CJCM中医临床研究2021年第13卷第5期-101-通乳生化膏对剖宫产初产妇子宫复旧的影响The effects of the Tongru Shenghua ointment on uterine involution after
cesarean ction of primipara
丁倩倩韩春英
（寿光市中医医院，山东潍坊，262700）中图分类号：R271.4文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）05-0101-03
【摘要】目的：观察通乳生化膏（我院自制简易膏方）对剖宫产初产妇产后子宫复旧的影响。方法：选取孕37-41周之间经剖宫产分娩的初产妇120例，按照随机数字表法分为治疗组、对照组各60例。所有患者均给予相同的基础治疗和护理，治疗组在比匕基础生加用口^_我院自制简易膏方通乳生化膏，共治疗5天。观察比较两组产妇用药前及用药后2天、5天的恶露评分、宫底下降高度及泌乳素分泌。结果：本研究结果显示治疗组用药2天、5天的产后恶露评分均明显小于对照组，治疗组用药2天、5天的宫底下降高度均明显大于对照组，据产后恶露评分计算用药有效率对比，治疗组明显优于对照组，治疗组用药5天血清泌乳素数值明显高于对照组（卩均<0.05，差异有统计学意义）。结论：通乳生化膏能明显促进剖宫产初产妇产后子宫复旧，促进产后恶露排出，促进产后恢复，疗效确切，值得推广。
【关键词】剖宫产初产妇；通乳生化膏；子宫复旧
[Abstract]Objective:To obrve the effects of the Tongru Shenghua ointment（通乳生化膏），a simple paste prescription made by our hospital,on uterine involution after cesarean ction of primipara.Methods:120primipara that gave birth by cesarean ction between 37and41weeks of gestation were lected and divided into the treatment group and the control group according to the random number table method,with60cas in each group.All the patients were given the same basic treatment and care,and the treatment group was given the Tongru Shenghua ointment more.The treatment lasted for5days.Results:The results of this study showed that the postpartum lochia scores in the treatment group on cond and5th day were significantly lower than tho in the control group.The uterus fundus descending height in the treatment group on cond and5th day was significantly greater than the control group.The efficiency of postpartum lochia score in the treatment group was significantly better than the control group,and the rum prolactin value in the treatment group was significantly higher than the control group after5days of medication（P<0.05）.Conclusion:The Tongru Shenghua ointment can significantly promote postpartum uterine involution after cesarean ction of primipara,promote the discharge of postpartum lochia,and promote postpartum recovery,with accurate effects,and is worthy of promotion.
（Keywords]Cesarean ction primipara;The Tongru Shenghua ointment;Uterine involution
doi:l0.3969/j.issn.l674-7860.2021.05.033
目前，随着剖宫产手术的增多，其术后并发症也日益增
多，术后子宫复旧时间延长5。目前西医对促进剖宫产术后
子宫复旧以对症治疗为主，无明显有效措施，而中医疗法
在促进产妇产后机体恢复方面积累了大量的经验何。我院妇
产科近年来给予产妇产后口服院内自制简易膏方通乳生化
膏，促进剖宫产初产妇子宫复旧，取得了较好疗效，现报告
如下。
1资料
1.1一般资料
表1两组剖宫产初产妇的一般资料比较（X±S）
组别例数年龄/岁体质量/kg孕周/周新生儿体质
量/kg
治疗组602&55±4.8176.27+11.8539.11±1.23 3.51+0.31对照组6030.13+5.3473.92+8.7939.52土1.23 3.48土0.32
f值P值1.7029
0.0912
-1.2338
0.2197
纳兰性德的简介1.8257
0.0704
-0.5216
0.6029
选取2018年9月一2019年11月我院妇产科病房经剖宫
产分娩的初产妇120例，按照随机数字表法分为治疗组、对
照组各60例，患者的一般资料见表1。
两组间年龄、体质量、孕周及新生儿体质量资料比较,
差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2纳入标准
剖宫产手术分娩的足月初产妇（孕37〜41周之间）；剖
宫产术釆用子宫下段横切口，麻醉方式釆用腰硬联合麻醉；新
生儿体质量在2500 ~4000g之间，新生儿Apgar评分8~10
分；同意接受试验组或对照组治疗，并签署知情同意书。
