江苏预防医学 2021 年1月第32 卷第1期Jiangsu J Prev Med，Jan.，2021，Vol. 32，No. 1• 39 •
•论著.
2015—2017年江苏省农村中小学校卫生现状调查
于洋，郑浩，费娟，周连，丁震
江苏省疾病预防控制中心，江苏南京210009
摘要：目的了解江苏省农村中小学校卫生状况。方法按照分层随机抽样方法，每年从江苏省13个设区市中选取26个
县(市、区)的130个乡镇，每个乡镇选择初中、小学各1所，进行学校卫生状况监测。调查学校供水、卫生保健和传染病管理、教
室环境卫生等情况及学生健康档案。结果2015—2017年，共监测中小学校767所，在校学生721 798人。小学、初中学生饮水
方式均以“桶装水或净水器水”为主(48. 46%、42.18%)，校内供水均以•‘村镇水厂供水”为主(55. 64%、56. 76%)。“卫生专业技
术人员”配备率小学、初中均较低(33. 85%、35. 54%)，其次是“学生健康档案”建立率(70. 26%、70. 82%),“专(兼)职传染病疫情
报告人员”配备率、“因病缺勤病因追查与登记制度”建立率均〉90%。中小学教室“前排课桌前缘与黑板距离”、小学教室“黑板
下缘与讲台地面的垂直距离”合格率较低。小学教室“后排课桌前缘与黑板距离”(X2 =131. 413)、“黑板下缘与讲台地面的垂直
距离”(X2 =457. 451)合格率均低于初中;“黑板使用耐磨无光泽的材料，完整无破损、无眩光"（X2 =29. 906)、“有两种不同高低型
号或可调式课桌椅”=44. 578)合格率均高于初中，差异均有统计学意义(P值均<0• 05)。学生健康体检项目中，阳性率居前
3位的小学、初中生均为近视、龋齿、肥胖与营养不良，其中小学分别为24.11%、23. 57%、10. 28%，初中生分别为48.69%、12.72%、11.61%；差异均有统计学意义(尤2值分别为 9 259.834、62.467、2 683.027，/^值均<0.001)。结论2015—2017 年，江
苏省农村中小学校卫生状况有一定程度改善，但教室卫生工作仍需加强，近视和龋齿问题需进一步重
视。
关键词：农村；初中；小学；环境卫生；教室卫生；健康档案
中图分类号：G478.1 文献标识码：A 文章编号：1006-9070(2021)01-0039-04
Survey on current rural school sanitation status
in Jiangsu province from 2015 to 2017
YU Yang,ZHENG H ao.FEI Juan,ZH O U Lian.DING Zheng
Jiangsu Provincial Center for Dia Control and Prevention ^ Jiangsu N anjing 210009,China Abstract：Objective To evaluate the situation of rural school sanitation condition in Jiangsu province. Methods Using stratified random sampling method, 130 towns in 26 counties (cities,districts) were lected from 13 cities in Jiangsu province each year,one junior high school and one primary school were lected for each town to monitor the school sanitation status. The school water supply, health care and dia management, classroom environment health, student health records were investigated. Results from 2015 to 2017 ,a total of 767 schools with 721 798 students were monitored.The drinking water of primary and junior high school students were mainly bottled water or
purifier water (accounted for 48. 46% and 42. 18% re sp e ctively) ；and the water supply in schools were mainly water supply from village waterworks (accounted for 55.64%and 56. 76%，respectively). The allocation rates of health professionals in primary and condary were both low (accounted for 33. 85% and 35. 54%, respectively),followed by the establishment rates of student health records (accounted for 70. 26% and 70. 82%,respectively); the allocation rates of full-time/part-time infectious dia reporting personnel and the establishment rates of tracing and registration system for dia abntee were both higher than 90%.The qualified rates of distance between front edge of the front desk and the blackboard in primary and junior high school classrooms, the qualified rates of distance between the bottom edge of the blackboard and the floor of the platform in the primary and junior high school classrooms were low.The qualified rates of the distance between the front edge of the back desk and the blackboard in primary schools (X2 = 131. 413) and the distance between the bottom edge of the blackboard and the floor of the platform(X2=457. 451) in primary school classrooms were lower than tho of junior high school classrooms, the qualified rates of the blackboard using wear-resistant and lusterless materials,complete without damage and glare (%2=29. 906) and equipping 2 different models or adjustable desks and chairs (X2=44. 578) were all higher in primary school classrooms than tho of junior high school classrooms,
D O I： 10.13668/j.issiL 1006-9070.2021.01.012
基金项目：江苏省重点研发计划社会发展项目（BE2018745)
作者简介：于洋（1983—），男，江苏南京人，副主任医师，主要从事环境卫生学相关工作
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the differences above were all statistically significant (all P<^0. 05).Among the physical examination indexes»the top 3 positive rates were myopia,dental caries,obesity and malnutrition for both primary and junior high school students*the primary school students’positive rates were 24. 11 %，23. 57%，10. 28%，respectively and the condary school students’positive rates were 48. 69%，12. 72%，11. 61%，respectively; the differences were all statistically significant^2 =9259. 834，62. 467，2 683. 027,all
P<C0. 001). Conclusion The sanitation of rural primary and junior high schools in Jiangsu province has been improved to some extent from 2015 to 2017.Classroom hygiene in rural primary and condary school still needs to be strengthened. Further atten
tion should be paid on rural students for myopia and tooth decay.
