅助器具适配。为视力残疾儿童验配助视器；为听力残疾儿童验配助听器；为肢体残疾儿童装配假肢或矫形器，适配轮椅、坐姿椅、站立架、助行器等辅助器具。

（三）医疗手术补助。为听力残疾儿童提供人工耳蜗植入手术，为有需求的肢体残疾儿童实施矫治手术等，对医保报销后个人自费部分给予一定补助。

三、康复救助标准

（一）机构康复训练

1、听力、言语、智力和孤独症儿童康复：康复训练补助标准为每人每年15000元。

2、脑瘫（肢体）残疾儿童康复：康复训练补助标准为每人每年18000元。

（二）辅助器具适配

1、听力残疾儿童：为适合佩戴助听器的听力残疾儿童配发助听器。助听器救助标准每人不超过7000元。每人仅限1次。

2、脑瘫（肢体）残疾儿童：根据适配机构评估，为肢体残疾儿童免费适配假肢、矫形器、轮椅、坐姿椅、站立架、助行器等适配辅助器具。

（三）医疗手术救助

1、人工耳蜗手术补助。为有手术适应指征的听力残疾儿童植入人工耳蜗。在城镇医保和新农合等相关费用报销后，自费结算部分，予以一次性补助1万元（1万元以内实报实销）。每人仅限1次。

2、肢体残疾矫治手术补助。对先天性马蹄内翻足等足畸形、小儿麻痹后遗症、脑瘫导致严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸形及脱位、脊柱裂导致下肢畸形等实施手术的，在城镇医保和新农合等相关费用报销后，自费结算部分，每年予以一次性补助10000元（10000元以内实报实销）。每人每年仅限1次，每人手术累计救助不超过3次。

四、资金来源

补助资金在中央专项彩票公益金-残疾儿童康复救助和其他康复资金中列支。所有资金实行“专户管理，封闭运行，验收核发”的管理原则。对项目未实施或未实施完毕不得报支；违反项目规定的不合理支出不得报支；支出票据不规范的不得报支。对项目主管部门和实施单位截留、挪用项目专项资金的，财政部门有权拒拨资金，_门对群众有反映的问题要重点查处，确保财政专项资金有效、安全、规范运行。

一、早期康复：

此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。

（一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的'合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。

（二）早期康复方法：

1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。

2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。

3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双_叉侧移等。

4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。

5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。

6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。

7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。

8、排痰

9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。

10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。

11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。

12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。

13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。

14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。

15、床到轮椅（或椅）的转移。

16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。

17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。

18、应用电刺激：低频直流电刺激，TENS等。

19、应用肌电反馈技术。

20、应用推拿针灸治疗。

21、应用脑循环治疗促进脑血液循环。

22、言语治疗。

23、心理治疗。

（三）康复安排：

指导患者和家属每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等项；4、5、6、7、12、13、14、15必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟；18、19、20、21、22可由各单位自行确定进行与否；23、24如无进行专业的此项训练，治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。

二、中期康复

此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。

（一）中期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。

（二）中期康复方法：

从被动助动主动

24、抑制上肢的痉挛模式。

25、伸展躯干促进和改躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。

26、双手抱膝左右轻身体以控制上下肢痉挛。

27、肩关节屈下用患手触摸治疗者手再触摸自己前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。

28、肢体放置与保持活动：在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。

29、肩关节各向关节自主运动：肩前平举，肩外展，肩外旋。

30、肘关节各向自主运动：肘,展，前臂旋后。

31、腕指的自主运动：腕背伸，侧偏，拇指外展，对指等。

32、肩带的活动：向上、向外、向下。

33、桥式运动训练髋关节伸展控制。

34、髋内外，外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中立位健侧做。

35、膝关节屈伸展控制训练。

36、髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练。

37、患者悬垂位训练下肢准备负重运动。

38、俯卧位屈患膝训练。

坐位：

39、患侧上肢支撑训练。

40、患侧上肢下做小范围屈伸肘关节。

41、患手向前推物或双手交叉拾物。

42、手背推移物体。

43、前臂旋转压橡皮泥。

44、患侧下肢屈髋运动。

45、手指夹拾小物体（越过中线）。

46、健侧下肢肌力训练。

47、患侧下肢屈伸膝运动。

站立位：

48、站立平衡训练：左右前后移动重心。

49、站立平衡操：双手交叉（可视情况而定）前平举过头，前平举后躯干左右旋转等。

50、坐站控制训练，及分解练习。

51、双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。

52、双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝。

53、髋伸展位屈膝。

54、屈髋屈膝准备迈步。

55、患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。

56、扶持下单腿分别站立。

57、低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。

58、足ё诺匮盗贰?

