吉林医学2010年6月第31卷第18期. 2837 .
2 结果
两组临床疗效比较：见表1。
表1 两组临床疗效比较（例）
组别总例数阳性例数阴性例数根除率（%）观察组4864287.50①
对照组48153368.75
注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
幽门螺杆菌（Hp）最先是由澳大利亚科学家巴里·马歇尔（Barry J.Marshall）和罗宾·沃伦（J.Robin Warren）两位学者发现的，并首先提出了幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。此后，人们进一步明确了幽门螺杆菌是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首。对于慢性胃炎而言，成功根除幽门螺杆菌后胃黏膜组织病理学上慢性活动性炎性反应会得到明显改善；而对于消化性溃疡而言，根除幽门螺杆菌则不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发[3]。
目前，临床上根除幽门螺杆菌的方案有多种，常用的推荐方案是质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂联合两种抗生素[4]。然而，随着抗生素的广泛应用，幽门螺杆菌对抗生素的耐药现象正日益普遍，因此需要积极寻找一次性根除率高、耐药性低且耐受性好的抗生素及治疗方案。
本次研究以传统治疗方案为基础，选择了奥美拉唑及新一代抗生素莫西沙星、奥硝唑联合用药。方案中奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI）的主要代表药物，它可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，使胃内Hp升高，一方面可以抑制幽门螺杆菌的生长，另一方面可以减少抗生素的分解，增加抗生素活性。莫西沙星是第4代氟喹诺酮类药物，其抗菌作用机制为抑制细菌的Ⅱ型拓扑异构酶，拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA 复制、修复、转录中的关键酶，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌等均有良好的抗菌活性，且对β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效。而奥硝唑则是继甲硝唑、替硝唑之后开发出来的新一代硝基咪唑类药物，其发挥抗微生物作用的机理可能是通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物的死亡，具有抗厌氧菌谱广、在胃酸中留存时间长、组织穿透力强、安全性高、不良反应小等特点。
奥美拉唑-莫西沙星-奥硝唑三者联合使用治疗幽门螺杆菌感染，临床观察结果显示：观察组根除率为87.50%，对照组根除率为68.75%，观察组根除率明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明该方案疗效可靠，尤其适合于在应用其他抗生素耐药或无效的情况下使用，但由于成本
较高，是临床可供选择的治疗方案。需要指出的是，由于本次研究病例数量较少，需要采用更大规模地多中心、随机、双盲、对照试验来进一步证实。
4 参考文献
[1] 胡伏莲.幽门螺杆菌感染相关疾病[J].中国医刊,2007,42(2):17.
[2] 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌若干临床方面的共识意见[J].中华内科杂志,2004,43(4):316.
[3] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2004:390.
[4] 胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社,2006:20.
[收稿日期：2010-04-13 编校：周浩]
小儿反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI)是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征，发病率为20%左右，是儿科常见病。免疫功能紊乱是反复呼吸道感染的主要原因之一。2009年1月～2009年12月对75例反复呼吸道感染患儿在常规治疗基础上加用免疫调节剂进行治疗，评价免疫调节剂在小儿反复呼吸道感染中的治疗价值。现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料：选取反复呼吸道感染患儿100例，诊断均符合1987年4月在全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的《反复呼吸道感染的诊断标准》[1]，随机分为四组：转移因子组，左旋咪唑组，匹多莫德组，对照组。其中转移因子组男12例，女13例，年龄1.0～5.5岁，平均（3.2±1.4）岁，病程（15.2±
2.7）个月；左旋咪唑组男10例，女15例，年龄1.2～5.6岁，平均（2.8±2.3）
免疫调节剂在治疗小儿反复呼吸道感染中的作用
宗梅芳（江苏省常熟市支塘中心卫生院儿科，江苏常熟 215531）
［摘 要］ 目的：评价免疫调节剂在治疗小儿反复呼吸道感染中的作用。方法：将100例反复呼吸道感染患儿随机分为转移因子组，左旋咪唑组，匹多莫德组，对照组；转移因子组、左旋咪唑组及匹多莫德组在常规综合治疗基础上分别加用转移因子口服液、盐酸左旋咪唑片及匹多莫德口服液，疗程2个月；对照组采用常规综合治疗；观察各组临床疗效及停药后6个月内呼吸道感染次数、感染持续时间。结果：各组临床总有效率分别为88.0%、88.0%、92.0%、48.0%；各免疫调节剂组与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.01），免疫调节剂组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后各组感染次数、感染持续时间分别为（2.32±1.46）次、（5.36±2.04）d，（2.40±1.32）次、（5.80±1.35）d，（2.12±1.51）次、（5.28±2.09）d，（3.60±1.55）次、（7.40±2.69）d，各免疫调节剂组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），免疫调节剂组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：
