结核与肺部疾病杂忐 2020 年 12 月第 1 卷第 3 期 J Tiiberc Lung Dis，December 2020, Vol. 1，No. 3• 249 •共青团建团
.论著.
2011—2019年福建省肺结核流行特征分析
戴志松林淑芳魏淑贞周银发
【摘要】目的分析福建省肺结核流行病学特征，为制定全省结核病防控策略提供依据。方法通过《中国
疾病预防控制信息系统》获得发病时间为2011 —2019年的福建省肺结核疫情报告卡信息及各年度9个地级市及 平潭综合实验区常住人口数，计算肺结核报告发病率；结合疫情报告卡的人口学特征及诊断分类等信息，采用
SPSS 18.0软件对肺结核流行病学特征进行分析。结果2011—2019年.福建省报告活动性肺结核患者共计 172 003例.年均报告发病率为50. 14/10万（172 003/343 024 397)，其中病原学阳性肺结核患者占47.〇4%(80 907 172 003)。活动性肺结核和病原学阳性患者报告发病率均由2011年的57. 65/10万(21 268/36 894 320)和 28. 49/10 万（10 511/36 894 320)下降至 2019 年的 45. 82/10 万（18 058/39 410 119)和 21. 92/10 万（8637/39 410 119)，
趋势变化差异有统计学意义(;^* = 765.216,901.777；户值均<0.001)。2011—2019年，报告发病例数的高峰在
异性相吸1月份.占所有报告发病例数的9. 41%(16 184/172 003)；报告发病肺结核患者中，男：女=2. 77 : 1(126 427 : 45 576)，
男性和女性均由 2011 年的 82. 29:10 万（15 619/18 981 102)和 31. 54/10 万（5649/17 913 218)降低到 2019 年的
65. 56 10 万（13 217/20 161 296)和 25. 15/10 万(4841/19 248 823).趋势变化差异均有统计学意义=516. 143，211. 541 ;P 值均<0.001)；不同年龄组中，肺结核报告发病例数的构成比以45〜岁组为最高[平均为18.95%(32 599 _172 003)],0〜岁组构成比在各年度均为最低[平均为0• 43%(740/172 003)],0〜岁组和75〜岁组在各年
度的报告发病率均呈上升趋势(年递增率为2. 92%和0. 14%)，而其他年龄组年递增率呈负增长；患者职业以农民 占比最高，平均为48.48%(83 390,/172 003)，结论2011 2019年•福建省肺结核疫情呈下降趋势：结核病防控工
作要重视婴幼儿、老年人、男性及农民等人群。
【关键词】结核.肺；发病率；流行病学研究；数据说明.统计；小地区分析
Analysis of epidemiological characteristics of pulmonary tuberculosis in Fujian Province from 2011 to 2019
DAI Zhi-
song , LIN Shu- fang , WEI Shu-zhen , ZHOU Yin-fa. Institute of Tuberculosis and Leprosy Prevention and Treatment . Fujian Province Center for Dia Control and Prevention , Fuzhou 350001 , China Corresponding author ： LIN Shu-fang^ Email ： *************
【
Abstract 】 Objective
To analyze the epidemiological characteristics of pulmonary tuberculosis (PTB) in Fujian Province from 2011 to 2019, providing basis for tuberculosis prevention and control strategy. Methods The data of reported PTB cards and resident population in P^ujian Province from 2011 to 2019 were collected and analyzed bad on **C 'hina Dia Prevention and Control Information S y stem R ep o rted incidence was calculated, and information such as demographic characteristics and diagn
