医院病危通知书模板

医院病危通知书模板

医院病危通知书模板篇一:病危通知书模板

农工党医院

病 危 通 知 书

患者 (先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为:

，虽然积极救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命，

特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:

为抢救 患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用

和采取应急救 治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您

还有其他要求，在接到病危通知书后立即告诉我科(鉴于本院条件有限、患者病情

危重、建议转上级医院治疗，患者及家属拒绝转院，要求在本院治疗，如有意外、

后果自负)。

医师签名:

日期: 年 月 日 时 分

亲属?监护人签名:

日期: 年 月 日 时 分

亲属与患者病人的关系:

身份证号码:

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

医院病危通知书模板篇二:病危通知书模板

病重(危)通知书

家属:

患者 (先生、女士)现于我院 科室 住院治疗，诊断为 虽然积极救治但目前病

情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取

有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情

况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，

请予以(出自: 博 文学习 网:医院病危通知书模板)理解、配合和

支持，如您还有其他要求，在接到病重(危)通知书后立即告诉我科。

医师签名:

亲属?监护人签名:

亲属与患者病人的关系:

xxx院 xxx科年 月 日 时 分

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

医院病危通知书模板篇三:病危通知书模板

病重(危)通知书

亲属:

患者 (先生、女士)现在我院 科住院治疗，诊断为

，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，

特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您

告知:为抢救患者，

医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急

救治所必需的仪器设

备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病重

(危)通知书后立即

告诉我科。

医院 科

医师签名: 日期: 年 月 日 时 分

亲属?监护人签名:日期: 年 月 日 时 分

亲属与患者病人的关系:

身份证号码:

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

亲属与患者病人的关系:

身份证号码:

信阳华夏医院