一、红霉素软膏
1.概述：
通用名：红霉素软膏
英文名：ERYTHROMYCIN OINTMENT
拼音名：HONGMEISU RUANGAO
药品类别：皮肤科用药
分子式：C37H67襦裙怎么穿NO13
分子量：733.94
适应症：用于脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的感染。
性状：该品为白色或淡黄色或黄色软膏。
常见成份：主药为：红霉素，辅料为：液状石蜡、羊毛脂、凡士林。
贮 藏：密闭，在阴凉干燥处保存。
包 装：每支10克，铝塑管包装。
有效期：15年
2.病理毒理
红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也可对该品敏感。该品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。
该品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。该品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P” 位）处与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）
结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。
药代动力学：该品局部用药后很少吸收入血。
3.药物相互作用
与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，因此应避免合用。如正在使用其他药品，使用该品前应向医师或药师咨询。
4.用法用量
局部外用。取该品适量，涂于患处，每日2次。
5.临床应用
（1）用红霉素软膏治疗小儿皮肤糜烂
在临床工作中， 经常见到哺乳期小儿由于天热出汗、尿液浸湿以及体胖等原因，其领下
、腋窝、腹股沟、阴囊下的皮肤常呈轻度、中度或重度糜烂。涂抹患处，取得了良好的效果。
①临床资料
因各种原因引起的皮皱糜烂患儿30例， 轻者局部红肿，有少许渗液9例，中度红肿明显，有脓液，皮肤点状破溃18例，重者红肿，糜烂面广，脓液较多伴发热3例。溃例，重者红肿，糜烂面广， 脓液较多伴发热例。
②治疗与结果
治疗方法在患儿入睡前将患处用温水洗净凉干，用红霉素软膏一支， 以消毒针头扎孔，将红霉素软膏挤于消毒棉签上，轻轻涂于患处，每日一次。结果9例轻度糜烂者经治疗次痊愈，18例中度糜烂者治疗3次痊愈，3例重度糜烂者治疗6次全部痊愈。此红霉素软膏内含1%红霉素，外用有消炎、收敛的作用，并且含有油质成分，汗液以及尿液不易浸人， 对皮肤起保护作用。笔者用此法治疗皮皱糜烂30例均收到了满意的效果。未见毒副反应。此法外敷简便易行、经济，容易被患儿及家长接受。
（2）用红霉素软膏治疗浅度烧伤并发湿疹病人
一路是爱 ①方法
先用1：5000呋喃西林液湿敷烧伤创面20 min～30 min ，再用无菌敷料将创面吸干， 然后把红霉素软膏均匀地涂于凡士林油纱布上，厚度约1 mm ，敷于创面，再用3 层～4 层无菌敷料包扎。每日换药1 次，直至痊愈（瘙痒症状消失，湿疹消退，烧伤创面好转为标准）。
②讨论
烧伤创面继发湿疹机理复杂，大多数人认为系过敏性因素所致，过敏源可来自内外界因素或神经精神因素。红霉素软膏系大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，
它能与细菌核蛋白体的SOS 基结合，抑制转肽作用及信使核糖核酸移位，而抑制蛋白质的合成。红霉素具有抗炎、消肿等功效，用于浅度烧伤并发湿疹病人，可促进湿疹减少，红肿消退，烧伤创面干燥结痂，其效果明显优于硼酸溶液湿敷。且红霉素软膏价格低廉，使用方便，是治疗烧伤并发湿疹的一种好药。
（3）素软膏治疗骨科整体护理中的伤口愈合
在骨科患者中，骨折的同时多伴有不同程度的软组织挫伤和缺损，在组织修复愈合时， 常有大片痂皮折裂、瘙痒、脱落。新生上皮组织的破坏出血而引起疼痛， 愈合期延长，以及床单的污染等情况，增加了病人的痛苦，给护理工作也增加了工作量。为此我们在推行整体护理措施过程中，采取用红霉素软膏对伤口愈合的增生期外涂，收到良好的效果。
应用红霉素软膏外涂患，该方法仅适用于伤口的愈合增生期，患者此期间，伤口干痂、硬且有触疼，皮肤发痒，干痂周围皮肤有皱纹,大量上皮组织不规则脱落，护理和操作轻微活动，便可使新生上皮破坏出血，而引起疼痛。因此，用红霉素软膏外涂，软化了干痂，保护新生上皮组织，避免了痂皮折裂及创面被揉搓，保证了床单的整洁，减少了护理工作量和病人的痛苦。
医务工作者的检查换药和护理操作过程中，尽量集中进行，动作轻柔，减少对创面组织及新生上皮的破坏。准确及时给予全身抗炎治疗，防止伤口感染，并密切观察伤口的变化，保持病室的空气新鲜，每日开窗通风2次，但需防止受凉，每日进行空气消毒一次。1：500的84消毒液拖地2次。注意个人卫生，及时修剪指甲，禁止搔抓皮肤。保持创面清洁干燥，脱皮处，早期用红霉素软膏外，保持皮肤湿润，减轻疼痛，保持床铺清洁干燥，无尿屑和脱落的上皮组织。注意饮食，加强营养，给予高蛋白，高维生素，含钙质多的食品，有利于伤口和骨折的愈合，增强机体的抵抗力。向病人耐心讲解病情特点，着重精神安慰和鼓励，消除了患者恐惧烦躁的不良心态，取得患者的信任和配合。教会病人恢复期的功能锻炼，使患者能恢复最大的功能。
