新型农村合作医疗制度

2024年3月17日发(作者：房凤友)

新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度「篇一」

为执行关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。

一、基础管理

（一）组织机构：成立育才妇产医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。

（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。

（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。

（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。

（五）各项制度健全，并得以落实。

（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。

（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。

二、农合目录管理

（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行《医疗服务项目收费标准》。

（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。

（三）药品管理：新农合病人的用药参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。

（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。

三、新农合病人诊疗管理制度

（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。

（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。

（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、户口本是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。

（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。

（五）合理用药：参照《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。

1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字；

2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。

（六）严格控制出院带药，好转及未痊愈的病人，带药不得超过7日量。每日药品总费用不得超过规定范围。

（七）合理检查：严格控制大型检查，杜绝重复检查。凡百元以上的检查，主治医生应先征得病人或家属同意并填写知情同意书、报科主任审批、与科主任双签字后方可进行。

（八）新农合病人住院期间，医生不得向病人开与本次住院疾病无关的药品与检查。

（九）新农合病人住院期间严禁挂床，挂床的医疗费用不予报销。

（十）因主治医生解释不清或在诊疗活动中未按上述第（五）、（六）、（七）条规定执行，造成的医疗费用纠纷，由主治医生承担责任。

（十一）特殊病种、因病情需要的大处方、特殊治疗必须实施审批制度。

（十二）新农合病人其它管理制度按医院相关规章制度执行。

四、新农合办公室工作制度

（一）在主管院长及所属部门领导下开展各项工作。

（二）负责对全院员工进行“新农合”政策及管理制度培训，向各临床科室解答“新农合”政策及政府相关规定的咨询，给临床“新农合”病人的治疗提供政策指导性建议。

（三）负责向区按时交送可在医院直接报销的住院参合病人各种月报表，递送垫付农合补助金明细表。

（四）主动与区卫生局农合管理办沟通联系，及时互通医院与区农合病人的相关治疗动态信息。向院领导提供新农合政策及管理规定信息，为院领导在院内农合的管理决策提供政策依据。

（五）每月召开农合病人座谈会，负责收集病人意见及建议，主动宣传农合政策、为病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各类问题。

（六）定期下科室查看农合病人的治疗状况，动态监督。发现问题与科主任及主治医生取得联系，及时纠正。

（七）每月向主管院长提供农合病人治疗的各项信息资料及相关数据报表，重大问题及时向主管部门负责人及院领导汇报。

五、考核办法

为贯彻落实“新农合”管理规定及各项政策，确保参合病人利益，使我院制定的各项“新农合”管理制度有效实施，特制定下列奖惩办法。

（一）入院处严格审核二代身份证所填写内容的一致性，如有冒名顶替事件发生，视情节轻重扣发当事人当月绩效工资的30%～50%。由此给医院造成的经济损失30%由当事人承担，10%由科室负责人承担，60%由所在科室承担。

（二）出院处不得随意更改参合病人的治疗项目，各种费用按省、市、区报销规定结算，准确无误。若错算、多报，给医院造成经济损失者，全额由财务结算员承担，从其工资中扣回；若少报，一旦查出，少报部分由财务结算员向主管院长书面报告审批后，亲自送交参合病人家中，并当面向病人致歉，若由此给医院造成不良社会影响者，视情节轻重，扣除当事人当月绩效工资20～40%。

（三）在为参合病人支付“农合补助金”时，财务人员要认真审核病种、病人身份证，确认无误方可报销。由于审核不严或不仔细造成错报，由当事人承担80%的经济责任，科主任承担20%。

（四）复印人员要按县卫生局“新农合管理办公室”的规定，为参合病人及时复印整套报销所需的病历资料，由于工作不认真，为病人提供的报销资料不全，让病人为此返复，由当事人承担病人往返路费，并向病人道歉。对可在医院直接报销的住院参合病人的复印资料，复印人员必须备齐，按时交于院合疗办外送，由于资料不全影响外送，扣除当事人当月绩效工资50～100元。

（五）限制性药品:按规定要求不得超过药品总费用的30%。不合理超出定额部分，30%由经治医生承担，科主任承担15%，所在科室承担65%。使用限制性药

品，未告知病人、不填写知情同意书或无科主任签字者，扣发经治医生当月绩效工资100元、科主任50元。

（六）自费药品:要求不超过药品总费用的10%。使用自费药品（《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录（20xx修订版）》以外的药品），未告知病人、不填写知情同意书者，扣发经治医当月绩效工资50元。不合理的超出部份，40%由经治医生承担，20%科主任承担，所在科室承担40%。

