健康促进

2024年1月20日发(作者：柳郴)

一、简述健康促进的五大领域。

(1)制定能促进健康的公共政策：健康问题涉及到很多部门，不仅要求卫生部门制定相应政策，也包括非卫生部门实行健康促进政策;

(2)创造支持性环境：创造安全、满意、愉快的生活和工作环境，支持人们采纳有利于健康的行为;

(3)加强社区行动：充分发动社区力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定和实施，挖掘社区资源，解决社区的健康问题;

(4)发展个人技能：提高人们的卫生保健知识和能力;

(5)调整卫生服务方向：强调个人、社会团体、卫生人员与部门、其他机构、政府等共同分担健康责任，建立有助于健康的卫生保健系统。

二、健康促进的基本策略。

基于健康促进的概念和活动领域，可以将健康促进的基本策略分为倡导、赋权、协调和社会动员，其中倡导、赋权、协调是《渥太华宣言》明确指出健康促进三大基本策略，而社会动员则是联合国儿童基金会在开展致力于改善妇女、儿童健康状况的过程中提出的健康促进策略。

(1)倡导：主要强调的是针对政策决策者运用倡导的策略，促进有利于健康的公共政策的制定和出台。

(2)赋权：开展社区及人群的能力建设，使其具备维护健康的意识、掌握科学的知识和可行的技术，激发社区和个人的潜能，最终使社区、每个家庭和个人具备承担起各自的健康责任的能力，并能付之于行动。

(3)协调：健康促进涉及政府、各部门、社会团体、非政府组织、社区、个人，使各方面力量有效发挥作用，并能互相支持、配合，需要运用协调策略，关注到各自的利益与行动，形成促进健康的强大联盟和社会支持体系，努力实现维护和增进全社会健康的共同目标。

(4)社会动员：社会动员策略主要的对象是社会各方面的力量、社区以及个人，有效的社会动员需要以远大的目标感召人们，以各方利益得到最大满足与妥协来打动人们，促使各方积极行动，产生切实的成效。

三、简述“五因素传播模式”的内容。

健康传播的“五因素传播模式”是拉斯韦尔提出的，该模式通过对五个问题的回答，描述了传播的基本结构和传播学研究的五大领域。

这五个问题是：谁?说了什么?通过什么渠道?对谁?取得什么效果?模式及其五大研究领域是

传播者控制研究，信息内容研究，媒介媒介研究，受传者受众研究，效果效果研究

四、简述影响健康传播效果的因素。

传播者因素：传播者是健康传播的主体，通常是健康教育工作者，在传播过程中是信息的发出者，还是健康信息的把关人。传播者是否能发挥好把关人作用，保障信息的科学性、针对性、通俗性、适用性等，直接影响健康传播效果。此外，有威信、权威感和自身形象良好的传播者也更容易得到受传者的认可和接纳，进而其传播的信息也容易被接受和相信。

信息因素：信息符合目标人群(受传者)需要、具有科学性，对受传者的健康有益，就容易得到受传者的接受。而信息服从传播目的，表达形式适宜，也有助于受传者理解和运用健康信息。

媒介渠道因素：运用的媒介和传播渠道能够为受传者接触到，及具有可及性，是使信息发挥作用的前提条件，因此，选择适合于信息并为受传者所接受的媒介，是取得良好传播效果的基础。多种渠道的组合使用往往能取长补短，提高传播效果

受传者：受传者作为信息的接收者，也是影响传播效果的重要因素。受传者的一般心理表现为求真、求新、求短、求近、求情厌教，从而形成接受信息时的选择性，包括选择性注意、选择性理解和选择性记忆。此外，受传者的社会人口学特征和健康状况也是影响其对健康信息选择性的重要因素。

健康传播活动发生的自然环境和社会环境也会影响传播效果，如自然环境中的活动地点、场所距离等，社会环境中的文化习俗、社会规范等也可以促使实现良好传播效果或使传播效果削弱。

五、简述“知、信、行模式”及其基本思想。

知识—信念与态度—行为

知识是健康信念形成、转变态度，并形成健康行为的基础；信念是产生行为的动力，行为是健康教育的目标。知、信、行三者之间存在因果关系，但没有必然性，要使人群在接受卫生保健知识的基础上产生信念和行为的转变仍然是一个复杂的过程，需要认真设计和执行。

六、运用健康信念模式分析母乳喂养时“自我效能”的作用。

自我效能是个体对自己能力的评价和判断，即是否相信自己能通过努力成功采纳有利于健康的行为，并取得预期结果。自我效能高的人，更有可能采纳促进健康的行为。

在采纳母乳喂养行为中，母亲的自我效能是其实施该行为与否的重要因素，如果母亲具有决策能力；有自己安排工作时间的便利条件，或有能力促使家人和单位对自己实施母乳喂养给予方便；相信自己可以进行母乳喂养，则说明该母亲自我效能较高，更有可能进行母乳喂养。反之，则会影响这一有益于健康的行为的实现。

