社区慢病工作总结(46篇)

社区慢病工作总结 第1篇

按照市卫生局的工作安排及要求，根据本社区卫生服务中心的实际情况，落实各项任务，现已完成了本年度各项工作任务，现总结如下：

一、有序推进国家基本药物制度实施。

二、进一步加强规范全科服务团队基本医疗和公共卫生服务。

我中心强化社区卫生服务全科团队主动服务、上门服务和连续服务功能，各中心医务人员与中心全科团队实行互动式工作，即中心全体医务人员分组融入各个团队，参与各团队的六位一体工作，加强完成居民健康档案的建档工作。建立并完善居民健康档案10115份，新增健康档案895份。随访21892人次。这些活动加强了辖区居民对我中心的了解，加快推进居民健康档案的建立、慢病管理、社区医疗、康复、计划免疫、计划生育、健康教育、妇幼保健等项工作的正常、有序的开展。

1、健康教育健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。为此，我们十分重视，精心组织和策划，制作更换宣传栏和宣传展板20块;发放健康教育处方500余张;3-4月份我中举行了为妇女儿童以及60岁以上老人免费进行健康体检活动及健康教育讲座活动，免费体检人数达300人次。健康教育讲座及咨询12余次。其中为60岁以上老人健康体检585人。在6-8月份我中心举行了庆祝建党_周年社区卫生便民服务百日活动，深入街道社区、居民家中为居民送医送药、健康指导、健康教育。截止20__年9月我中心免费测血压共计3259人次。发放宣传单20__多份。以上活动均得到了社区居民的广泛好评。

2、慢病管理：中心通过门诊就诊、入户、义诊、咨询等方式对发现的高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、脑卒中等进行建档管理，今年高血压病人新增至15例，随访率95%、管理率达到95%、控制率65%;糖尿病新增至5例，随访率96%、管理率96%，控制率60%;并对其他慢性病进行专案管理。同时，为了提高辖区居民的健康意识和高血压等慢性病的早发现、早诊断、早期给予健康指导和合理的治疗，降低心脑血管等疾病的死亡率、提高生命质量、促进辖区居民健康水平的提高，我们进一步实施了35岁以上人群首诊测血压、60岁以上老年人健康管理等工作，开展了健康教育进家庭、进社区等活动，并为辖区居民提供互动平台，争取让他们形成自我监测、自我管理、相互介绍经验、相互帮扶的良好局面。同时开展了残疾人健康管理工作，共为他们建立健康档案34份，先后为他们开展了送医送药、健康指导、心理咨询等活动;建立精神疾病专案管理，上半年共管理名患者，通过评估28人。

3、妇幼保健：今年，我们认真抓好妇幼保健工作的落实，在与于辖区办事处合作，进一步加强和巩固了孕产妇、儿童、出生缺陷的系统管理。上半年早孕建卡15人，孕产妇保健28人，产后访视人数20人，新生儿访视人数20人，07岁儿童管理数235人。系统管理率达，计划生育指导咨询100多人次，截止9月30日妇女病普查已完成20__余人次，妇幼保健工作得到了辖区居民的认可和好评。

4、计划免疫：上半年，中心积极选派工作人员参加区疾控中心组织的计划免疫培训班，取得了良好成绩。中心防保工作人员认真执行冷链运转工作，做到了安全、及时拨发疫苗。疫苗接种工作做到了“五苗”接种率100%，卡证符合率100%，新生儿乙肝疫苗接种率100%，按时上报了各类报表，坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度，保质保量完成了上级下达的各项指令性任务，预防接种人次数1300余人次。无接种疫苗相关疾病的发生。无接种安全事故发生。

5、医疗卫生工作：为加强医疗质量管理，中心成立了医疗质量管理小组，建立了医疗质量分析制度，将存在的问题进行全员讨论，并提出相应的改进措施，全面提高了医疗服务水平，为下一步社区卫生服务工作深入开展奠定了基础;中心严格执行基本药物制度，100%实行了药品零差率销售，真正做到了让利于民，优惠于民。

三、加快推进社区卫生内涵建设

中心在掌握辖区人口基本情况之初，即根据人口居住区域，组建了2组片医团队，分别负责辖区居民的健康档案建立、慢病管理、入户随访等项工作，并与社区联合，建立一支以社区干部、片医团队、院长为主体的社区联合服务团队，实行服务人员姓名公开、电话公开、服务内容公开的三公开模式，切实做到“点对点、零距离、全方位”的服务。

四、下一步打算

1、加强人才培养和引进工作。建立健全各项制度，为社区卫生培养一支结构合理、素质精良、技术一流，具有开拓创新精神和掌握社区卫生适宜技术的专业技术人才队伍，为实现社区卫生事业可持续发展提供强有力的人才保证和智力支持

2、全力推进社区卫生信息化建设，加快推进居民档案的信息化录入和管理工作，继续加强儿童保健、计划免疫的信息化管理工作，努力实现为辖区居民提供“记录一生、管理一生、服务一生”的信息化管理服务。

3、认真贯彻落实国家基本药物制度。认真执行药品零差率销售制度，加大零差率药品品种的种类和数量，继续做好惠民工作。

社区慢病工作总结 第2篇

我们继续强大了民兵突击队、青年志愿者服务队，发扬了我社区青年不怕苦、不畏难、勇于向上的优良风范，充分体现我支部的先进性。

支部的建设得到更进一步加强

一是继续抓班子建设，强核心。班子好坏，直接体现能发挥“领导核心”和“战斗堡垒作用”。我们坚持“三抓”不动摇，全面加强自身建设，抓好党风廉政建设，长年坚持支持成员在支部干部会上述职述廉制度，接受党员监督。

二是继续抓好队伍建设，突击管理和培养要求。以社区党校为阵地，发挥电教设备作用，健全“三会一深”制度，促进了党员加强学习，提高了社区党员队伍整体素质，增强了支部凝聚力、号召力、战斗力，从而更好树立了在青阳镇一支较高的敬业奉献、遵纪守法、助人为乐、甘为民仆的领导集体。继续完善好新建立的楼栋党支部、社区党建联席会议、以党员服务队等队伍建设载体，为社区组织引导提供平台。

在社区党总支李书记的带领下，**社区发展成为布局合理、设施齐全、功能完善的新型的文明社区。上半年又被县委定为“十强基层党建示范点”，成绩显著。但我们一定还要保持谦虚谨慎，不骄不躁的心态，解放思想，扎实苦干、实事求是，力争下半年工作再创辉煌。

下半年将继续紧紧围绕党委、政府中心工作，开展社区工作，在此基础不折不扣、加大力度、夯实“四个基础”努力创建和谐社区。①加大资金投入，优化环境，夯实社区的物质基础。②加强民主政治建设，健全和完善管理体制和工作运行机制，夯实社区群众基础。③整合资金、强化为民服务、夯实构建和谐社会基础。④加强领导、夯实创建和谐社会的组织基础;另一方面，更进一步强化招商引资意识理念，争取突破镇下达招商任务。社区两委班子成员争做招商带头人，做到人人有责任，人人有任务，人人有项目。在实际工作中，我们肯定还存着许多不足之处，与友邻兄弟单位相比一定存在着差距。我们社区两委，在李书记带领下一定务实苦干，坚决抵制不正之风，切实圆满完成党委政府交给的各项任务

社区慢病工作总结 第3篇

一、规范中心管理，强化服务意识

1、抓制度先行，落到实处。为了使中心运作规范，我们增补、完善了规章制度，并汇编成册，确保制度落到实处。我们采取了相关措施，包括建立每日巡视制度，并根据实际情况进行定期或不定期点评，力争使中心运转始终处于良好的状态。此外，针对两中心合并后，人流量大幅增加，一度自行车停放秩序较乱实际情况，经中心提议，在街道市政科牵头和青众公司支持下，在不增加街道财力负担情况下，落实专人规范自行车停放，使中心内、外环境相适应。

2、抓服务质量，窗口服务明显优化。为了让老百姓能感受到更亲切、优质的服务，今年我们为每位工作人员制作“台卡”，写好姓名，工号，贴上本人照片，并由每个人写上自己的服务感言，接受老百姓的监督。并对被评选为优质服务窗口(服务岗位)的工作人员将给予适当奖励，来激发员工工作热情，改变了“干得好与不好一个样”的观念。同时，我们进一步规范了服务标准，优化服务整体环境，提升诚信水准，全面提高公众满意度，按照“四个一流”(即服务设施一流、服务品质一流、服务水平一流、消费环境一流)服务更好地满足每位来中心办事群众的服务需求。

3、抓服务监督，窗口形象明显提升。今年10月，我们结合街道“数字惠民，文化凝人”的工作目标，推出了“窗口服务评议系统”由前来办事的居民对每次业务和每位工作人员进行测评，以此科学、有效测评工作人员的业务水平和服务态度，从而进一步提升服务能级。除此之外，我们将充分共享街道行风监督、市民巡访团资源，聘请相关成员作为中心行风监督员，通过每月对中心进行明查暗访等方式，加强中心行风建设工作。为使监督工作更具针对性开展，我们还拟定了《江苏社区事务受理服务中心行风监督评议表》，根据每月反馈的`信息进行整改。

二、以信息化为抓手，强化服务热线辐射功能

2、落实街道提出“服务与管理联动”工作任务，探索与将服务热线与物业企业服务监管工作相结合，建立实有人口数据库与物业管辖区域的对应关系，调整服务一口受理信息系统，借助于服务热线来电后自动显示、跟踪物业企业等技术手段，为职能部门对辖区内的物业企业的监管提供依据。

3、增添功能模块，完善信息系统，服务类包括：按不同人群，分类统计服务需求;完成党员服务中心服务工作与社区服务系统整合;将两新组织党员纳入社区服务范围;在服务一口受理系统平添“两新”党组织书记信息群发功能模块;基本完成一口受理系统与服务黄页自助查询服务项目对接工作。事务类包括：完成事务一口受理平台增添街道业务功能模块，拓展居民事务服务项目的范围(新增六项，使咨询服务项目达到125项);完善内部分析、汇总功能;完成新增业务项目的流程梳理和整合工作。

三、加强队伍管理，完善服务项目建设

1、抓服务项目建设，推出便民“一卡通”。今年，在街道牵头下，我们中心和电信签约共同制作的“社区一卡通”，9月初已经完工并安装完成，进入试运作阶段。社区“一卡通”有效实现了一卡多用(即同一张卡可分别扮演购物卡、借阅卡、就餐卡、活动卡、工作卡等不同的角色)，同时此卡还有积分功能，义工每服务一次都会得到相应积分，累积到一定分值就可兑换各种小礼品，使数字惠民，真正的落到实处，让社区居民得到实惠。

2、抓队伍建设，员工文明素质和精神面貌明显改善。为使窗口服务质量明显提高，队伍建设则作为我们的重要工作内容之一来抓。中心大力开展精神文明创建活动，加强工作人员文明礼仪教育和道德建设，革除各种不文明陋习，养成良好的行为习惯，积极开展志愿者活动，激发广大工作人员“服务在岗位，和谐进社区”的责任感，引导大家充分展现文明礼貌、热情友好、谦和大方、积极健康的精神风貌。大大提升工作人员服务能级和质量。

3、抓服务细节，推出便民举措，实施人文关怀。中心针对不同的服务对象与服务内容，设置各种人性化的服务设施，并做到加强管理、及时更新，如优化和完善公共厕所的基础性设施(增放了洗手液、卫生卷纸等)，保持清洁、卫生、基本无异味;加强对残障人士的无障碍服务工作;设置和完善公共服务设施的导向标识、图文和指示标牌，要在主要的窗口设置特殊客户优先通道、问询处、监督意见箱，放置宣传手册，并及时更新信息，保持常用常新。

社区慢病工作总结 第4篇

基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根据余杭区公共卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：

一、制定慢性病管理工作计划

根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员（包括乡村医生）负责对本村（社区）高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中心负责培训各社区卫生服务站医务人员（乡村医生），负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、定期培训慢性病管理人员

为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由社区卫生服务中心组织人员培训辖区内各社区卫生服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员，每季度一次，在中心四楼会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培训40余人。用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病（高血压、糖尿病）管理要求，指导各村社区卫生服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村社区卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村（社区）慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数和累计建档人数，并按实施方案要求定期随访。

帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病和60岁以上老年人建立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体检，每季度1次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和老年人健康管理达到规范管理。

三、全镇慢性病管理工作总结

20XX年度，按余杭区公共卫生工作的要求，开展慢性病和老年人健康管理服务项目，全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，全面开展了慢性病（高血压、糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员16人，全镇家庭健康档案建档10465户，建档率为％，高血压患者管理数3895人，高血压管理率为。糖尿病患者管理数684人，糖尿病管理率。90岁以上老年人服务数96人，服务率100%，弱势人群服务数385人，服务率为100％，残疾人服务数492人，服务率为100％。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。

四、待完善的问题和建议

通过一年的慢性病管理工作，全镇防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之极个别乡村医生不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对各社区卫生服务站负责人和慢性病管理服务人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强服务功能，增强社区责任医生的责任心，加快家庭健康档案的信息化管理工作，从而使社区卫生服务管理工作更加规范化。

社区慢病工作总结 第5篇

在过去的一年时间里,**乡工会在乡党委和上级工会的领导和指导下,工会工作紧紧依靠全体基层工会组织开展工作.按照鲁甸总工会的要求,结合我乡工会工作的实际情况,以工作创新,制度创新和机制创新为理念,夯实工作基础,注重工作实效,切实有效地推进各项工作,不断提升我乡工会工作的整体水平。

20xx年具体做了以下几方面工作：

一、加强工会组织建设

随着经济的迅速发展，职工数量的日益增加，劳动关系也日趋复杂，给我们工会工作提出了新的挑战，也带带了新的发展机遇，做好工会的新建、续建工作，从抓基础工作着手注重沟通，召开应建会的负责人座谈会，解除思想顾虑，明确建会的重要性和必要性。在组建工会中做到四个结合，即组建与召开职工代表大会相结合，组建与工资协商，签订集体合同相结合，组建与上安全生产相结合，组建与规范相结合，来形成比较健全的工作机构和维护保障体系。

二、积极推进基层工会规范化建设

三、加强职工队伍建设，发挥工人阶级主力军作用

今年来我乡工会为全面提升职工素质，积极开展争创“学习型组织”，争做“知识型职工”活动，努力提高职工思想道德和科学文化素质，大力开展生产技术、劳动技能和安全生产培训，内容丰富，形式多样，采用请进来走出去的方式，逐渐形成一套较为完善的培训机制。

四、加强维权机制建设，切实维护职工合法权益

五、努力为职工送温暖办实事

开展送温暖活动，努力为职工排忧解难。首先从思想上高度重视，全乡各工会组织把送温暖工作作为一项民心工程来抓，一级抓一级，认真部署了相关工作，帮助困难职工解决生产、生活中的突出问题，帮助特困职工解决生产，生活中的实际问题，把党和政府的关怀送到职工的心坎上。其次作风上深入职工家庭。摸清困难职工的底数，全面了解掌握困难职工家庭的生活情况基础上，通过重点帮困，结对帮扶，上门慰问等形式，对各类困难职工采取多种方法帮助他们解决实际困难。

六、明年的重点工作初步打算：

1、围绕县总工会的目标任务、制度，对照抓落实

2、加强理论学习，注重对工会工作新情况、新问题的专题调查研究

紧紧围绕“建设一个什么样的工会，怎样建设工会和工会发挥什么作用?怎样发挥作用”?从理论和和实践上加强研究，不断探索，及时总结。

社区慢病工作总结 第6篇

为加强社区慢性病病人的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年x月x日——2月x日组织慢性病患者自我管理活动，开展慢性病病人规范干预，指导慢性病患者自我管理。