Keywords：Rural area；Junior high school；Primary school；Environmental H ealth；Classroom sanitation；Health records
学校是学生成长阶段重要的学习和生活场所，学 生每天有大量的时间在校_内度过，因此，学校环境 卫生情况与学生的健康息息相关。为客观分析近年 来江苏省农村学校卫生与学生健康情况变化趋势，对 比初中与小学间学校环境卫生差异，找出存在问题，为保障学生健康、制定预防对策和措施提供科学依据，本文对2015—2017年江苏省农村环境卫生监测 项目相关数据进行了统计分析，结果报告如下。
1材料与方法
1.1监测对象按2015—2017年江苏省农村环境 卫生监测项目技术方案要求，从江苏省13个省辖市 各选取1个监测县，共26个，每个监测县随机选择5 个乡镇（不含城关镇），共130个，每个乡镇随机选择 初中、小学各1所。每所小学1〜6年级各随机选取1个班级，每所初中1〜3年级各随机选取2个班级，进 行教室环境卫生和学生健康档案调查。
1.2监测方法通过查阅资料、访谈、现场观察和测 量等方法获取监测数据，测量和评价参照《学校卫生 综合评价》(G B/T18205—2012)和《中小学校设计规 范KGB 50099—2011)进行。监测内容包括学校基本 情况、供水情况、卫生保健与传染病管理情况、教室环 境卫生、学生健康档案。
1.3统计分析采用全国农村环境卫生监测信息管 理系统进行数据录入，Excel 2016和SPSS 24. 0进行 数据分析，检验水准a =〇. 05。电动车品牌排行
2结果
储备店长2.1基本情况 2015—2017年，共监测中小学校767所，小学390所，初中377所，在校学生721 798 人。其中2015年258所，包括村小18所，中心小学 1〇〇所，初中111所，九年制小、初中29所，在校学生 221 996人；2016年253所，其中村小13所，中心小 学109所，初中113所，九年制小、初中18所，在校 学生250 537人；2017年256所，其中村小9所，中心小学109所，初中111所，九年制小、初中27所，在校学生249 265人。
2.2 学校供水情况 2015—2017年，小学生饮水方式均以“桶装水或净水器水”为主，各年占比分别为 52. 31%、48. 46%、44. 62%，校内供水均以“村镇水厂 供水”为主，各年占比分别为6
3.85%、48.46%、5
4. 62%；初中生饮水方式2015年（46. 09%)、2016年 (43. 09%)均以“桶装水或净水器水”为主，2017年以 “学校提供开水”为主（44. 44%)，且“学校提供开水”占比高于小学a2=19. 907,P<0. 001)，“自己带水”占比低于小学(X2=9. 106，P=0.003)，校内供水情况 均以“村镇水厂供水”为主，各年占比分别为64. 84%、50. 41%、54. 76%。中小学生“直接饮用自来水”及 “无集中式供水”占比均较低，见表1。
溃退的意思
2.3学校卫生保健和传染病管理情况“卫生专业 技术人员”配备率小学（3
3. 85%)、初中（35. 54%)均 较低；其次是“学生健康档案”建立率（70. 26%、70. 82%);“专(兼）职传染病疫情报告人员”配备率、“因病缺勤病因追查与登记制度”建立率均>90%•其中小学“因病缺勤病因追查与登记制度”建立率呈上 升趋势（Z^* = 6.778，P=0.034)。
2.4教室环境卫生情况中小学教室“前排课桌前 缘与黑板距离”合格率较低，3年合格率均<30%，其 次是小学教室“黑板下缘与讲台地面的垂直距离”，3 年合格率均<25%；合格率较高的指标为“后排课桌 前缘与黑板距离”、“黑板使用耐磨无光泽的材料，完 整无破损、无眩光”和“灯具距课桌面的最低悬挂高度”，3年合格率均>85%。其中初中“有两种不同高 低型号或可调式课桌椅”合格率呈上升趋势（X2e iJ= 64. 247,P<0. 001)…
小学教室“后排课桌前缘与黑板距离”（89. 34% vs.97. 78%)、“黑板下缘与讲台地面的垂直距离”
(22. 67%vs. 53. 52%)合格率均低于初中，“黑板使用 耐磨无光泽的材料，完整无破损、无眩光”（98. 70% vs.96. 14%)、“有两种不同高低型号或可调式课桌椅”