（4）素软膏在烧伤植皮手术中的妙用
小学黑板报烧伤后行植皮手术时，取下的皮片通常直接铺在消毒板的油纱上，当从铺皮板上将油纱连同皮片一同揭下时，往往有皮片脱落或打卷的现象。为了克服这个缺点，现巧用红霉素软膏涂抹铺片法。即先将软膏挤在油纱上，然后用镊子将软膏均匀涂抹在油纱上（每10cm 约需8g 红霉素软膏） ，再用两把无齿精细镊子将皮片平整地铺在油纱上，靠软膏较强的粘合力将皮片与油纱牢固地粘贴在一起，避免皮片脱落或打卷，做点状植皮将皮片切成小块时尤为实用。通过我院数百次的临床应用，证明此方法是行之有效的。它的优点是：操作简单，价格低廉，省时省力，缩短了手术时间，而且红霉素软膏是抗生素类药物，具有抗感染的作用，值得推广应用。
6.观音菩萨的坐骑注意事项
◆对该品过敏者禁用。
◆该品与其他红霉素类抗生素有交叉过敏反应。
◆该品仅供外用，避免接触眼睛及其他黏膜（如口，鼻等）。
◆对孕妇及哺乳期妇女的安全性尚未确立，故应慎用。
◆使用不宜超过1周，如症状未缓解，应向医师咨询。
◆该品性状发生改变时禁用。
◆儿童必须在成人监护下使用。
◆请将此药品放在儿童不能接触的地方。
7.药物相互作用
◆与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。
◆如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
二、红霉素软膏和眼膏的区别
1.适应症
红霉素软膏：用于脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的感染
红霉素眼膏：用于沙眼、结膜炎、角膜炎等
2.生产要求
红霉素软膏：万级红烧鸡脚
红霉素眼膏：100级或最终灭菌
3.处方
红霉素软膏：红霉素0.01g，液体石蜡0.05g,凡士林加至10g。
红霉素眼膏：糖酸红霉素0.5g，眼膏基质加至100g
猪肝炒芹菜三、软膏剂基质介绍
（一）理想的基质应符合下列是要求：
1.具有适宜的稠度、粘着性和涂展性，无刺激性。
2.能与药物的水溶液或油溶液互相混合。
3.能作为药物的良好载体，有利于药物的释放和吸收。不与药物发生配伍禁忌，性质稳定。
4.不妨碍皮肤的正常功能与伤口的愈合。
5.易洗除，不污染衣物。
（二）油脂性基质
油脂性基质包括油脂类、类脂类及烃类等。
特点：润滑、无刺激性，并能封闭皮肤表面，减少水分蒸发，医学教|育网收集整理促进皮肤的水合作用，故对皮肤的保护及软化作用比其他基质强。能与较多的药物配合，但油腻性及疏水性大，不易与水性液混合，也不易用水洗除，不宜用于急性炎性渗出较多的创面。
1．油脂类。此类基质常用的有豚脂、植物油、氢化植物油等。
2．类脂类。
①羊毛脂
性质：淡棕黄色粘稠半固体，熔点36-42℃。吸水性强，可吸收约2倍其重量的水并形成W/O型乳剂。
用途：与凡士林合用。可改善凡士林的吸水性。
其他：有较大的吸水性，由于羊毛脂的组成与皮脂分泌物颇相似，故可提高软膏的渗透性。
②蜂蜡、虫白蜡、鲸蜡
主要成分：蜂蜡主要成分为棕榈酸蜂蜡醇酯，鲸蜡为棕榈酸鲸蜡醇酯，两者均含有少量游离高级脂肪醇而具有一定表面活性作用，属于较弱的W/O型乳化剂。
性质：蜂蜡熔程：42-50℃，两者均不易酸败。
作用：调节稠度，增加稳定性。常用于调节软膏的稠度。
③二甲硅油
性质：无色或淡黄色透明状液体，无味无臭，粘度随分子量增大而增大。
作用：常用于乳膏中作润滑剂。
3．龟鳖养殖烃类
①凡士林（软石蜡）
性质：熔点38-60℃，无臭无刺激，不酸败，性质稳定。
适用：遇水不稳定的药物。
不适用：急性而且多量渗出液的患处（原因：吸水性较低（约吸收5%水分））。
特点：有适宜的粘稠度和涂展性。
其他：本品与适量的羊毛脂或胆甾醇合用，可增加其吸水性。对药物的释放与穿透较差，加入适量的表面活性剂可改善。
②固体石蜡
边塞诗人性质：熔点50-65℃。
用途：调节软膏的稠度。
③液体石蜡
性质：能与多数脂肪油或挥发油混合。
用途：调节软膏的稠度。
4．硅酮类
性质：粘度随分子量的增大而增大，无色无臭的液体，无毒、无刺激、易涂布，性质稳定。
用途：保护皮肤以及透皮促进剂。
其他：本品对皮肤无刺激性，润滑而易于涂布，不污染衣物。本品对眼有刺激，不宜作为眼膏剂基质。
（二）乳剂型基质
组成：水相 + 油相 + 乳化剂
适用：亚急性、慢性、无渗出液的皮损和皮肤瘙痒症。
忌用：糜烂，溃疡、水疱及脓疱症。
①一价皂：
氢氧化硼酸钠
三乙丙胺 钾 + 脂肪酸 肥皂（O/W乳化剂）
三乙醇胺铵
乳化能力提高
特点：O/W型乳剂基质用于皮肤不显油腻感
缺点：易被酸、碱、钙、镁离子或其他电解质破坏。忌与阳离子型药物：硫酸
处方：
硬脂酸 100g
蓖麻油 100g
液体石蜡 100g
三乙醇胺 8g
甘油 40g
蒸馏水 452g
适用：乳膏
②多价皂：（W/O型乳剂型基质）