此次活动共有117名慢病患者人参加，与会患者依次对自身患病情况、目前状况、生活调理方式进行介绍。医务人员从患者介绍中总结出其日常生活中存在的主要问题：对血压及血糖的监测意识不够强，饮食习惯不合理、嗜油及盐，运动过少，对高血压糖尿病的认识尚欠缺等。针对这些问题，医务人员和慢病患者共同制定了相应活动安排和下次行动计划。

本次活动慢病患者反响很大，都能主动发言、积极探讨收到了很好的社会效应，使患者对疾病的认识更清晰化，主动化。为以后活动的开展打下了良好的基础。

1、通过慢病自我管理小组的活动获取了详细的慢病相关信息资料，保证了其信息的真实和准确

2、提高了病员的自主性和积极性，在达到病员自我管理中，医生仅起到引导作用；

3、为慢病患者、医患之间提供了一个自由的信息交流平台

4、医、护、管分工协作，各司其职，协同作用提高了慢病诊治和管理的质量，保证了依从性

5、顺应慢病绩效考核趋势，对慢病管理内涵建设探索了一种可持续的方法

社区慢病工作总结 第7篇

一年来XXXX在社区各级领导大力支持和指导下，结合本年度各项工作任务，组织全体班组员工努力为营造良好、和谐、稳定的治安环境，维护社区住户正常生活秩序，全面完成各项综治、治安保卫工作考核目标而积极开展日常各项工作。

一是加强对门岗和巡逻人员的管理，按照中心三级督察要求社区领导和管理岗、班组长每天严格对各岗位人员在岗情况和工作状况进行检查和考核考勤并认真做好记录，对不认真履行职责的，在工作中发生有责案件和事故，按规定予以严肃处理，对有较大影响的，及时开会传达通报，对所存在的问题进行剖析，引以为戒。

二是按年初结合社区综合性实际情况，根据20xx年度综治、保卫工作计划，按照分管工作范围和治保工作“谁主管、谁负责”的原则，与班组成员的考核评比相结合。

三是分解责任、传递压力构建了全员齐抓共管、责任到个人共同承担的责任保障体系；

四是坚持把治保、安全工作列入班组重点工作一起安排、一起部署、一起考核，实行计划安排、检查考核和小结分析制度；

五是加强班组基层建设，针对社区情况复杂，经常发生闹事和酒后无端肇事，严重影响社区的秩序维护工作的正常开展，我们在领导的大力支持和亲切关心下，合理利用建立的社区秩序维护应急小分队，加强易发案时间段巡逻，提升了队伍形象和工作的执法力度，对工作的开展起到了很大推动作用，他们着装规范整洁，精神饱满，深得住户的好评；五是发挥社区安防和技防系统作用，严密监视和掌握社区动态，及时发现可疑问题。

六是强化了技术支撑，在上级保卫部门的要求下，在社区安装了无线登记发射器，巡逻人员按时对社区各部位巡查，并按规定收据相关数据和记录。

七是加强对社区进出车辆的登记管理工作，据统计日进出车辆最高值达1800余台次，由于很多有车住户不配合登记，工作难度可想而知，但在领导的带领下知难而上，班组成员在门岗带头严格值勤，大大带动了再就业非全日制人员的积极性，增加了门岗人员完成工作的信心，门岗人员有畏难情绪，我们针对性地做好思想疏导工作，鼓励他们要有同困难作斗争的精神。七是狠抓社区车辆的乱停乱放治理，抽出专人进行管理，合理使用中心配发汽车锁车器，向各车主发出通知告之规范车辆停放，采取教育为主，处罚为辅的方针，先后教育处罚40余人次，使社区车辆停放秩序有了切底的改观。

八是充分发挥在职职工及班组长人员的作用，以在职人员应有的工作作风去感染和管理好非全日制再就业人员，坚持以制度管事、以制度管人，管好56人的再就业队伍。

十是切实抓好了社区维护工作，强化责任制的落实，搞好集中排查和经常性排查，有力地维护了社区的安全稳定和谐。

十一是消防工作我们建立了消防台帐，按要求配置了灭火器等消防器材，定期和不定期检查灭火器使用情况，认真做好登记管理工作，对已用过的灭火器及时更换，保障了社区防火安全。

十二是加大了法制宣传力度，利用社区宣传栏、广播、录像等多种形式宣传国家的法律法规，以及禁毒宣传，提高了住户的法制观念和遵纪守法意识，提高了职工住户的安全防范意识，减少了案件的发生率。

班组成员在工作中，针对综错复杂历史遗留问题多的情况积极开展工作大力支持社区拆除违章搭建和处理损坏公用设施人员，使社区全体成员都亲身经历并充分认识到，稳定和良好的治安环境是组织搞好各项工作的前提，基于这种认识，社区领导都非常理解和支持秩序维护工作，遇有重大事情，社区领导和秩序维护全体人员，倾心尽力，昼夜巡逻检查，维护社区周边环境秩序，社区内的安全。节假日期间，值班人员安排到位，责任落实到人，除以上工作情况外，平时积极协助社区部门工作，完成了领导临时交给的各项工作任务。

目前工作岗位尚存以下问题：

第一、目前的技防监控设备，故障率较高，多台摄像机无法正常工作，监控主机设备未及时修复，社区监控系统处于瘫痪状态。巡更对讲机8部有4部读不出数据（巡更点）。

第二、由于缺人，社区巡逻工作已陷入瘫痪。在岗人员年龄老化，由于岗位待遇低、倒班制、面对矛盾尖锐很多在岗人员人心浮动不愿从事。

第三、新增门禁车辆刷卡系统，由于没有专业人员及时录入信息和处理技术性问题，造成部分车辆无法正常刷卡进入引起社区部分车主不满，也影响了车辆占道清洁费的收取工作。

xxxx

二0xx年十二月

社区慢病工作总结 第8篇

健康档案是身心健康过程的规范、科学记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。健康档案是社区卫生服务的依据，是社区卫生服务动态管理的工具，是医学研究的基础。我中心自xxxx年xx月以来，全面统一建立居民健康档案，并实施规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化。20xx年，我中心继续推行^v^中央、^v^《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20xx-20xx年）》的指导思想，为此建立了一系列的制度、工作方案，以确保居民健康档案工作的顺利进行。现将20xx年城^v^区卫生服务中心居民健康档案年度工作总结如下：

一、统一思想，明确卫生发展政策

中心组织全体职工认真学习市、区卫生局相关文件精神，迅速落实县局培训会议精神，初步明确卫生重心逐步向社区转移的大方向，明确了建立健康档案建档的意义、必要性、正确性。

二、中心积极主动联系村、居委会，争取到他们的大力配合

中心积极和村、居委会联系，向他们宣传现在的卫生政策方向，建立居民健康档案的意义，争取他们的理解、配合、支持，有了村、居委会的大力配合，通过宣传，使居民对建立居民健康档案的理解、支持率有了很大的提高。

三、开展入户调查建立居民健康档案，上门进行建档、定期随访

入户时发放《健康素养66条》，《糖尿病人健康饮食需知》，慢性病预防知识宣传折页等，共发放健康档案的宣传资料1万余份。建立居民健康内容包括测体重、身高、血压、血糖和慢病等，还为居民进行了疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，每位居民的健康资料进行汇总分析，写入纸质健康档案。入户时医务人员佩戴标识胸卡。上门服务完后资料由专人检查、编号后统一进行管理，用以随时查看、更新、统计个人健康信息，为健康风险评估、疾病诊疗和有针对性健康保健指导等提供基础性保障，从而达到为个人健康最大限度的提供帮助的目的。对于慢性病的患者定期进行上门随访、电话随访，及时更新档案，同时完善老档案，防止死档。

四、由主管领导把关、考核，层层落实，责任到人

每份居民健康档案完成建档、随机抽查且合格，完成慢病登记、高危登记、无重复、假档案情况，由主管领导把关、考核后才算整个完成，然后档案集中档案室保管，按编号顺序存放，档案专柜存放，规范有序。定期对其数量和保管状况进行全面检查，规范使用管理程序，定期对档案资料除尘消毒，保持档案的整洁性和完整性。

五、居民健康档案工作已初见成效

经过一年多的努力，目前，我中心的健康档案工作已初见成效，到今年12月份共建立档案15965份，完成建档率。目前管理的65岁以上老年人1696人，高血压病患者xx45人，糖尿病患者193人，重性精神病患者152人，孕妇79人，产妇230人，0～12个月儿童230人，12～36个月儿童662人。通过建档、上门随访，使居民了解了我中心的性质是为社区居民健康服务的'，提高了社区卫生服务中心的知晓率，医患双方关系更加和谐、融洽。

六、居民健康档案工作尚存在的主要问题

1．居民提供虚假信息

根据健康档案，社区卫生服务站会根据不同的病情，定期对病人进行回访，但其中就发现了有的居民填写的是假电话、假名字。建立健康档案时，居民提供虚假信息，多数原因是由于居民怕泄露“隐私”，尤其是身份证号等重要信息。这就需要我们加大宣传力度，加强隐私的监管，消除居民的疑虑。

2．居民健康档案更新难度大

目前，居民健康档案以纸质档案为主，缺乏统一的电子档案系统，居民前往不同的医疗单位就诊，档案信息无法及时得到更新。再者，居民不理解，新患了疾病也不会来社区更新档案，造成健康档案更新难。其实，随时了解和掌握居民的健康状况，也是建立健康档案的目的。我们也多次在社区宣传栏中，讲到建立健康档案的好处，但起到的效果有限。

3．定期随访不配合，医生难入户门医生会根据基本健康资料，选定重点人群确定为随访对象。有的随访虽提前预约了，但却被拒之门外，或者有些居民不配合拒绝随访，搬走的亦无通知我们，新搬迁来的更不会想到来这里登记，除了有需要时。随访工作难是造成居民健康档案成为死档的原因之一，使我们难以随时掌握居民的健康动态信息。

我中心在党和政府的大力支持下，社区的健康档案工作得到快速的发展，经过全体工作人员的不懈努力，取得了一定的成绩。今后我们仍将档案管理工作放在社区工作中的重要位置，团结合作、齐心合力、克服困难，争取在新的一年里把社区的档案管理质量和水平推向一个新的高度，社区居民将享受到更全面的、更安全的和更便捷的服务，社区卫生服务机构的形象更加完美，居民更加满意。

xx社区卫生服务中心

二〇xx年十二月二十日

社区慢病工作总结 第9篇

在市卫生局的正确领导下，区卫生局、医院领导的亲自关怀指导下，依据《^v^关于发展社区卫生服务的指导意见》《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神，社区卫生服务中心开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体,为居民家庭和个人提供连续性、综合性、全方位服务。社区中心以崭新的姿态，求实务实的工作作风，团结一致，以建设现代社区为契机，大力推进社区卫生服务工作努力构建与现代社区相匹配的社区服务模式，满足社区群众日益增长的健康需求，开展了大量的工作，目前社区卫生服务的意义，已被居民所了解对于今后社区卫生服务工作的继续深化打下了良好的基础。具体工作总结如下：

一、医院领导高度重视

院长组织有关人员多次召开会议，研究布置全年的社区重点工作，制定全年的工作计划，组织社区工作人员学习国家、省、市、区有关社区卫生服务的文件精神，实现人人享有初级卫生保健为目标，大力开展公共卫生服务工作为重点工作内容，有计划、有考核，严格管理，使社区卫生服务工作能落实到实处。

二、加强培训，提高队伍素质

院领导高度重视，提高工作人员业务水平及素质，在人员少工作量大的情况下，先后选出15余人次分别参加省、市、区级的有关培训，并多次组织相关人员学习。使在岗人员的业务水平和素质都有了很大的提高，转变观念，明确社区卫生服务是对居民从生到死的全程的健康服务。提高医务人员服务意识，强化工作人员的沟通亲和力，学会如何与服务对象交流等全新的服务理念，已深入人心。

三、慢性病的管理

此项工作是社区卫生服务的工作重点，要挨家挨户摸底调查建档进行管理。本着“优势优先的”原则，将已经有病的人群重点管理起来。与社区主任多次进行沟通，以便取得他们的了解及支持，同时进行了有关知识的宣传。对辖区内的重症精神病人进行管理，组织全科人员分组到各个社区摸底调查精神病人的情况。共管理87名重症精神病人，规范化管理高血压病人877人，糖尿病病人252人，冠心病病人715人，脑卒中病人128人。

四、计划免疫工作

本年度预防接种工作接种率达97%，未发生一例不良反应。随着人们对传染病知识的了解，对传染病的重视程度大大提高。按着上级有关部门对计划免疫工作的要求，我中心逐一落实到位，中心负责1150名儿童预防接种工作，儿童预防接种建卡建证率100%，全程接种合格率97%以上。在历次迎接上级部门检查工作中均受到好评。按照^v^等国家五部委《20__-20__年全国消除麻疹行动方案》、^v^办公厅《20__年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》及省、市相关文件要求，我社区于20__年在9月10日开展了麻疹疫苗强化活动，同时在9月10日、10月10日开展了两轮脊髓灰质炎疫苗强化活动，从8月25日开始，全体人员参与此项活动，摸底人员克服时间紧、任务重、人员少、工作量大等实际困难，起早贪晚，逐门逐户进行摸底调查工作，统计0-6岁儿童摸底应种麻疹疫苗1024人、实种人数1013人，接种率达到了99%。同时，幼儿园及学校进行了彻底的调查摸底，辖区摸底应种麻疹疫苗儿童3367人、实种人数3195人，接种率达到了95%。通过这次麻疹疫苗查漏补种活动的开展，在很大程度上降低了麻疹的发病率，确实保障了我地段儿童的身体健康。由于我们工作的细致，接种率得到保证，地段没有出现传染病流行。

五、传染病的管理工作

传染病报告达100%报告率，无迟报漏报传染病病例，及时发现传染病病例并督促首诊医生及时报告。传染病报告卡的填写无漏项，严格核对填写项目，法定传染病报告率达100%。

六、妇幼保健工作

妇幼保健工作一直是社区工作的重点之一，大力开发社区卫生工作。开展宣传工作的同时还完善了临床工作的积累，坚持妇保工作的优良传统，在市、区各级部门的技术指导及支持下，完善产前产中产后、青春期、更年期等重点时期的妇保工作。对产妇进行产后访视，健康指导。孕产妇建册率、系统管理率达90%、产后访视率、育龄人群计划生育基础知识教育覆盖率均达95%，努力实现上级卫生行政部门的工作要求。儿保工作按照省、市、区各级部门的工作要求圆满完成，我中心辖区实现无儿童死亡病例，定期为每个地段儿童进行体检，并建立健全儿童健康档案，完善母婴保健手册的管理工作，积极配合上级部门进行质量控制，把儿童保健落到实处。

七、健康教育卫生知识普及工作

我们多次多专题进行了健康知识讲座，以板报、宣传单、播放录像等多种形式进行宣传，印制健康处方15种，制作健康教育宣传版10块。针对不同的人群进行宣传，重点内容广泛，经常到社区进行宣传，组织院内的专家到居民社区及老年宫、和平厂北门义诊，得到辖区居民的认可。并有针对性的发给居民健康处方，使居民的防病意识有了很大的提高，为卫生知识的普及做出了贡献。

八、规范健康档案

居民建档率已达到90%，为把居民健康档案按标准建立起来辖区将六个社区作了具体分工，将建档要求及标准及时下发，做到人手一份，将5000多份健康档案进行更新，并将信息录入微机。为辖区87名重症精神病患者进行规范管理，并在短时间内将87名重症精神病患者建档。使健康档案逐渐完善和规范化。