一、简述健康教育干预策略的内涵、并说明其在社区高血压防治健康促进项目中的运用。

健康教育与健康促进干预策略是实现项目目标的方针、战略，在一定高度上达到目标的途径和方法，是每一项具体干预活动指导思想。

健康教育干预策略包括教育策略、政策策略和环境策略三方面。

在社区高血压防治健康促进项目中，可以运用的教育策略有信息交流策略(如讲座、咨询、电视公益广告、小册子、折页等)、技能培训策略(如讲座、演示与模拟训练、示范操作等)，以及组织方法策略(如社区运动)

政策策略包括政策、法规、规章制度、文化氛围等，例如建立30岁以上患者首诊测血压制度，可以及早发现高血压患者，有益于做到社区高血压的三级预防保健。

环境包括社会环境和物理环境，在社区高血压预防和控制项目中，建立人群运动场所、制定等。

二、健康教育与健康促进计划的具体目标的含义、应回答的问题、及三个类型。

健康教育与健康促进计划的具体目标指是为实现总体目标设计的、具体的、两化的指

标，在表述中应可以回答谁、实现什么变化、在多长时间内实现这种变化、在什么范围内

实现这种变化和变化程度如何五个问题。根据变化内容，可以将具体目标分为:

(1)教育目标：其变化内容为健康教育的最直接和近期的结果，如知识的变化、信念的改变、态度的改变等

(2)行为目标：改变内容是健康相关行为，即通过实施健康教育与健康促进计划预期在健康相关行为上发生的改变

(3)健康目标：执行健康教育与健康促进计划后人群健康状况的改变，需要一个较长的过程。健康目标的选择取决于项目计划的性质、持续时间等。

三、试比较不设对照组的自身前后比较和非等同比较组设计方案的优缺点。

不设对照组的自身前后比较：设计与操作相对简单，能节省人力、物力和时间资源；当项目周期比较长时，时间因素的影响较大；适宜于评价短周期项目，同时需注重对影响评价因素的控制。

非等同比较组设计方案：通过设立对照组可以有效消除一些混杂因素的影响，但当对照组选择不恰当时，会产生选择偏倚，对照组无法发挥必要的作用；非等同比较组设计方案的实用性较广，但应注重对照组与干预组的可比性。

四、影响评价结果的因素。

为了确定健康教育／健康促进项目实施后目标人群的改变在多大程度上归因于项目的干预，要特别注意防止混杂因素对项目产出的影响。常见的影响评价结果的因素有五个方面。

(一)时间因素

时间因素又称为历史因素，指在健康教育／健康促进计划执行或评价期间发生的重大的、可能对目标人群健康相关行为及其影响因素产生影响的因素，如与健康相关的公共政策的出台、重大生活条件的改变、自然灾害等。

(二)测试或观察因素

在评价过程中，需要对项目实施情况、目标人群健康相关行为、健康状况等进行观察和测量。

(三)回归因素

回归因素指的是由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，在以后又回复到实际水平的现象。

(四)选择因素

设立对照组的目的在于克服时问因素、测量因素、回归因素等对项目效果的影响。

(五)失访

失访指在健康教育／健康促进计划执行或评价过程中，目标人群由于各种原因不能被干预或评价。

一、自我导向学习法的优势和特点。

自我导向学习非常符合成人终身学习的特性。虽然成人的生理机能逐渐退化，智力开始衰退，但学习能力没有下降，生活经验非常丰富，而且由于警觉到衰老而日益重视健康。在小团体式的学习活动中，参加者有充分的机会表达自己的见解，与他人交流、分享经验，在互动的过程中，可以激发每个人的学习潜能，并增强自信。

自我导向学习具有以下特点：①以学习者为中心，教师只是促进者；②学习应建立在学习者已有的经验上；③成人是自我导向学习的个体；④学习者应参与需求评估、目标制定和结果评价；⑤应以问题为中心。

二、专题小组讨论的优点和局限性。

优点：（1）样本量小，花费较少，但可获得丰富且深入的资料；（2）信息来源于多人，可以在相对比较短的时间内获得大量的信息；（3）讨论还可以激发出参与者思维，暴露事先无法预知的线索，从而获得更多有价值的信息；（4）主持人有机会澄清一些容易被参与者误解的问题并在一定程度上抑制误报和隐瞒信息；（5）原始资料可以生动地表达调查对象的观点态度。

