⾃闭症诊断如何进⾏ADOS-2评估？
搞笑的音乐ADOS-2 是⽬前最权威的⾃闭测试标准之⼀，由 Catherine Lord等于1989年开发，初版由 WPS 出版社在 2000 年发布，2009 年加以修订，2012年发布 ADOS-2. ⽬前已翻译初版多语⾔版本⽤于临床和研究。⾸先我们⼀起学习下针对使⽤对象分4或5个模块吧：
TM模块：婴幼⼉模块（toddler module），幼⼉模块适⽤于12-30个⽉学龄前有/⽆语⾔的幼⼉。与模块⼀相⽐，婴幼⼉的评估材料⾮常的简单和⽇常化，将⼩年龄幼⼉不太熟悉的活动替换成常规活动。测试者更多主动引导互动过程。包容心
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M1模块⼀：适⽤于⽆语⾔的⼉童，以⾃由活动为主，加⼊简单游戏，主要是观察游戏和反应，适⽤于⽆语⾔交流和基础社交能⼒较弱⼉童的临床评估。⽤于31个⽉及以上少语⾔表达的幼⼉。
M2模块⼆：评估有少部分语⾔，但是还不能顺畅沟通的⼉童，主要是针对学龄前⼉童，以⼉童⾃由活动为主，加⼊简单游戏，观察基本社交能⼒。适⽤于任何年龄但⼝语表达不流利的⼉童。
M3模块三：是给有流利语⾔的⼉童使⽤的模块。主要考察互动游戏，主要考察沟通，同理⼼和对他⼈情绪的评论等⽅⾯的社交能⼒。适⽤于⼝语表达流利的⼉童和青少年。
⾯的社交能⼒。适⽤于⼝语表达流利的⼉童和青少年。
M4模块四：主要针对青少年和成⼈社交及沟通表达能⼒等。适⽤于⼝语表达流利的⼤龄青少年和成⼈。
评分⽅法每个测试分值是 0-3 分。0 表⽰表现正常，3 表⽰异常。被诊断⼉童的⾏为得分总和就是测试模块的总得分。诊断评分的界线值会根据所选模块和被诊者的年龄有所不同。初版 ADOS 的评分只能作为狭义范围⾃闭症和⼴义的⼴泛性发育障碍诊断。2则是通过⽐较测试得分和评判分数值，得出
三种分类结果：典型⾃闭症、⾃闭症谱系障碍、⾮⾃闭症谱系障碍。模块⼀到模块三提供评分界线值，通过与同龄具有相似语⾔功能的⾃闭症⼉童相⽐，依据评分判断严重程度。模块三得分13分对于⼀个8岁⼉童来说结果可能是表现正常，但对于⼀个18岁青少年可能会是低功能⾃闭症。需要注意的是，即使经过 ADOS 诊断，也有必要再使⽤ ADI-R 及其它专业的诊断⽅法。ADOS 不作为唯⼀标准，它不能解读其它领域，例如感觉发展、语⽤语⾔、⼼理、⾝体其他发育迟缓等情况。肺炎吃什么好
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netgearADOS的整个评估过程，其实对家长和治疗师的⼲预治疗参考价值⾮常巨⼤，以上图中是ADOS测试中部分需要的使⽤的玩具。⼀开始，测试者会拿出⼤量玩具让孩⼦进⾏⾃由选择，观察⼉童选择玩具的种类、类型、玩的⽅法是否适合、是否有刻板的专注的兴趣。然后测试者会选择性的引导孩⼦玩⼀些类型的游戏，过程中测试者没有任何强迫及强化。很多家长说我们家孩⼦评估中表现的⾮常不好，平时他不这样，这些内容他全都教了，他也会了。但评估测试者的评估结果则提⽰孩⼦没有习得该项技能！（因为平时孩⼦有反应都是因为你使⽤了⾮常⼿段，也就是⾮常多的强化物，正规评估医⽣是没有给孩⼦任何强化的，我们需要观察孩最⾃然的反应）。所以⾃然、⾃然、⾃然是多么稀缺的康复⼲预⽅法。却被很多家长忽略。那不⾃然的后果，就是⼀但⾃然了孩⼦反⽽不适应。他们已经习惯了惯原有的刻板重复的互动模式。我们需要从ADOS-2类游戏中学到哪些有价值的内容呢？