九、惠民体检、65岁老年人免费体检工作

为老年人免费体检的我们社区中心的长期工作，也是将慢性病管理、健康档案动态管理工作落实到实处的方法。我们将在的体检工作中，健康教育工作中不断地完善“六位一体”的工作职能，全面体现社区卫生服务机构为民、便民服务的性质。

总之，我中心随着社区卫生服务理念的深入，即有压力更有动力，这项事业是造福人类的一个长远系统工程，需要思想上的重视，更需要技术力量人才的培养利用，有市卫生局、区卫生局的正确领导支持，有中心领导的高度重视，请上级领导相信，我们一定能将此工作长久的、深入的、开展下去，从儿童到老年，从有病到健康，健康人群逐步将所辖居民每个人的健康状况都掌握在中心里，从而更加有针对性的做好社区卫生服务工作，真正成为人类的健康的守护神。

社区慢病工作总结 第10篇

一、20xx年工作总结

（一）工作完成情况：

1、综合楼、教学楼、公寓、餐厅落瓦修缮完工；

2、综合楼、教学楼、公寓、餐厅外墙漆养护完工；

3、运动场地塑胶封胶养护；

4、笼式足球场地建成；

5、杜受田主题公园完工，投入使用；

6、供暖确保正常实施；

（二）主要成绩和亮点：

1、完成全面改薄检查；

2、购置平板电脑60台；

3、运动场地安装照明设备；

4、完成各项督导检查；

社区慢病工作总结 第11篇

在社区服务站工作已经将近半年了。今天是元月一日，也就是新年的第一天。回首刚刚过去的半年，感触颇深。半年多的锻炼使自己的思想更加成熟，工作上也取得些成绩。但这些成绩的取得与民政服务中心正确领导分不开，与海梅院长指导关怀分不开，与全体同事和志愿者的辛勤努力分不开，在此向大家表示衷心的感谢﹗下面谈一下我半年来的工作总结。

一、转变观念，爱岗敬业

当我刚来到社区服务站工作时，我感到一种前所未有的压力。这压力一方面来自单位领导对我的信任，另一方面来自我自身经验的不足。但是，我还是充满信心来到工作岗位上，我想我首先要增强自己的责任意识。这是做好单位领导交给我的重任、做好居家养老服务工作的首要前提。

其次，社区养老便民服务工作对于我来说是一个全新的工作，这就要求我不断加强自身学习，期间我学习了暖心服务站服务宗旨和工作人员行为规范，学习了暖心服务站岗位职责和工作制度，熟悉了养老便民服务内容和服务项目，摸清了暖心站辖区服务对象，掌握辖区服务需求;利用暖心站办公场地，本着“便民利民”的原则，结合社区老人特点，向老人灌输健康理念，加强心理健康疏导，引导培养社区老人积极向上的人生观;组织社区妇女搞文艺活动，积极为本社区居民提供各类便民服务;组织志愿者参加社区志愿服务活动。通过近一年的努力，我的工作赢得了社区老人们的交口称赞。

二、努力学习，开拓创新

在很短的时间内，我通过调查、摸底，初步掌握了社区老人的第一手材料，通过展板、公告栏等平台，大力宣传党和政府对社区居民的服务政策;在平时的文艺活动中，不失时机地向居民介绍暖心服务站的工作职责和服务项目。现在，社区内清洁工、热心居民经常来服务站做志愿服务。小区居民更是把救助站当作自己的娘家。电灯不亮了，下水道堵塞，健康咨询，老人疾病困扰等都经常打电话或直接到服务站找我帮助解决。

再如：一位行动不便的居民有理发的要求，就与社区志愿者联系，上门为他免费理发;有一位住在六楼而半身不遂的困难户，要看病，就把他从六楼背下到医院看病;观澜城的居民都一致称赞自从有了社区服务站，他们白天有了健身的好去处，特别是有了我这样乐于为大家奉献的工作人员，感到每天的日子过得真开心。天道酬勤，在各级领导的关心帮助下，通过自身努力，社区服务站的工作终于得到回报。

三、规范服务，优质高效

现在，当您走进观澜城社区服务站这30平方米的工作场地时，一眼就能看到墙上挂有《工作职责》、《服务项目》和《工作要求》的牌子;能看到我们配置和新添置的复印机、电话、空调、足疗机等用品;为体现“养老便民”的理念，真正做到人性化服务，我们配置了书架，让社区居民了解健康、保健、医疗方面的知识;我们还专门为社区居民准备了电脑音响，供社区居民搞舞蹈唱歌活动。目前，我们设立了社区服务站志愿者台帐，已经实现志愿者结对帮扶扶信息共享，相互之间都能及时准确地掌握帮扶情况和动态管理信息。

总之，养老便民服务工作永无止境，我将一如既往地立足本职，努力学习，提高服务水平，不断钻研业务知识，扎实工作，勇于创新，全心全意地服务于社区居民。

社区慢病工作总结 第12篇

为了加大创卫工作力度，我社区加强了管理工作，首先成立了以主任为组长的创卫工作领导小组，其次设立了以专干为主任的创卫办公室。由主任亲自挂帅，组成了爱国卫生领导小组，成员职责分明，做到既分工又合作。定期召开领导小组成员会议，专题研讨和解决卫生工作中的问题，制定了卫生工作年度计划，坚持把卫生工作列入社区的议事日程和写入社区工作计划中。根据我社区具体情况，制定了《卫生管理实施意见》和《居民组卫生、纪律考核办法》等爱卫制度。

二、 齐抓共管 营造创卫氛围

我社区严格划分了居民组卫生包干区，每个居民组都必须做到居民组和包干区一日一打扫制度。社区对居民组卫生考评制订了相关的细则，从地面到清洁区等都有明确而具体的评分标准。社区设立了专门的卫生检查小组——清洁卫生监督岗，将居民组的清洁卫生检查情况纳入工作量化考评的重要内容之一。各组成员明确分工，全天候不定期突击检查，确保卫生工作的长效管理。

社区充分利用会议、宣传橱窗等形式进行广泛的宣传发动，对某一阶段存在的普遍问题及时召开专题会议进行调度。做到宣传教育活动人人皆知，深入人心。

社区把卫生健康教育放在首位，每年度至少保证两次对干部职工进行卫生知识教育，开展卫生知识专题讲座，对卫生、疾病知识防治宣传，并要求干部经常利用对学生进行督促、教育。

三、精细管理 开展创卫专项整治

1、责任明确，细化工作，有评比有反馈。

为配合双创工作和我社区创建市级文明单位创建目标的开展，我社区对卫生工作实行精细化管理，全面落实各项卫生工作要求。实行严格的卫生管理目标责任制，量化卫生责任区包括室内、室外、门窗、地面、墙壁、课桌、厕所、绿化带等，都细化、量化、责任化，分配到每个居民组，做到了任务明、范围清、标准高、责任强，社区制定了严格、细致的检查评比制度，成立了卫生检查小组，坚持每天检查，并公布检查结果，责令限期整改，每月结合学生行为规范检查情况，进行总结评比，真正做到了全过程有纪录、有评比、有反馈、有奖惩，极大地调动了全社区干部职工的积极性。

通过卫生工作专项治理活动，购买了环保质量好的垃圾箱，清除了卫生死角，确定专职人员每天定时清理。这些活动的开展，对我社区卫生工作上档次、上水平起到了很大的推动作用。

2、清除“四害”，灭绝卫生死角

为加强“除四害”工作，社区成立了“除四害”工作领导小组，

具体由卫生专干负责，定期进行工作调度和集中治理。首先对重点部位，如厕所、教室、办公室、水沟等进行专项治理。对教室、水沟、等彻底清理，定期保洁;厕所安排专人清扫;社区相关角落施行药物喷洒，垃圾日产日清。专项治理工作的开展，为从源头上治理“四害”打下了好的基础。

3、开展活动，让卫生意识深入人心

为积极响应市双创办创卫号召，教育引导我社区广大干部职工自觉革除危害健康、污染环境的不良习惯和不文明行为;首先在全社区范围内开展“改陋习，树新风”、杜绝乱扔乱倒、乱吐乱甩、喧哗打闹为主要内容的“告别不文明行为”主题活动，并通过社区宣传栏、黑板报等形式，广泛发动全社区干部职工、居民从现在做起，从身边事情做起。其次响应街道爱卫会号召多次组织学生清扫和清洗沿路张贴的小广告，让居民在参与活动的过程中自我教育，自我提高

四、开齐健康教育课，建立教育长效机制

社区积极采取各种措施，认真落实健康教育课，保证了健康教育、环境保护教育知识知晓率。做到“三保证”;其一，保证课时。我社区要求学校把健康教育课排入课表，保证每二周一节健康教育课正常进行。全社区八个学校，校校开设健康教育课，开课率100%。并且做到不缺一节。其二，健康教育代课教师人人做到“五有”：有计划、有教案、有作业、有考核、有成绩，社区定期进行检查。其三我社区健康教育教学效果良好，学生健康知识知晓率稳定在90%以上，学生测试合格率100%，优秀率达90%以上。建立了工作笔记和健康教育工作档案，强化健康教育常规宣传，充分利用各种时间，不定期进行健康教育知识测试，注重经验和教训总结等，提高了健康教育工作的针对性。

通过扎实有效地开展健康教育和环境保护教育工作，大大增强了全体干部职工、居民保护环境、维护健康的意识，推进了整体文明水平的发展与提高。

五、加大投入，重视创卫环境

我社区建立了创卫经费保障机制，创卫工作的经费得到全面保障，社区环境得以全面改善。

社区慢病工作总结 第13篇

赛诺菲6月15日携手中国医师协会、中国社区卫生协会和中国医疗保健国际交流促进会等多家机构，启动具有战略意义的“健康社区项目”，通过打造立体式的综合能力提升项目，探索与实践有效的社区慢性病管理，尽可能地满足社区卫生服务及疾病管理方面的迫切需求。

中国是慢性病大国，拥有糖尿病患者亿，心血管病患者亿，且患病率处于持续上升阶段。随着慢性病患者数量的增多，医疗卫生服务需求也在不断增加，慢性病防治方面迫切需要做到“重心下沉、关口前移”。

而在整个疾病防治体系中，社区卫生服务中心扮演的角色极其重要。20xx年9月，^v^办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。其内涵可概括为“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”16个字。

事实上，随着国家重视和投入，中国社区医疗市场正在不断发展。近年来，社区医院基础设施显著改善，社区医疗卫生服务中心的就诊量也在不断攀升，增幅远超大医院。然而，与庞大的慢性病患者人群相比，社区卫生服务系统在医院管理、医务人员诊疗水平和患者疾病管理方面的需求也日益凸显。唯有社区卫生服务水平整体提高，慢性病管理才能真正实现“首诊在社区，大病在医院，康复在社区”的医疗模式。

健康社区项目计划至20xx年覆盖中国42个城市的8500家社区卫生服务中心及服务站，预计将惠及约3万名社区医生及万名患者。目前，一期工程已针对中国患者数量最庞大的心血管疾病与糖尿病正式铺开，覆盖医院管理者、社区医护人员、患者等多个群体。

彭振科先生还强调，赛诺菲对中国社区卫生服务领域的投入，也进一步诠释赛诺菲“立足中国，服务中国”的承诺，彰显了赛诺菲深耕中国的信心。“作为中国慢性病领域的领先企业，我们积累了丰富的专业知识以帮助中国提升慢性病管理水平。今后，我们将一如既往的与政府、协会、医护人员进行紧密的合作，充分利用各方优势和资源，构建服务中国社区卫生领域最具有活力的生态系统，最终造福广大患者。”

社区慢病工作总结 第14篇

总结过去，展望未来。爱心社自20xx年4月7日招新后，社员们直至五月底才又聚集在一起，开始进行相关的社团活动。端午节假日前，爱心社于6月1日中午临时开会，社员们共同协商绿化带清扫的相关时间和流程，最终定6月8日8:30在校门前集合。

6月8日9:00左右，社员们抵达绿化带地区进行清洁活动，大家分别为雕塑擦除灰尘，在草地中捡拾杂物……活动进行得热火朝天，但天空中却开始落下淅淅沥沥的小雨，因而大家不得不暂停清扫，期望天空能尽快放晴，可雨越下越大。因天气原因，爱心社在十点左右提前赶回学校，在进行简单的资料整理归纳后，原地解散。开学后，爱心社每周二的例会照常进行。在探讨沟通后，爱心社决定假期活动将孤儿院定为活动地点，为孩子们献出关怀，时间初定为考试后放假前的几天里。6月21日，社员们开始为孤儿院的探望做一些准备——折幸运星。

爱心社第一次室外活动——绿化带清扫，在雨落中并没有圆满的完成，但相信长达一小时左右的清扫活动，已付出了社员们的爱心和努力。

爱心社六月份后的再起，相较还是很成功的。望今后我们能有更出色的表现！

社区慢病工作总结 第15篇

20xx年即将结束，在这一年里，在上级领导的指导及帮助下，慢性病工作从起步到逐步规范，并使慢性病工作逐渐步入正轨，本院严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《西安市20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强慢病管理，严抓慢病管理项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院公共卫生慢病管理服务项目工作汇报如下：

一开展门诊35岁以上首诊测量血压，督导15个村卫生室完成此项工作，并指导乡医建立高血压，糖尿病筛查登记本，是高血压，糖尿病患者早发现，早管理。

二完成高血压管理患者共计845名，规范化管理率79%，血压控制率41%，糖尿病患者155名，规范管理率58%，血糖控制率35%，完成了上级下达的任务。

三对高血压，糖尿病患者，自愿参加体检，完成一般项目体检，并指导其进一步自我管理。

四对辖区死亡病例进行了调查，并按要求填写《死亡原因推断书》，汇总各村卫生室的《死亡原因调查表》并及时上报当地疾病预防控制机构，报告死亡人数67例，死因推断详实准确。

五参加区疾控主办的慢病知识培训，并将培训内容及时传授于乡医，使我乡乡医的慢病管理能力进一步提高。

六作为长安区慢性病示范点，认真学习慢性病管理规范，并根据自己实际情况，为慢病示范工作提供一手资料。

社区慢病工作总结 第16篇

为了切实加强社区人口与计划生育工作，加强新时期人口与计划生育管理工作目标，进一步落实“三为主”“四进家”工作方针，结合辖区的计生工作发展情况，以人为本、依托社区，真正体现群众的人口与计划生育主人翁地位，依法管理以“三为主”和“四进家”工作方针政策，全面推行以避孕节育措施知情选择和生殖健康为中心的优质服务工作实际发展情况，在计划生育工作方面开展了以下工作：

一、宣传工作

认真负责开展执行上级计划生育的各种规章制度，创建“婚育新风进万家”活动，利用宣传栏、宣传单、计划生育知识培训等多种形式开展宣传优生优，按时上报避孕药具表，育龄妇女基础信息表，流动人口计划生育信息表等，建立建全药具名明细帐，服务到家，发放避孕药具到人，做好表计划生育丈夫有责，“一法四规”生死3保健活动家。做好流动人口清查工作，流动人口计划生育组织建设和完善好，增强流动人口提高自我管理、自我服务能力。做好流动人口登记摸底工作，并及时反馈辖区的计划生育信息，认真组织居委会全体工作人员学习计划生育工作方针和有关知识，每月例会一次，居委会更换计划生育宣传栏内容2次，组织职工、家属、纯居民培训学习班3次，在辖区为居民发放宣传单16份。世界人口日在居委会门前挂横幅，热情接待来访人员，服务周到，全心全意为育龄妇女排忧解难，解除了她们的后顾之忧。