59、双杠内步行训练（三点）：健侧上肢向前扶杆——〉然后患侧下肢跟进——再健侧下肢上前一步。

60、持拐杖步行训练（三点、二点）：健手持拐向前——患下肢向前迈出——健足跟上。

61、上下楼梯：上/健手扶——健侧下肢——患侧下肢

下/健手扶——患侧下肢——健侧下肢

62、床边ADL训练：洗漱、穿脱衣服、二便处理等。

（三）康复安排：以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，一般每天1-2次，每次45分钟，每周练习4-5天，家庭内一天一次，下午可指导家属练习一次。

（四）注意事项

所有的关节应保持最大关节活动范围，并治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内，避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应给适当的保护，辅助力量应由大到小，鼓励患者独立完成。

三、后期康复

（一）康复目的：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体，相当Brunnstorm恢复阶段5-6期。康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧，如何更好的在日常生活中应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在保证运动质量的基础上提高速度，最大限度提高生活质量。

（二）康复方法：

继续前一阶段的训练，进一步巩固，提高并运用到日常生活中

63、手指的精细动作加强训练

64、侧方行走训练7先向健侧后向后侧

65、改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练

66、改善步态训练：踝背伸牵伸。

67、促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能离地。

68、促进患侧下肢支撑能力，患肢负重，健肢前后迈步。

69、做站立位两足轮流交叉运动。

70、家庭ADL指导。

71、居室改造。

（三）康复安排同前阶段。

此期训练以社区康复医生和家属及志愿者帮助为主，每周3—4次。两周一次家庭随访或门诊随访。

（四）关于辅助器具的使用。

72、足托——足下垂

73、腕背伸夹板——屈腕痉挛。

74、拐杖，助行嚣。

75、轮椅。

（五）关于家属及志愿者的培训：

每2周培训1次，由康复治疗师上门或者家属到医院进行，培训内容为患者的家庭训练方案方法，要求患者家属和志愿者每2周记录一次训练内容。

（六）关于康复治疗的记录。

要求治疗师早期一个星期记录一次，病程第二月起以后2周记录1次，记录内容为：患者的功能状况，现阶段的问题；现阶段的康复目的；现阶段的治疗内容，可将前述内容编号填入，有补充可填写在其它栏内。

为贯彻落实《广西壮族自治区人民政府关于加快大健康产业发展的若干意见》（桂政发〔20xx〕33号）精神，充分发挥我市的自然生态优势，加快我市大健康产业发展和健康旅游示范基地建设，特制定本实施方案。

一、总体要求

全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚持新发展理念，坚持以人民健康为中心，围绕“医、康、养、健”产业要素，推进健康产业与一二三产业融合发展，增加健康产品供给，优化健康服务，把大健康产业培育成为战略性支柱产业和人民群众满意的新兴产业，成为拉动我市经济增长的新动力。

二、主要目标

到20xx年，健康旅游及紧密关联产业增加值占服务业增加值比重超过13%；建成市级以上健康旅游集聚区5个以上，健康主题小镇3个以上，形成5个以上具有较高知名度的健康旅游品牌。实现特色健康服务与旅游服务融合发展，服务模式和服务标准不断健全，新业态大量涌现，成为国内著名健康旅游目的地和宜居康养胜地。

三、主要措施

（一）大力发展健康养老产业

1.健全养老体系。促进养老与家政、保险、教育、健身、旅游等相关领域互动发展，创新发展“候鸟式”旅游养老模式。鼓励社会力量合理利用闲置宾馆、学校等设施申办养老服务机构。全面实施公办民营、公建民营、民办公助，鼓励养老机构服务功能向社区延伸，养老机构服务社区化，社区居家养老服务机构化，完善居家和社区养老服务，丰富居家和社区养老服务内容，推动智能化居家养老服务。[牵头单位：市民政局，配合单位：市发展改革委、财政局、卫生健康委、各县（市、区）人民政府]

2.完善养老设施。完善市县两级福利院、社会福利服务中心、日间照料中心、居家养老服务中心、乡镇养老服务中心、农村幸福院等养老福利设施建设，重点支持全州县老年公寓康养楼、龙胜各族自治县老年公寓怡养楼、市福利院养护楼、桂林市第二福利院、桂林市城市养老综合服务中心、桂林夕阳红养老中心改扩建项目。[牵头单位：市民政局，配合单位：市发展改革委、财政局、卫生健康委、各县（市、区）人民政府]

3.推进医养结合。推进不少于3家现有医疗卫生机构和养老机构合作试点，发挥互补优势，推进医养深度融合。出台社会办医疗机构跨部门审批流程相关制度，实施“一事通办”审批事项清单。将符合医保协议管理规定条件的养老机构内设医疗机构纳入医保协议管理范围。（牵头单位：市卫生健康委、民政局、医疗保障局，配合单位：市行政审批局）

（二）重点推进健康旅游产业

1.丰富健康旅游产品。依托现有的健康旅游资源，深入挖掘民族健康养生文化，着力打造灵川县、永福县、阳朔县、龙胜各族自治县、平乐县、恭城瑶族自治县、灌阳县、临桂区、雁山区等县（市、区）精品健康旅游线路，推动产业融合发展，打造一批内容丰富、形式多样、设施完善、品质一流的健康旅游产品。[牵头单位：市文化广电和旅游局，配合单位：各县（市、区）人民政府]

2.推进健康小镇建设。推进永福百寿镇、阳朔兴坪镇养生度假小镇、龙胜龙脊镇、秀峰桃花湾旅游休闲度假区、雁山草坪回族乡、灵川大圩镇等一批养生养老小镇建设（市民政局牵头）；推进龙胜温泉、全州炎井温泉、平乐仙家温泉等温泉健康小镇建设（市文化广电和旅游局牵头）；推进阳朔运动休闲小镇、桂林天湖生态旅游度假区、恭城平安乡等运动休闲小镇建设（市体育局牵头）。[配合单位：市住房城乡建设局、各健康主题小镇所在县（市、区）人民政府，其中各健康主题小镇所在县（市、区）人民政府为项目实施主体单位]

（三）发展壮大医疗医药产业