蔬菜网上招标采购合同范本(通用8篇)

更新时间:2023-02-08 03:02:47 阅读: 评论:0

蔬菜网上招标采购合同范本 第一篇

甲方:(采购方)

乙方:

因工作需要,甲方需购办公家具一批,经县财政局下达20xx年行政事业单位定点采购计划第 号通知单同意采购。乙方在不低于20xx年4月28日竞争性谈判所报的优汇率的情况下,经过双方共同协商同意,签订如下购销合同。

第一条 标的数量价款

第二条 质量标准:符合国家卫生和环保检测标准、出厂标准,外型和技术参数符合甲方所提供彩色宣传图片;表面无划伤、碰伤的痕迹。

第三条 乙方对质量负责的条件及期限:产品出现的质量问题按国家新“三包”规定由乙方全权负责(产品 年之内出现质量问题包调包换)。

第四自 交货时间:

第五条 交货地点:

第六条 运输方式及到达站(港)和费用负担:由乙方全部负责。

第七条 检验标准、方式、地点及期限: 年 月 日前在甲方指定地点进行安装调试投入正常使用。

第八条 结算方式及时间: 年 月 日前由用货单位凭乙方提供的加盖乙方印章的正式发票和验收单支付货款。

第九条 乙方安装完毕验收交付甲方后,无条件为甲方提供售后服务,保质期以售后服务、保修承诺为准,逾期服务费用由乙方按低价收费。

第十条 违约责任:双方均应遵守本合同,如有违约,违约方支付另一方购置总价5%的违约金,并赔偿因此而造成的经济损失。

第十一条 合同争议的解决方式:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由甲方当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的, 依法向甲方住所地人民法院起诉。

第十二条 本合同自签字之日起生效。

第十三条 本合同一式四份,甲、乙双方各执一份,叙永县政府采购中心一份,财政局采购股备案一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

蔬菜网上招标采购合同范本 第二篇

甲方(受托方):_____________

乙方(竞标方):_____________

根据有关规定,和竞标方(乙方)达成如下协议:

一、产品名目、品级:__________________________________________________

二、质量要求:________________________________________________________

三、产地规格要求:____________________________________________________

四、单价:扣除损耗,按照实际净重结算,报每公斤单价_______。

五、拒绝标准:以小样作为样品,大样必须符合小样,否则以此作为拒绝标准。

六、数量:本次委托招标数量为_______箱,以总量成交形式交割,送货周期为),每隔一天送货_______箱。具体数量如有增减,按实际要求送货量结算。如超过总送货量_______%,应给予乙方合理备货时间。

七、招标方式:由甲方确定明标或暗标形式。

八、中标结果:由甲方确定并通知乙方。

九、交货地点及时间:货物交付地点为_________________________。

从_______年_______月_______日起到_______月_______日。水果每天早上_______点至_______点_______分。蔬菜_______点至晚上_______点到货验收。搬运费用乙方自负。

十、结算方式:第一批货到后十五天结算,一周为一结算周期。乙方取得入库验收单后将复印件交给甲方,甲方收到民润公司的货款后准时支付给乙方。

十一、担保金的收取、使用、返回:为确保竞标方严格执行合同,甲方将向竞标方收取竞标保证金(标的_______%)。

如在交易过程中竞标方违约,甲方将根据违约程度部分或全部扣留保证金,并将扣除部分全部交由民润公司补偿损失。

如交易正常进行,甲方在确定交易双方货、款两清后一个工作日内将保证金全部返回。

若乙方未中标则保证金在招标结束后一个工作日内退回。

十二、责任:甲方必须敦促乙方按时送货,协助乙方将入库验收单复印件留存,并及时和民润公司财务部核对,监督______________公司准时支付货款。

在整个交易过程中商品品质由______________公司和乙方确定,甲方不对商品的品质,以及由商品的品质引起一切后果负责。

十三、招标代理费:甲方每次向中标方收取合同总额_______%的招标代理费,每次结算时从货款总额中扣除。

十四、其他事项:本合同在甲方通知乙方中标后自动生效,不中标则合同自动作废。

其他未尽事宜,双方另行协商解决。

本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方:___________乙方:___________