二、基本指标

出生人口政策符合率达1%，出生人口上报准确率达1%。

三、经常性工作

认真负责招待上级计划生育工作的各项规章制度，按时上报各种报表，做到报表清楚、数据准确无误差，按时上报药具报表，建立建成全明细帐清，做好对辖区流动人口的登记、核对、摸底工作，并及时向上级反馈辖区的计划生育信息。

四、避孕节育和技术服务工作

在辖区开展知情优质服务，让育龄妇女即要知情选择，也要知道常用避孕方法的用法、副作用、注意事项及避孕失败的处理方法，做好单月访规，用药具人员一年四次孕栓，对产后42天孕妇的随访工作，避孕药具管理规范，服务周到，对流动人口提供免费药具服务，对流动人口生育联系卡审验工作率达1%

社区慢病工作总结 第17篇

今年改变服务理念，改变服务模式，成立由卫生院医务人员和村医，改变过去以坐堂为主的模式，走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和坐堂门诊相结合的模式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危险因素，开展健康知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素，制定慢病干预措施，以服务模式开展指导，通过改变不健康的生活、行为方式积极开展预防工作，同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。

今年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度健康体检和上门建立健康档案等方法，共进行慢病登记219人，目前共建立慢病健康档案高血压160份、糖尿病59份，并进行了计算机管理，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、电话和上门随访（每年不少于4次）等方式进行规范化管理，开展慢性病规范化管理。慢病随访800余人次。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得当地百姓的初步认可。

社区慢病工作总结 第18篇

20xx年在卫生行政主管部门的正确领导下和上级业务主管部门的指导下，在医院领导的大力支持下，紧紧围绕年初疾控工作会议精神及各项目工作要求，强化责任目标管理，大力推进慢性病管理项目。现就20xx年工作开展情况总结如下：

高血压、2型糖尿病患者及重型精神障碍患者，严格按照年初疾控工作会议上的要求，开展高血压、2型糖尿病的防治工作，制定行之有效的管理措施，扎实开展此项工作。

1、结合我镇实际情况，制定行之有效计划，明确责任和工作任务；

2、是为慢病患者免费体检、测血压、血糖；

3、大力宣传慢病防治知识。按照方案要求开展慢病筛查登记；

4、慢性病管理实行家庭医生责任制，每个村配备专业保健医生一名，并顺利完成了4季度的慢病患者随访工作，使辖区内慢性病患者和高危人群得到了主动监测和随访。

项目截止12月底登记高血压人数652人，管理随访631人，规范管理612人，血压达标人数584人；登记Ⅱ型糖尿病162人，管理随访159人，规范管理159人，血糖达标人数146；登记重症精神病29人，管理随访29人，病情稳定29人。

存在不足

1、对村级督导有待加强，个别村医不能按时限要求完成工作任务；

2、村级人员培训有待加强

努力方向

总之，20xx年高峰镇慢性病管理工作已基本完成任务，这与上级主管部门的督导和院领导的支持是分不开的，但与广大群众的要求还存在一定的差距。今后，我们将继续加强项目工作，按上级要求，积极配合村级，以健康扶贫为契机加大项目宣传，切实为广大群众做好服务。

社区慢病工作总结 第19篇

今年以来，我局立足北关小区中区实际，结合“创卫”工作，重点协助做好以下工作：

一、完善配套组织，指导建立并完善小区业主委员会、民事理事会等小区自治组织建设，逐步实现小区有人办事、有场所办事和有章理事。

二、改善居住环境。安排专人对小区路面杂草和绿化带内垃圾进行清理清除；对车库顶或者楼道檐顶、底部乱堆乱放，楼道内小广告乱涂乱画、车辆乱停乱放等不文明行为整治，巩固国家卫生城市复审迎查成果。

三、推进基础设施改造。协调街道办事处在小区配齐健康教育宣传栏、卫生管理制度，安装灭鼠毒饵站；督促物业做好体育健身器材检查、维修；协助物业做好项目申报，修缮小区破损路面。

受限于单位人力、财力不足，本年度对小区投入有限，下一步我们将按照市委“三联三促”“八个一”的要求，按时开展好各项工作。

一、基础目标工作：

1、宣传精神文明工作，我社区及时掌握社区各类动态，及时报送舆论信息稿件12件，正确引导媒体的正面报道。

2、规范化、服务型政府建设档案工作：规范管理便民服务站，明确工作人员，优化办事流程并张挂流程事项公示栏，实行电子信息化平台建设，热情接待群众事项，及时回复群众意见，向街道便民服务中心报送信息32件，办理宣传教育板报12期，发放宣传资料500份，建立健全档案管理做到了资料收集及时，归档及时管理规范。

3、农业工作：充分发挥劳动优势，根据实际情况实行劳动力向城市企业转移，增加失地农民的就业率，加大再就业培训，实现农民增收多样化，完成实用技术培训12人，无经济分配纠纷调解，今年人均可支配收入达16800元，同比上年增长6%，完成增长率45%，在禁烧工作中未发现燃烧秸秆现象。

5、计生、民政、妇联、劳动保障工作：人口计划生育现无超生现象，按时组织育龄妇女体检。社区妇联还慰问包括刘文杰在内的4名残疾儿童和3名留守儿童，为孩子们送去慰问品和慰问金若干。xx8社社员郑忠惠患肝癌大病，本人没有任何保险，无钱进行治疗，在社区有关部门组织下，动员广大群众为她捐款用于治疗，目前已取得了良好的医疗效果，及时的挽救她垂危的生命。计划生育“四金”发放率达100%，按时上报各种计生相关材料。完成低保应保尽保，低保户7户，高龄老人生活补贴48人，解决困难残疾儿童4人，残疾专补6户，居家托养5户，解决一、二级残疾护理费用13人，建立完成残疾人个性化服务工作。

劳动保障：完成“两免四制”工作，完成农村劳动就业调查630人，办理新增购买社保人数62人。购买城乡居民医疗保险人数，成人830人，儿童225人，共计1055人。

二、重点工作

1、公共服务和社会管理改革及基层治理机制建设，根据居民一户一表收集意见汇总符合公共服务管理要求项目5个，概算资金万元，实施时段为20xx年1月1日-20xx年12月30日，上传项目5件，认真按照六步工作法进行管理实施。

2、建规建设、信访、安全工作：社区落实建章搭建专人巡查，发现2起，查处拆除1起，其中1起正在处理当中，关闭“三无”企业 7户，现搬迁7户，无安全事故发生。

社区共接待群众上访16件，回复16件，每月18日之前按时排查不稳定因素，共进行排查工作12次。及时解决群众提出的问题，未发生群众性事件发生。

3、“三资”管理、党风廉政工作

通过深化进行“三资管理”，建立“三资”管理体系，建立信息管理平台，每年按季度进行张榜公示财务收支情况，严格实行审批制，由理财人员80%的签字同意，书记、主任签字审批同意，20xx元以上的由“三资”管理办负责人及主管领导签字审批方可入账，严禁白条收据现象发生，合理支配集体资金，无违^v^纪、政纪行为发生。

4、环境整治、拆迁工作：落实专人进行院落清理保洁，专人巡查，确保院落整洁。

拆迁安置工作：今年由于我二组、三组江安河边整治需要拆迁，一共拆迁6 户，顺利完成拆迁任务。

5、三严三实开展情况：根据本社区党组织实际情况，因地制宜制定出行之有效的整改措施，严格要求社区干部和工作人员改变作风，将工作人员出现的组织纪律松懈，如不按时上下班、，失职渎职，工作没有尽心尽责，工作状态不佳，特别是在征地、拆迁、新型社区自治管理等工作，对有做一天和尚撞一天钟的思想的，加强教育。少数党员干部没有全力支持街办和社区安排的工作，对落实上级的决策部署态度不够坚决，讲客观条件多，主观努力少，还存在推诿扯皮，敷衍责打折扣搞变通等现象，有的说的多干的少，对别人要求严，对自己就放松，深入基层少，不了解实情不善于听取群众意见，凭经验办事，作风漂浮，办事拖拉，平时开展的工作，仅仅停留在临时的求急工作上的现象坚决予以整改。

三、存在的问题

一是我社区5、6社社员反映商混站的噪音过大，扬尘严重，影响了群众的正常生活。

二是双中路xx七、八社区域段，由于受重型货车的碾压，路面长期损坏严重，下雨就形成积水，天晴扬尘严重，给群众生活带来了极大的不便。

三是群众关心的小区二期好久修建的问题。我们社区两委也在积极向上级汇报，现在已经水管管道改道工作，相信社员关心的这件大事，在街办的党委的支持下会尽快动工，使在外过度的群众尽快安置，回到自己的家园！

四是党凤廉政建设工作方面，我社区党总支部认为，我们的党员老龄化，应该加强党员队伍建设，选拔年轻有为的党员，进去社区支部，增强党支部的战斗力，更好的为群众服务。

四、下一步的工作措施和办法

1、认真落实党的群众路线教育，做好群众意见收集建立信息平台，做到件件有落实。

2、关于噪音扰民的问题，我们社区工作人员要及时同有关单位沟通，正在想办法解决。

3、关于7、8社的扬尘严重的问题，我社区已报街办研究，有可能对该路段进行整体打造。

4、群众关心的小区二期好久修建的问题，现在已经在进行水管管道改道工作，相信社员关心的这件大事，街道领导也在关心。街道李永飞主任表示大约在20xx年2月底前动工，最多在坚持两年时间我们在外过渡的群众就会有自己的新家园！

5、加强新型社区管理，在已成立的小区物业管理机构平常开展的工作中，因地制宜，多为小区的群众解决实际问题，多接受的群众建议和意见，制定出行之有效工作措施。

6、督促社区工作人员改进工作作风，端正工作态度，认真做好日常工作，努力按时完成街办下达的各项工作目标任务。

社区慢病工作总结 第20篇

基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目自开展以来，根据年初全县卫生工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，同时根据“保亭县基本公共卫生服务慢性病管理服务项目实施方案”，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求。使基本公共卫生慢性病管理服务项目工作走向有序开展，现将开展情况总结如下：

一、制定公共卫生管理服务工作计划

以“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）、老年人健康管理服务项目实施方案”为蓝本，结合我镇实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病。各行政村卫生室医务人员负责对本村高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了乡镇一级公共卫生管理项目的职责。镇卫生院负责培训村卫生室医务人员，负责辖区内的各类资料整理归档管理和上

报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、培训基本公共卫生管理服务项目管理人员

为了使我镇公共卫生管理项目顺利实施，由卫生院组织人员培训辖区内各卫生室基本公共卫生管理服务项目管理人员，于今年在镇卫生院二楼会议室，举办了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理工作进行了培训，参加培训25余人。用“保亭县基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）管理服务项目实施方案”的管理要求，指导各村卫生室公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、2型糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村慢性病患者的发现数和累计患病人数，并按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解高血压、2型糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些

异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病病人建立管理挡案，实行每人一年一次的一般体格检查，四次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病管理达到规范管理。

三、全镇具体的工作开展结果

20XX年度，按县卫生局要求，开展慢性病管理服务项目，全镇10个行政村卫生室，全面开展了慢性病（高血压、2型糖尿病）管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员10人，全镇全年共估算高血压患者人，查出高血压疾病患

者256人，建档管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建档管理11人，完成率55%。估算65岁以上老年人人，建档管理人，完成率%。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。通过县疾控中心对我镇进行了慢性病管理工作督导、考核，从而使公共卫生慢性病管理服务工作走上了程序化，使我镇的高血压及糖尿病患者健康管理率大大提高。

四、待完善的问题和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全镇防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之部分村卫生室医务人员不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对村卫生室负责人和公共卫生管理服务

人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合。

社区慢病工作总结 第21篇

一、制定公共卫生管理服务方案：

对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病盔行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、培训村级基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使全镇公共卫生管理项目顺利实施。

由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。

三、全镇具体的工作开展结果：

20xx年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的人数是40人，控制率达到86%。对以上人员建立了个人管理档案，并按期进行随访。

四、全镇防治慢性病工作取得了一些成效。

但是还存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以需要我们加大健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合。帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

社区慢病工作总结 第22篇

一、强化内功、完善管理

中心按照现有编制和社区卫生服务的职能逐步调整人员结构，达到合理配置人力资源，以完善职能。实现管理水平不断提升，并以服务社区提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识。建立有效的全成本核算体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。

二、加强医德医风建设，构建和谐医患关系

中心按照《海拉尔区医务人员医德考评制度实施方案》文件要求，制定《---社区卫生服务中心医务人员医德考评实施方案》，加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，。

三、加强业务理论知识培训，提高全员素质

中心建立健全业务学习制度和考核制度，全面实施人才战略，全面提升专业技术人员技术业务素质，熟练掌握全科业务理论技术，并且组织全员学习、培训禽流感、手足口病、甲型h7n9流感等流行性疾病防治等相关知识，培养出一支精干的;医德高尚;技术精湛;业务全面;善于协作的社区卫生服务人才队伍。

四、体现社区卫生服务的公益性质逐步完善服务功能

(一)社区慢病患者等待接受随访及免费体检

1、做好突发公共卫生应急预案的完善和演练，具备应对突发公共卫生事件的能力。中心在20-年建立居民家庭健康档案66%的基础上，抽出人力建立剩余的家庭健康档案，截至目前建档率已达。进一步完善了社区卫生诊断，并有计划地实施干预和预防保健服务。

2、适时开展慢性非传染性疾病防治和管理工作，我们对建立家庭健康档案筛查出的患者核实回访的基础上，在社区卫生服务中筛查出慢性病患者一并建档管理，并认真做好常见病、多发病及传染病的防治工作。慢病管理率达95%以上。老年保健、精神卫生也逐渐纳入管理，康复医疗提高了康复训练器具和理疗仪器的利用率。

(二)为辖区慢病病人进行免费体检

1、20-年---社区服务中心共投入16万元，为辖区慢性病人及60岁以上老年人约6000例进行免费体检，截至--月份已完成4800余例，此项工作得到了居民一致好评。

2、孕产妇管理率达90%以上，早孕建卡率达到85%以上，产前检查产后访视达到要求，产后42天回归检查达到90%以上，对高危孕产妇实行全程分级管理，加强对适龄儿童的管理，儿童系统管理率达95%以上，认真做好疾病的预防、治疗及缺点的矫治，鼓励母乳喂养，4～6个月母乳喂养率达80%以上，0～1岁佝偻病预防投药率90%以上，2～3岁佝偻病预防投药率60%以上。

3、加强计划免疫工作，卡、证、簿齐全，填写整齐，严格按程序进行预防接种，7岁以下儿童建卡率达98%以上，卡证相符率达98%以上，周岁儿童5苗全程接种率达95%以上，新生儿免费乙肝疫苗接种率达100%，首诊及时率达95%以上，计划免疫报表准确及时，报表填写合格率达100%，及时率达98%以上。

(三)加强疫苗质量管理，保证主渠道供应，做好账目的纪录。及时检查冷链设备状态，确保冷链正常运行。

社区慢病工作总结 第23篇

今年以来，黄山市屯溪区卫健委积极打造智慧化社区卫生服务，通过提高健康信息化水平，实现百姓少跑腿，数据多跑路，使群众就医体验得到改善，医疗服务能力大幅度提升。

“想对您做一个高血压的回访，您最近出现过头晕心慌、手脚发麻等情况吗？”市民许阿姨接到的电话，是来自阳湖镇卫生院的“智医助理”系统打来的，该系统不仅可以针对不同的疾病为医生提供智能辅助建议，还可以通过人工智能批量外呼居民电话，实现慢病随访、满意度调查、体检通知等功能。截止目前，“智医助理”提供辅助诊断103834人次，开展智能慢病随访14019人次，实施健康干预14019人次。

