2020年6月第12卷第12期
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麻风歧视现状、成因及应对措施研究
柯洋1，2 黄盼盼3 蔡茂强2 安宁波2
【摘要】 随着麻风防治水平的进一步提升，国内外麻风疫情得到了有效控制，但麻风歧视仍深深烙印在不同的人群中。文章以麻风的污名化为起点，研究了解国内外不同人群麻风歧视的形成、现状和危害情况，分析麻风歧视的成因，从而探讨了麻风歧视的应对措施与建议，旨在“打破隔离，促进交往行为”，构建无麻风歧视的社会。
【关键词】麻风病；歧视；应对措施麻风病（Leprosy），别名大风、恶疾、寒生氏病、汉森病、汉森氏病、疠风。《中华人民共和国传染病防治法》将麻风病列为丙类传染病，是监测管理传染病，具较低传染性的慢性、接触性疾病。它是由麻风分枝杆菌感染引起，主要侵犯皮肤和周围神经，会导致皮肤、神经、四肢和眼睛的进行性和永久性损害，主要表现为皮肤出现斑疹或斑块，眉毛脱落、鼻梁崩塌、手脚麻木溃烂、兔眼、鹰爪手等等临床症状。1 麻风歧视的形成草鱼的做法大全
随着医学技术的进步，挪威人韩森发现了麻风杆菌，比利时传教士戴勉(Damien)神父在夏威夷麻风村服
务时感染麻风病，这两个事件增强了麻风病具有高传染性的理论，该理论在强大的政治压力和突出的社会问题中，社会逐渐建立了以隔离、治疗、劳动与宗教活动等多种功能的麻风院村，相对隔绝的麻风病患强制隔离机构导致麻风污名的固化[1]。然而由于隔离等原因导致污名固化，从而进一步巩固了麻风歧视文化。2 麻风歧视的现状及特征
无界限2.1 医务人员 研究表明，麻风患者或康复者在部分卫生服务中存在不同形式的医源性歧视，部分基层医务人员由于缺乏麻风防治知识的知晓，仍存在较为普遍的对麻风病的偏见和恐惧心理，对正在治疗中的麻风患者一同进餐和握手持否定态度。2.2 贫困人群 在21世纪，贫困人群相对来说受教育程度较低，且医学专业知识掌握较低，研究调查：麻风歧视在没有接受教育的人群中更为流行[1]。
2.3 农村居民 部分调查显示，乡村干部、广大农村社区、农村居民对麻风患者普遍存在麻风歧视，程度呈现中等水平，麻风病科普知识总知晓率为较低（41.11%）。
2.4 麻风患者 由于传统信仰和宗教思想的带来的污名影响，麻风病患者存在明显的自我歧视。仅有47%的患者认为享有同样工作权益[2]，有自我否定的倾向。3 麻风歧视的成因分析
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在影响麻风病歧视态度的因素中，麻风病知识率最重要，其次是培训次数，经过多次培训的人员能提高麻风病的认知并有效改善其对麻风患者的歧视态度。麻风康复者的社会参与度很低，康复者被歧视的感觉一直存在于他们的内心世界，时间久了也就内化为自身的价值观。研究调查显示，性别、职业
、麻风疫情程度、与患者接触频度、对于麻风家庭治疗、可以治愈的认识6个变量是影响农村社区居民麻风歧视的危险因素。
因此，打破藩篱，在家、在社会中治疗，提高社会参与度，不会因麻风院村的物理隔离而造成歧视的加深。4 麻风歧视的危害
麻风病早期无“感觉”和社会上普遍存在着严重的麻风恐惧心理，以及歧视、厌恶、排斥，甚至迫害麻风病患者的现象，导致麻风病患者忌医忌药，他们往往会选择隐瞒、否定病史与，从而影响疾病的转归。由于麻风病的传染性和麻风防治知识的知晓率低，部分村民会阻挠麻风院村建设在他们村落附近，另一方面考虑到家庭经济负担和社会交往因素，麻风患者他们的行为仅限于麻风院村，无法获得就业机会，影响麻风患者的生存质量，也给患者及其家庭心理健康造成巨大影响。这结果导致的危害：一是迫使麻风患者隐匿病史与病情，造成不明人群的传染；二是会诱发麻风患者产生了报复社会的心理和行为。5 进一步消除麻风歧视的措施建议
5.1 提高医务人员的麻风防治知识水平 医务人员是新发现麻风患者、咨询和健康教育、预防治疗的主要人员。研究发现：基层医务人员麻风病健康教育工作开展后，能显著提高麻风病防治知识知晓率，极大提高麻风病患者首诊的准确率，减少误诊、漏诊和延诊现象。
5.2 提高监测系统的使用率 从发现方式来看，以往确诊的患者大多是在麻风病防治专业机构的皮肤科
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门诊就诊时才被发现，误诊次数和误诊率都较高。监测系统运行后，误诊次数和误诊率明显降低，综合医院发现麻风病患者的能力也有了提高。5.3 打破麻风康复者与外界交流的藩篱 由于麻风院村的社会阻隔或者自身残疾等因素与其他人群交流较少，社会参与度低，很多康复者已经习惯并接受了在麻风村度过余生的残酷现实，因此应逐步提高麻风患者的社会参与度、保护麻风患者的权益，这样才有利于麻风患者的生理、心理、社会的全面康复。6 结束语
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麻风歧视在国内外人群中仍然存在，这与社会、文化、经济等错综复杂因素息息相关，唯有“打破隔离，促进交往行为”才能逐步消除麻风歧视及其带来的影响。没有了麻风传染性是“打破隔离”的基础，才能“促进交往行为”；没有了长期以来的“隔离”，麻风患者才有机会与其他人群正常交往，融入了社会，才能消除麻风歧视，从而重建美好生活。
参 考 文 献
[1] 卓彩琴.麻风歧视文化的生产与再生产机制[J].浙江社会科学，2014(05):80-89+158.
[2]
让我猜猜你是谁管芸，陈拥群，王景权，于德宝，邢少云，田春华，章广庆.社区麻风患者对消除歧视现状的感知调查[J].中国公共卫生管理，2018,34(05):663-666.
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（收稿：2019-05-10）（发稿编辑：李 珍）
作者单位：1.510000 广州市番禺区中心医院； 2.510000 南方医科大学皮肤病医院； 3.511430 广东省疾病预防控制中心
作者简介：柯洋(1988.05-)，广东湛江，硕士研究生，研究方向： 公共卫生、卫生统计、流行病调查研究，医师