（七）大型检查、特殊材料、特殊治疗，经治医生必须履行告知，并填写知情同意书、报科主任及院农合办（入院处）审批，同意后方可实施。否则，由此造成无法报销的后果由经治医生承担，并扣除当月绩效工资50～100元。大型检查阳性率，每低一个百分点，扣该科室当月相应项目总费用的3%。

新型农村合作医疗制度「篇二」

新型农村合作医疗制度在我国推行已经有50年的历史了，从试点到向全国推行虽然取得了一定的成绩，但是存在的问题还是很多有很多的因素制约着农村医疗制度的发展。

首先是公平性不足，在新型农村合作医疗服务的家庭的筹资上来说，不同收入的家庭医疗卫生的筹资应该按照家庭的收入比例来筹资，但是在现实的筹资中，是按照家庭的人数来筹资的，这就在一定程度上有失公平。在从新型农村合作医疗的资源配置来看，很多卫生技术人员和医生都集中在大型的公立医院，能到乡级以及村级医疗点来的卫生技术人员就少之又少，农村的医疗人员数量明显的不足，并且医疗设施远远没有达到标准。

其次就是新型医疗合作制度让大众的满意程度，新农合制度的最终目标就是切实提高农村的医疗卫生水平，保障农民看病的能力，但是事实上，广大人民群众对新农合的满意程度还是比较低的，由于政策的缺陷性，保障制度的不够全面，在农村，很多老百姓就是感冒发烧等常见病比较多，但是这些病是不能够参保的，只有大病住院的病才能参保，这对农民的用处不是那么的大。农村的医疗设施落后，并且医师的水平不是很高。经过调查研究得知，很多医疗站点医疗设施落后，并且医生水平不是很高，往往就是一个医生，更不用说医师护士等。况且医疗点能接受的病种非常有限，很多病都看不了。这在一定程度上，对农民的作用不是很大。

最后就是效率太低，新农合的效率太低已经成为一个普遍的现象。新农合之后，很多地方的医药大幅涨价，医疗资源严重的浪费，甚至出现同一种药物不同的参价的情况发生，而且很多地方的报销制度不合理，出现了太多的人为的操作，使新型农村医疗合作制度陷入混乱的局面。没有实现其作用的最大化。

新型农村合作医疗制度「篇三」

一、新型农村合作医疗制度的优越性

新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度相比，从各个方面讲都改进完善了许多。

（一）组织管理制度方面，由传统农村合作医疗的乡或村组织村办村管、乡办村管、卫生院代办，改进为现在新型农村合作医疗的以县为单位。这样就有了完善的管理机制、监督机构、运行体系来确保合作医疗的有效实施。

（二）资金筹集方面，由传统农村合作医疗的倡导个人缴费，但是没有明确标准，和各地的地方政府规定不一，有的有适当资助，县以上政府没有资助。改进为新型农村合作医疗的个人缴费、集体扶持、政府资助三方结合。这样就为新型农村合作医疗制度提供了稳定的资金支持，三方都分担了一定的责任。同时与城镇医疗保险不同，城镇医疗保险的资金主要来源于单位缴费和个人缴费，单位缴费占了其中的大部分。但农村合作医疗却不是基于劳动关系，这样国家财政就必须给予一定的财政支持。可是在中国，农民占全国人口比例的63.9%，因此三方结合的资金筹集方式，形成了“取之于全体人员，而用之于部分人员”的医疗格局。这样就可以降低了政府、财政的负担。

（三）资金使用方面，由传统农村合作医疗的以福利为主，或以小病为主，特殊群体无医疗救助和基金无审计监督。改进为新型农村合作医疗的以补助大额医疗费用或住院医疗费用为主，特殊群体有医疗救助和基金专款专用，有监督审计。确保了资金的使用可以得到有效的监督。

二、新型农村合作医疗制度运行中存在的问题

（一）受益面小缺乏公平性新型农村合作医疗目前是以大病统筹为主，小病补偿为辅。这样虽然是确保了资金发挥较大的作用，但是不利于新型农村合作医疗的可持续发展。因为这样使得参合农民对其的使用率降低，受益面小，进而导致参合率降低，影响新型农村合作医疗制度的可持续发展。

