CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第9期 -103-
神阙穴临床应用探析
Clinical application of the Shenque acupoint
周光平
（武警西安市支队卫生队，陕西西安，710068）中图分类号：R224.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）09-0103-
【摘要】神阙穴作为人体任脉中非常重要的穴位，其所独有的特定的先天穴性，结合药物敷贴、针灸及拔罐的不同刺激，通过脐周血管网、淋巴管和神经而传递至人体全身，最终达到治病祛邪的目的。临床实践证明，神阙穴无论是药物敷贴，还是针灸、拔罐，只要辨证准确，方法得当，治疗时机把握准确，均可取得较好的疗效。其在消化系统疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肿瘤、免疫系统疾病、内分泌疾病、胃肠功能紊乱及诸多疑难杂症等治疗方面的疗效均得以反复印证。
【关键词】神阙穴；临床应用；综述
【Abstract】As a human body acupoint, Shenque in Ren Meridian is very important, it was of specific
uniqueness as an innate acupoint, it could be activated through different stimulation combined with drugs sticking, acupuncture and cupping, through the umbilicus vascular network, lymphatic vesls and nerve and transferred to the human body, and ultimately achieves the purpo of eliminating dias. The clinical practice proves that both drugs sticking Shenque, or acupuncture, cupping, as long as the diagnosis is accurate, method is appropriate, treatment timing is accurate, can obtain better curative effect. The effect on the digestive system dias, cardiovascular dia, kidney dia, cancer, immune system dia, endocrine disorders, gastrointestinal disorders and other difficult miscellaneous dias is repeatedly confirmed.
【Keywords】Shenque acupoint; Clinical application; Overview
doi: 10.3969/j.issn.1674-7860.2017.09.048
一年级绘画日记>身高英语怎么说神阙穴首见于《内经》，《素问•穴论》云：“齐、脐通。当脐之中，神阙穴也。”《针灸甲乙经》称“脐中”。中医学认为，脐为先天之结蒂，后天之气舍，介于中下焦之间，又是肾间动气之所处，故神阙穴与脾、肾、胃关系最为密切。《苏沈良方》云：“人之在母也，母呼亦呼，母吸亦吸，口鼻皆闭，而以达脐，故脐者生之根也。”故神阙是人体生命之根，真气所系之处。因此，用灸法或药物敷脐均通过脐部由经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳的作用而令病愈。本文将从神阙穴的解剖结构、操作方法、临床应用等方面进行探析。
1解剖结构
脐带是胎儿营养物质供给和代谢产物排泄的通道，其脱落后形成肚脐。从来源上看，脐带由体蒂、卵黄囊、脐动脉、脐静脉和羊膜构成。卵黄囊内层是由内胚层细胞伸展而成，外层是胚外中胚层脏层。在胚胎发育过程中，内胚层则衍生成了扁桃腺、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肝、胆、胰的实质、呼吸道、胃肠道、膀胱、尿道、男性前列腺、尿道球腺、女性前庭腺、鼓室腔、窦、耳咽鼓的上皮。中胚层衍生成这些结构的肌肉、血管、淋巴、网膜、系膜及其他组织。所以从来源上，肚脐与内胚层和胚外中胚层脏层的衍生物关系最密切[1]。从解剖所见来看，出生后，脐静脉的腹腔内部分，形成肝圆韧带，由脐到肝门，附着在门静脉的左支上。脐动脉的腹腔内大部分，形成脐中韧带，脐动脉的近侧端保留为髂内动脉和膀胱上动脉。脐尿管变成脐正中韧带，从脐延伸至膀胱。脐是胚胎发育时期腹壁的最晚闭合处，是腹前壁薄弱区，由浅到深解剖结构依次为：皮肤、致密瘢痕组织、脐筋膜、壁腹膜、小肠。脐部血管分布特殊，上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉，下有腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉，脐周还有脐周静脉网，此外，还有第10肋间神经的前皮支的内侧支分布[2]。因此，有学者认为神阙穴，为除肾以外人体的又一“先天之本”。神阙穴结构薄弱，且其周围血管神经极其丰富，因此具有为强大的感受和传导功能。
