这些畅销药，在国外或早已被淘汰。
【本文不作为用药依据，药品使用请咨询主治医生或药
剂师意见。笔者与本文提到的所有药品制造商或其竞争对手
无利益关系。】如果一个药在美国、欧洲和日本都没有上市，或者在这些地区早已被淘汰而却在中国畅销，那你还会去使
用吗？
这个问题，不能一概而论。我们举个例子——易瑞沙。
易瑞沙，肺癌靶向药物，于2002年在美国上市，2004年在中国上市。但在2005年，易瑞沙被美国食品药品监督管理
局（FDA）撤回审批，准备退市，原因就是在美国医生在临
床应用当中发现易瑞沙并不能延长生命，效果跟化疗没有太
大区别。然而易瑞沙在中国的实际运用效果，却和美国却大
有不同。后来，随着医学界对于肺癌靶向基因的研究深入，
发现了易瑞沙的靶点——EGFR突变在中国肺癌患者中的比例大幅高于美国肺癌患者（EGFR突变最重要的四个相关性因素——腺癌、亚裔、女性以及不吸烟）。这也是为什么在一开始在没有检测EGFR的时候，中国患者使用易瑞沙的疗
效会比美国患者好得多。后来，EGFR检测突变已成了易瑞沙治疗的标准检测，这个药也于2016年在美国重新上市了。在这里，我们得感谢中国的吴一龙医生对于中国的肺癌靶向电饭锅做蛋糕
研究做出的突出贡献。然而易瑞沙只是个例，其他大多数外
表演的英文国退市而只在中国上市的药物，临床疗效也许都值得商榷。
我们今天就来罗列几个，像马来酸桂哌齐特这样近期媒体有
报道过的就不说了，还有一些容易伤害到民族感情的药物，
我们今天也暂时不提，就说几个临床上用的比较多的药物吧。
安乃近
常用科室：儿科
慎用原因：副作用多，已被多国淘汰。
安乃近，解热镇痛药，临床实际使用多以解热为主。安乃近
是1911年由德国人合成，中国最早是1952年由上海五洲制药厂生产，后在中国广泛使用，估计很多人小时候都用过这
个药。
安乃近的退热效果非常快，然而它的不良反应也很多，最主
要的不良反应是在血液方面，可能引起粒细胞缺乏症，并且
起病迅速，严重者会有生命危险。由于安乃近的副作用较强，1977年，美国正式禁用了安乃近，之后日本、澳大利亚等霸气侧漏的网名
三十多个国家也淘汰了安乃近。
而在中国，根据药监局官网查询的结果，目前仍然有1310种安乃近的片剂或注射剂正在销售【1】，
在许多基层医院，安乃近的需求量仍然很大，甚至在某些管理松散的药店，患
者不用医生的处方就能拿到这个药。尤其在很多小诊所，遇
到普通感冒出现发热症状的孩子，医生常常会开出抗生素+抗病毒+安乃近这样非常不合理的治疗方案。日达仙
常用科室：肿瘤科
慎用原因：无显著证据表明日达仙可以降低肿瘤死亡率或进
展率。
日达仙，由美国赛生药业生产的一种胸腺肽注射剂，主要用
于增强免疫力，在中国批准的适应症是慢性肝炎。而作为一
种免疫调节的药物，在中国，根据不完全统计，可能有一半
的癌症患者处于“增强免疫力”的目的都是使用过日达仙，
河南风俗目前日达仙在美国获得的是孤儿药认证（orphan drug status），在美国的使用量很小。孤儿药指的是治疗罕见病的
药物，根据美国的定义，罕见病是指美国患病人数低于20万的病。然而，日达仙作为一种美国研发的药品，它在中国
拥抱吧的销售额却占到了全球总额的96%（2010财年数据）【2】，也就是说几乎所有日达仙都卖到了中国。而这种在中国广泛
使用的药物，并没有足够的证据证明它可以帮助到癌症患者。2010年，欧洲的一项循证医学研究【3】表明，通过对26项临床试验、涉及超过2700名患者的综合分析后发现，目
前既没有证据证明胸腺肽可以降低肿瘤死亡或者进展的概
率，也没有证据证明它能提高了抗肿瘤治疗反应率。
这也就是说，胸腺肽对于肿瘤患者的帮助可能非常有限，而
胸腺肽的副作用几年前就引起了国家药监局的关注。根据国
工会委员职责
家药药品不良反应信息的通报【4】，从2003年到2011年4月30日，胸腺肽注射剂造成了不良反应事件报告5459例，其中严重病例1326例，占到了24.29%。奥拉西坦
常用科室：神经内科自产自销
慎用原因：在美国未通过II期临床试验，目前没有充分的证
据支持阿尔茨海默病（AD）患者使用西坦类药物。
奥拉西坦，用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能
障碍等症的治疗，目前主要用于AD患者的治疗。奥拉西坦
是史克公司（就是葛兰素史克的前身）于1987年研发出来的药物，中国的天津药物研究院于1995年仿制成功，目前
在中国共有5种奥拉西坦注射液和2种奥拉西坦胶囊在售。
奥拉西坦虽然是国外研发出来的药物，但是在美国、日本和
欧盟都没有批准上市。在1995年，奥拉西坦由于没有通过
同义词大全
II期临床试验，因此未被FDA批准上市。2010年欧洲神经
