有病去医院,养病却是在家里更好。所以,“护理”应该成为爸爸妈妈们必须学会的一门课。针对目前感冒发烧孩子较多的情况,本期我们就请来北京儿童医院护理部主任护师徐润华,给大家上一堂“如何护理发烧孩子”的课。 1.什么样的发烧孩子可以在家护理? “每个孩子的正常体温存在个体差异,特别是新生儿和婴幼儿,极易受到环境因素的影响。”徐润华告诉《生命时报》记者:“首先,我们需要对孩子的正常体温有一个了解。一般正常小儿的体温为36℃—37.5℃,超过37.5℃就是发热。37.5℃—38℃之间为低热,38℃—39℃为中等热,39℃以上为高热。”低热和中等热的孩子通常可以在家护理,但即便是低热,时间超过3天,也要及时去医院。如果是高热,则要立即去看医生,经过诊断后才可回家护理。 2.如何给孩子降温? “除了服用退烧药外,利用物理法给孩子降温也很常用。”徐润华介绍说,冷湿敷法、温水擦浴法、酒精擦浴法都可以试试。“需要注意的是,在做物理降温时,对周围环境也要降温。” 冷湿敷法:将小毛巾折叠数层,放在冷水或冰水中浸湿,稍拧干,敷额头。最好两条毛巾交替使用,每隔3—5分钟换一次,连续敷15—20分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿根部用,效果更好。但若孩子出现寒战、皮肤发花则应停止。 温水擦浴法:将毛巾在略高于体温的温水中浸湿,为孩子擦拭全身皮肤,使血管扩张、血流量增加以散热。擦拭一遍后,可待皮肤水分蒸发后再擦第二遍,直至体温明显下降。 酒精擦浴法:酒精易于挥发,能较快带走皮肤上的热量,达到降温目的。擦浴前可先冷敷额部,既可协助降温,又可防止擦浴时由于体表血管收缩,血液集中到头部引起充血。用纱布或手绢浸蘸酒精,擦颈部两侧至手臂,再从两侧腋下至手心,接着自颈部向下擦背部。然后擦下肢,从髋部经腿外侧擦至足背,从大腿根内侧擦至足心,从大腿后侧经膝窝擦至足跟。上下肢及背部各擦3—5分钟,腋下、肘部、腹股沟部及膝后等大血管处,可重点擦浴,以提高散热效果。前胸、腹部、后颈部等部位对冷刺激敏感,不宜擦拭。 3.服用退热药注意什么? 退热药只能退热,不能消除发热的病因。最好先做物理降温,如果体温没有下降,再用药物降温。 首先,如果孩子发热超过40℃,感到明显不舒服,或是有发热惊厥史,应当及时用退热药。其次,不满3个月的小婴儿和体质差的婴幼儿应慎用,以防大量出汗后引起虚脱。再次,应当由医生根据孩子的年龄、体重决定每次的用药量,用药间隔一般不少于4小时。最后,服药后多给孩子喝水,以便出汗,将热量散发出去,否则不能充分发挥退热药的作用。 4.如何维持合适的室内温度? 孩子所在的居室要保证清洁、安静,温度在18℃—20℃。一定要注意,每天至少通风一次,不能因为怕孩子受风,而将门窗紧闭,因为让新鲜的空气进入室内,可以降低病菌在空气中的浓度。在通风过程中,应避免让风直接吹孩子。尽量减少亲友探视,防止交叉感染,同时也有利于孩子休息。 5.穿衣盖被注意啥? 发热的患儿穿衣不宜过厚,被子也不要盖得过厚,特别是婴幼儿裹得不能太紧,否则会影响散热,体温难以降下来。高热的孩子在退热过程中会大量出汗,此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下、面部的汗,并及时更换内衣。 6.发烧时饮食有何讲究? 孩子发烧时营养物质和水分消耗增多,但因为其消化功能也有所减退,应当适当减少饮食,吃些有营养易消化的流食或半流食,如牛奶、豆浆、米糊、面条汤、馄饨、鸡蛋等。尽量多给孩子喂水,如糖水、果汁、白开水或清凉饮料等,多喝水不但有利于降温,也有利于细菌病毒的排泄。此外,高热时口腔中的细菌容易繁殖,要注意口腔卫生。可于饭前用温水漱口,饭后用盐水漱口或刷牙。 7.如何观察孩子的病情变化? 体温最好每4小时测一次;高烧的每1—2小时测一次;用了退热药后过40分钟测体温,以观察药效。观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹。如果孩子腹泻,可留大便标本做化验;如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象,应及时喂糖水,并与医生联系。如果孩子心情烦躁,可通过讲故事等方式转移他的注意力。尽量不要让孩子在发烧期间玩耍,以减少体能消耗。
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