ＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴ评分预测半月板撕裂可修复性的作用
肖琼润，杨国夫 ，孙浩源
（哈尔滨医科大学附属第一医院骨科，黑龙江哈尔滨 １５０００７
曹操败走华容道歇后语） 摘要：
目的 本研究目的在于评估ＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴ评分在预测半月板撕裂可修复性方面的准确性，检验其是否具备解决术前半月板手术方式预测困难的能力。方法 纳入本院２０１９年３月至２０１９年１２月因半月板损伤而接受关节镜下手术者５５膝５８侧半月板。本研究分为两个部分。第一部分：评分过程由两位医生按ＯｒｔｈｏＯｎｅ尼怎么组词
ＰＲＯＭＴ评分细则分别对半月板损伤者进行独立评分，
并根据得分预测半月板手术术式。第二部分：将两位评分医生预测的半月板手术术式分别与手术医生的实际手术术式进行一致性比较，最终评价ＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴ评分在预测
半月板撕裂可修复性方面的准确性、敏感度及特异度。结果 评分医生预测半月板修复的平均正确率为８６．９％，
平均敏感度为８６．９％，平均特异度为８７．５％，平均阳性预测值９２．９％，平均阴性预测值为７７．９％；
预测半月板切除的平均正确率为８７．５％，平均敏感度为８７．５％，平均特异度为８６．９％，平均阳性预测值为７７．９％，平均阴性预测值为９２．９％。两位评分医生的预测结果与手术医生的实际术式高度一致（犽＝０．７８，犽＝０．６７）。结论 ＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴ评分预测
半月板撕裂可修复性不仅简便、针管简笔画
可操作性强，而且具有良好的准确性、敏感度和特异度，能够有效解决当前术前半月板手术方式预测困难的问题，
参苓白术散说明书
具有一定的临床应用推广价值。关键词：半月板撕裂；ＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴ评分；
半月板修复性；
术前预测犜犺犲犚狅犾犲狅犳犗狉狋犺狅犗狀犲犘犚犗犕犜犛犮狅狉犲犻狀犘狉犲犱犻犮狋犻狀犵狋犺犲犚犲狆犪犻狉犪犫犻犾犻狋狔狅
犳犕犲狀犻狊犮狌狊犜犲犪狉ＸｉａｏＱｉｏｎｇｒｕｎ，ＹａｎｇＧｕｏｆｕ ，ＳｕｎＨａｏｙ
ｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ
１５０００７，Ｃｈｉｎａ）犃犫狊狋狉犪犮狋：犗犫犼
犲犮狋犻狏犲 Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｉｔｉｓｓｔｉｌｌｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏａｃｃｕｒａｔｅｌｙｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｏｆｍｅｎｉｓｃｕｓｉｎｊｕｒｙｂｅ ｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ．ＴｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｅＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴｓｃｏｒｅｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔ
ｈｅｒｅｐａｉｒａｂｉｌｉｔｙｏ
领事馆英文
ｆｍｅｎｉｓｃｕｓｔｅａｒｓ，ａｎｄｔｏｔｅｓｔｗｈｅｔｈｅｒｉｔｈａｓｔｈｅｓｏｌｕｔｉｏｎｔｏｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｏｆｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｍｅｎｉｓｃｕｓｓｕｒｇｅｒｙｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ．犕犲狋犺狅犱狊 ５８ｍｅｎｉｓｃｕｉｎ５５ｋｎｅｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｍｅｎｉｓｃｕｓｉｎｊｕｒｙｆ
ｒｏｍＭａｒｃｈ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｐａｒｔｓ．ＩｎｔｈｅｐａｒｔＩ，ｓｃｏｒｉｎｇｐ
ｒｏｃｅｓｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｔｗｏｇｒａｄｉｎｇｄｏｃｔｏｒｓ，ｗｈｏｓｃｏｒｅｄｔｈｅｍｅｎｉｓｃｕｓｉｎｊｕｒｙｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔ
ｏｔｈｅＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴｓｃｏｒｉｎｇｒｕｌｅｓ，ａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｅｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｍｅｎｉｓｃｕｓｓｕｒｇｅｒｙｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｃｏｒｅ．ＩｎｔｈｅｐａｒｔＩＩ，ｗｅｃｏｍｐ
