DOI：10.16658/jki.1672-4062.2022.21.107
利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病
疗效探讨
陈晓丹，黄敏，甘丽萍
厦门大学附属中山医院干部保健科，福建厦门361000
[摘要]目的对2型糖尿病患者采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，观察实际疗效。方法选取厦门大学附属中山医院干部保健科2020年6月—2021年6月收治的118例2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为联合组与对照组，各59例。对照组采取二甲双胍治疗，联合组在此基础上采取利拉鲁肽治疗。对比两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数水平及不良反应情况。结果治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
用药3个月后，两组上述各项指标水平均下降，且联合组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月后，两组胰岛β细胞功能指数均上升，且联合组较对照组更高，差异有统计学意
义（P<0.05）；两组胰岛素抵抗指数水平均下降，且联合组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者药物治疗期间均未出现明显不良反应。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病整体效果较优，能够进一步稳定患者血糖水平，改善胰岛β细胞功能，缓解胰岛素抵抗。
黄大茶
[关键词]利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；血糖；胰岛素抵抗
[中图分类号]R58[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）11（a）-0107-04
Exploring the Efficacy of Liraglutide Combined with Metformin in the Treatment of Type2Diabetes Mellitus
CHEN Xiaodan,HUANG Min,GAN Liping
Department of Cadre Health Care,Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen,Fujian Province, 361000China
[Abstract]Objective To treat type2diabetes mellitus patients with liraglutide combined with metformin and obrve the actual efficacy.Methods118patients with type2diabetes mellitus admitted to the Department of Cadre Health Care,Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from June2020to June2021were lected as the study subjects,according to the random number table me
thod divided into the combined group and the control group,59 cas in each group.The control group was treated with metformin and the combination group was treated with liraglu⁃tide on this basis.Fasting blood gluco,2h postprandial blood gluco and glycated hemoglobin levels,the levels of pancreaticβ-cell function index,insulin resistance index and adver reactions in the two groups were compared.
Results Before treatment,there was no statistically significant difference in fasting blood gluco,2h postprandial blood gluco and glycosylated hemoglobin levels between the two groups(P>0.05);after3months of medication,the levels of the above indices in both groups decread to a certain extent,and the combined group was lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Before treatment,there was no statistically signifi⁃cant difference in the levels of pancreaticβ-cell function index and insulin resistance index between the two groups (P>0.05);after3months of medication,there was a certain increa in the pancreaticβ-cell function index in both groups,and it was higher in the combined group than in the control group,the difference was statistically significant(P< 0.05);the level of insulin resistance index decread to some extent in both groups,and it was lower in the combined group than in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).No obvious adver reaction oc⁃curred in both groups during drug tre
atment.Conclusion The overall effect of liraglutide combined with metformin in [作者简介]陈晓丹（1977-），女，本科，主管护师，研究方向为内科。
[通信作者]甘丽萍（1963-），女，本科，主任医师，研究方向为糖尿病及其相关并发症，E-mail：*****************。
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the treatment of type2diabetes mellitus was superior,which could further stabilize the patients´blood gluco level, improve the function of pancreaticβ-cells and alleviate insulin resistance.
[Key words]Liraglutide;Metformin therapy;Type2diabetes mellitus;Blood gluco;Insulin resistance
在所有糖尿病患者当中，2型糖尿病占据90%以上。2型糖尿病与多种因素密切相关，如遗传因素、饮食、环境因素、感染等[1]。2型糖尿病患者普遍存在血糖水平上升，部分患者由于长期处于高血糖状态，可能会引起糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等并发症，会造成患者病情恶化[2]。目前2型糖尿病尚无根治方法，临床上主要通过药物治疗来稳定患者血的糖水平，延缓病情发展。在2型糖尿病患者治疗期间，常选用二甲双胍作为降糖药物，该药物能进一步增强外周胰岛素靶器官对胰