ostic classification of the report cards were combined to analyzed the epidemiological characteristics of PTB using the SPSS 18. 0. Results A total of 172 003 PTB cas were reported in Fujian Province from 2011 to 2019 with an average annual reported incidence of 50. 14/10°(172 003/343 024 397), and sputum smear positive patients were 47.04% (80 907/172 003). The reported incidences of active PTB declined from 57. 65/10° (21 268/36 894 320) in 2011 to 45. 82/10' (18 058/39 410 119) in 2019, and the reported incidences of patients with positive pathogen declined from 28. 49/10;, (10 511/36 894 320) to 21. 92/10n (8637/39 410 119), differences of the trend changs were both statistically significant = 765. 216, 901.777; both P<C0. 001). From 2011 to 2019，the peak of reported cas was all in January, accounting for 9. 41% (16 184/172 003) of all. Among the reported PTB cas, male ： female^2. 77 : 1 (126 427 : 45 576). The reported incidence of male and female decread from 82. 29/10;, (15 619 18 981 102) and 31. 54/10；1(5649 17 913 218) in 2011 to 65. 56/10’（ 13 217/20 161 296) and 25. 15/10’（4841/19 248 823) in 2019. Differences of the trend changes
基金项目：福建省卫生健康中青年骨干人才培养项目（2019-
ZQN-28)；福建省科技创新平台建设项目（2019Y2001)
作者单位= 350001福州，福建省疾病预防控制中心结核病麻风 病防治所
通信作者：林淑芳，Email: *************
_
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学计划以二维码为入口，提供丰富的线上扩展 功能，包括作者对论文背景的语音介绍、该研究 的附加说明、与读者的交互问答、拓展学术圈等。 读者“扫一扫”此二维码即可获得上述增值服务。
doi ： 10. 39h9 j. issn. 2096-8493. 2020. 03. 009
•250 •结核与肺部疾病杂志2020 年12 月第1卷第3 期J Tuberc Lung Di、s, December 2020, V d. 1 •No. 3 were both statistically significant (Z r c n d =516. 143，211.541，both P<0.001). In all reported PTB cas，45 —
years old group accounted for the highest proportion (18. 95% (32 599/172 003)), and 〇—year old group was the lowest (0.43% (740/172 003)) every year. The reported incidence of 0— and 75—year old groups prented the increasing trend from 2011 to 2019 (the annual increa rate was 2. 92%and 0. 14%), while the other age groups showed negative growth. Farmer was the occupation with the highest proportion of all patients (48. A8%
狮子金牛(83 390/172 003) )■Conclusion The reported incidence of active PTB was decreasing from 2011 to 2019. Groups
of the infant, the elder, the male, and the farmer should be paid more attention in the prevention and control of tuberculosis.
【Key words】Tuberculosis，pulmonary；Incidence；Epidemiologic studies; Data interpretation, statistical；Small-area analysis