甲方代表:_______乙方代表:_______

日期:___________日期:___________

蔬菜网上招标采购合同范本 第三篇

买方: (以下简称“甲方”)

卖方: (以下简称“乙方”)

根据《_民法典》、《_产品质量法》、《_食品安全法》及其他相关法律、法规的规定,为保护各方的合法权益。甲乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就甲方长期、定点采购乙方食品事宜,经双方协商一致,订立本合同如下,以资共同遵守。

一、采购内容、价款、合同期限

1、本合同适用于供货单位供应食用米、面、油、杂粮、冷冻品、豆制品、肉及肉制品、禽、蛋、水产、蔬菜、水果等食品。

2、采购内容(具体名称、规格、数量、价格见表):

序号货品名称规格单价(元)数量(件)小计(元)

如因原料、材料、生产条件发生变化,需变动价格时,应经买卖双方书面协商确认。非经书面协商确认,双方均不得以市场价格涨跌而拒绝供货、收货或要求调整价格。

3、合同期限

本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。合同期满前一个月,由双方协商是否续签合同,在同等条件下,乙方拥有优先签约权。

二、货款结算方式、时间

1、甲乙双方约定,甲方可以现金、银行转账、或支票方式向乙方支付货款。

2、货款按实际需要结算。乙方按照甲方要求准时向指定地点供货后,经甲方验收合格并签名确认后,双方核对金额无误,甲方以 (周/月/季度)等方式结算。

三、交货时间、地点和费用负担

1、交货时间:乙方应当按照甲方指定的时间,向甲方交付所采购的全部货品。

2、乙方必须根据甲方提出的品种、规格、数量、质量送货,并在甲方规定的时间内送达甲方指定的地点。

3、在运输途中,未到达甲方指定交货地点前,发生货物损坏或遗失的风险或由于送货人员个人行为影响了货物质量等,所产生的一切损失费用由乙方承担。

四、验收标准及质量要求

1、乙方所提供的食品、食材原料、调料,必须符合国家及当地的食品安全标准,若出现食品安全质量问题,乙方应无条件接受甲方退货或换货,并承担由此给甲方造成的一切损失及其他相应责任。

2、在供货时乙方必须提供食品检验合格证或者化验单。如肉类制品必须是定点屠宰且经检疫为合格的,有检验检疫合格证。

3、乙方食材送达甲方后,甲方派人负责对所供进行过秤验收,经甲方验收无误后双方在验收单上签字确定。并作为采购凭证,票据和凭证一并作为甲方做食品索票登记台账使用。

五、双方权利、义务

(一)乙方权利义务

1、乙方应按合同要求保质保量,按时向甲方交付所采购的全部食品,按双方协议商定的条款做好售后服务;乙方若未经甲方同意而延迟交货,甲方有权索赔。

2、乙方必须持有工商营业执照、食品(生产或流通)经营许可证等国家行业规定的行政许可证明,且经营状况良好,以上证件与法人身份证及送货人员身份证每年提供一份复印件给甲方。

3、乙方要有足够的货源,同等产品必须等同或低于市场价格,并保证向甲方提供质优价廉的产品。

4.若甲方因突发状况,急需增加食品时,乙方需全力配合并及时向甲方提供所需的食品。

5、因乙方所供应的食品质量问题,而引起的食物中毒等食源性疾病的发生或由乙方提供的食品引起的一切事故,由乙方负全部责任,并承担由此引起的全部经济损失和法律责任。

(二)甲方权利义务

1、甲方应配合乙方把好货物验收关,如发现质量问题,及时通知乙方,迅速处理。

2、乙方提供的食品出现以下情况时,甲方有权要求乙方退还已支付的货款,并承担与当月货款相等金额的违约金,且甲方有权终止乙方供货商资格或解除供应合同:

无品名、产地、厂名、生产日期、保质期、无中文标识及原料说明的定型包装食品。

超过保质期或不符合食品标签规定的定型包装食品。

腐烂变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或其他感官性状异常,且可能对人体健康有害的食品。

病死、毒死或死因不明的禽、畜、兽、水产动物等。

劣质食用油、不合格调味品、工业用盐、非碘盐或非食品原料和滥用食品添加剂、农药残留超标的蔬菜等,以及其它不符合食品卫生标准的要求的食品。

4、甲方应做好食品储存和冷藏措施,如由于甲方保存不当造成食品质量责任由甲方承担。

5、甲方应按协议约定的付款条件,向乙方支付货款。

六、质量保证与售后服务:

1.乙方保证其所供食品符合合同条款约定及国家食品安全标准。

七、违约责任

1、若因甲方延迟付款超过两个月时,乙方有权解除本合同。

2、乙方三次(含三次)以上未及时向甲方送货的,甲方有权解除本合同,并有权要求乙方赔偿因延迟送货而造成的损失。

3、因乙方违反合同条款给甲方造成的一切经济损失及责任均由乙方负责承担。

4、因乙方向甲方供应的产品出现质量问题,导致食品安全事故的一切经济赔偿及法律责任均由乙方承担,与甲方无关。

八、合同争议的解决方式

本合同在履行过程中发生的争议,应由双方当事人共同协商解决。协商不成的,均可向具有管辖权的人民法院进行诉讼解决。

九、其他约定事项

1、乙方在签订本合同时,已详细阅看,对合同内容予以全面理解,并已知晓甲方的现行和有权适时调整或修改的各类规章制度。

2、本合同未尽事宜,经甲乙双方协商一致后,可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

3、本合同一式肆份,甲乙双方各执贰份,具有同等法律效力,自甲乙双方签字和盖章后即生效。

甲方:

通讯地址:

电话:

税号:

开户银行:

帐号:

户名:

代表人:代表人:

签订日期:

本合同签度地点:

蔬菜网上招标采购合同范本 第四篇

乙方:_________________

签订时间:_________________

签订地点:_________________

采购物品:_________________

为防止危害人体健康的食品流入学校食堂,规范学校食堂食品原料进货采购工作,提高食品原料的采购卫生质量,确保学生营养改善计划安全高效运行。按照市教科局关于学校食堂食品安全管理的有关要求,结合我校实际,决定对我校食堂所需的蔬菜、干杂等食品、副食品采取定点采购。甲、乙双方根据《中华人和国民法典》、《中华人和国食品安全法》、《_关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》等文件,本着平等自愿和诚实信用的原则,经相互协商,签订本合同并遵守以下条款。

1、乙方供应给甲方的蔬菜类,必须是新鲜“绿色食品”,残余农药含量不能超过国家有关标准,否则由此造成一切后果及其损失均由乙方负责。

2、乙方供应给甲方蔬菜类食品的价格随行就市,根据市场价格双方协商定价,实行浮动。

3、乙方供应给甲方的蔬菜类食品,必须按甲方的需要量供应。供应的蔬菜类产品运送过程必须做好防污染工作,确保清洁卫生。发现腐烂变质的蔬菜除退回处理处,还要处以一定的罚款。

4、乙方必须向甲方出示蔬菜证明检验报告单、卫生许可证、营业执照、身份证等复印件。

5、结算方式结算方式为月结,即一月结算一次。乙方于当月供货期满后一个星期内开出正式发票,并于次月5- 日到甲方报帐结算。

6、违约责任:

(1)于乙方所供物品的质量问题导致相关部门的处罚或者导致甲方师生发生食物中毒事件时,其结果一律由乙方承担,除赔偿甲方损失外,并追究相应法律责任。并且甲方有权随时终止合同。

(2)乙方如不诚信经营,有违背甲方意愿的,甲方将随时取消乙方的供货权,另行定点采购。

7、争端的解决

(1)合同履行过程中发生的任何争议,若双方不能通过友好协商的方式加以解决,可向县仲裁机构申请仲裁,也可向县法院提起诉讼。

(2)在法院审理期间,除提交法院审理的事项外,合同其它事项和条款仍应继续履行。

8、本合同一式两份,甲乙双方各执一份。具有同等法律效力,从甲乙双方签订之日起生效。

甲方:__________________乙方:__________________

授权代表(签字、盖章):_________________授权代表(签字、盖章):_________________

蔬菜网上招标采购合同范本 第五篇

甲方:

乙方:

经甲、乙双方平等协商,达成如下协议:

一、合同标的

1、甲方向乙方购买办公用品及耗材。

2、乙方向甲方免费提供上述产品的送货及售后退换等服务。

3、合同价款:单价及总价。 (附)报价清单

二、双方责任

1、甲方在乙方定点购买办公用品,乙方应每季度为甲方无偿提供所供产品的报价单一份。

2、产品质量标准:乙方必须保证产品为原厂全新正品,并符合国家标准、行业标准及双方约定的其他标准。如有任何质量问题,甲方有权无条件退换物品。

3、产品售后服务:乙方提供产品应按原厂商有关规定执行售后服务,原厂商提供保修时间不足,乙方应承担剩余时间的保修责任。

4、乙方所提供物品的规格由甲方决定。如乙方价格高于市场其他商户同类同质的物品价格,则甲方有权按市场最低价付款;乙方不得随意提价或以次充好,如有此种行为,甲方有权终止本协议。乙方如根据市场变化调整价格,必须事先通知甲方。

三、价格调整

1、每一个季度结束前五个工作日内,乙方可对报价清单根据市场情况进行一次价格更新,以书面方式通知甲方。甲方在接到乙方的价格调整通知后,给予最终确认(以书面确认单为准)。更新价格确认后,下一个季度起执行新的价格。

2、本合同货款单价已包括货物移交至甲方所需的一切税费。

四、交货地点及时间

1、在接到甲方订单后,乙方须在2个工作日以内送到,如遇到

特殊情况不能送货需与甲方协商,以协商后的期限内送到;如遇有急用商品订单,则当日或最短时间将甲方指定货物运到指定地点。

2、无论甲方所购买的物品大小、多少,乙方应无条件为甲方送货。产品应妥善包装,保证安全无损运抵现场,乙方承担运保费及产品交付前的一切风险

3、货到甲方指定地点,甲乙双方共同对产品进行验收,

五、付款方式

甲方按季度用转帐方式支付,以甲方实际购买的种类及数量据实核算。乙方必须提供详细的物品销售清单与甲方的收货单核对无误后,由乙方出据17%增值税发票后,甲方才予以付款。

六、争议解决

本合同执行过程中,如有争议,双方应友好协商解决,无法达成一致的,任一方可以向介休市人民法院提起诉讼。

七、其他

本协议一式八份,甲方持肆份,乙方持肆份,双方签字盖章有效。协议有效期为一年。其中一方如需终止本协议,需提前10天告知对方。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

蔬菜网上招标采购合同范本 第六篇

合同编号:__________

签定地点:__________________

签定时间:____年____月____日

招标人:____________________

投标人:____________________

为规范药品集中招标采购行为,保障合同当事人合法权益,维护药品流通秩序,根据《_民法典》《_药品管理法》和_纠风办等六部委局制定的《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》的有关规定制定本合同。

第一条:投标人提供的药品必须符合国家的质量标准及有关质量的规定和要求。

第二条:投标人必须提供经营的有效证件及所供药品的生产经营许可证、质量标准、价格单等招标人所需的真实允许销售的相关文件和手续,首批供货时上述文件必须提供。

第三条;投标人首批所供药品须提供真实的省或市药检所检测的检测报告书,每批产品须附该产品合格证;进口药品应附上供货单位质量检验报告书及进口药品注册证。如因药品质量原因造成的一切损失由投标人负全部责任。

第四条:投标人为生产企业,所供药品不得超过生产日期3个月,投标人为经营企业所供药品不得超过生产日期6个月;有有效期的药品距失效期的时间不得少于其规定有效期的三分之一。投标人提供药品10件以下为1个批号,50件以下应不超过2个批号,50件以上应不超过4个批号,各批号的出厂日期相隔不得超过1个月。

第五条,包装物的供应与回收,包装标准:

(1)除非对包装另有规定,投标人提供的全部药品应按标准保护措施进行包装,以防止药品在转运中损坏或变质,确保药品安全无损运抵指定地点。

(2)每一个包装箱内应附一份详细装箱单和质量检验报告书。包装,标记和包装箱内外的单据应符合合同的要求,包括招标人后来提出的特殊要求。

第六条:检验标准,方法、时间、地点和期限:

(1)如果招标人确认需要进行药品质量检验,应及时以书面形式把质量检验的具体要求通知投标人。如果投标人同意进行药品质量检验,或者通过检验证明药品存在质量问题,则进行药品质量检验的费用由投标人承担,检验在投标人交货的最终目的地进行。

(2)招标人在接收药品时,应对药品进行验货确认,对不符合合同要求的,招标人有权拒绝接受。投标人应及时更换被拒绝的药品,不得影响招标人的临床用药。

(3)招标人如果发现药品存在质量问题(有当地药检部门的检验报告),有权在其它入围药品中选择替代药品。上述决定必须在7日内报卫生行政部门备案。

第七条:结算方式、时间及地点:

(1)自招标人收到合同项下最后一批配送药品后,按规定结算时间招标人应付清全部价款。招标人和投标人可根据不同的结算条件协商确定中标药品价格优惠比率。该优惠比率在合同执行过程中不得变更。

(2)招标人按月与投标入结算到期价款。

(3)招标人按照药品购销合同规定的方式,同投标人结算价款。

(4)投标人应向招标人提交对已交易药品的发票和有关单证以及合同规定的其他义务

已经履行的证明。

(5)结算时间为招标人在收到投标人配送的药品售出3个月结算相应价款.

第八条:本合同解除条件:

(1)违约终止合同:

①发生下列情况招标人在采取补救措施不受影响的情况下.招标入可向投标人发出书面通知书,提出部分或全部终止合同:

1)投标人来能在合同规定的限期或招标人同意延长的限期内提供部分或全部药品;

2)投标人未能履行合同规定的其它义务;

3)招标人认定投标人在本合同的实施过程中有严重违法行为。

②招标人根据上述规定,终止了全部或部分合同后,可以购买评标时其他中标品种或入围品种,并在7日内通知招标代理机构并报卫生行政部门。投标人应对购买替代药品所超出的那部分费用负责。招标人有权要求投标人继续执行合同中未终止的部分。

③如招标人未按中标合同的规定按时结算价款,投标人有权要求招标人支付法定滞纳金并承担相应的违约责任直至终止合同.

(2)因企业破产终止合同:

如果投标人破产或无清偿能力,招标人可在任何时候以书面形式通知投标人,提出终止合同而不给投标人补偿。该终止合同将不损害或影响招标人已经采取或将要采取的任何行动或补救措施的权利。

第九条:违约责任:

(1)投标人履约延误:

①在履行合同的过程中,如果投标人遇到妨碍按时配送药品和提供伴随服务的情况时,应及时以书面形式将拖延的事实、可能拖延的时间和原因通知招标人和招标代理机构。招标人或招标代理机构在收到投标人通知后,应尽快对情况进行核实.并由招标人确定是否酌情延长交货时间以及是否收取违约金或终止合同。延期应通过修改合同的方式由双方认可并重新签署。

②如投标人无正当理由拖延交货,将受到以下制裁,加收误期赔偿费和/或终止合同。

(2)误期赔偿:

①除本合同第十—条第一项规定的情况外。如果投标人没有按照合同规定的时间配送药品并提供伴随服务,招标人应从价款中扣除违约金而不影响本合同项下的其它补救办法。

每延误一周的违约金为迟交药品价款的5%,直到交货或提供服务为止,一周按7日计算,不足7日的按一周计算。违约金的最高限额是合同总价的10%,一旦达到违约金的最高限额,招标人可以终止合同,

②投标人在支付违约金后,还应当履行应尽的交货义务。

(3)招标人履约义务

①招标人必须无条件采购本合同项下的中标品种。投标人无违约行为,招标人不得以任何理由采购其它品牌的药品替代中标品种。

②招标人应完成中标药品合同采购量的采购。如在本合同规定的采购周期内合同采购量未能完成,则应顺延到下一个采购周期继续采购,直到合同采购量全部完成。

③招标人须按照合同规定指定结算银行及时结算价款。不得以任何理由干涉结算银行的正常结算行为。

④招标人必须要求投标人按实际成交价格如实开据发票,并如实记帐。

⑤如招标人不履行上述合同义务,将受到以下制裁:支付法定滞纳金和/或终止合同。

(4)不可抗力;