今年以来，屯溪区卫健委为进一步提升基层卫生服务能力，一手抓基层医疗队伍素质提升，一手抓“智慧医疗”项目硬件建设，目前，“智医助理”系统已覆盖全区5个镇卫生院和2个社区卫生服务中心及26个村卫生室，并在阳湖镇卫生院建设“智能预约+智检道闸+智慧分诊”三合一试点系统，投放了1个智慧健康小屋。

近日，在阳湖镇卫生院的“智慧健康小屋”内，前来体验的老人络绎不绝，房间内配备了自助式体检系统，包括超声波身高体重仪、全自动电子血压计、心电图机等多台智能设施，还专设一名医生坐诊，对居民的健康报告进行分析解读。

市民李明祥说：“感觉相当满意，医务人员带领我通过各项指标的检查，检查完之后马上就拿到体检报告，方便我们自己更了解自己的'身体状况。”

智慧化社区卫生服务的打造，不仅让居民日常体检变得快捷便民，也让医护人员的健康管理工作变得更加精准高效，实现群众“小病不出社区”的美好愿望。

屯溪区卫健委规财股股长程翔说：“下一步，我们还将优化群众的就医诊疗环境，减少居民的等待时间，帮助居民快捷有序的进行诊疗和公共卫生服务活动，提高服务效率。”

社区慢病工作总结 第24篇

一、组织健全

根据新区要求陆凌居委建立市民健康自我管理小组，由健康教育干部担任组织者，一起实施健康自我管理工作。“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，这是千真万确的真理。通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。

二、主要工作

16位组员每月一次开展活动，全年共11次。组员之间交流个人行动计划执行情况，同时组织健康知识拓展培训及核心知识点巩固复训活动。

自主性健康促进活动，包括组织健身活动（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社区志愿者服务（控烟劝导、爱卫义务劳动）等活动。同时要组织好“1传10”健康促进传播活动，鼓励组员通过家庭以及社区等途径，向周边人群集聚传播知识与技能，每人每年传播对象不少于10人。大力宣传健康生活方式：戒烟、戒酒、限盐等。为组员树立信心，鼓励他们要积极参加社区医生对健康知识的培训指导。鼓励组员相互勉励，认真学习各种知识技能来维护健康。同时也提高了自身的健康素养，增进了自身的健康素质。

三、成果成效

健康自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压、限制食盐量。经过近一年的实践，健康自我管理小组取得了显著的效果，16名组员在自我管理方法的帮助下，提高信心，过上健康、幸福的生活。

希望我们的工作组通过健康自我管理方法的实践，使之更加成熟、更实用、更有效，为社区居民们的健康和幸福发挥更大作用。

社区慢病工作总结 第25篇

20__年，柳背桥社区以建设和谐、平安社区为目标，认真贯彻落实街道办事处的工作思路，不断拓展社区服务功能，创新服务形式，拓宽服务领域，努力提高服务水平和服务质量，本着上为党和政府分忧，下为居民群众解难的服务宗旨，大力发展社区服务，面向居民、服务居民，立足居民所需，突出服务亮点，打造社区品牌采取了一系列强有力措施，使20__年社区服务工作取得了明显成效。

一、开展心贴心服务。

(一)充分利用社区资源，广泛动员社区成员积极参与到社区建设中来。社区通过党员志愿者、巾帼志愿者等定期不定期地为居民群众提供便民利民、计划生育、医疗保健、法律咨询、扶贫帮困卫生保洁、文明行为养成、植树绿化等活动，使居民在自家门口就能得到服务。在医疗服务上，与渝洲社区医院建立急求助信息系统，老年人如遇到突发事故，只要拨打24小时“应急”电话，医务人员就会马上上门为老年人救急。

(二)主动与西京医院、渝州医院、高新区人民医院、华西妇科医院、德维医院联系，全年共为居民免费体检5次，开设“健康知识讲座”3期。鉴于社区慢性病患者比较多的情况，社区与渝州医院联合，于20__年6月5日在社区人口学校成立了“慢性病协会”。

(三)为了丰富社区的服务项目，社区于5月8日特请了流动人口协会代表、空巢老人代表、困难群众代表在社区小会议室召开了交心座谈会，并根据他们提出的要求，在服务工作上作出一定的调整，特别是征对空巢老人，社区更作出“一对一”帮扶，经常上门看望，了解和关心他们的近况。

二、开展面对面服务。

(一)如：5月20日社区在石新路主干道开展了大型的“社区服务活动日”，活动内容包括了：计生政策咨询及药具发放、法律咨询、专家义诊、乐力钙空盒换礼品、政策咨询(医保、低保、民政等)，义务理发、现场招工、义务擦皮鞋、困难家庭户免费领服装、家电维修、燃气灶维修、钟表维修、石桥铺书法协会书画现场出售等，受到广大居民群众的欢迎。

(二)及时地解决流动人员的生活困难。今年5月，社区发现跃华小区有2个来自彝族自治州的小孩在清洁垃圾，在经过深入了解后，社区及时发动社区居民为他们捐款1421元，解决了他们的燃眉之急。

(三)为丰富居民的业余文化生活，社区在今年6月开展了“读书月”活动。社区提供各类书籍上千册，得到群众好评。7月3日，社区还组织了文体协会成员到歌乐山好事家园山庄召开了座谈会。会上不仅对取得的成绩提出表扬，对不足的地方也提出了意见，更提出了今后的工作方向，得到了文体协会成员的高度赞扬。

(四)在学生暑假期间，社区开展了“离校不离教”活动。活动内容有：安全知识讲座;手工活动;学生书法、绘画展览、未成年人法律知识讲座等，受到学生及家长的好评。

三、社区不光是解决居民的困难，也关注着单位的困难：

今年6月山城豆制品厂的职工220余人堵住厂区大门，要求厂里负责人与工人面对面，解决职工提出的问题。社区与派出所的领导及街道领导陈晓阳一起到现场，了解职工的情况，并将情况及时地上报给街道相关部门。协调单位做好职工的安抚工作。8月麦考厂宣布破产后，职工的部分问题没有得到解决，多次到居委会来反映情况。社区每次都及时地将情况汇报给街道，做好安全稳定工作。

社区慢病工作总结 第26篇

随着经济的发展，生活方式的改善和老龄化得加强，高血压，糖尿病，冠心病，恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，而慢性病的防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。半年来我们的慢病管理工作如下：

二、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，半年共开展了9次健康教育讲座，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生，开展了1次宣传活动，使慢病防治知识广泛普及，为居民发放宣传资料3000余份，强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

三、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗，健康体检，建立健康档案1696份，主动筛查1000余人次等方式发现高血压、糖尿病高危人群，建立高血压慢病档案89份，糖尿病慢病26份，面对面访视173人次，电话访视4次。开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提供高危人群对高血压，糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

四、每月定期下火车站，双龙井社区为居民测血压，解答相关疾病问题，进行健康指导，并建立35岁以上门诊首诊病人测量血压制度。

五、定期对慢病的工作进行自查，对发现的问题做到及时记录，及时改正，不断促进慢病工作。

以上是我站慢病工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和社区内居民的要求还有一定的差距，我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作，使社区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好的为社区居民的健康贡献我们的绵薄之力。

社区慢病工作总结 第27篇

20xx年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下：

一、领导重视加强领导

定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致安排，争取到辖区广大村民的支持，使工作得以顺利完成。

三、举办知识讲座提高居民健康意识

定期举办健康知识讲座，针对辖区的疾病高发特点，举办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座，共计参加居民人数为：2680人次。

四、加强宣传力度开展健康咨询

每月定期开展慢病、健康教育宣传、咨询活动。利用医学人力资源，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务为居民测量血压。截至到11月份共组织咨询活动11次，受益人数达660人次，发放宣传材料3000余份，受到良好效果。

五、建立健康档案实施系统化管理

按照慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、糖尿病服务对象的详实资料，并要求乡医定期进行随访，管理小组对乡医定期进行督导。目前我们已经建立高血压1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率达到98%，有效管理率98%，规范化管理率95%。

六、开展慢病宣教及监测工作

开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发放宣传资料、讲座等进行防病宣传，并对其采取强化的非药物和药物治疗的宣传和督导工作。

钓台卫生院公卫办慢病组

20xx年XX月XX日

社区慢病工作总结 第28篇

一、组织健全

根据XXXX的通知的指导意见，成立了“慢性病自我管理小组”，实施患者的自我管理工作，通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。

二、主要工作

1、招募经正规医疗机构诊断的慢性病患者组员15-20人并发放邀请函，由组员签名后回收归档，最终确定了16名慢性病患者为我们的组员，最大的74岁，最小的48岁。

2、定期组织开展活动。由组长授课，医生现场指导；每次活动组员签到，测量血压记录在册；四期课程培训完成后，组员制定个人计划并经医生评定后开始执行。

3、活动分为每两个月1次，每次活动或交流个人行动计划或由医生给予适当的指导，评价结果记录在册，并且根据小组的整体情况开展各类健康促进或。

4、最后根据血压测量记录和判定标准，由医生一对一的进行诊断和建议，完成对全体组员全年的血压控制情况进行评估。

5、对全年的小组活动及工作资料进行总结归整。

三、成果成效

慢性病自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压。经过近一年的实践，慢性病自我管理小组取得了显著的效果，16名组员中，现在87%的高血压患者血压得到了稳定。

通过“慢性病自我管理小组”的活动，大家对高血压的认识提高了许多，坚持服用适合自己的药物；积极运动，参加锻炼，多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。

社区慢病工作总结 第29篇

忙碌的一年即将过去，我科对这一年中的工作做一简短回报。

一、健康知识的传递，健康大讲堂

我们在XX年共开设健康大讲堂50余场走过马坊镇每个村庄。健康知晓率比去年更加有所提高，达到70%以上，课上知晓率达到100%。自XX年4月20日在平谷区马坊镇东店村的第一次宣讲开始，截止到今，“患者健康教育大讲堂”已经成功举办了420余场，发放宣传材料30余种13万份。

二、材料收集与回报

我们和社管中心紧密联系，积极准确地回报社区相关资料和上报各种数据材料。档案管理和危机输入今年糖尿病档案新增300余份，65岁以上老人随访1800余份。

三、建立慢病高血压、糖尿病门诊---社区慢病管理的专业化

在医院领导的支持下，经过对马坊地区民众健康状况的调查摸底，经过多方的学习与考察，XX年2月22日，马坊医院“高血压--糖尿病门诊（慢病科）”正式成立。基于慢病在本地区的高发病率和巨大危害性，慢病科开始为本地区的广大百姓提供针对于“慢病”特点的诊疗服务，协助教育患者对自己的慢性疾病进行管理。自慢病科建立以来，在马坊地区22个自然村开展进行了大规模的高血压，糖尿病体检排查，并为检查异常的患者建立“慢病发现与管理跟踪档案”，到目前为止，已为XX多位村民进行了体检排查。

不仅如此，马坊医院慢病科还积极探索慢病知识普及的新模式，以百姓喜闻乐见的方式倡导群众对基础医疗卫生知识进行学习，如开展“马坊医院杯健康之星知识竞赛”，“ 马坊医院杯美食大赛”以竞赛的形式促进慢病患者变“被动吸收知识”为“主动学习知识”，通过竞赛鼓励本地区村民提高健康素养，树立“健康之星”模范榜样，利用患者间的相互影响，推进慢病知识的普及。

在党和国家大政方针政策的指引下，马坊医院以“全心全意为患者服务”为宗旨，对农村（社区）基础医疗卫生服务模式进行了探索，“求新，求实，求效”，站在百姓的角度上思考服务新模式，切实去做并坚持做好所思考出的方案，走上了为社区患者贴心服务的探索之路，受到了百姓的好评。

四、健康通24小时开机

为了满足患者健康咨询的需求，使患者得到及时，细致，科学的用药指导和医疗卫生政策信息，马坊医院屈永成院长在与临床医师商议后，安排建立了24小时“健康通”咨询热线，并批准印制“马坊医院医患联系卡”，“联系卡“上醒目的印有马坊医院健康咨询师，临床主治医师张亚荣主任的电话号码，并在“患者健康教育大讲堂”现场发放，或委托村委会通知村民免费领取。一张小卡片的用心设计，使广大村民更容易在第一时间咨询预防、保健、用药方面的知识，使广大村民获得“家庭医生”的贴心服务，医师与患者的沟通“更快，更及时，更方便”。“马坊医院医患联系卡”印制发放以来，接通健康咨询热线1000余次，回应村民健康咨询数千次，进行针对个体患者的用药指导数百例。

五、工作进展与完成情况

在12月底前完成卫生局及社管中心和本社区卫生服务中心交办的各项临时工作

社区慢病工作总结 第30篇

嘉兴市南湖区实施慢性病精细化管理，高血压和糖尿病发现率分别达到和，规范管理率分别达到和。

一是延伸服务内涵。南湖区以绩效考核和公共卫生经费为政策导向，引导社区卫生服务中心服务向公共卫生倾斜。慢性病管理职责从防保医生扩展到社区卫生服务中心所有职工；慢性病管理内容从疾病管理深入到健康管理；慢性病管理考核从粗放型提升到区、镇（街道）两个层级。

三是严格绩效考核。“镇域检查”，由镇（街道）卫生院“防保科”每月一次依照划定的人口区域，督查责任医师访问和干预落实情况；“村落协查”，由村干部担任的村慢病管理联络员定期与慢病患者及家属核对协查干预情况；“专家复查”，由市、区专家定期复查干预效果；“区域稽查”，由区计卫局稽查组以抽查方式实行全区稽查。

社区慢病工作总结 第31篇

依据《慢性病防控工作使用方法》的要求、结合濮阳市2013年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作计划的具体安排，县疾控中心慢病科在上级业务部门的精心指导下，在中心领导的大力支持下，圆满完成了2013年度清丰县慢性病防治工作计划目标及指令性工作，具体工作总结如下：

一、慢病防治工作

（一）慢性病危险因素监测：在卫生局、疾控中心领导的大力支持下，对我县个乡镇个行政村共计人进行了慢性病危险因素监测工作。问卷经过审核、回访、整理、评估数据库共录入份问卷。调查了被调查对象构成情况、吸烟情况、饮酒情况、就餐情况、身体活动情况、高血压调查情况、糖尿病调查情况。针对调查内容分析出超重、肥胖、高血压、糖尿病、精神卫生等结果。分析显示15-74岁高血压患病率为，5-74岁糖尿病患病率为。

（二）慢性病督导考核工作：在卫生局带队下完成对乡镇公共卫生服务次的督导及考核工作，针对督导中存在的问题进行了指导并提出整改性建议。

（三）清丰县全民健康生活方式行动启动工作：为提高我县全民健康意识和健康生活方式的行为能力，降低慢病危险因素，创造长期可持续的支持环境，今年9月份启动全民健康生活方式行动工作。组织县直医疗单位、县疾控中心、县卫生监督所、乡镇卫生院共计千余人的健步走活动。对参加活动的人员和群众免费发放了控油壶、限盐勺、折页、倡议书、全民健康生活方式核心信息书刊组成的大礼包余套，并重点讲解了控油壶、限盐勺的正确使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余块。前来观看的群众达500余人次，接受咨询的群众达450余人次，发放全民健康生活方式行动倡议书和折页3000余份。

为创造可持续性的健康生活环境，以后逐步创造健康食堂、健康社区、健康单位、健康餐厅等示范性单位。

（四）截至今日完成6个慢病防治卫生宣传日的宣传活动工作，即“世界无烟日”、“全民健康生活方式日”、“爱牙日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”、“联合国糖尿病日”。利用健康教育宣传栏、制作健康知识展板、开展健康咨询、制作发放宣传资料等形式，开展各种疾病防治知识传播，共计制作宣传材料8000份，发放5000余份，接受咨询达5000余人次。