局限性：由于小组成员不是由概率抽样得到的，结果不具备统计学意义上的代表性、不能外推；调查质量甚至调查结果能否成立，在很大程度上取决于主持人的水平和技巧；小组的环境有时可能抑制讨论，比如被少数人垄断，其他调查对象可能附和他人而不表达自己的真实想法。此外，资料的收集过程和对结果的分析容易带有主观性

三、医院健康促进包含的内容。

医院健康促进包含的内容有：

1．建立医院健康促进组织网络

2．制定健康促进政策与规划

3．创造有利健康的医院环境

4．加强医务人员的健康教育培训

（1）对专职健康教育人员的业务培训；（2）对全体医护人员的继续教育。

5．改善医院职工的健康水平

6．开展多种形式的健康教育活动

四、列出护理人员职业危害因素及职业的防护措施。

（一）护士的职业危害因素

1．生物危害 主要指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，接触各种感染性液体也是主要的感染途径。

2．化学危害 主要来自抗肿瘤药物、消毒制剂和经常接触的其他有毒、有害物质。

3．物理危害 可分为运动功能性损伤和物理刺激。

4．心理社会危害 临床护士每天处于高度精神紧张状态，遇有急重症及抢救时更明显，倒班护士生活缺乏规律，护士在工作中站立、行走、处理重物，都会不同程度地造成身体局部症状和不同程度的疲惫感。

（二）职业防护措施

1．加强护士职业安全教育

2．加强劳动保护、改善医疗操作环境

3．应对暴力事件

五、患者教育程序与护理程序的关系。

需求评估 诊断 计划 干预 评价

护理程序

提出问题，收集资料，了解患者的需求 明确存在问题，作出护理诊断 制定护理目标，提出护理计划 执行护理计划 评价护理服务结果是否达到计划目标

患者教育程序

教育需求及学习心理评估 教育诊断是护理诊断的组成部分 学习目标是护理目标的子目标 教育干预可能和其他护理干预一起实施 评价学习效果

一、举例说明在社区开展糖尿病预防控制健康促进项目的意义。

(1)随着人口老龄化和人们生活方式的改变，糖尿病越来越成为当前威胁社区居民健康的主要卫生问题之一，其危险因素与人们的日常行为、生活方式密切相关，这些行为多发生在家庭和社区中。

(2)开展社区糖尿病预防控制项目，可以充分发掘和利用社区的有利条件，如社区的环境条件资源、社区政策、社区活动等，有助于人们行为生活方式的改善。

(3)依托社区这个场所，也便于开展针对社区人群的各项健康教育活动，如合理膳食、糖尿病患者食物选择与制作等，并取得良好效果。

(4)开展社区糖尿病预防控制项目，可以有效发挥社区卫生服务的优势，集疾病预防和现有病人治疗为一体，从整体上减少糖尿病对人群健康的影响，提高社区人群生活质量。

二、体力活动干预原则。

体力活动干预原则有：

1、运动训练前常规体格检查

2、运动有关信息收集

(1)运动史

(2)体质

(3)兴趣

(4)运动禁忌证

(5)运动环境

(6)运动指导

3、运动量的选择

4、运动内容选择

5、运动进度

6、意外情况和不适的预防及处理

三、对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预。

主要是预防其体重进一步增长，最好使其体重降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我体重监测，制定减轻体重的目标，以及指导相应的药物治疗方法。通过健康教育提高患者对肥胖可能进一步加重疾病危险性的认识，并努力提高患者的信心。

四、列出成瘾性行为形成的影响因素。

（1）社会环境因素

（2）社会心理因素

（3）文化因素

（4）传播媒介因素

（5）团体效应

（6）家庭影响

五、HIV主要通过三种途径传播及其他途径。

HIV主要通过三种途径传播及其他途径

HIV主要通过3种途径传播：①血液传播：输人被污染的血、血制品;移植了HIV感染者的器官、接受了含有HIV的精液(人工授精);与HIV感染者共用注射用具(如静脉吸毒);以及使用被HIV污染后未经彻底消毒的医疗器械、理发工具、文身/穿耳孔的工具等。②性传播:除了异性之间的阴道性交外，还包括同性恋间的肛门性交(阴茎插入对方的肛门)等。③母婴垂直传播:包括怀孕期间、分娩时和哺乳期。HIV可以通过胎盘屏障，携带HIV的孕妇可将HIV传染给胎儿;在分娩过程中，胎儿通过产道也可能被感染;产后，婴儿可能通过吃母乳而被感染。

其他途径：在人工授精过程中，接受了有HIV的精液，也同样造成感染HIV的机会。医务人员、警察、理发师、监狱看守、殡葬人员与艾滋病病人的接触机会比较多，如果皮肤破损，通过接触则可能会被感染HIV。