新农合就医流程

2024年3月17日发(作者：熊景星)

新农合就医流程

新农合是中国建立的农村合作医疗保险制度，它的目的是为了解决农民看病有病难治、看病找不到门、看病负担重等问题。新农合保险的实施给广大的农民朋友们带来了很大的帮助，那么，下面介绍一下新农合就医流程。

一、新农合参合程序

农村居民通过本村委会提出申请后，社区工作人员会依据《农民合作医疗管理办法》，核查申请人的身份，并将符合要求的居民纳入参合计划，发放新农合保险证。申请参合人员需要提供以下证件：

1.农业经营户身份证（或户口本），独立承包农户经营权证、绿卡。

2.农村三无人员需及时申请身份证。

3.来自城镇、外地交流等，属于临时在农村工作人员，可以凭借工作性质的证明来证明身份。

二、新农合看病流程

1.选择医院

参合农民可以选择在定点医院就诊或者非定点医院就诊。建议在定点医院就诊，因为新农合可以报销的医疗机构仅限于定点医疗机构。

2.医院就诊

就诊时，患者凭借个人医保卡到医疗机构挂诊。医生通常会在看病前核查医保卡是否有效，并了解是否有过敏史等基本情况。

3.检查、化验

医生根据需要，可能会要求患者需要做一些特定的检查。患者需要在医院的检查室进行相关检查、化验，并在检查结果有效期内进行正式看病。

4.处方开立

医生确诊后会开具治疗处方，并将处方交由药房代为发药。

5.结算

患者凭个人医保卡结算。医疗机构会自动将患者的医保信息录入电脑系统，自动结算，届时参合人员只要支付个人自负部分即可。

三、新农合报销流程

1.发生费用

参合人员在医院看病产生费用，同时需自行垫付一部分医药费用。

2.开具门诊病历

参合人员需在看病过程中主动提供自己的个人保险证、身份证等证件，医生会为其开具门诊病历。

3.就诊费用报销

就诊结束后，参合人员凭个人保险证、身份证、门诊病历、药品发票、收据等相关证件及医疗机构开具的报销凭证到农村金融社、医院、村委会等机构办理医疗费用报销手续。

4.核定报销，退还费用

医疗机构核定费用报销，退还农民承担的个人垫付费用，比如医疗机构实际收费100元，新农合报销了80元，农民自己要先垫付的20元会在核定后退还。

以上是新农合就医流程，希望能对您有所帮助。