二、存在的困难问题

（一）政府及卫生行政部门对慢性病防治工作重要性的认识严重不足。

政府或卫生行政部门没有协调好相关部门的关系，没有明确各部门的责任。

（二）专业技术人员力量不足。

随着基本公共卫生力度的加深及重视，对慢性病防治（高血压、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技术要求越来越严格，专业技术水平越来越高，所以就需要一定数量的.慢病防治专业工作人员匹配当前的工作。

三、今后工作打算

（一）抓住机会、逐步深入。在以后慢性病防治工作（项目工作、公共卫生工作）在做好本职工作的前提下，在一定基础上逐步深入、全面开展。

（二）加强专业学习。在外因充足的情况下，如果不加强自身学习、慢性病防治工作的有效开展就无法顺利进展。所以加强人员业务学习和培训，提高了自身业务技能是当务之急。

社区慢病工作总结 第32篇

一、加强社区党建，夯实社区基础，构建社区框架。

今年，2月21日xx3月28日，在社区党员、群众的积极参与下，新一届社区党支部班子通过公推直选成立，选举产生社区支部委员7名。4月6日xx5月28日，在通过系列代表大会的召开后，选举产生了7名居委会成员，其中，产生社区主任1名，2名同时兼任党务和居务工作。社区居委会换届顺利成功。6月先后成立了院落党务工作站4个、社区监事会7人、议事会19人，期间，先后推选出了18个党小组长和31个楼栋长;上半年社区党支部建立和完善了组织机构和服务平台，以及管理制度、考核办法、文明公约、院落规约等相关规范。

二、开展形式多样的活动，形成层层关心，促进社区和谐构建。

三、拓宽社区服务领域，强化社区服务功能。

社区根据居民的需求拓展服务领域，构建了社区大服务体系，丰富了服务内容，制定了深入关心群众的计划。

社会保障民政救助服务：发挥社区社会保障功能，为居民提供各种救助与

服务。今年，社区积极配合上级部门做好城市最低生活保障、弱势群体、医疗救助、残疾人基本生活保障等救济救助工作。一年来，社区时刻关心低保家庭和低保边沿家庭的具体生活状况，始终将弱势群体工作作为社区重点工作来抓。今年，入户走访了374户困难家庭，将其中的低保户和低保边缘家庭中找工作十分困难的人群纳入就业“双困”托底援助计划，长期从事公益性社区服务工作。截止目前，社区的双困人员44户、抚扶对象xx4人，低保家庭41户55人，因病或家庭突发意外致贫、孤寡、特殊空巢等其他民政对象登记在册21户，享受阳光居家安养服务对象共有6人;享受或正在办理经济适用房、廉租房等保障性住房的共有13个家庭。

就业服务：为了给社区居民提供方便、合适的就业岗位信息，在小区广场开展大型大学生专场就业招聘会，满足不同文化程度居民的求职需求。

社区慢病工作总结 第33篇

我是xx派出所xx居委社区民警。我在xx派出所、街道领导的大力指导、帮助下，在居委干部的全力支持下，认真履行社区民警职责，较好地完成了社区民警各项工作任务。现将本人在x年的全年工作简要汇报如下：

一、工作职责及日常履职情况

我是天平路派出所的一名社区民警，主要承担地区内实有人口管理、户籍管理、“六小”单位管理、治安纠纷调处、发现各类违法犯罪嫌疑人以及社区的安全防范和宣传等工作。

目前太原居委辖区内共有1600余多户，户籍人口近5000人，外地来沪人员349人，境外人员425人。根据本地区知名人士、领导干部多，人口流动量大，人口居住集中的特点，工作中我能够深入社区进行走访、调查，对存在的问题进行了深入细致的研究分析，并协调居委会等部门加强社区治安防范宣传工作和治安防控打击工作：

(一)是多种形式进行宣传。不定期在组织治安防范宣传活动，以张贴、出黑板报、发放宣传资料等形式，将电信诈骗、消防安全、治安防范等宣传单发放到居民家中，有效扩大了宣传的受众面。

(二)是有效整合各方资源，建立了由居委会、社区积极分子参加的治安群防会组织，其中一项重要的工作就是加强法律、法规的宣传教育作为职责和任务，要求齐抓共管。我针对我地区的实际情况，每月组织召开有居民、单位组织代表参加的社区警情通报会，目地是提高居民的`防范意识，防止各类违法案件的发生。

(三)是发挥积极分子和居委会的作用，在辖区内进行巡逻、防控，发现问题及时反馈。

我社区警务工作中，能够主动解答居民群众各种咨询、求助。以全心全意为人民服务的宗旨为居民办好事、办事实，帮助群众解决实际问题和处理纠纷。

在工作中我不存在向社区单位组织、居民、个体私营者和事主吃、拿、卡、要的问题，不存在为社区群众办事请吃、收礼等问题，不存在接待群众推委、扯皮、对工作不负责或不作为的问题，不存在违反公安工作纪律的问题。

二、阶段性社会治安整治工作，及周边治安情况分析 根据所领导的工作布置以及辖区内的实际情况，加强了对实有人口的长效检查、管理工作，尤其是对出租房混乱现象进行了整治，受到了明显的效果。对违反实有人口管理规定不登记承租人员身份信息的房主依法进行行政处罚。加强了对境外人员的管理，定期进行走访，对违法出入境管理规定的外国人发现一起处理一起。

以静安“”火灾为实例，加强了对辖区内的“六小单位”、居民小区的消防安全开展滚动检查，及时发现消防隐患并对责任人开具消防整改意见书限期整改73份，对整改不力的单位、个人依法做出处罚。x年1——12月共接消防安全投诉2起，处罚1起，限期整改1起。并在岳阳路77弄内开展了一起由小区居民、楼组长、居委干部、街道消防专管员、派出所民警组成的消防演练。演习中组织居民遇突发火情时如何逃生，如何正确使用灭火机，如何有效扑灭油锅等常识进行实物演练，有效地提高了居民的消防意识和消防常识

对地区内的“五小”单位加强管理力度，尤其针对美容美发、足浴店等休闲娱乐场所开展日常监督和检查，严打“黄、赌、毒”等违法犯罪行为。 在做好打击、管理的同时，也加强了对违法犯罪案件的防范、宣传力度，针对近期电信诈骗和入室盗窃案件高发的态势，分别以发放宣传资料、专题座谈等形式进行了专项宣传，让广大居民对此类案件的侵害对象、作案特点和手法有所了解。

三、便民措施的贯彻实施 为了方便地区居民联系社区民警，我将自己的手机号码在警务信息栏内公开张贴，并保持手机24小时开机，当居民群众需要时，能在第一时间和民警取得联系。固定每周四上午在社区警务工作点内接待居民来访、咨询，为方便双职工居民，每月确保有一个双休日在地区内开展工作。在警务室内设置医药箱、老花镜、打气筒、针线包等便民用品。

四、工作中存在的不足 我在工作中还存在着很多不足之处，业务功底还不够扎实，对事有时还不够耐心容易产生急躁心理，对待工作还不够主动靠前。对此在今后的工作中，我要加强业务理论学习，向老多请教;遇事冷静，克服急躁心理，细心、耐心地对待来访群众;工作中要更积极，主动上前一步。

通过这阶段的工作，我得到了街道、居委会和群众、单位组织在工作上的大力支持。为社区治安防范，反映情况，提出合理化意见的居民群众，在此我表示衷心的感谢，你们会激励我在今后更加努力地为社区工作，更好地为居民群众服务，更好地严厉打击违法犯罪活动。

社区慢病工作总结 第34篇

20XX年我中心在市、区各级领导的关心支持下，认真贯彻落实慢性非传染性疾病防治工作要点，按照《国家基本公共卫生工作规范》及云龙区社区卫生服务慢病管理方案，积极开展高血压、糖尿病的管理工作。我中心通过开展对门诊35岁以上人群实施首诊测血压及为我中心辖区内居民免费体检等工作，利用各种机会进行筛选，一旦发现高血压、糖尿病患者，就及时纳入规范化管理，并建立慢病患者电子信息健康档案，定期随访，现将本年度高血压及糖尿病患者管理具体工作总结如下：

我中心组成3个慢病管理团队，坚持“科学服务流程，多方联动，重在策划，宣传先行”的工作理念，常年工作在服务中心和居民家中，今年加大经费投入，使社区慢病管理在人员、经费上有保障，使慢病管理的质量和效率有了明显提高。为了让居民都能及时参与慢病管理，我中心采用以电话或上门预先通知等最有效的手段，有效的保证了高血压病和糖尿病的管理数量和质量。至20XX年底,本中心累计随访高血压患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血压正常高值400人，均已建立健康档案，并针对不同情况的高血压、糖尿病患者进行指导，包括非药物治疗及药物治疗,使患者对自己的病情有了大致的了解并积极配合医师指导,对病情较重合并危险因素的病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,使我社区范围内的高血压、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。

为了继续加强慢性病人的科学管理，有效地防止和延缓了并发症的发生和发展，改善症状，提高其生活质量，强化慢性病预防控制，提升高血压、糖尿病人的规范化管理水平。我中心以“高血压俱乐部”的形式，开展社区高血压综合防治工作，共组织专题讲座12期，参加人员累计1213人；为糖尿病人进行健康促进指导干预，下社区不定期为高血压、糖尿病人免费测血压、测血糖，受到居民的好评，取得了良好的社会效益。

通过在我们社区范围内实施高血压、糖尿病规范化管理后，我中心辖区内高血压、糖尿病的知晓率、服药率、控制率有了明显的提高,并大大降低了患者的经济负担及精神压力，为我社区居民的健康做出了一定的贡献，并取得了患者对我们社区的进一步认同,也证实了上级领导实施慢性非传染性疾病防治路线的正确性。

社区慢病工作总结 第35篇

近日，20xx年上海市“联合国糖尿病日”主题宣传活动暨第五轮加强公共卫生体系建设三年行动计划社区慢性病健康管理支持中心授牌仪式在闵行区举行。松江区小昆山镇社区卫生服务中心作为松江区唯一一家参选单位，顺利通过市级验收，并获得上海市社区慢性病健康管理支持中心“优秀建设单位”称号。

小昆山镇社区卫生服务中心慢性病健康管理中心从20xx年6月开始建设，20xx年10月建成并正式启用。

慢性病健康管理支持中心区域独立、环境整洁、布局温馨，针对高血压、糖尿病、慢阻肺、大肠癌等主要慢性疾病，开展慢性病综合危险因素精准化采集和监测、疾病筛查等服务，精准测量并实时数据信息化上传，充分体现着科技信息化技术的智慧运用。

今后，慢性病健康管理支持中心将与家庭医生签约服务资源整合，为患者提供个性化服务，融合示范康复中心、护理中心、健康管理中心、MMC等建设，打造小昆山示范品牌，开展不同需求的个性化慢病支持服务，实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

社区慢病工作总结 第36篇

根据20xx年中国居民营养和慢性病状况报告显示，慢性病已经严重影响人类的健康。慢性病死亡人数占总死亡人数的比例超过85%，其中心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病占到了。18岁以上人群高血压患病率达到了，糖尿病患病率，慢性阻塞性肺病患病率。骨质疏松（20xx发布）：50岁以上人群患病率、65岁以上人群患病率32%。慢性病也是导致我省居民死亡的主要原因，同时各类健康危害因素流行水平呈现持续上升态势。

为了探索慢病防控的新模式，省疾控中心在全省范围内开展慢性病自我管理项目，提高群众以自我为中心管理慢性病的意识。此次项目中我区组建了6个高血压自我管理小组、3个糖尿病自我管理小组和1个高血脂自我管理小组，共计10个自我管理小组。目前项目工作已全部完成，现将工作总结如下：

一、项目前期培训及准备：

全区10家乡镇卫生院及社区卫生服务中心全部参与了此次项目工作，每家机构组建一个自我管理小组。9月4日，区疾控中心组织召开了项目培训会议，培训会上，讲解了此次项目的实施方案、工作流程、时间安排等，并抽签决定了每家医院负责的自我管理小组类型。会后分发了此次项目开展配套的指导用书、手册、健康工具等。为了提高社区患者参与此次项目的积极性，区疾控中心利用配套经费采购了小礼品，慢病患者每次参加自我管理项目都能获得一个小礼品。同时为每个自我管理小组配备了白板和挂图方便活动的开展。

二、项目实施过程及督导

经过前期的自我管理小组成员筛选，9月11日起，各自我管理小组分批次开始开展自我管理小组活动。在第一次活动前所有小组成员均签署了知情同意书并进行了基线调查，了解参与活动的组员的基本情况。为了保证项目的质量，区疾控中心在每个小组第一次活动时均在活动现场进行项目质控和现场技术指导。对在现场督导中发现的问题及时进行了纠正，并回答了组员们对此次项目的一些疑惑。在每个自我管理小组10次活动期间，区疾控中心成立了督导小组，定期对各小组的活动进行现场督导和台账资料的检查，确保项目能够高质量完成。每个小组十次活动结束后，均按照项目方案要求进行了评估问卷的调查，对比活动前后组员的各项变化。11月底各小组均完成了项目的全部工作并汇总上报了项目的各项总结资料。

三、项目评价：

此次项目，全区10个自我管理小组，参与的慢病患者共计150人，其中6个高血压自我管理小组共计90人，3个糖尿病自我管理小组共计45人，1个高血脂自我管理小组共计15人。项目共计签署知情同意150人，完成基线调查150人，完成评估问卷149人。小组活动平均出勤率：，全勤人数88人，参加9次活动37人，参加8次活动24人，8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。

社区慢病工作总结 第37篇

按照街道20xx年秋季征兵工作的统一部署，为了确保今年征兵工作的顺利开展，莲花池社区于9月29日开展征兵工作专题会议，会议中对今年秋季征兵工作作出了统一的安排，现结合莲花池社区的实际情况就20xx年秋季征兵工作会议汇报如下：

一、 社区成立了专门的征兵工作领导小组

莲花池社区成立了以社区干部和居民小组长为成员的征兵工作领导小组，为今年秋季的征兵工作作好了组织准备工作。

二、 社区将征兵名额分解到各居民小组，具体责任落实到人

通过会议研究决定莲花池第一居民小组征兵送检目标人数为2人，确保最终能成功入伍的人数为1人;第三居民小组送检目标人数为2人，成功入伍人数为1人;第四居民小组送检目标人数为3人，成功入伍人数为1人;第六居民小组送检目标人数为3人，成功入伍人数为1人;第八居民小组送检目标人数为2人，成功入伍人数为1人;第十居民小组送送检目标人数为2人，成功入伍人数为1人;送检目标人数共计16人，确保最终能成功入伍的人数共计4人。

三、 熟悉情况，掌握家底

四、 广泛发动宣传，扩大居民群众对征兵条件及各项优惠政策的知晓率

一是以征兵工作小组各成员为骨干，下到各居民楼院召开专门的征兵工作楼院会议;二是每个居民小组张贴告示10张、发放征兵宣传单共计6000份;三是在人口密集的地方悬挂横幅3条;四是每个居民小组办理征兵黑板报1张;五是利用社区腰鼓队在节假日开展征兵宣传;以上各种宣传方式都以今年征兵的具体条件及国家对应征青年的各项优惠措施为主要内容，确保辖区内的大部分居民都知晓今年的征兵工作。