结核病是全球重大的公共卫生问题，也是我国 重点控制的重大传染病之一。2020年世界卫生组 织报告显示，我国是全球30个结核病高负担国家之 一，估算2019年我国结核病发病率为58/10万.新 发结核病患者约为83. 3万例，约占全球的8.4%:1]。2004—2013年期间，福建省肺结核报告发病率呈逐 年下降趋势K，但仍处于高发态势i]。本研究通过 分析2011 —2019年福建省肺结核流行病学特征，为进一步制定结核病防控策略提供依据。
资料和方法
一、资料来源
通过《中国疾病预防控制信息系统》的《传染病 监测》子系统收集发病时间为2011—2019年的福建
省肺结核疫情报告卡信息，获得全省肺结核报告发 病例数、人口学特征及报告分类等相关信息，从《中国疾病预防控制信息系统》的《基本信息系统》子系 统获得2011 -2019年全省每年的常住人口数。
二、资料收集方法
(1)考虑到多数患者从发病至就诊存在一定延 迟时间，故导出报告时间为2011年1月1日至 2020年6月30日.现住址为福建省的肺结核疫情 报告卡信息；删除发病日期在2011年1月1日之前 及2019年12月31日之后的报告卡（标注为“已删 除卡”），保留发病日期在2011年1月1日至2019 年12月31日期间的报告卡(标注为“已终审卡”)。
(2)删除“疑似患者”，保留“确诊患者”和“临床诊断 患者”的报告卡信息。（3)依据中华人民共和国国家 卫生健康委员会办公厅下发的《关于调整肺结核传 染病报告分类的通知》m，将调整前的“利福平耐药”“涂阳”“仅培阳”和调整后的“利福平耐药”“病原学 阳性”等分类均归为“病原学阳性肺结核”，将“结核 性胸膜炎”纳人活动性肺结核。（4)职业分类按照 《传染病监测》系统的疫情报告卡职业分类标准进行 收集整理。（5)流行病学特征指标：报告发病率=报告发病例数/地区常住人口数X10万。年递降率=1一
为最后一年度的发病率，P。为第一年 度的发病率，》为间隔年数）。
三、统计学处理
采用SPSS 18. 0软件对2011—2019年的肺结 核患者流行病学特征进行描述性分析。学生报告发 病率、总人群报告发病率的年度趋势变化采用趋势 卡方检验，以P<〇. 05为差异有统计学意义。
结果
一、总体发病情况
2011 —2019年，福建省报告活动性肺结核患者 共计172 003例，年均报告发病率为50. 14/10万，其中病原学阳性肺结核患者80 907例（47. 04%)，2019年病原学阳性肺结核患者占比为47.83% (8637/18 058)。9年间活动性肺结核、病原学阳性 肺结核年报告发病率均呈下降趋势（；4& = 765. 216,P<0. 001;；^势=901. 777, P<0. 001)，降幅 分别为 20. 52%[(57. 65 —45. 82)/57. 65 X100%]和23. 06%[(28. 49 —21.92)/28. 49 X100%]年递降率 分别为2.83%和3.58%；而无病原学结果的报告发 病率呈上升趋势=325. 449，户<0. 001)见表1
二、时间分布
2011—2019年福建省肺结核报告发病例数月 份分布差异有统计学意义（f = 411.494, P< 0.001)，但每年发病的高峰主要集中在1月、3月与 5月份，低谷则在2月、11月与12月份，见表2；年 平均报告发病
例数在1月与3月份呈现2个高峰，在2月与12月份则呈现双低谷的特征，具体见 图1。
三、地区分布
2011 —2019年，福建省福州、三明、泉州、漳州、南平、龙岩、宁德等7个地级市和平潭综合试验区肺 结核报告发病率总体均呈下降趋势，年递降率分别 为 3.38%、3.97%、2.62%、2.44%、2.95%、3.07%、
结核与肺部疾病杂志 2020 年12 月第1卷第3 期J T u I ktc I.img Pis, December 2020, Vol. K No. 3• 251 •
表12011 2019年福建省肺结核报告发病情况
活动性肺结核病原学阳性肺结核病原学阴性肺结核无病原学结果
年份八w玖
(万名）报告发病率
_(/10 万）
例数船发病率
J(/1〇万）
例数
报告发病率
(/10 万)例数
报告发病率
(/1〇万）
2011 3 689. 4321 26857.651051128.4910 29027.89467 1.27 2012 3 719.9920 54655.239 90326. 6210 19727.41446 1.20 2013 3 747. 9919 20551.249 50525. 369 35524. 963450. 92 2014 3 774. 0019 29251. 129 26724. 559 69425. 693310.88 2015 3 806. 0018 48148. 569 06423.829 04923. 783680.97 2016 3 839. 0017 69146. 088 34221. 739 00723.463420.89 2017 3 873. 9918 00846. 487 47719. 309 88525. 52646 1.67 2018 3 910.9919 45449. 748 20120. 9710 62227. 16631 1. 61 2019 3 941.0118 05845. 828 63721.928 39221. 291029 2.61合计34 302.43 172 00350. 1480 90723.5986 49125.21 4 605 1. 34表2不同月份肺结核报告患者在福建省2011-2019年中的分布情况