应用免疫调节剂对小儿反复呼吸道感染有较好的防治作用。
［关键词］小儿反复呼吸道感染；免疫调节剂；转移因子；左旋咪唑；匹多莫德
维d2乳酸钙片. 2838 .吉林医学2010年6月第31卷第18期
岁，病程（16.0±3.3）个月；匹多莫德组男14例，女11例，年龄
0.8～6.0岁，平均（3.0±1.9）岁，病程（16.5±3.6）个月；对照
组男13例，女12例，年龄1.0～6.5岁，平均（3.2±2.4）岁，病程
（15.8±2.9）个月，各组在性别构成、年龄及病程等资料比较差
异无统计学意义，具有可比性。孙繁体
海边的风景1.2 治疗方法：转移因子组在常规综合治疗(抗感染＋对症处
理）基础上加用转移因子口服液（西安金花企业股份有限公
司），10 ml/支，剂量：＜6岁，1次/d ，1支/次；＞6岁，2次/d，
1支/次；左旋咪唑组加用盐酸左旋咪唑片(山西太原药业有限公
司)，25 mg/片，剂量：3 mg/kg，1次/d，连服2 d，间隔5 d；匹
多莫德组加用匹多莫德口服液（意大利多帕药业有限公司），
400 mg/支，剂量：＜2岁，1次/d，1支/次；＞2岁，2次/d，1支
/次；疗程均为2个月。对照组采用常规综合治疗。停药后随访6
个月，比较各组临床疗效及停药后6个月内呼吸道感染次数、感
染持续时间。养肝护肝吃什么好
1.3 疗效标准：显效：停药6个月未发生呼吸道感染，或只发生
1次；有效：呼吸道感染次数减少或未减少，但感染症状轻，病
程缩短；无效：感染次数和每次感染症状无变化。
1.4 统计方法：应用SPSS 1
万历皇后
2.0统计软件统计，采用χ2检验及方
差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果鹿柴王维
2.1 各组临床疗效比较：见表1。
表1 各组临床疗效比较 [例(%)]
组别例数显效有效无效总有效率（%）
转移因子组2512（48.0）10（40.0）3（12.0）88.0左旋咪唑组2511（44.0）11（44.0）3（12.0）88.0匹多莫德组2510（40.0）13（52.0）2（8.0）92.0对照组254（16.0）8（32.0）13（52.0）48.0①注：与其他组比较，①P＜0.01
2.2 各组治疗后呼吸道感染次数及持续时间比较：见表2。
表2 各组治疗后呼吸道感染次数及持续时间比较（x ±s）组别例数感染次数（次）感染持续时间（d）转移因子组25 2.32±1.46 5.36±2.04
左旋咪唑组25 2.40±1.32 5.80±1.35
匹多莫德组25 2.12±1.51 5.28±2.09
大学女生对照组25 3.60±1.55①7.40±2.69①注：与其他组比较，①P＜0.052.3 不良反应：各组患儿服药治疗期间未出现明显不良反应。
3 讨论
小儿反复呼吸道感染病情易复发、病程长、不易治愈，易发生变态反应，甚至引起心脏、肾脏等器官损害，直接影响儿童的生长发育。其发病原因除与护理不当、感染病原体及其解剖生理有外还与其免疫功能有关。对反复呼吸道感染患者的免疫功能研究发现25%患儿IgG亚类缺陷[2]，许多研究表明反复呼吸道感染患儿的免疫功能低下，特别是细胞免疫功能低下。因此通过调节小儿免疫功能对防治反复呼吸道感染有一定的临床价值。
转移因子是人白细胞或脾提取的小分子多肽，能将供体淋巴细胞的某种特异或非特异细胞免疫功能转移给受体，通过活性淋巴细胞提高机体细胞免疫，改善机体的免疫状态。左旋咪唑为化学性免疫调节剂，可诱导T细胞、单核巨噬细胞、粒细胞的分化成熟，长期服用可使IgA分泌增加，增强网状内皮系统的吞噬能力，且口服后易于吸收[3]。匹多莫德为人工合成的类二肽免疫调节剂，不仅能刺激机体细
胞免疫功能，增强细胞的细胞毒作用，增强多形核嗜中性细胞和巨噬细胞趋化、吞噬和杀伤作用，还能促进B淋巴细胞产生抗体，增强体液免疫[4]。三者虽然通过不同的途径调节机体的免疫功能，但免疫功能的增强对小儿反复呼吸道感染有较好的防治作用。因此，与对照组比较能显著提高总有效率，同时能减少再次感染的次数，缩短感染持续时间，且服用方便，患儿易接受，治疗期和观察期内未见明显不良反应。
由于免疫调节剂种类较多，对机体作用机制不尽相同，同时考虑小儿生理的特殊性，因此在临床治疗时要充分结合实验检查的相关指标及各类免疫调节剂的应用指征合理使用，达到事半功倍的效果。
4 参考文献
[1] 胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志,1998,26(1):41.
[2] 蒋丽萍.免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值[J].中国实用儿科杂志,1998,13(4):209。
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nba的意思[4] Bitti A,Crapp G,Catena E,et al.Evaluation of the efficacy of pidotimod in the exacerbations in the patients affected with chronic brochitis[J].Arzneimittelforsch,1994,44(12A):1499.
[收稿日期：2010-04-14 编校：朱建梅]
四妙勇安汤加减辅助治疗雷诺病５６例临床分析
王意兰（四川省内江市中医院内二科，四川内江 641000）
［摘 要］ 目的：观察四妙勇安汤辅助治疗雷诺病的临床效果。方法：56例雷诺病患者，随机分为治疗组及对照组，给予相同的基础治疗，治疗组患者给予四妙勇安汤加减4周后观察治疗效果，随访1年，观察复发情况。结果：治疗组有效率82.14%，对照组96.6%，治疗组高于对照组，治疗组复发率10.7%，对照组复发率35.3%，治疗组低于对照组。结论：四妙勇安汤加减能够提高雷诺病治疗效果，发挥辅助治疗作用。
［关键词］ 雷诺病；四妙勇安汤；疗效