ａｒｅｄｔｈｅｍｅｎｉｓ ｃｕｓｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｐｒｅｄｉｃｔｅｄｂｙｔｈｅｔｗｏｓｃｏｒｉｎｇｄｏｃｔｏｒｓｗｉｔｈｔｈｅａｃｔｕａｌｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｆｔｈｅｓｕｒｇ
ｅｏｎｓ，ａｎｄｆｉ ｎａｌｌｙｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙ
，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴｓｃｏｒｅｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｒｅｐａｉｒａｂｉｌｉｔｙｏｆｍｅｎｉｓｃｕｓｔ
ｅａｒｓ．犚犲狊狌犾狋狊 Ｔｈｅｓｃｏｒｉｎｇｄｏｃｔｏｒｐｒｅｄｉｃｔｅｄｔｈａｔｔｈｅａｖｅｒａｇｅｃｏｒｒｅｃｔｒａｔｅｏｆｍｅｎｉｓｃｕｓｒｅｐ
ａｉｒｗａｓ８６．９％，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ８６．９％，ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ８７．５％．Ｔｈｅａｖｅｒａｇ
ｅｃｏｒｒｅｃｔｒａｔｅｏｆｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｅｄｍｅｎｉｓ ｃｅｃｔｏｍｙｗａｓ８７．５％，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ８７．５％，ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗ
ａｓ８６．９％．Ｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｓｃｏｒｉｎｇｄｏｃｔｏｒｓｗｅｒｅｈｉｇｈｌｙｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅａｃｔｕａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｈｅｓｕｒｇ
ｅｏｎ（犽＝０．７８，犽＝０．６７）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 ＴｈｅＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴｓｃｏｒｅｐｒｅｄｉｃｔｓｍｅｎｉｓｃｕｓｔｅａｒｒｅｐａｉｒａｂｉｌｉｔｙｉｓｎｏｔｏｎｌｙｓｉｍｐｌｅａｎｄｅａｓｙｔｏｏｐ
ｅｒａｔｅ，ｂｕｔａｌｓｏｈａｓｇｏｏｄａｃｃｕｒａｃｙ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓ数字的祝福语
ｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ．Ｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｏｌｖｅｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔ征信是什么
ｈｅｍｅｎｉｓｃｕｓｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｈａｓｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐ
ｌｉｃａｔｉｏｎ．犓犲狔狑
狅狉犱狊：ｍｅｎｉｓｃｕｓｔｅａｒ；ＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴｓｃｏｒｅ；ｍｅｎｉｓｃｕｓｒｅｐａｉｒａｂｉｌｉｔｙ；ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ 在膝关节运动损伤中，
半月板撕裂的发生率很高，其治疗方案也由最初的半月板切除（全部或部分）发展为目前的
保留半月板手术。半月板切除会显著增加关节软骨表面的
应力，保存半月板组织可以减少半月板切除术后过早发生骨
关节炎的风险［１ ２］。因此，对半月板撕裂的患者应尽可能保留、修复其撕裂的半月板。目前，半月板损伤后需要进行何
种手术，术前都是难以确定的，通常需要在关节镜探查后才能够确定下来，但两种术式在手术花费、手术复杂程度、康复方案及远期预后等方面都存在显著差异。因此，若能够在术前对半月板撕裂的可修复性做到精准预测，对骨科医生优化手术方案十分有帮助。
既往研究发现，ＭＲＩ对半月板撕裂的诊断具有很高的敏 本文通讯作者：巴哈伊教
杨国夫肖琼润，杨国夫，孙浩源．ＯｒｔｈｏＯｎｅＰＲＯＭＴ评分预测半月板撕裂可修复性的作用［Ｊ］．实用骨科杂志，２０２０，２６（７）：５８７ ５９０；６０４．·
７８５· 实用骨科杂志 第２６卷，第７期，２０２０年７月