岛素的敏感性，促进葡萄糖吸收，并抑制肝糖原生成，以此稳定患者血糖水平[3]。但也有报道反映，部分患者单独使用二甲双胍治疗一段时间后存在胰岛素抵抗，会影响实际疗效[4]。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似物，可促进胰岛素分泌，并抑制胰高血糖素分泌，能够改善胰岛细胞功能，提高胰岛素敏感性，有利于缓解胰岛素抵抗[5]。选取厦门大学附属中山医院干部保健科对2020年6月—2021年6月收治的59例2型糖尿病患者采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的118例2型糖尿病患者作为研究对象，以随机数字表法分为联合组与对照组，每组59例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。院内医学伦理委员会已经批准本研究。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》相关标准[6]；愿意配合研究。
排除标准：药物过敏者；认知异常或严重精神障碍者；存在糖尿病足、酮症酸中毒等其他糖尿病并发症者；心、肺等其他器官功能严重不全者。1.3方法
对两组患者进行健康指导，向患者详细讲解2型糖尿病致病原因、危害性、主要治疗药物及相关注意事项。叮嘱患者配合医嘱合理用药，指导患者科学饮食，注意控制糖、盐摄入量。指导患者采取血糖仪测定血糖水平，并做好详细记录。每周坚持规律运动。对照组患者予以二甲双胍（国药准字H20023370，规格：0.5g/片）口服治疗，0.5g/次，3次/d，连续用药3个月。
联合组患者在上述基础上联合利拉鲁肽（国药准字J20160037，规格：3mL∶18mg）皮下注射治疗，初始剂量为0.6mg/d，若无明显不良反应，1周后可增加剂量至1.2mg/d并维持，治疗期间根据血糖水平变化情况适当调整药物剂量。
1.4观察指标
用药3个月后，对比两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平。对比两组患者胰岛β细胞功能指数以及胰岛素抵抗指数，胰岛β细胞功能指数水平越高表明胰岛β细胞功能越优；胰岛素抵抗指数水平越高表明胰岛素抵抗越严重[7]。另外，对比两组患者用药安全性。
1.5统计方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（xˉ±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖及糖化血红蛋白水平比较
治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月后，两组上述指标均下降，且联合组较对照组水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2两组患者胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数比较
治疗前，两组胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月后，两组胰岛β细胞功能指数均上升，且联合组较对照组更高，两组胰岛素抵抗指数水平均下
表1两组患者一般资料比较
天然护肤品
组别
联合组（n=59）对照组（n=59）
χ2/t值
P值
性别
（男/女）
33/26
34/25
0.035
0.853
年龄
［（xˉ±s），岁］
64.68±6.78
64.46±6.56
0.179
0.858
病程
［（xˉ±s），年］
4.36±1.48
4.49±1.62
0.455
0.650
BMI
［（xˉ±s），kg/m2］
24.46±2.26
24.78±2.36
0.752
0.453
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降，且联合组较对照组更低，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表3。
2.3两组患者用药安全性比较
两组患者药物治疗期间均未出现明显不良反应。
3讨论
2型糖尿病是临床上常见的慢性代谢疾病，其中老年群体为主要发病群体。2型糖尿病发病机制较为复杂，与胰岛细胞功能受损、胰岛素缺乏以及胰岛素抵抗等均有密切联系。2型糖尿病患者需要长期服用降糖药物配合饮食、运动疗法，来稳定血糖波动，延缓病情发展[8]。2型糖尿病患者治疗期间，二
甲双胍为常用药物，其可增强外周胰岛素靶器官对于胰岛素的敏感性，加速靶组织吸收葡萄糖，同时能够抑制肝糖原异生，减少肝糖原生成量。同时二甲双胍能够增加葡萄糖消耗，可有效降低血糖水平[9-10]。但也有研究显示，部分患者单独使用二甲双胍治疗的整体效果并不理想[11]。
本次研究中，联合组以利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，结果表明用药3个月后，两组患者空腹血糖、
餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均下降，且联合组各指标水平均低于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致[12-13]，说明利拉鲁肽联合二甲双胍治疗
2型糖尿病能够进一步稳定患者血糖水平。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似物，可与人胰高糖素样肽-1受体结合，进一步激活人胰高糖素样肽-1受体，促进胰岛素分泌[14]。同时利拉鲁肽对胰岛α细胞分泌胰高血糖素也具有抑制作用，可有效减少肝糖原输出，进一步提升葡萄糖利用率，并具有抗低血糖水平作用。在其药物作用下并不会增加能量消耗，但却能够保持胰高糖素样肽的生物活性[15-16]。利拉鲁肽可促进胰岛β细胞功能恢复，进一步改善胰岛素抵抗，发挥降糖作用。本研究中，联合组胰岛β细胞功能指数高于对照组（P< 0.05），且联合组胰岛素抵抗指数明显低于对照组（P<0.05），从侧面反映了上述观点，与林梅芳等[17]报道结果相似，体现出了利拉鲁肽与二甲双胍的协同作用。另外，两组治疗期间均未出现明显不良反应，体现了两种药物联用具有良好的治疗安全性与适用性。需要注意的是利拉鲁肽还能够延缓胃肠道蠕动以及胃排空，降低餐后高血糖的发生率，
通过增加饱腹感来减少食物摄入，能够发挥控制体质量的作用，这对于部分肥胖型2型糖尿病患者具有重要的意义[18]。
综上所述，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的整体效果较优，能够让患者血糖水平保持相对稳定的状态，且能够改善胰岛β细胞的功能，缓解胰岛素抵抗，有利于稳定患者病情。
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表3两组患者胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数比较(xˉ±s)
组别
联合组（n=59）对照组（n=59）t值
P值
胰岛β细胞功能指数
治疗前
18.42±3.36
18.71±3.51
0.458
0.647
用药3个月后
（39.25±6.36）*
（28.42±5.11）*
京山小学
10.196
<0.001
胰岛素抵抗指数
治疗前
3.32±0.76
3.42±0.81
0.692
0.491
用药3个月后
（2.32±0.42）*
（2.78±0.49）*
5.475
<0.001
注：与同组治疗前比较，*P<0.05表2两组患者血糖以及糖化血红蛋白水平比较(xˉ±s)
组别
联合组（n=59）对照组（n=59）t值
P值
空腹血糖（mmol/L）
治疗前
9.46±1.54
9.59±1.59
0.451
0.653
用药3个月后
（6.66±1.14）*
（7.23±1.23）*
2.611
0.010赵薇国籍是哪国
餐后2h血糖（mmol/L）
治疗前
12.42±2.36
12.55±2.42
0.295
0.768
用药3个月后
（8.19±1.61）*
（9.28±1.71）*
3.565
0.001
糖化血红蛋白（%）
治疗前
9.49±1.63
9.54±1.68
0.164
0.870
用药3个月后
（6.71±1.33）*
（7.36±1.41）*
2.576
程序法有哪些
0.011
注：与同组治疗前比较，*P<0.05
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小学教材电子版
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（收稿日期：2022-08-13）
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（收稿日期：2022-08-11）
（上接第102页）
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