（二）自愿参加原则与“逆向选择”问题目前，新型农村合作医疗制度遵从自愿参加的原则。但是自愿参加的原则虽然尊重了农民的自主选择权，却不利于资金的筹集。一般的青壮年的参合积极性都不高，身体健康状况好的人的参合积极性也比身体健康状况差的人积极性低。自愿参加原则会使部分健康的青壮年进行“逆向选择”，不参加新型农村合作医疗。这就会使得参合率降低，影响筹资。如果筹资得不到保障，就会直接影响到补偿程序的进行，进而影响新型农村合作医疗的可持续发展。

（三）新农合制度对社会环境适应不足随着人口老龄化日益严重，而老年人又是新型农村合作医疗制度的主要受益者，而且得大病的.几率大。个人缴费、集体扶持、政府资助三方结合的资金筹集方式决定了制度运行一定要考虑三方利益因素，一旦有哪一方资金出现问题就会影响整个制度的运行。因此每年每人20元的

个人缴费数额偏低，且受益率低导致参与人数少，这样一定不能保证新型农村合作医疗的有效运转，会影响新型农村合作医疗的可持续发展。

三、新型农村合作医疗制度的完善对策

（一）改变“保大不保小”的政策，切实体现出公平性公平性不单单是指每一个农民都有参合的权利、受益的权利，更要体现出参合农民受益的公平性。“保大不保小”的政策使得青壮年和身体健康的人参合积极性低，不利于新型农村合作医疗的可持续发展。因此建议改变这一政策，使新型农村合作医疗制度不仅仅为生大病的农民解决资金问题，还要把积极健康生活的理念带进农村。小病给予补偿，可以避免小病拖成大病的情况，还可以使农民更加注重自己的身体健康，提高整个农村的健康卫生状况。

（二）自愿原则与强制原则相结合目前农民是按照完全自愿的原则决定是否参加新型农村合作医疗制度，以致有些对新型合作医疗认识不够的农民，只顾眼前的利益，没有看到长远的利益，拒绝参加。导致了合作医疗的资金筹集困难。同时如果采用强制性原则，会使农民产生逆反心理，进而更加强烈反感。

（三）完善持久稳定的基金筹集机制因为“保大不保小”的政策需要改进，以及扩大受益面的要求，这些都需要资金的支持，而且由于农村人口老龄化的趋势，同样也要求有更多的资金确保新型农村合作医疗制度的可持续发展。无论是从长远需要上讲，还是从实际操作性上讲，提高个人缴费都是可行的。同时，随着农村经济的发展，最好可以由村里承担这部分资金，例如把一些村里出租的地所得的费用，抽出一部分用来在农民同意的情况下统一缴费。这样还节省了时间，加快了效率。

新型农村合作医疗制度「篇四」

一、新型农村合作医疗概述

所谓的新型农村合作医疗制度是由政府出资、地方财政配套、集体经济支持、农民个人缴费三个出资主体，农民自愿参加，报销一定比例的门诊、住院费用及意外伤害等医疗费用的一种制度。在新农合制度中的政府的专项资金支持，在新农合制度中各级政府是不仅是出谋划策的主要人，更是承担责任最多的主体。辽宁省新型农村合作医疗制度于20xx年成立，至今运行已经有十年的时间。参加农村合作医疗的农民，占常住农业人口比例为99％。十年来，新农合筹资标准逐步提高，从十年前的20元/人，增加到20xx年400元/人，其中农民个人80元；各级政府配套320元。农村五保户、低保户及优抚对象个人缴费资金由财政全额代缴。新农合工作得到广大农民的认可。

二、辽宁省新型农村合作医疗制度存在的困难及问题

（一）缺乏全省统一的管理及监督机制

目前，辽宁省并没有建立全省统一的新农合管理平台，各市分头制定政策进行管理，执行标准差异很大。

1、缺乏全省统一的定点医疗机构信息化网络平台。20xx年，辽宁省卫计委投资建设全省统一的信息化平台，旨在使全省的定点医疗机构全部实现联网，方便各市农民看病、转诊及报销。

2、缺乏省、市、县(区)三位一体的全透明资金监管审核机制。目前，各市执行的新农合资金监管机制都是以经办单位为主的督查机制，只有辽阳市作为试点正在运行审核软件系统，其他各市均为人员定期现场监督检查，没有一套完整统一的电子化信息监管系统，难免出现监管不到位的情况。