拼图积⽊：测试者不会⼀次性给完所有积⽊或拼图，需要⼉童主动开启互动，主动去要，或者设计⼀些障碍（让⼉童够不到汽车）观察⼉童是如何寻求帮助。拼图及积⽊的玩耍主要则是测试，⼉童的参与意愿、互动模式级别，拼完后是否有主动展⽰环节等。
假扮游戏：假想游戏是⾃闭诊断的重要部分，分为⼏个级别，最基础的就是拿娃娃过家家，⽐如喂娃娃吃饭，喝⽔，这部分游戏表明了娃对⽇常⽣活的注意和理解能⼒。游戏的过程中，测试者会⽤“我饿了/渴了/累了”之类的语⾔引导孩⼦更深⼊的去假想，看孩⼦是否对此做出反应，是否理解并有互动。过家家游戏的进阶是和娃娃⼀起过⽣⽇，吹蜡烛，切蛋糕。更难⼀些的假想游戏，是更抽象的想象，
⽐如把⼀块最普通的积⽊假象成飞机在天上飞。这部分考察的是孩⼦的变通能⼒。另外⼀种假想则是脱离任何道具，让孩⼦凭空假想做刷⽛之类的⾏为。
遥控⼩兔/吹⽓球/泡泡类：简单的活动其实考察了⼉童最基本的社交互动能⼒，这类活动有个特点就是都是由测试者发起并引导，观察该类活动是否可以引起⼉童的兴起。当游戏互动突然停⽌时，⼉童是否有⽤眼神、肢体语⾔、⼝语、表⽰兴趣，也就是俗称的沟通三要素。⽽当测试者终⽌感兴趣的游戏时，⼉童表现出的应对⽅式也是测试的重要内容。
绘本的功能性操作，是评估⼉童是否看可以把专注⼒放在绘本的内容上，⼉童是否可以与家长⼀起伴读，是否能理解书中简单的内容，是否对书中内容有相应的回应，回应的内容有哪些，测试者能否理解⼉童回应的内容，同时考察⼉童的表达能⼒。
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进⾷相关：测试者会⾃然引导进⼊进⾷环节，说⾃⼰喜欢吃什么⾷物，演⽰后表⽰⾮常好吃，观察⼉童是否产⽣回应，产⽣了什么样的回应，回应使⽤了哪些反馈信息，是否出现进⼀步的信息给与评估者⾜够的信息回馈。
肝区刺痛感觉相关及其他：测试过程中，测试者会严格记录孩⼦有⽆任何感统上的特殊表现，⼉童是否存在声⾳、⽓味、进⾷等问题上有相对应的异常表现。语⾔使⽤上刻板重复语⾔，句⼦的使⽤的频率，眼神及对视出现的次数时间，都会在整个测试过程中记录。
（正规康复治疗室环境⽆⼲扰，并且有单向玻璃供家长观看）
以上就是关于ADOS-2评估⼯具的分享，希望这些内容对各位治疗师和家长有帮助。有学⽣会很好奇问我：⽼师您为啥从事⼉童康复？我告诉他们，康复的⽬的就是让接受康复的孩⼦们知道，因为这个美好的世界帮助过我，我也要成为有⽤的⼈，去帮助这个世界。让每⼀个特殊孩⼦都取得他们的成功，就是做康复治疗师的意义。最好的康复治疗其实就是不断的践⾏⼀件事：⽤知识和⾏动改变孩⼦的命运。
参考⽂献
•How is ADOS Ud to Identify ASD?www.appliedbehavioranalysidu/how-is-ados-autism-diagnostic-obrvation-schedule-ud-to-identify-asd/
•ADOS-2:/store/p/2648/autism-diagnostic-obrvation-schedule-cond-edition-ados-2•ADOS:/store/p/2647/ados-autism-diagnostic-obrvation-schedule
•ADOS-2 Clinical Workshop: /store/c/343/autism-diagnostic-obrvation-schedule-cond-edition-ados-2