月份2011 年2012 年2013 年2014 年2015 年2016 年2017 年2018 年2019 年合计]
19941919178518631821165114271918180616 184
(9.38)(9. 34)(9.29)(9.66)(9.85)(9.33)(7. 92)(9. 86)(10.00)(9.41)
2
17041864144915411356134413021470142713 457
(8.01)(9.07)(7.54)(7. 99)(7. 34)(7. 60)(7. 23)(7. 56)(7. 90)(7. 82)
3
2 104 2 061180317501640155015221781165115 862
(9.89)(10.03〕| (9.39)(9. 07)(8.87)(8.76)(8. 45)(9. 15)(9. 14)(9.22)
4
18651905176118041579150915491719159415 285
(8. 77)(9.27)(9. 17)(9. 35)(8. 54)(8. 53)(8. 60)(8. 84)(8.83)(8.89)
教育价值观5
19071885174417281684160216711770166315 654
(8. 97)(9. 17)(9.08)(8. 96)(9. 11)(9.06)(9.28)(9. 10)(9. 21)(9. 10)
6
18971854161017021731158815021565160215 051
(8. 92)(9. 02)(8. 38)(8.82)(9.37)(8.98)(8.34)(8.04)(8.87)(8. 75)
7
17671683164116401700153915131594151314 590
(8.31)(8. 19)(8. 54)(8. 50)(9. 20)(8. 70)(8.40)(8. 19)(8. 38)(8. 48)
8
18331640160815931562158016501694139314 553
(8. 62)(7.98)(8.37)(8. 26)(8. 45)(8. 93)(9. 16)(8.71)(7. 71)(8.46)
9
160915381 49114561358132215931517145313 337
(7.57)(7.49)(7.76)(7.55)(7.35)(7.47)(8.85)(7. 80)(8.05)(7. 75)
10
16941516159615271 496146115511533138813 762
(7. 97)(7.38)(8.31)(7.92)(8.09)(8.26)(8.61)(7. 88)(7.69)(8.00)
11
15691423142112971257129314181511125112 440
(7.38)(6. 93)(7. 40)(6.72)(6.80)(7. 31)(7.87)(7. 77)(6. 93)(7. 23)
12
13251258129613911297125213101382131711 828
(6. 23)(6. 12)(6. 75)(7.21)(7.02)(7. 08)(7.27)(7. 10)(7. 29)(6.88)合计
21 26820 54619 20519 29218 48117 69118 00819 45418 058172 003
(100.00)(100.00) (100.00)(100.00)(100.00)(100.00)(100.00)(100.00)(100.00)(100.00)注括号外数值为“肺结核报告发病例数”，括号内数值为“构成比（％)”
• 252 •结核与肺部疾病杂志 2020 年 12 月第 1 卷第 3 期 J Tubeir Lung Dis ，December 2020, Vol. 1，No. 3
图1
2011—2019年福建省肺结核报告发病例数在各月份中的
分布情况
凭借的近义词
3. 43%和
4. 68%，下降最快的为平潭综合试验区； 但厦门市和莆田市各年度肺结核发病率的差异均无
统计学意义，见表3。
四、性别分布
2011—2019年报告发病肺结核患者中，男126 427 例(73. 50%)，年均报告发病率为71. 92/10万，呈逐 年递降趋势(;^势=516. 143，P <0. 001)，年递降率 为2. 80%；女45 576例(26. 50%)，年均报告发病率 为27. 25/10万，也呈逐年递降趋势(；4$ =211. 541，
P <0. 001)，年递降率为2. 79%。且任一年度男性
发病率均高于女性，具体见表4。
五、 年龄分布
2011—2019年福建省肺结核发病例数各年度 间年龄分布差异有统计学意义(f = 1816.045，P <0.001)。除2011年15〜岁组发病数构成比最高 外，其他年份均以45〜岁组为最高，平均为18. 95% (