①因不可抗力而导致合同实施延误或不能履行合同义务,不应该承担误期赔偿或终止合同的责任。

②本条所述的“不可抗力”是指那些受影响方无法控制、不可预见的事件,但不包括故意违约或疏忽,这些事件包括但不限于:战争、严重火灾、洪水、台风、地震及其他双方商定的事件。

③在不可抗力事件发生后,受影响方应尽快以书面形式将不可抗力的情况和原因通知签约方。受影响方应尽实际可能继续履行合同义务,以及寻求采取合理的方案履行不受不可抗力影响的其他事项。不可抗力事件影响消除后,双方可通过协商在合理的时间内达成进一步履行合同的协议。

第十条:合同争议解决方式:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商调解不成的按下列方式解决:

(一)提交_______仲裁委员会仲裁;

(二)依法向________人民法院起诉。

第十一条:其它约定事项;

(1)采购周期:自签定合同之日起,12个月。

蔬菜网上招标采购合同范本 第七篇

甲方(采购单位):

负责人:

联系方式:

地址:

乙方(供货单位):

负责人:

联系方式:

地址:

甲乙双方本着诚实信用,互惠互利的原则,经充分协商,乙方作为甲方日杂用品定点采购单位,就定点采购事宜达成共识,特签订本协议,以资共同遵守。

1、甲方在乙方定点购买日杂用品,乙方应每季度为甲方无偿提供所供产品的报价单一份。

2、乙方必须保证提供给甲方的所有用品无任何质量问题,否则将无条件退换物品。

3、乙方所提供物品的规格由甲方决定,乙方如根据市场变化调整价格,必须事先通知甲方。如乙方价格高于市场其他商户同类同质的物品价格,则甲方有权按市场最低价付款,乙方不得随意提价或以次充好,如有此种行为,甲方有权终止本协议。

4、无论甲方所购买的物品大小、多少,乙方应无条件为甲方送货。

5、付款方式:

甲方按月以转账方式支付,以甲方实际购买的种类及数量据实核算。乙方必须提供详细的物品销售清单与甲方的收货单核对,无误后,由乙方出据收款收据(或发票),甲方才予以付款。

6、签约双方在履约中发生争执和分歧,双方应通过友好协商解决,若经协商不能达成协议时,可向合同签订地人民法院提起诉讼。受理期间,双方应继续执行合同其余部分。

7、本协议一式贰份,甲乙双方各持壹份,双方签字盖章有效。

8、协议有效期为_______年。其中一方如需终止本协议,需提前_______天告知对方。

甲方(签字盖章):

签订日期:_______年_______月_______日

乙方(签字盖章):

签订日期:_______年_______月_______日

蔬菜网上招标采购合同范本 第八篇

甲方:

乙方(供货方):

甲方因学生食堂需要,经校委会、总务处等研究决定确定乙方为________定点供应单位。为互守信用,确立双方义务,签订协议如下:

定点供应时间:从 年 月 日至 年 月 日。

一、协议期间,乙方应承担的责任:

1、供应方必须具有《食品流通许可证》、《营业执照》、工商税务登记证,并向甲方提供《食品流通许可证》、《营业执照》及法人代表身份证复印件,乙方需从正规渠道采购原材料。

2、乙方所提供的食品原料等必须按甲方要求做到保质保量、准时、价格合理。如发现质量问题,甲方有权退货,乙方应做到及时调换。

3、由于乙方提供货物因质量问题造成师生食物中毒等安全问题,乙方应负全责。

4、乙方如不诚信经营,有违背甲方意愿的,甲方将随时取消乙方的供货权,另定点采购。

二、甲方应承担的义务:

1、做好供货单位的资格审查,配合乙方认真把好货物验收关,如有质量问题,及时通知乙方,迅速处理。

2、在乙方严格履行协议的条件下,甲方应及时付款。

三、本协议一式两份,双方各执一份。自签订之日起生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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