五、 征兵工作小组作好应征青年本人及家庭的动员工作

在征兵工作中应征青年本人及家庭对当兵有疑虑的，社区征兵工作小组尽全力作好政策解释工作和思想动员工作。

六、 配合上级作好征兵工作的登记、体检、政审等各项工作

七、 总结去年征兵工作的经验，找准不足，努力作好今年秋季的征兵工作

社区慢病工作总结 第38篇

基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。本院积极开展并完善基本公共卫生服务，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满足本镇居民群众的健康需求。下面将我院今年上半年份以来的慢病管理工作情况总结如下：

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范（20XX年版）》要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作，掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

（1）是通过开展35岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；健康检测血压；和健康档案建立过程中免费体检等方式发现高血压患者。

（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

（3）是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行高血压患者筛查人数3万多人，共登记管理并提供随访高血压患者为xxx人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

2、糖尿病患者管理

（1）通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。

（2）是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

（3）是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行糖尿病筛查人数为2万多人，共登记管理并提供随访的糖尿病患者为xx人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

今年上半年份我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。

社区慢病工作总结 第39篇

xx年， xx社区在xx镇党委、政府的正确领导下，在辖区单位及广大居民的大力支持下，社区工作人员团结一致，积极工作，坚持以人为本，充分发挥为民服务的作用，为民做好事，办实事，展现出了和谐、热情、进取的xx社区，较好的完成了镇党委、政府及上级有关部门交给的各项工作任务。回顾一年来的工作实践，现总结

一、认真开展社区党建工作，充分发挥党组织作用

1、抓好两委班子自身建设。一年来，社区认真抓好党支部、居委会两委班子成员的思想建设、作风建设和组织建设。坚持党员“三会一课”制度，开好支部大会和支委会，规范党建工作，抓好党员教育管理，注重党员日常政治理论、业务知识学习，积极引导党员干部通过学习把握正确的政治方向。

2、积极开展活动，增强党员凝聚力。开展“献爱爱心”活动，关心弱势群体。平时对生活困难和年老及体弱多病的党员进行了慰问；春节、建党节等重大节日上门慰问社区困难党员和困难群众，发放慰问金；利用社区爱心超市筹集的衣服、粮、油等生活用品，发放给困难居民，切实送去党组织的关怀。

3、注重培养和发展^v^员。党支部严把发展党员质量关，认真做好了培养、发展、纳新工作，今年社区党支部接受入党积极分子入党申请书 份，有 名被吸纳为预备党员，有 名预备党员转正，增强党员队伍的新生力量。

二、关注民生，把各项惠民政策落到实处。

1、城镇低保。社区居委会通过各种渠道来宣传国家的城市居民低保政策，及时掌握低保对象的信息，坚持全程实行民主评议和“三榜公示”制，做到公平、公正、公开。截至xx年9月低保年审，我社区共有享受低保生活保障对象227户，保障人口344人，月发放保障金 39470元。全年共计取消低保对象15户，新增18户，变更低保金额13人次，积极落实最低收入家庭廉租住房租赁补贴政策，体现了动态管理下的应保尽保。

2、医疗救助。今年累计医疗救助对象227户344人，而且每户救助对象做到入户调查，资料审核，开展民主评议并及时向外公示，接受居民的监督。

3、劳动保障。我社区努力拓宽就业渠道，解决部分居民的再就业。共安排“4050”人员就业 人，下岗失业人员再就业 人，其中推荐6人到成都富士康工作，全额完成了镇党委政府安排的富士康招募任务。

4、小额人身保险。对今年三月开展的农村小额人身保险工作社区作了广泛宣传，超额完成了镇政府下达的任务。

5、城镇医保和城乡居保。积极宣传城镇居民基本医疗保险和城乡居民社会养老保险政策，发动居民积极参加城镇医保和城乡居民养老保险，截止至12月15日，城镇医保参保人数 人。截止至12月25日，城乡居民养老保险参保人数231人，其中60岁以上老人194人，16—59周岁居民37人。

6、60岁以上农村籍退役士兵生活补助。 对60岁以上农村籍退役士兵发放生活补助，是我县又一项新的惠民政策，因为涉及时间长，收集资料难，社区做了大量细致的工作，登记申报11人，已审批7人，还有4人还在审核中。

三、维护社会稳定，抓好综治维稳工作。

1、安全防范。社区通过多渠道进行安全宣传，逢会必讲安全生产，发放安全生产手册200本，增强群众安全生产意识。成立了10人的义务巡逻队，协助公安派出所进行安全防范巡视，每晚轮流在辖区内进行巡查，起到消除安全隐患，打击犯罪，震慑坏人，保护居民群众的作用，为社区创造良好的社会环境。

2、禁毒与反^v^。在社区内以禁毒宣传单，入户宣传等活动形式，居民的禁毒意识。目前我社区无新滋生吸毒人员，无制、^v^行为。密切防范——功等^v^活动，社区没有一例——功习练者及集体闹事、集体上访事件等非法活动。

3、人民调解。加强社区人民调解规范化建设，积极排查和化解人民内部矛盾，按照“预防为主，教育疏导，依法处理，防止各类矛盾激化”的原则，把各类矛盾化解在萌芽状态，维护社会稳定。今年，调委会共受理民间纠纷29件，调解结案29件，结案率100%，调委会主任赵大林拟被合江县司法局评为人民调解能手。

4、维稳信访。社区干部对待群众来访热情接待，认真听取群众反映的问题，纠纷及时处理，意见及时解决，全年没有一例上访案件。

四、卫生整治工作。

1、落实门前三包责任制，确保门前环境卫生。社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订市容环境卫生管理责任书，积极配合城管执法大队查处影响市容环境卫生的违法行为。

2、积极开展卫生大扫除活动。集中社区志愿者参加社区组织的义务劳动，积极开展“每周一小时义务劳动”活动，着重清理卫生死角，清除“牛皮癣”，全年组织突击卫生 次，参加 人次，确保辖区内良好的卫生环境。

3、开展春、季灭鼠除蟑活动。组织辖区单位及居民投放灭鼠药，将鼠密度控制在国家标准范围之内，提升了社区生活环境质量。

4、积极处理群众反映的卫生问题。今年三月，天强市场外侧居民院群众反映菜农在该居民院摆摊卖菜，不仅影响环境卫生，还造成拥挤妨碍附近居民的正常通行以及形成噪音影响正常休息，接到群众反映后，社区十分重视，通过组织义务队值勤，把菜农归入天强市场内管理，终于得到彻底治理。

五、计划生育工作。我社区有育龄妇女 人，上环 人，结扎 人，药具 人，新婚 对，为 位育龄妇女发放生育证，xx年度共出生 人，男 人，女 人。对违反计划生育人员进行批评教育，协助计生部门抓好社抚费征收工作，全年辖区内社抚费征收共计 元，超额完成了征收任务。

六、殡葬改革工作。xx年我社区共死亡人，火化 人，土葬 人，征收未火化费 元。

七、征兵工作。我社区积极抓好xx年度冬季征兵工作，广泛宣传，对应征入伍对象及时送检，协助征兵部门做好应征青年的政审工作、复查工作，今年共输送3名优秀合格青年应征入伍。

八、存在问题

1、卫生治理方面：（1）天华医院临林海大厦放置的垃圾箱地处公共场所，垃圾异味影响周边环境，特别是夏天滋生大量苍蝇影响附近居民正常生活，群众意见较大，造成部份居民不交垃圾清运费，该垃圾箱有望得到合理放置。（2）天泉东街3号楼院内、天泉路一号楼垃圾箱附近由于周边居民乱倒垃圾，通过治理后保持卫生时间不长，不断形成卫生死角，还有待加强对居民的宣传教育，养成良好的卫生习惯和保持环境卫生的自觉性。（3）“牛皮癣”问题还没有有效的治理措施。

2、殡葬、丧事改革方面。由于受传统观念的影响，亲人过世后采取火化的方式还未得到居民的完全接受，仍有部份居民坚持进行土葬，还有少部份居民对镇政府禁止在场镇举办丧事活动怀有抵触情绪，有待进一步加大力度做好这方面的工作。

总的来说，社区xx年度虽然做出了较好的工作成绩，但也存在一些问题。今后，我们将把不足之处加以改进，以为民服务为主旨，立足社区，把各项工作做得更好、更加完善，围绕xx年的工作目标，实现新的跨越，更上新的台阶。

社区慢病工作总结 第40篇

20xx年，严格按照《^v^关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《城市社区卫生服务机构管理办法》的有关要求，在xxxxx的关心与指导下，在xxx的大力支持下，中心按既定计划有条不紊地开展了职工培训工作。现就全年培训工作总结如下：

一、培训工作概况

截至20xx年12月31日，中心共有242人次参加由市疾病预防控制中心、xxx和中心举办的各类培训12项。培训范围涉及医务人员专业技术培训、医德医风培训、健康教育培训、消防培训等多个方面。

二、培训工作分析

（一）取得的成绩

1、与20xx年度的培训工作相比，中心进一步加大了内部培训力度，提高了参加xxxx、xxx、xxx等上级部门所举办的各类培训的频率，在培训项目数、培训课程次数、接受培训人次等方面都有一定的增长。

a.秉承“把学者专家请进来，积极开展院内业务培训”的优良传统，开展了“心肺复苏强化训练”、“急救知识培训”、“院内感染知识培训”、“医疗法律法规”等多种内部培训。

b.按照中心的年度培训计划，积极组织职工参加中心各职能部门举办的各项培训，并鼓励员工积极参加社会组织机构主办的各类专业业务素质培训班等。

2、建立并完善培训体系。针对以往培训工作缺乏完整系统性、培训管理幅度力度较弱、培训科目及受训人员较少的问题，今年中心进一步加大了对员工培训工作的管理力，责成xx完善培训登记制，并在总结以往培训经验的基础上，优化培训管理流程，完善教育培训制度，鼓励职工参加业务培训，并要求受训人员将培训成果带回所在科室，以促进科室全体成员业务素质的共同提高。同时出台了与之相对应的执业资格管理办法及持证津贴管理办法等激励措施。

（二）存在的困难

虽然，中心20xx年度的培训工作取得了长足的发展与进步，但我们也清醒地认识到：中心的培训工作仍存在较大难度，其主要原因在于中心时间紧、任务重，医务人员经常无法放弃现场工作参加业务培训，上级主管部门的培训对现场工作人员的出勤率也有较高的要求，能参加培训人员业务对应范围有一定偏差，致使培训效果值得商榷。

（三）改进措施

对于20xx年度的职工培训工作，我们充满信心。在xxx的指导下，在中心主任的正确领导下，xxx将科学、合理安排制定、执行落实好各项培训工作。对于目前培训工作中存在的不足，我们提出如下改进措施：

1、进一步加大培训力度，促使培训工作更加具有针对性。适时安排合适人员参加各类培训，必要时适时增加培训项目数、培训课程与受训人员人数。

2、通过思想教育，提高受训人员的学习自主性与学成后的知识分享度。

3、通过培训教育，促使讲师授课能力得以加强。在条件允许的情况下，培养中心部分业务素质好、责任心强的医务人员成为内部讲师。同时，进一步加大邀请xx专家来中心讲学授课的频率，促使中心专业技术人员能够及时更新自身技术知识，提高业务素质能力。

社区慢病工作总结 第41篇

二堰桥社区的城建卫生工作，始终坚持“务实、不懈、整体推进”的工作思路，认真落实市、区、街办有关部门文件精神，在这一年里以“三城联创”为工作中心，进一步加强社区街道及背街小巷环境卫生的管理，现将20-年上半年工作总结如下：

一、建立完善机制，加大宣传

二、落实各项基本工作，突出抓重点

1、开展退耕还林春季义务植树;在今年三月份，社区组织辖区单位职工及社区居民共60人，在 处种植 株树苗，共退耕 亩地，在植树的同时宣传了城市严禁开荒种地的有关政策常识，有效的遏止了居民和外来流动人口乱开荒种地现象。

2、防火抗灾的监管;社区建立了护林放火管理机制，组织居民学习防火会议2次，安排专人专班在火灾高发期对山体进行巡视。在两季上坟前，组织护林员及社区干部上山割沿路及坟头的枯草，每年年初在各个重要山头上山路口刷防火标语10余条，一年来未发生森林火灾一起。每逢雨季来临，社区干部挨家挨户走访辖区的砖瓦土房户，逐一对每户居民进行走访，排查每一户险情。

3、爱国卫生月活动;每年四月份是爱国卫生突击月活动，今年是“三城联创”实施的第一年，结合此次活动，在爱国卫生月中组织辖区单位4次，组织辖区居民60人，联合上级进驻社区的干部10余人，共组织大扫除大治理10余次，共疏通下水道200余米，清理卫生死角20余处，共清运垃圾合15吨左右，清除野广告400余张，同时投放灭鼠药200袋，在做好爱国卫生月活动的同时有序的开展好了春季的除“四害”工作，杜绝了鼠疫的发生与蔓延。辖区在亮化的同时也使周围的居住居民提高了自身环境卫生的意识。

4、每月开展市民学校学习活动，做好社区卫生工作计划，广泛宣传法律知识和市民文明守则。

5、建立健全健康教育档案，会同社区医务室定期免费为社区居民、老人检查身体，组织开展好三八妇女节、重阳节活动，共邀请太和医院专家四次坐诊医务室免费为200余名老人、妇女、儿童检查身体。

三、加强“门前三包”管理;社区继续稳抓“门前三包”工作，把环境卫生落实到责任单位，今年共签定“门前三包”责任制 份。建立了卫生保洁员的考核办法，建立工作台帐和考核台帐，从去年路段的移交到今年逐步完善的管理，从保洁员数量的增加到现在路面保洁质量的良好保证，使辖区的环境卫生工作得到了良好的改进，也确保了“三城联创”工作的有序开展。社区每日至少一次的对保洁路段进行巡查，对保洁员上岗情况进行考核，在环境问题发生的第一时间内解决掉，保证了路面的干净整洁。

四、“三城联创”工作;今年是“三城联创”的第一年，社区围绕街办和上级指令，整体行动管理街道卫生及市容环境，共集中整治2个多月，累计清理流动摊贩400余个，治理卫生死角20余处，退耕还林10余处，配合上级做好了奥运会和武当武术节期间的环境卫生管理工作。

五、其他工作

社区居民三组11号楼属于销售处搬迁楼，该处居民属于农转商住户，由于居民年数较大，早年在楼前楼后搭建了柴棚导致下水道化粪池被压，下水道的堵塞成为了遗留问题，在今年11月份，社区联合“武当武术节”活动，请了专业清理下水道化粪池人员6人，动用3台车，花费3000余元免费为居民解决了遗留问题，共清理了垃圾4余吨。

在接下来的工作中，我们会做好下半年工作计划，争取将各项工作开展得更好。

社区慢病工作总结 第42篇

我社区卫生服务中心在区疾控中心大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20XX年工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

11年我社区卫生服务中心慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入辖区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升社区卫生服务中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立以家庭医生团队为骨干的慢病工作小组。由公卫科制定工作计划，积极落实慢性病防制工作。、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区卫生服务中心的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区卫生服务中心慢病管理是城镇医疗资源优势的一个突出体现。由于社区卫生服务中心距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区卫生服务中心慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

我社区卫生服务中心定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。全年登记并规范管理高血压患者1501人，糖尿病304人，于上半年相比“高血压”，“糖尿病”病人总数均翻番增长虽遇目标还有差距，但通过下半年的工作思路调整和家庭医生团队的努力使我们看到来了工作的突破口。针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座、咨询和义诊活动，向广大社区居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，提高了社区居民应对高血压、糖尿病等慢性病的能力，同时，通过慢性病随访服务使家庭医生真正成为社区居民的健康守护者。真正实现了公共卫生服务均等化，同时一定程度上解决了辖区居民看病难、看病贵的问题，真正架起了医患之间、社区卫生服务中心和群众之间的连心桥，为辖区居民的健康撑起了保护伞。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