1.3排除标准
双胎或多胎妊娠者；瘢痕子宫，生殖道畸形，合并子宫肌
瘤、子宫腺肌病等患者；患有血液系统疾病、恶性肿瘤等可能
影响产妇凝血功能及产后子宫收缩的疾病者；有产科合并症
（如前置胎盘、胎盘早剥、植入、粘连等）者。
公务人员1.4治疗方法
治疗组与对照组均给予相同的基础治疗和护理：①术后常
-102-Clinical Journal of Chine Medicine2021Vol.(13)No.5
规给予补液，静滴抗生素预防感染，产后肌注缩宫素（每次10U，每日2次，共6次）；②产后饮食指导等。
治疗组予以通乳生化膏，具体方药如下：川茸10g、通草6g、路路通6g、王不留行6g、炙甘草6g、炮甲lg、党参30g、黄罠30g、桃仁10g、炮姜6g、当归15g、桔梗6g、麦冬15g；水煎浓缩制膏，辅料为木糖醇，开水冲服，连续服用5日。
1.5观察指标
（1）产后恶露评分：用药前及用药2、5天各记录一次；评分标准如下：①依据血性恶露持续时间>5天，或W5天，分别记2分或0分；②据出血量少；间断出血、量少，每日用卫生巾1〜2片；淋漓出血、量时多时少，每日用卫生巾3〜5片；持续出血、量多，每日用卫生巾>5片；分别记0、2、4、6分；③据血色淡红、淡红偏暗、淡红或暗褐色、淡红如洗肉水或暗红色、分别记0、1、2、3分；④据血质无、较稀薄、稀薄、稀薄如水或夹小血块，各记0、1、2、3分；⑤据小腹空坠和或疼痛的无、轻、中、重，各记0、1、2、3分叫（2）根据产后恶露评分计算疗效指数：N=［（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分］X100%；痊愈：NM90%；显效：66.67%W N<90%；有效：33.3%W N<66.67%；无效：N<33.3%。（3）子宫复旧情况：据子宫底高度评估，用药前及用药后2、5天分别记录一次。
1.6统计学方法
运用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，根据不同分析要求釆用相应统计方法，如计量资料用r检验，计数资料用F 检验，等级资料釆用Radit分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
表2两组剖宫产初产妇用药前后恶露评分比较（X±S，分）组别例数新产后用药2天用药5天治疗组6013.42±1.57 5.37±1.13 2.52±1.20对照组6013.10±1.20 6.38+1.78 3.75±1.89
『值-1.2544 3.7106 4.2557
P值0.21220.00030.0000
两组患者新产后恶露评分比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性；用药2天及用药5天，治疗组恶露评分均明显小于对照组，P均<0.05，差异有统计学意义。
表3两组剖宫产初产妇用药后2天、5天子宫底下降高度比较（元土S，mm）
组别例数用药2天用药5天
治疗组6025.18±3.3646.70±4.26
对照组6022.90+4.5440.15±4.96
/值-3.1268-7.7598挂电话
小鱼鱼
P值0.00220.0000
两组患者用药2天、5天子宫底下降高度比较，治疗组子宫底下降高度均明显大于对照组，P均<0.05，差异有统计学意义。表4两组剖宫产初产妇用药5天有效率（据恶露评分）对比［例（％）］组别例数无效有效显效痊愈总有效治疗组600(0.0)4(6.7)51(85.0)5(8.3)60(100.0)对照组602(3.3)12(20.0)45(75.0)1(1.7)58(96.7)（7值
P值
2.9452
0.0032
治疗效果对比：两组患者根据恶露评分计算有效率，用药5天后，治疗组总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
表5两组剖宫产初产妇用药5天与用药前泌乳素对比（元土S，咖1L）组别例数新产后用药后5天
治疗组60250.50土43.95429.00±37.47
对照组60261.17土61.25399.03+51.46
f值 1.0963-3.6469
P值0.27520.0004
两组患者新产后用药前血清泌乳素比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性；用药5天，治疗组血清泌乳素水平明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
产妇产后多虚多瘀，产后病多以“产后恶露不绝”多见，其病因病机主要有亡血伤津、瘀血内阻、感受外邪；产妇产时耗气伤血，气虚血行无力，加之产时创伤，脉道受损，血溢脉外，离经成瘀，瘀阻冲任，新血不得归经而致产后恶露不绝；剖宫产者术中血管、肌肉损伤，更易影响产后子宫收缩，出现产后子宫复旧不良，增加产后出血的可能，而影响产妇产后恢复，甚至危及生命安全。中医治疗此类疾病多以“补气养血、活血化瘀”为主，临证疗效较好*現
通乳生化膏为我科常用经验方，方中党参、黄黃为君，补气健脾，配伍当归有气血双补之效，且现代药理学研究显示党参及黄黃-当归药对均具有促进造血的作用［6'7］；当归、川茸、桃仁活血化瘀，促进恶露排出，为臣；当归既能补血又能活血，为血中气药，当归、川茸为临床常用补血活血药对，为妇科活血调经要药，且具有改善血液循环、抗血栓形成等作用，尤为血虚兼血瘀者所宜叫麦冬与当归、川茸配伍以活血养血，亦为臣药；路路通、通草、桔梗理气通络下乳，王不留行、穿山甲活血通经下乳，为佐药；炮姜温经活血，亦为佐药；炙甘草调和诸药，为使；川瓠当归、桃仁炮姜、甘草取
生化汤之意，为产后血瘀证的基本方，活血化瘀，使瘀血祛而新血生；炙甘草味甘，能缓急止痛，现代药理研究显示炙甘草有显著的止痛作用叫方中诸药在补气养血、活血化瘀之外，还可理气通络下乳，除促进产后子宫复旧之外，又能增加产妇泌乳，增加母乳喂养及新生儿吸吮，促进缩宫素分泌，进而刺激子宫收缩，更利于产后子宫复旧。
另外，通乳生化膏为我院自制简易膏方，木糖醇为辅料，口感佳，且不影响血糖，妊娠期糖尿病患者口服亦安全。
综上所述，通乳生化膏能明显促进剖宫产初产妇产后子宫复旧，促进产后恶露排出，促进产后恢复，疗效确切，值得推广。
CJCM中医临床研究2021年第13卷第5期-103-
参考文献：
[1]郭晓玲，贾留顺.中西医结合治疗剖宫产后子宫复旧不良研究进展[J].中医临床研究,2015,7(34):139-141.