3、缺乏全省统一的管理、执行方案作为指导工作的依据。辽宁省各市县的新农合都是作为独立的系统在省的统一指挥下工作，但是省里面并没有制定一套行之有效的工作流程和切实可行的操作方案。比如门诊报销的比例统一是多少，是否封顶，住院报销的比例是多少，是否包干，这些都没有明文的规定，只是要求不能透支，导致各市都是根据自己的实际情况出台相应的政策，基金剩余量大的地区农民享受的待遇就好一些，资金结余量小的地区农民享受的待遇就差一些。

（二）乏工作执行依据及法律保障

1.药品目录和医疗目录体系尚不健全。目前，辽宁省没有出台统一执行的适用于新型农村合作医疗机构执行的医疗目录，暂行的目录是医保的医疗目录。而新农合的药品目录已经过于老旧，很多常用药没有收录其中，不能满足农民日常用药的基本需求。

2、缺乏相关法律切实保障参合农民、经办单位和医疗机构的权益。目前，辽宁省的新型农村合作医疗工作属于协议合作阶段，即经办单位和医疗机构签署协议规范权利义务来约束双方行为，并没有相关的法律法规可以依照，一旦出现重大纠纷则没有依据保护相关单位的权益。

（三）基层医疗单位服务水平参差不齐，医生素质普遍偏低

1、辽宁省范围乡镇医院服务水平差距很大，比如，辽阳的穆家医院是首山的一个乡镇医院，工作人员61人，其中正高5人，副高5人，科目基本全覆盖，该医院甚至可以进行关节移植手术和血液透析这样的高难手术。而同样是乡镇医院的辽阳河东卫生服务站只有13个工作人员，不能提供住院治疗，门诊基本只卖一些常用药，有两个中医轮流坐诊，医疗服务范围十分狭窄，水平跟穆家医院相差甚远。

2、招人难，招聘高素质人更难已经成为全省各地乡镇医院甚至县医院共同面临的问题，随着我省进人制度的改革，各单位基本很少进入正式在编制的员工，基本都处于只出不进的情况，一些实例较强的医院则花高新聘请其他医院退休职工坐诊以增强本院的服务水平，但是一些实力较弱或者公立医院则用人缺口则更加明显。

三、辽宁省新型农村合作医疗存在问题的解决方案

(一)建立全省统一的信息化平台，实现定点医疗机构及基金监管系统网络全覆盖

将全省的合作医疗定点医疗机构全部实行联网，方便统一领导、统一指挥。建立全省统一的基金监管系统，统一管理模式，使基金使用充分透明，实时可查，建立电子病案系统，随时可监可控。

（二）完善新农合相关政策，出台新农合法律法规

新农合工作开展十年，一直沿用医保的医疗目录，尽早组织编写新农合医疗目录，以实现为参合农民就医更好服务；新农合的药品目录已经过时，很多药品不能满足农民常见病的需要，应该组织重新编写，根据当下实际情况，更好解决农民实际问题；制定新农合的相关法律法规，使工作有章可循、有法可依，有效保障农民、经办机构和医疗机构的合法权益。

（三）统一医疗机构服务能力，提升基层医生基本素质

各地相关部门应该着手改革、整合、基层医疗机构，缩短同级别医疗机构差距，让农民公平的享有就医的权利；地方政府应该制定一些利于基层医疗机构进人的利好政策，以保证基层医疗机构的服务能力，保障农民的权益。总之，做好农村合作医疗工作是关系农民医疗保障的大事，辽宁省新农合实行十年，服务水平和支付能力逐步提高，做好农村合作医疗工作，让广大农民得到实惠，是实现中国梦的重要一步。

新型农村合作医疗制度「篇五」

调查地点：

选题依据：

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

社会调查的内容：

关于xx市新型农村合作医疗保险调查的基本情况，对推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析并提出几点建议。

社会调查的预期目标：对于推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析，给以后开展工作做好铺垫。

社会调查工作进度安排（什么时候什么事情）

社会调查主要特点与创新点：

针对新型农村合作医疗的现状展开调查，有较强的针对性。

一、调查的基本情况（举例）可以采用问卷调查的方法

1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的了解,知晓率达100%。

2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的37户农户看，已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。在参加的农户中，79.6%的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的'。从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。