1、开展社区主要慢病的健康教育从今年1月至9月共举办讲座、咨询、义诊等活动16场次，受益居民近千人次。发放健康教育处方及各种宣传单20余种，共近2万份，制作慢病防制健康教育专栏3块，基本覆盖我中心所有社区。、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用各个卫生日如：“3·24世界防治结核病日”、“4·26全国疟疾日”、“10·8全国高血压日”、“11·4世界糖尿病日”、“12·1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计发放健康教育资料8000余份，接受咨询1500余人次。

五、工作体会、存在问题及下一步工作思路

11年我中心慢病防制工作有了很大的改观，在各家庭医生团队的努力下、在中心领导的大力支持下、在各社区居民委员会的大力配合下，我们迈出了走进社区、走入社区居民家门的第一步。在提高辖区居民健康知识素养和健康行为的同时也提高了医务人员服务意识和医德水准。虽然通过上述努力我中心满病防治工作有了很大起色，但也存在诸多不足，内部制度化、规范化管理还有待加强，家庭医生团队建设有待整体提高，慢性病人发现数仍未达标。在下一年度的工作中，我们将进一步加强以家庭医生团队为基础的慢性病防治体系，努力完成慢病防治目标任务，探索慢病规范管理的新思路，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强医务人员的素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

社区慢病工作总结 第43篇

中心在区疾控大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

20xx年我中心慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的月湖街道社区卫生服务中心文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。

2、社区诊断

社区人口构成，主要疾病谱、死因构成主要疾病患病率，以及社区主要慢病的高危人群、主要危险因素及其分布特征，进行内容、数据更新，详见社区诊断报告。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

我中心定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

截至11月份，高血压2896人，糖尿病689人，恶性肿瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累计新发慢病患者258人，（其中高血压119人，糖尿病患者64人，恶性肿瘤50人，冠心病8人，慢支17人。）于20xx年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。而“恶性肿瘤”，“慢支”新增人数呈递增状态。“冠心病”新增人数相对平缓。说明中心关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强恶性肿瘤、慢支、冠心病的健康干预。

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月~12月，举办讲座、咨询、义诊等活动24场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近3万份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“世界防治结核病日”、“全国疟疾日”、“全国高血压日”、“世界糖尿病日”、“12。1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌20余块，接受咨询500余人次，发放宣传资料500余份。

五、工作体会、存在问题、打算

20xx年中心慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更需要街道居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将以^v^精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

机场社区卫生服务中心

20xx年12月22日

社区慢病工作总结 第44篇

本月初，长宁区愚园路上的GracinaLife时尚生活馆悄悄变身法国健康管理服务体验小屋。市民可通过小屋中来自法国液化空气集团的医疗设备展示、疾病知识宣传、液化空气家庭健康管理全流程及家庭健康管理体验服务等，了解离我们很近却不被熟知的“慢阻肺”。

“作为全球四大慢病之一的慢阻肺，在我国已有近1亿患者，40岁以上的人群中，每8人中就有1人是慢阻肺患者，它已成为现阶段最突出的公共卫生与医疗问题之一。”在全民健康慢病管理进博会论坛上，上海市疾病预防控制中心慢性非传染病和伤害防治所所长施燕直言。面对这一民生新问题，政府部门、社会大众、医疗机构与企业资本分别该扮演怎样的角色？记者了解到，凭借进博会在服务贸易领域的溢出效应，长宁区正着力推动慢病管理医疗服务体系落地社区的新试点。

长宁期望寿命全市最高

近十年来，上海市民三大健康指标保持国内领先，且达到世界发达国家和地区水平。在长宁，这一数据更亮眼：以平均期望寿命为例，20xx年达岁，高于全市的岁。

长宁区疾病预防控制中心主任赵文穗说：“长宁区逐年加大公共卫生经费投入，对全生命周期的居民提供14大类、50小类、144项的长宁基本公共卫生服务包。”同时，慢病管理离不开市民自身的努力，在长宁区，10家社区卫生服务中心与40个社区卫生服务站都配备健康自测小屋，目前自报高血压患者中血压控制率为，自报糖尿病患者空腹血糖水平控制率为，均高于本市平均水平。

“但我们的慢病管理仍处于初级阶段。”赵文穗说，以慢阻肺为例，肺病筛查监测设备、居家吸氧设施的提供与方法宣教、相关商业保险经费的介入等，目前都还是空白，“能不能走出一条多方参与的合作新模式，值得期待。”

长宁区在华阳街道进行探索，社区卫生服务中心主任洪春荣说，结束“快闪”后的法国健康管理服务体验小屋将长期落户华阳，“对慢阻肺患者而言，氧气至关重要。在家门口为居民设个小氧吧，介绍雾化治疗、高压氧相关知识，让大家在体验中感受慢阻肺患者对氧气的需求，也让患者在潜移默化中把疾病管好。”

鼓励社会资本关注参与

不同于大多依靠服药的慢病，随着慢阻肺患者病程进展，氧疗设备必不可少，居家与社区护理是大势所趋。在本市刚走出第一步的慢阻肺慢病管理，国际上是否有可借鉴的经验？法国液化空气集团地区业务总裁克莱尔说，法国与中国情况类似，大医院无法承载越来越庞大的慢病患者群体，慢病管理必须下沉社区，“通过政府购买第三方服务，为患者提供日常保健与居家护理，尽量减少患者急性发作频率，与设备一同带给患者家庭的是操作方法培训、家属指导、病患教育等。当然，不是企业与患者一对一，医疗机构也承担随访、转诊工作。据测算，政府部门支付给公司的费用远小于为相关患者支出的医疗费，也减轻了医疗保险负担。”

在上海交通大学医学院附属同仁医院院长马骏看来，慢病管理需长期而巨大的资源投入，必须鼓励社会资本关注和参与。“作为综合性医疗机构，也应发挥主动作用，通过医院各科室对接社区全科医生了解居民需求，寻找资本介入短、平、快、易操作的设备技术，尽早让社区居民享受到家门口的优质服务。”

企业依托社区助力养老

长宁区卫健委党工委书记池捷介绍，本次率先在华阳街道社区卫生服务中心进行试点的慢阻肺管理项目，将引入多方资源，除了所在街道居委、社区卫生服务中心提供必要的基础支持外，上海市胸科医院、同仁医院也将提供学科与诊疗支持，上海新联纺进出口有限公司将助推法国液化空气集团的慢阻肺医疗服务系统正式落地。

上海市胸科医院党委书记郑宁表示，医院将发挥在慢阻肺诊疗领域的专科技术，“20xx年起，慢阻肺社区筛查项目已开展，期待通过在华阳社区的试点，为患者带来早诊早治的新成果。”他提出，之前资金大多依赖政府的财政支持与医院课题申请，希望通过专业资本和服务团队介入，让社区筛查工作持久进行，共同发挥专业品牌优势。

作为首次试水养老服务体系建设的企业，上海新联纺进出口有限公司总经理陈峥说，借势第二届进博会，新联纺瞄准国外成熟医疗服务团队，结合上海特色，并依托华阳街道这一精品社区载体，解锁企业助力养老新模式。

社区慢病工作总结 第45篇

今年鼓楼区汤边社区认真学习贯彻落实中央及省市关于推进社区建设的精神，实行卫生城市专业管理，推进社区环境卫生，美化社区环境，创整洁、优美和谐的工作、学习、生活环境。在街道党工委办事处领导下，在辖区各共建单位、社区志愿者、居民班组长的努力下、支持下，爱国卫生工作取得一定的成绩。今年工作总结如下:

一、以创建文明城区为目标，巩固卫生先进城区创建成果

1、卫生工作是社区的一项重要工作。为加强社区环境卫生管理，巩固创建文明城市，更好的落实长效机制。社区还成立了环境卫生周末评比督查小组，每周组织督查小组成员对社区欢聚卫生进行安全检查。

2、社区组织了社区干部、居民班组长、社区志愿者先后50多次，坚持周末卫生日大扫除。清理社区新村楼道、居民住宅的卫生死角;清洗乱张贴、乱涂画的'墙壁。

3、进一步完善以动态保洁为核心的城市卫生管理长效机制。对各类实施动态保洁、巡回保洁的道路加强监督检查，针对流动摊贩、乱扔果皮纸屑、随地吐痰等现象，组成了二十多名文明劝导队进行监督，提高市民卫生意识。

二、广泛开展健康教育活动

通过经常性开展健康教育活动，加大公共卫生、健康科普知识、宣传教育力度。使广大群众提高卫生意识和自我保健能力。

全年召开卫生工作会议12场，出“除四害”专刊4期，健康教育专刊4期，我们还举行了几场大型的健康教育、环保宣传活动;还做了很多宣传版面，发放宣传品3000多份，小册子500本;举办专题卫生健康教育讲座5场，强大的宣传攻势，提高了居民卫生健康的知晓率，并做好二次供水清洗工作，让居民能喝上放心水;我们还成立了控烟领导小组名单，开展世界无烟日宣传活动，发动群众，人人参与禁烟活动。

三、以环境治理为本，继续巩固除四害成果

狠抓灭害防病工作，为确保灭鼠、灭蟑工作的成功。我社区积极组织居民开展了大规模的灭鼠(蟑)活动，并成立了一支由社区干部和居民班组长、社区志愿者组成的灭鼠(蟑)活的队伍。

我们先后开展了春季灭鼠、夏季灭蚊、冬季灭四害等宣传。还利用了社区的宣传栏宣传灭鼠(蟑)的注意事项，同时还发放宣传单，使广大居民群众充分认识到灭鼠(蟑)的重要性。全年“灭四害”孳生地。

四、积极开展参加社会卫生公益活动

以创建各类卫生先进为载体，不断推进爱国卫生工作深入发展。暑期、周末我们组织学生开展爱国卫生活动，使学生在暑假中既受到了锻炼，又受到教育。为居民办实事，方便广大居民群众，也得到了他们的好评。

针对今年的工作不足，我们将进一步创新工作机制。今后的长效管理工作仍需我们踏踏实实区做，如何在群众中树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯，仍是一个艰巨的任务，因此我们要认真总结工作中的得失 ，为明年更好的开展卫生工作打下良好的基础。

社区慢病工作总结 第46篇

20xx年社区在办党委办事处的正确领导下，在辖区单位及广大居民的大力支持下，结合我社区实际以社区服务满意为契机、以创建和谐社区为目标，狠抓落实为居民服务的意识，把为居民做好事、办实事作为社区工作的重点。在社区全体员工的共同努力下，圆满完成了各项工作任务，现将今年工作总结如下：

一、 认真开展社区党建工作。

1、 xx社区现共有党员97名，经过XX年底支部换届，成立了党总支，下设三个支部，坚持党员“三会一课”制度，开好支委会和支部大会，同时抓住创先争优活动有利时机，充分发挥党员的模范带头作用。

2、 加强党员学习，增强党员凝聚力。今年，我社区全力开展“三问三解”惠民生及干部作风转变年整改提高活动，社区党员积极帮扶辖区困难户、计生户，为辖区困难居民解决实际问题，同时在党员内部开展批评与自我批评，提高党员队伍整体素质。通过远程教育平台，组织党员收看十八大并及时组织学习领会会议精神，办好学习园地。

3、 注重培养和发展^v^员。党支部严把发展党员质量关，严格按照双测评、三公示、四考核的组织发展工作方法认真做好了培养、发展、纳新工作，今年社区党总支接受入党积极分子入党申请书 3份，有 2名预备党员转正，增强党员队伍的新生力量。

二、 关注民生，开展好各项日常工作。

㈠ 、抓好平安建设工作，首先成立安全工作领导小组；其次开展安全宣传工作，共发放平安建设台历1800份、“创建平安江北，共建美好家园”宣传单500余份，采用入户宣传、会议宣传、活动宣传等手段，建立居民“安全意识”，还成立治安、联防巡逻队人民调解组，及时排查矛盾纠纷，今年共调节矛盾纠纷22起，减少了不安全隐患发生。另外，在社区内以jd宣传单，入户宣传等活动形式，提高居民的jd意识。目前我社区连续四年来无xd人员，无制、fd行为，被授予“wd社区”的称号。

㈡、 加大力度开展“双创”工作。自我市创建国家卫生城市和省级园林城市以来，我社区一直将这项工作放在首位，成立领导机构，安排专职人员负责，整理各项软件资料。今年我社区加大“双创”力度，积极调动辖区居民全身心投入“双创”，抓住辖区单位卫生统一纳入社区管理的大好时机，鼓励各小区物业充分发挥自身优势，整合居民、辖区单位及各小区物业三项资源共同搞好社区“双创”工作。同时成立周五义务清扫队，长期对辖区内环境卫生进行整治，为辖区居民创造了良好的生活环境。

㈢、 将“三问三解惠民生”工作落实到位。今年是我办大力开展作风转变年的关键时期，我社区全体干部坚持周二工作日制度，开展便民服务活动，每天坚持记便民日记，切实将惠民政策落到实处。

㈣、成立了群众文化活动中心，开展丰富多彩的群众文化生活。今年，社区组织辖区内离退休人员和居民成立了六支队伍，参加办事处举办的春节文艺演出、庆“三八”唱红歌活动、庆“七一”建党91周年活动及汉滨区“双创”巡回演出等，且不定期的开展各项丰富多彩的文化娱乐活动，丰富了居民的精神文化生活，也成为健康教育的一道奇葩。

㈤、防汛期间，努力抓好防汛工作。xx社区在汛期来临之前，制定防汛预案充分重视处于低洼地带的关庙家属楼、易滑塌地带的江北小区，以及易滑坡地带的陶瓷厂，分工到人，入户登记宣传，汛期来临之际安排值班人员随时做好群众撤离工作，切实从群众的利益出发，保护辖区居民生命财产安全。

㈥、开展好计划生育工作。我社区今年有育龄妇女300人，应查262人，结扎38人，新生儿17人，其中男孩8人、女孩9人，零孩4人，一孩262人，办理独生子女证12个，上报55岁独生子女费补贴10人、16岁以下的独生子女费补贴12人，全年死亡4人，全年共落实上环手术16例，无计划外生育现象发生。

㈦、低保救助、贫困医疗救助、七十岁以上老人补贴登记、残疾人补贴登记、优抚金发放等各项工作如火如荼的开展。今年申报低保户23户、二次救助8人、门诊救助60人，金额达58000元整，申请廉租房8户加上之前的2户，现有10户居民住进了廉租房，高龄补贴登记265人，符合条件已享受242人，切实贯彻执行了上级领导下达的各项任务，将惠民政策落实到户，为辖区低收入家庭送去了温暖。

三、 成立了xx保洁服务公司，解决居民实际困难。

我社区牵头成立了xx保洁服务公司，既保证了辖区单位环境卫生干净整洁，又解决了低收入家庭的实际困难，调动了辖区居民自主创业的积极性。

四、 加强社区管理，有效发挥了驻辖区单位、小区的作用。

借助文明单位帮扶社区的有力时机，我社区积极与安康市移动公司联系，协调解决社区建设过程中存在的困难。另外，党员、各居民小区也积极参与进来，发挥各自的优势，共同为社区建设出谋划策。

五、 社区建设积极筹备。

今年以来我社区多方协调解决阵地建设，在上级领导的重视指导和自身的努力下，前期项目已申报审批，目前30万建设资金已到位，后期进一步协调建设场地，逐步强化社区建设工作。

总之，xx社区20xx年紧紧围绕办党委办事处的各项方针、政策，紧张忙碌的完成了各项任务，取得了良好的成绩，但还存在许多不足之处，来年我们将团结一致，以百分的付出和努力服务好辖区居民。