微信收藏的照片删除了如何恢复(59. 54%vs.52. 02%)合格率均高于初中，差异均有统 计学意义（Z2值为29. 906〜457. 451, P值均< 0.05)。“灯管与黑板位置”（66.06%vs. 66.77%)、“灯具距课桌面的最低悬挂高度”（98. 75% vs.98. 46%)合格率小学与初中教室间差异均无统计 学意义(Z2值分别为〇.255、0.696，P值均>0• 05)。
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表12015—2017江苏省监测县(市）中小学学生饮水方式及供水情况[〃（％)]
小学初中
供水类型2015 年
(n = 130)
2016 年
(72= 130)
2017 年
(” = 130)
小计
(n = 390)
2015 年
(” = 128)
2016 年
(” = 123)
2017 年
(w = 126)
小计
(” = 377)
学生主要饮水方式
学校提供开水31(23.85)33(25.38)38(29. 23)102(26. 15)55(42. 97)45(36. 59)56(44. 44)156(41.38)桶装水或净水器水68(52.31)63(48. 46)58(44. 62)189(48. 46)59(46.09)53(43.09)47(37. 30)159(42. 18)自己带水26(20.00)33(25. 38)25(19.23)84(21. 54)12(9.38)20(16. 26)18(14. 29)50(13. 26)直接饮用自
来水2(1.54)1(0.77)7(5. 38)10(2. 56)04(3. 25)4(3. 17)8 (2. 12)其他3(2.31)02(1.54)5(1.28)2(1.56)1(0.81)1(0.79) 4 (1.06)校内供水情况
无集中式供水3(2.31)07(5. 38)10(2. 56)3(2.34)1(0.81)5(3.97)9 (2. 39)学校自备集中式供水12(9.23)11(8. 46)12(9.23)35(8.97)11(8.59)11(8.94)13(10.32)35 (9. 28)村镇水厂供水83(63.85)63(48. 46)71(54.62)217(55.64)83(64. 84)62(50.41)69(54. 76)214(56. 76)村镇水厂供水+自备集中式供水4(3. 08)10(7. 69)1(0. 77)15(3.85)6(4.69)10(8. 13)3(2.38)19 (5.04)其他28(21.54)46(35. 38)39(30. 00)113(28.97)25(19.53)39(31.71)36(28. 57)100(26. 53)
2.5学生健康档案本次监测收集学生健康档案包 含近视、沙眼、肥胖与营养不良、觸齿、肠道蛔虫和脊 柱侧弯等6个体检项目。阳性率居前3位小学、初中 生均为近视、龋齿、肥胖与营养不良，其中小学分别为 24.11%、2
3. 57%、10.28%，初中生分别为 48.69%、12. 72%、11. 61%；近视、肥胖与营养不良阳性率小学 生均低于初中生，龋齿阳性率高于初中生，差异均有 统计学意义（X2值分别为9 259. 834、62. 467、2 683. 027, P值均<0.001)。其他项目中脊柱侧弯阳 性率小学生低于初中生，差异有统计学意义U2= 4
4. 157，P<0. 001)。
不同年份中，小学生中近视阳性率呈下降趋势(趋势性X2=80. 174，P<0.001)；初中生沙眼、肠道 蛔虫阳性率均呈下降趋势a2e势=9 620.004、73. 035, P值均<〇.〇〇1)。见表2、表3。
表2 2015—2017江苏省监测县(市)小学生健康档案体检阳性情况〇(%)]
体检项目
2015 年2016 年2017 年合计
随笔日记
体检人数阳性体检人数阳性体检人数阳性体检人数阳性
近视23 799 6 138(25. 79)25 969 6 317(24. 33)26 733 5 988(22.4)76 50118 443(24. 11)沙眼22 150507(2.29)24 665438(1.78)26 725486(1.82)73 5401431(1. 95)肥胖与营养不良22 648 2 339(10.33)25 731 3 015(11. 72)26 733 2 371(8.87)75 1127 725(10. 28)龋齿23 802 5 694(23. 92)25 447 4 895(19. 24)26 7337 320(27. 38)75 98217 909(23. 57)肠道蛔虫15 81610(0.06)19 868103(0. 52)22 65834(0. 15)58 342147(0. 25)脊柱侧弯19 34722(0. 11)23 28952(0.22)24 79921(0.08)67 43595(0. 14)
