诊所负责人免责合同范本(实用7篇)

甲方：_________

乙方：_________

一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。

二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内，将药品以快件方式寄出，并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。

三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。

四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。

五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。

七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

八、乙方所购药品为：壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________元(大写)。

九、甲方药品价格均含邮费。

甲方(盖章)：_________

乙方(盖章)：_________

负责人(签字)：_________

负责人(签字)：_________

银行帐号：_________

银行帐号：_________

地址：_________

地址：_________

邮编：_________

邮编：_________

电话：_________

电话：_________

传真：_________

传真：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

1.乙方要按照接诊医生指定的药品，在本合同第八条序号内划ο注明;

2.收费采取预付款方式，乙方按照甲方指定帐户将款汇出后，应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。

3.药品价格：_________。

甲方：_______________(医疗机构)

乙方：_________________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

住址：

身份证号：

住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

二、方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：x元;

2、误工费：x元;

3、住院伙食补助费：x元;

4、陪护费：x元;

5、残疾生活补助费：x元;

6、残疾用具费：x元;

7、丧葬费：x元;

8、被抚养人生活费：x元;

9、交通费：x元;

10、住宿费：x元;

11、精神损害抚慰金：x元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：x元(不超过2人)

合计：x元

五、偿款给付时间：

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签或盖章后生效。

甲方：

代理人：

日期：

乙方：

代理人：

日期：

见证人：

日期：

安全医疗协议书范本篇1

*方：***

乙方：***，

****年**月**日，乙方在雇主*方承包的**市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果，现经****律师事务所***律师的调解，*乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：

1、赔偿金额：

乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由*方支付，并由*方家属护理乙方。现*方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计******元(*万*仟元整)。

2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。

3、付款期

甲方：_有限公司

乙方：_有限公司

由甲方施工的代庄片区棚户改造项目18#、19#、20#、21#、22#、23#楼民用建筑工程室内环境污染物（空气检测）和建筑围护结构的传热系数，由甲方委托乙方检测，经甲、乙双方共同协商，特补充签订以下协议：

1、该项目检测费用包干价35000元。

2、乙方提供合同全额（按112500元计，多出包干价税点已在包干价中包含，不再另行扣取）的3%增值税专用发票。

3、付款方式：试验做完后，一次性付清，领取报告。

4、本协议未尽事宜参照原合同《建筑工程质量检测合同》(SYZB20__-CF-0414-01)执行，本协议与合同具有同等法律效力，协议内容与合同不符之处，以本协议内容为准。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方：(公章)

乙方：(公章)

法定代表人或

其委托代理人（签字）：

法定代表人或

其委托代理人（签字）：

日期：

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车辆借用免责协议书范本

车辆借用免责协议书范本

车辆借用免责协议书范文篇一 自年月日起，车型，车牌号，发动机号，交予使用，，特签订以下协议:

1、贰零壹贰年零贰月壹拾陆日之前车辆罚款、罚分、事故与邢涛无关。

2、自贰零壹贰年零贰月壹拾柒日起车辆的所有罚款、罚分、事故由负责。交付使用后发生的所有罚款、罚分、事故与车主无任何关联。

3、负责该车车辆的加油、保养，车辆在交付前使用公里数为公里。

4、此协议签订有效期为个月，个月后再行协商签订新协议。

5、交付车辆以实际

甲方：________医院

乙方：___________

鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条协议相关数据如下：

____市____年度职工平均工资：____元。

____市____年度城镇居民平均生活费：____元。

____市城镇居民最低生活保障金：____元。

第二条偿项目及计算方法(略)

第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：__________医院

乙方代表：________

日期：________

日期：________

医疗协议书范本

*方: 乙方:

一、合作项目:特*医疗信息服务 二、合作时间:___年即:_____年___月___日至_____年___月___日。

*乙双方协商解决。本协议一式二份，*乙双方各执一份，签字生效，并遵照执行。

*方: 乙方:经办人: 经办人:

-------

*方:____________________乙方:____________________

*方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守:

一、*方患有__________，自愿到乙方医院医治。

二、乙方承诺治愈*方上述疾病，治疗费用合计________元(包括诊断，治疗，医*费用)，该款*方需在______月_____日付清。

三、*方的权利和义务1．*方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实*负责。2．*方上述疾病自(乙方)面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，*方可享受乙方免费治愈为止。

3．*方需严格按乙方的处方用*和接受乙方的指导方法正确用*，并定期想乙方反馈治疗效果。如果*方身体特别虚弱，则需要禁忌:*酒，*辣，禁房事______年。

四、乙方的权利和义务1．乙方有权详细了解*方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检验数据，但有义务替*方保密。2．乙方保**方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳*，如达到上述标准即视为*方所患疾病已痊愈。

五、本协议经*乙方双方签字盖章后生效。在*方治愈和乙方收取医疗费后，本协议失效。

六、本协议一式两份，*，乙双方各一份。