[2]阳子兑娣，蒋桂湘，唐庆.中医药在产妇产后恢复中的临床应用新进展[J]海南医学,2017,28(6):964-965.
[3]姚颖玉.复宫通乳方防治产后恶露不绝的临床研究[D].杭州：浙江中医药大学,2015.
akg耳机[4]李丽妮.产后子宫复旧不良患者的中医辨证护理研究[J].环球中医药,2013,6(22):198-199.
[5]董殿芹，刘素香，王金香，等.生化汤加减联合针刺治疗剖宫产术后子宫复旧不良49例临床观察[J].河北中医,2014,36(11):1647,1706.
[6]李义波，杨柏龄，侯茜，等.党参多糖对小鼠造血干细胞衰老相关蛋白p53p21Bax和Bcl-2的影响[J].解放军药学学报,2017,33⑵:120・124. [7]黄小平，李菲，陈凌波，等.黄罠和当归配伍对环磷酰胺所致骨髓造血功能抑制小鼠造血功能的影响[J].中草药,2017,48(1):121-128.
[8]李伟霞，唐于平，王欢，等.药对研究(VII)——当归-川茸药对[J].中国中药杂志,2013,38(24):4220-4226.
[9]王明喜，石志强.生甘草炙甘草临证应用考辨[J].实用中医内科杂志2005, 19(4):383.
编辑：弓良彦编号：EA-4200506326(修回:2021-02-19)
中药治疗卵集储备功育皂下降的临床研究
A clinical study on treating diminished ovarian rerve with TCM medicine
常珍珍郭兴萍*
(山西省生殖科学研究所，山西太原，030006)
中图分类号：R271.1文献标识码：A文章编号：1674-7860(2021)05-0103-03
报答的意思【摘要】卵巢储备功能的下降是指卵巢的生殖功能和内分泌功能下降，是通过卵巢内卵泡的数量和质量的下降反映的，此病的发生直接导致女性生育能力减弱及性激素的缺乏，进一步可发展为卵巢早衰。中药在此病的治疗上效果颇为显著，我们将中医对于3匕病的认识和治疗做一简单介绍，使我们后期的研究更加具体化，能服务于广大患者。
【关键词】中药；卵巢储备功能下降；临床研究
[Abstract]Diminished ovarian rerve refers to the decline in the reproductive function and endocrine function of the ovary.It is reflected by the decline in the number and quality of follicles in the ovary.The dia directly leads to weakened female fertility and the lack of x hormones,and even premature ovarian failure.TCM medicine is very effective on the dia.A brief introduction to the understanding and treatment of the dia in TCM was given in this article,which makes our later rearch more specific and can rve the majority of p atients.
男人书[Keywords]TCM medicine;Diminished ovarian rerve;Clinical study
doi:10.3969/j.issn.l674-7860.2021.05.034
卵巢储备功能用于评估卵巢的功能，卵巢储备功能的下降指卵巢的生殖功能和内分泌功能下降，是通过卵巢内卵泡的数量和质量的下降反映的，此病的发生直接导致女性生育能力减弱及性激素的缺乏。临床症状大多为育龄期女性40岁前出现月经稀发、经量减少、闭经及不孕，可进展为卵巢早衰。m
1中医对卵巢储备功能低下的认识丑小鸭英语
古代中医古籍中无此病的病名记载。据其临床症状可归属为"血枯”“经闭”“不月”“月经过少不孕症”“年未老经水断”等。
肾与月经的关系密切，气之根为肾中之真阳；血之根为肾中之真阴，因此肾为气血之根本，是月经的物质基础。《傅青主女科•调经》中对此病有论述，女子以七为一个周期，七七之年出现肾气衰，天癸绝，月经断，是正常的生理表现，如若未到七七之年，经水断者，需以补肾气为主，散心、肝、脾之郁，则肾精充足而经水自来。
2中医对卵巢储备功能低下病因病机的认识
2.1肾虚为本
《素问•上古天真论篇》中对女子的一生的论述中指出肾精的盛衰、天癸的至竭、太冲脉的盛衰关系着女子一生的生长生殖。《素问•奇病论篇》中认为胞络与肾密切相关，肾主开阖，与子宫的藏泻有关，与胞宫相系，肾为生殖之根本，生殖的功能与月经有很大的关系，肾中精气充足，气血充盈，则月经如期来潮，这些都需要肾阴肾阳的功能正常才能正常