表3 2015—2017年江苏省监测县(市)初中生健康档案体检阳性情况〇(%)]
体检项目
2015 年2016 年2017 年合计
体检人数阳性体检人数阳性体检人数阳性体检人数阳性
近视23 25711 415(49. 08)18 9759 374(49. 40)22 40010 679(47.67)64 63231 468(48. 69)沙眼21 723 5 762(2. 65)18 296347(1. 90)22 400282(1.26)62 4191205(1.93)肥胖与营养不良22 015 2 617(11.89)18 795 2 614(13.91)22 400 2 110(9.42)63 2107 341(11. 61)龋齿22 970 4 303(18. 73)18 3431599(8. 72)22 131 2 170(9.81)63 4448 072(12. 72)肠道蛔虫15 82278(0. 49)15 15817(0.11)18 94518(0. 10)49 925113(0-23)脊柱侧弯19 79473(0.37)17 77379(0.44)20 55733(0.16)58 124185(0. 32)
3讨论
2015—2017年江苏省农村中小学卫生调查结果 显示，小学“因病缺勤病因追查与登记制度”建立率、初中教室“有两种不同高低型号或可调式课桌椅”合 格率、初中生沙眼阳性率、肠道蛔虫阳性率、小学生近 视阳性率等指标均呈不断改善趋势.可见江苏省近3年农村中小学卫生状况有一定程度优化。学生饮水方式以“桶装水或净水器水”或“学校提供开水”等安 全的饮水方式为主，较本省2014年调查结果[1]桶装 水或净水器水”占比有所上升。这与本省近年来强调 饮用优质水政策有关，很多学校为达到优质水标准，均在校园中增加了净水设备。中小学“卫生专业技术 人员”配备率较低，这与本省2014年[1]和江
西省2016 年[2]调查结果一致。提示卫生专业技术人员配备率
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较低情况较普遍且长期存在，卫生专业技术人员是保 障学校师生健康的重要环节，尤其是在当下新型冠状 病毒疫情期间更是不可或缺的一环，建议未配备的学 校能够尽快配备。
教室环境卫生状况是影响中小学生身体健康发 育的重要因素[34]。本次调查发现，小学和初中教室 “前排课桌前缘与黑板距离”合格率虽较2014年[1]有 一定提高，但仍处于较低的水平；小学教室“黑板使用 耐磨无光泽的材料，完整无破损、无眩光”合格率、“有 两种不同高低型号或可调式课桌椅”合格率均高于初 中，但教室“后排课桌前缘与黑板距离”、“黑板下缘与 讲台地面的垂直距离”合格率均低于初中，可见小学 和初中在教室卫生方面各有优劣，这可能与中小学教 室容纳人数、教室建成及翻新时间等因素有关。建议 学校应根据各自情况，进一步改善教室卫生状况，保 护学生健康。
调查学生健康档案显示，小学生龋齿阳性率高于 初中生，这主要与龋齿本身的高发年龄段有关；随着 经济的发展，儿童肥胖问题已引起社会各界的高度重 视[5]。本次调查发现小学生肥胖与营养不良阳性率 低于初中生，这可能与初中生学习压力不断增大，静 坐时间延长，参加体育运动的时间相对减少.睡眠时 间减少等因素有关[6]。另外，初中生近视阳性率也高 于小学生，有涉及中国6省市中小学生近视情况调查[7]报道，目前我国中小学生近视患病率仍不断提高，且随年龄增长患病率有明显上升趋势，
与本调查
结论一致。随着社会的进步、发展，青少年学习压力
不断加重，学生近视问题仍十分严峻•并可能带来严
重的健康威胁和沉重经济负担[89]，需要引起社会各
界的高度重视。
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收稿日期：2020-08-20编辑：张爆
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