3、97.3%的参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的37户农户中有36户觉得缴纳的费用可以承受得起，占被调查户的97.3%；只有一户觉得勉强承受，占被调查户的2.7%；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

二、据调查显示，在新型农村合作医疗推行中存在的问题。

1、存在“交钱容易要钱难”的问题

2、政府或有关部门对新型农村合作医疗的监督力度不够

（这些上网搜就可以了，网上很多）

三、原因分析

1、政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。

2、农民自我保健和互助共济意识弱。

四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的几点建议

按照这种思路写就可以了！

新型农村合作医疗制度「篇六」

前言：近年来，随着我国经济的飞速发展，人们生活水平的日益提高，在满足人们基本需求的同时，也向着精神方面的追求，但是，在农村地区仍然存在着看病难，看病贵的问题。为此，切实保障农村人们医疗水平显得尤为重要，国家也出台相关政策，积极推进新型农村合作医疗制度的实施。

安徽省自近年来开展新型农村合作医疗试点工作以来，试点工作取得显著成效，但在阜阳市韦寨镇“新农合”的实施中仍存在高“参合率”下的低满意度、政策宣传不到位、报销范围窄的严重问题。本实践报告对这些问题及其原因进行分析的基础上，提出加强合作医疗的宣传力度，丰富筹资机制，扩大报销范围，让法律走进新农合等相应对策，以促进当地新农村合作医疗健康发展。

调查时间：20xx年8月10号—20xx年8月23号

调查地点：安徽省临泉县韦寨镇

调查对象：安徽省临泉县韦寨镇农民、韦寨镇卫生院

调查方法：运用走访，问卷调查的方法进行调查

调查目的：

宣传我国新型农村合作医疗制度，以增强农民的自我保障和防范风险意识，提高农民参加合作医疗的积极性，同时探索现有医疗保障政策实施过程中存在的问题及解决办法，及时反馈给相关部门。在政府、企事业单位与农民之间构筑起沟通的桥梁，为农民医疗保障问题献计献策。在不断的努力实践调查下，深入探讨和总结，将活动中发现的问题及时整理成实践调查报告，让更多的人了解到真实的农村合作医疗现状，壮大关注“三农”问题的队伍。

调查意义：

在“关注民生，共建和谐”这一大的社会主题的引导下，响应时代号召，关注社会民生，对关系农民切身利益并有待完善的新型合作医疗保险制度进行研究。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出扩大基本医疗保障覆盖面，努力在三年内将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民参保率均提高90%以上。安徽省作为一个全国中等发展水平的人口大省，其农村人口比例约为72.9%，对其新型农合医疗实施现状，可在一定程度上，反映我国的医保现状。临泉县韦寨镇，又是安徽省中农村医保参合率较高的县区，作为阜阳市新农合的试点，也取得了良好的成效，但在农村医疗

保障发展的同时，也存在着一些严重问题，选择其为调查地区具有较强的代表性和可实施性。

实践内容：

在临泉县韦寨镇卫生院，每天看病的人都很多，医院门口停满了各种电瓶三轮车、自行车等，从一个侧面来说，农村医疗合作制度的实施，确实给农民们看病带来了很大方便，由于报销过后，所花费的费用并不会太多，人们不管大病小病，都会往大点的医院跑，因为在他们眼中，大医院的医疗水平有保证，所以新农村医疗合作的实施，真正做到了惠及农民，提高了农民的幸福生活指数。

通过对来看病的农民进行采访，他们表示新农合确实给百姓们带来了诸多好处，让人们拥有一个更健康的身体。但同时也表示，新农合存在一些问题，比如报销落实的慢，惠及面窄等，而对医院医生的采访，他们深切感受到比以前累很多，有时候身体吃不消，确实，医生也是人，需要休息，这就需要医院扩招一些年轻有干劲的医生。对护士的采访，都表示会很累，因为病人太多，大病小病都来医院，但是这就是他们的职责所在，这就需要医院制定出一个合理完善的轮岗制度。

新型农村医疗合作制度固然好，都是为了农民的切身利益着想，但是在具体的实施过程中，确实存在着上述的一些问题，希望有关政府部门做好相关工作，让这项制度真正为农民造福，让农民的生活和生命得到保障。