32 599/172 003)，而0〜岁组在各年度均为最低， 平均为0.43%(740/172 003)。各年龄组趋势变化 差异均有统计学意义，其中15〜75岁组的各年度报
告发病率均呈下降趋势，下降速度最快的为35〜岁 组，年递降率为5.03%；而0〜岁组、75〜岁组的各 年度报告发病率呈上升趋势，上升速度最快的为0〜 岁组，年平均递增率为2. 92%，见表5。
六、 职业分布
2011—2019年肺结核报告发病例数的构成比 农民最局，达48. 48%；其次为家务及待业、工人，具 体见表6。
讨
论
2011—2019年我省活动性肺结核报告发病率
和病原学阳性肺结核报告发病率均呈下降趋势，与
表福建省各地级市肺结核报告发病情况在2011-- 2019年中的分布
地区2011 年2012 年2013 年2014 年2015 年2016 年2017 年2018 年2019 年忒势值
P 值3611 3 716 3 426 3 204 3 116 3 067 3 093 3 327 2 956福州
(53. 44)(51. 61)(47.08)(43.60)(41.94)(43.38)(43.34)(46. 14)(40.60)144.566
<0. 001
2 168
2 064 2 006 2 115 2 027 2 148 2 136 2 521 2 298厦门
(61. 39)(57. 17)(54.47)(56.41)(53. 20)(55. 65)(54.49)(62. 87)(55. 91)0. 1630. 686
莆田
1 586
1 5891 5401 5251 416 1 3111 7021 7491 4250. 3860. 535
(50. 24)(56.95)(55. 02)(54.23)(49.68)(45. 68)(58. 89)(60.31)(49.14)1 2971 1631 0991 0731 074964989979967三明
(51. 81)(46. 33)(43. 62)(42.65)(42.79)(38. 10)(38. 78)(38.09)(37.48)92. 567<0. 001
泉州
5 259
5 203 4 878 5 195 4 905 4 680 4 289 4 493 4 389286. 293<0. 001
(62.40)(63. 37)(58. 94)(62. 22)(58. 12)(54.99)(49. 99)(51.94)(50.45)漳州
2 502
2 405 2 058 2 191 2 0641 821 2 08
3 2 305 2 19567. 444<0. 001
(52.02)(49. 69)(42.28)(44.64)(41.61)(36.42)(41.25)(45.20)(42. 70)南平
1 351
1 2671 2201 2111 1511 1221 1641 0741 08155. 083<0. 001
(51.07)(47.81)(45. 93)(45. 77)(43.93)(42. 50)(43. 76)(40. 07)(40.19)1 268
1 1221 1261 0891 0671 0639951 1191 019龙岩
(49. 54)(43. 83)(43.89)(42.40)(41. 20)(40.73)(37.83)(42. 39)(38.60)39. 007<0. 001
2 071
1 8321 6971 5251 4951 3531 4211 7381 615宁德
(73.39)(64.73)(59. 84)(53.65)(52. 46)(47. 14)(49.17)(59. 93)(55.50)106. 009<0. 001
平潭
129
16015516316616213614911325. 038<0. 001
(36.06)(44.72)(43. 33)(45. 56)(39.52)(37.67)(31.34)(33. 11)(24.57)全省
21 242
20 52119 20519 29118 48117 69118 00819 45418 058756.024<0. 001
(57.58)
(55.16)
(51.24)
(51. 12)
(48. 56)
(46.08)
(46.48)
来月经头晕
(49.74)
(45.82)
注括号外数值为“肺结核报告发病例数”，括号内数值为“报告发病率（_1〇万）”;20]1年和2012年因有52例患者地址不够完整，无法归到具体地级市，
避孕方法有哪些未纳人本表格中
结核与肺部疾病杂志 2020 年12 月第1§第3 期J Tuberc Lung Dis. l)ecember 2020, Vol. 1, No. 3• 253 •
表 4 2011 2019年不同性别肺结核患者报告发病情况
年份