那么，结合以上调研所反映出的一系列问题，我们能够给出什么样的应对策略呢？

1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。

2、要推进乡（镇）卫生院运行机制的改革。努力探索乡（镇）卫生院的多种运营方式，不搞一刀切，不强求一种经营模式。要认真总结大岗子乡卫生院改革经验，进一步深化运行机制和人事制度改革，积极推行人员聘用制度，注重引进人才、引进资金，以此来改善医疗条件和提高医疗水平，更好地满足农民群众的医疗需求，力争在三年内取得明显成效。

3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，加

快乡村医生知识更新步伐。进一步完善医疗集团运行机制，医疗技术下沉一级，实施技术合作和指导，帮助当地提高医疗水平，进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。

4、加强医疗卫生事业的软环境建设。监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度，坚决取消不合理收费，对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消，并重新确定标准，为村级医疗卫生机构减负。同时，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存的土壤。

5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋，要抓住我省20xx年全面实行新型合作医疗制度这一契机，抓紧为我县推行此项制度做好各项准备。在暂时没有实行该项制度的情况下，各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫的群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。

希望这些建议能够对政府、乡镇卫生院和新农合医疗制度试点起到积极的促进作用，让好的制度措施真正造福于农民，提高农民的幸福满意指数。

总之，这次社会实践调查，让我经历了很多，同时也学到了很多，了解到了我们国家农村发展的进步和存在的不足，希望政府能够积极落实国家的制度政策，做到一切为了人民，为了人民的一切，提高整个国民的幸福生活。

新型农村合作医疗制度「篇七」

一、新型农村合作医疗保险制度运行状况

自从20xx年新农合开始试点以来，各省、自治区、直辖市结合当地的经济发展水平和制度运行状况，实事求是、因地制宜地不断调整和完善新农合制度。与此同时，中央政府出台的政策，促进新农合制度的不断完善和健全。20xx年，卫生部规定：“新农合个人筹资水平不能低于100元，地方财政给予农民的补贴也不能低于40元每人，个人自缴费不从20提高到30元，新农合的补偿封顶线也提高到当地人均纯收入的6倍以上”。20xx年中央出台政策要求将新农合的筹资标准提高到200元每人，而且要求各省市应该积极广泛地进行门诊的统筹工作。同时报销比例也应达到70%左右。“补偿封顶线不能低于5万元”。参合人数20xx年是8.32亿相比20xx年8.33亿和20xx年的8.36亿没增反而再降；参合率20xx年为97.5%自从20xx年以来一直在增长；筹资总额，支出总额也在不断增长，而且增长趋势明显。“补偿收益人次在20xx年为13.15亿人次，相比20xx年的10.87人次增长了3亿人次左右”。

二、新型农村合作医疗保险制度运行存在的问题

新型农村合作医疗保险制度是一种互助自愿的与城镇职工医疗保险制度有区别的惠民政策。在经济相对落后的农村，农民收入有限，生活水平远远不如城市居民，农民因病致贫和因病返贫的现象非常常见。所以这项政策在全国范围内的农村地区都得到积极的响应，各级政府都给予很大支持，新农合制度实施当中有很多问题存在。

1.政策宣传不到位。

新型农村合作医疗制度作为一项惠民制度，如果在广大农村地区不能得到良好的宣传，那么农民对于它的认知程度就低，自然参合率就会降低。当前新农合的宣传手段只要依靠宣传手册、村委会开会宣传等，但据笔者了解，横山县合管办宣传手册没有真正地发到农民手中，而是堆积在合管办。工作人员的这样不负责任行为直接导致新农合的宣传工作处于停滞状态。即使是宣传手册内容，对新农合的的介绍，也不是非常详尽。另一方面村委会开会宣传，但是由于作为宣传员本身文化程度不高，并不能真正的理解新农合的一些政策，很多地方，只是将参保费用告诉了参合农民，还有参合后带来的好处，至于一些起付线、封顶线、报销比例、如何报销的问题则并不能准确传达。对农民来说，宣传效果不持久、不深刻，就很难形成农民自愿、持续参合的大环境。