男性女性报告患者人口数(名）报告患者例数发病率(/10万）人口数（名）报告患者例数发病率(/1〇万)男/女比值201118 981 10215 61982. 2917 913 218 5 64931.54 2. 76 201219 119 98415 14479.2118 080 009 5 40229.88 2. 80 201319 270 00714 14173.3818 209 991 5 06427.81 2. 79 201419 380 00014 23573. 4518 360 000 5 05727. 54 2.81 201519 810 97613 47868. 0318 249 024 5 00327.42 2. 69 201619 490 00012 98766. 6318 900 000 4 70424.89 2. 76 201719 598 852*******.9519 141 127 4 69024.50 2. 84 201819 970 00014 28871. 5519 139 988 5 16626.99 2. 77 201920 161 29613 21765. 5619 248 823 4 84125. 15 2. 73合计175 782 217126 42771. 92167 242 18045 57627.25 2. 77表5福建省报告不同年龄组肺结核患者在2011-2019年中的发病情况
年龄组(岁）2011 年2012 年2013 年2014 年2015 年2016 年2017 年2018 年2019 年忒势值p m年递增率
m(%) 73616484708091111106
0'
(1.28)(1.02)(1.08)(1.40)(1. 14)(1.28)(1. 43)(1. 72)(1. 61)
12. 751<0. 001 2. 92
3 687 3 269 2 946 2 768 2 3642217 2 008 2 1231884
15〜
(54.76)(51.39)(49.06：•(49.22)(46.04)(47. 96)(46. 65)(52. 40)(49. 23)
17. 620<0.001-1.32
3 64
4 3 360 3 14
5 3 240 3 175 3 028 2 933 3 029 2 851
25〜
(57.42)(53.32)(48.48〕»(48.89)(46. 04)(41. 34)(39.25)(40.85)(38. 64)
473.775<0.001-4.83
3 607 3 487 3 236 3 04
4 2 751 2 500 2 408 2 468 2 232
35〜
〔51.29)(49.70)(45. 54〕丨（43.41)(39.65)(37. 13)(36. 59)(37. 16)(33. 95)
471.359<0.001—5.03
3612 3 559 3 489 3 587 3 584 3 528 3 663 3 9503627
45〜
〔73.61)(69. 73)(66.64)丨（64.88)(61. 11)(56. 62)(54.37)(56. 55)(51. 59)
404.843<0.001—4.35
3 201 3 421 3 248 3 402 3 289 3 19
4 3 309 3 772 3 540
55〜
〔98.37)(100.84)(88. 79)|(88.72)(84.06)(79.69)(83. 58)(91. 50)(79. 14)
103. 990<0.001-2.68
2 175 2 0451******* 2 0101991 2 199 2 559 2 510
感谢致辞简短
65〜
(127.33)(116.22)(106.61) (108.02)(105. 83)(100. 70)(106. 50)(116.63)(108. 32)
15.497<0.001-2.00
126913441147119812381153139714421308
>75
(105. 19)(104.72)(89. 74)(92. 55)(96.24)(91.01)(110.28)(115.58)(106.38)
12.511<0. 001 0. 14
合计
t 21 26820 54619 20519 29218 48117 69118 00819 45418 058
[57.65)(55.23)(51.24)'(51.12)(48. 56)(46. 08)(46. 48)(49.74)(45.82)
765.216<0.001-2.83注括号外数值为“肺结核报告发病例数括号内数值为“报告发病率（10万）’’
成君和刘剑君m报告的全国2008—2018年结核病 整体疫情呈逐年下降趋势相似。2019年我省活动 性肺结核报告发病率(45. 82/10万）低于2018年全 国的59. 2?710万[5]、安徽省的49. 85/10万[6]、陕西 省的54.19/10万[7]和青海省的128. 70/10万[8]，以及广州市的67. 58/10万[9]，但高于2017年上海市 的26. 76/10万[1°]。说明我省结核病防治规划工作 取得了一定的效果，但与发达城市的防控管理还存 在明显差距。
从研究结果看，2018年的报告发病率较2017年有明显的反弹，可能是因为福建省2017年全面落 实“三位一体”结核病防治服务模式的转型工作1 .卫生行政部门要求限时落实转型，期间出现部分疾 病预防控制中心(简称“疾控中心”)与定点医院工作 交接仓促、定点医院医务人员不足、培训不到位等各 种问题.影响了 2017年的患者发现及诊疗工作质 量；随着各项工作的磨合及逐步规范，2018年结核 病诊疗工作质量有了明显的改善。另一个重要的影 响因素可能是2017年福建省开展了全省结核病漏 报漏登调查工作，对各家非结核病定点医院的疫情