2.逆向选择问题。

新型农村合作医疗制度和城镇职工医疗保险制度的区别之一就是，前者是农民自愿参加新农合，政府只起一个引导和鼓励的作用；而后者则是强制参加，从根本上杜绝了逆向选择的发生。在农村地区，农民的经济生活水平相对比较低，经济收入低。“有些偏远的地区，随着新农合的个人缴费标准不断提高，农民的负担越来越重，所以一些年轻力壮的，身体条件较好的农民就选择放弃参合，而家中体弱多病的，老人和小孩则会参合，逆向选择的问题就应运而生”。而逆向选择的产生，对新农合的影响不言而喻。首先会造成新农合的基金短缺问题，逆向选择可能会让基金筹集困难，而在支出水平则远远要高于筹资水平，这样基金就不能保持收支平衡。

3.各级医疗机构补偿比例和补偿范围有待商榷。

新农合实施的最终目的就是要解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。而真正导致农民走向贫困不是一些门诊小病，而是那些需要花费农民多年积蓄的大病，而这些大病又不能在乡镇卫生院和县定点医院治疗，或者说县级定点医疗机构不足以应对这样的病。农民只能到三级医疗机构治疗，但新农合补偿比例是与医疗机构等级成反比的。农民到最后在这些等级较高的医院得到的补偿金额远远不够看病所花费的钱。“虽然还有大病救助的补偿，但补偿比例也不并不高”。这样的补偿比例分配，还是没能解决农民看病难、看病贵、因病返贫、因病致贫的难题。至于补偿范围问题，现有的门诊补偿只限于在乡镇一级的定点医疗，对于一些门诊大病，农民只能自己出钱治疗。

三、政策建议

1.建立健全新农合的法律制度。

依法治国是我们国家的基本治国方针，在缺乏法律的保障和支持，制度的实施就会受到限制，不能有效地贯彻和落实。新型农村合作医疗保险制度自实施以来，受到各级政府的积极支持，新农合制度也因此得到推广，但却没有相应的法律法规的出台，只有一些决议要求等，所以导致新农合在实施过程中会出现一些问题，农民参加新农合是自愿的，没有法律的强制性，这也导致农民群体的不信任感，不利于新农合的进一步发展。

2.强化政府的核心责任。

新农合制度作为一个准公共产品，如果没有政府的强力支持，新农合制度是很难有效的继续运行下去。虽然政府这些年已经做了很多来引导和鼓励农民参加新农合制度，比如各级政府对新农合制度的补贴、设立专门的机构进行管理，但这还远远不够，还存在诸多问题。“监督管理不力、政策宣传不到位、逆向选择等，归根到底要解决这些问题，还需政府出面”。各级政府需成立专门的监督机构，机构里必须要有相应的农民代表，不能让新农合管理者既是运动员又是裁判员，做到监督和管理相分离，让新农合在阳光下运行。这就需要信息的公开力度要加大，合作医疗管理机构必须对自身的工作实行透明化和公开化，在监督机构的监督下，政策宣传不到位的现象也会相应减少，农民对于新农合认识也会更加深刻，相应地会提升新农合的参合率，也有利于新农合的可持续发展。

3.避免逆向选择的发生，合理确定个人缴费标准。

随着新农合制度的不断推进实施，农民对于新农合刚开始实施带来的惊喜已经逐渐冲淡，而且新农合的个人筹资标准的提高，也给家庭条件不好的农民带来一定负担，这样就形成家中有需要的参合，年轻力壮的直接放弃参加。应该尽力的避免这样的现象发生，可以强制新农合的参加以户为单位，只要家庭中有一个人参加，户口上每一个人都必须参加，当然对于那些常年参加新农合的农民，但一直没享受到新农合的补贴的，可以予以一定的政策上的优惠，比如个人缴费标准适当降低，以及免费体检等，对于常年有病在身的农民，适当提高一点缴费标准。这样也可以消除一些参合农民的不平衡心里，有利于新农合的长远发展。

4.合理调配医疗资源、提高乡镇医疗水平。

当前我国医疗资源分布呈明显的城乡二元化结构，乡镇医疗资源短缺，医疗环境落后，医护人员整体水平较低，不能满足当前医疗需求。“政府可以利用宏观调控手段进行一定引导和鼓励，在资金上给予支持，使其能购置一些先进的医疗器械，改善医疗环境”。在人员上鼓励优秀的大学生到基层锻炼以及可以安排一些医术较高的医生定期到乡镇医院对医生进行培训甚至任职，这些对于基层医疗机构整体水平的提升有着很大帮助，也会极大地缓解省市级医疗机构医疗压力。另外对于

村里一些小诊所，也可以给予适当政策和资金上的鼓励，让农民可以小病不出村，大病不出县。