2操作方法
古代历代医家均主张神阙用灸法、禁针刺。如晋•皇甫谧《针灸甲乙经》载：“脐中，神阙穴也，一名气舍，禁不可刺，刺之令人恶疡溃矢出者，死不治”；明•杨继洲《针灸大成》载：“脑户，囟会及神庭，……神阙会阴上，横骨气冲针莫行”；明•张介宾《类经图翼》载：“神阙当脐中，灸三壮，禁刺，刺之令人恶疡溃矢，死不治，……或以川椒又代盐亦妙”等。
随着人类文明的不断发展及现代医学的不断进步，有学者对神阙穴进行针刺取得了良好的效果，如李氏[3]针刺神阙穴治疗48例急腹症患者，总有效率达97.91%。另外现代研究发现[4]，神阙穴艾灸、穴位敷贴、拔罐等在治疗消化系统疾病、妇科疾病、内分泌系统疾病等均有显著疗效。
3临床应用
3.1 古代应用
Clinical Journal of Chine Medicine 2017 V ol.(9) No.9 -104-
晋代《针灸甲乙经》主张灸神阙治疗水肿、肠鸣、不孕症；唐代《千金翼方》指出灸神阙可治霍乱；宋代《西方子明堂灸经》提出灸神阙可治小儿奶利不绝、泄泻等；宋代《针灸资生经》指出神阙穴可主治臌胀、泄泻不止、脐疝及小儿脱肛；明代《针灸聚英》在神阙穴治疗范围上增加了风痫、角弓反张；清•《采艾编翼》提出以神阙为界，神阙至巨阙任脉穴治腹中病症，神阙至会阴任脉穴治男女气血
党员自我评价不调；清代《医宗金鉴》指出神阙主治百病如老人虚泻、产后腹胀、小便不通等。上述历代医家对神阙穴使用方法、禁忌及治疗病证的阐述，对当今临床仍具有指导意义。
3.2 现代应用
3.2.1 肾病
张玉华等[5]自拟地龙饼治疗肾病综合征，将地龙、猪苓、大黄、甘草、黄芪各10 g研成细末，取药粉适量，用姜汁调成糊状，用敷贴胶布予神阙穴贴敷，每晚睡时贴敷，晨时去掉，14 d为1个疗程，总有效率97%。沈麟云等[6]应用玄明粉外敷神阙穴，观察慢性肾病伴便秘症状改善情况，用3 g玄明粉与3 g凡士林调匀制成丸剂，填满患者脐部，然后用敷料固定，每天更换1次丸剂，连续5 d，结果治疗前后患者便秘程度及生活质量比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3.2.2 心力衰竭
麦丽莎等[7]观察穴位贴敷加隔姜灸对慢性心力衰竭6 min 步行试验的影响，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组西药常规基础上加用穴位贴敷（川乌20g，肉桂20g，细辛10g，干姜20g，丹参10g，牡丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g，打成粉末备用）加神阙穴隔姜灸治疗，结果治疗组总有效率92.5%。常立萍等[8]观察神阙穴中药超声导入对心衰患者利尿作用及对利尿剂抵抗改善作用的临床研
究，结果显示，神阙穴中药超声导入疗法配合西药规范化治疗心衰，能够明显改善心衰患者临床症状，提高患者生存质量。
3.2.3 癌性腹水
何晓[9]观察药敷艾灸神阙穴治疗癌性腹水的影响。方法：①取麝香1g置放肚脐神阙穴，取生姜切取0.3cm厚1片覆盖神阙，取艾绒置放姜片正中，连灸三壮。②灸后用甘遂、大戟、冰片、蟾蜍皮、芒硝等打粉，将大田螺一只去壳剪碎，与药粉拌匀做成厚0.8cm的圆形软饼，在去除姜片后迅速将软饼贴敷脐上，用保鲜膜完全覆盖，并用胶布固定。③用热水袋在软饼上热敷，每隔2h换1次，每次20min，敷24h去掉软饼，结果总有效率91%。杜祖光等[10]研究中药逐水复方神阙穴外敷对恶性腹腔积液患者免疫功能的影响，对照组予对症、支持治疗，治疗组在对症、支持治疗的基础上加用中药“逐水复方”神阙穴外敷治疗。将逐水方大黄、生马钱子、汉防己、细辛、白芥子等11味药研成细粉。芫花、甘遂、大戟等药煎浓汁为溶剂。每次应用时取基质药60～80g，加入溶剂50～100mL，两者混合调匀成膏，做成饼状，上撒少许冰片。外敷脐部，1次/d，8～12h/次，结果显示中药“逐水复方”神阙穴外敷与对照组相比可以提高外周血CD4（P＝0.03），CD8（P＝0.02）T细胞，可以提高外周血NK细胞水平（P＜0.01）。
3.2.4 2型糖尿病
夏秋[11]观察电针加灸神阙治疗糖耐量低减的疗效。针灸组给予针刺中脘、内关、关元、足三里、三阴交、阴陵泉、照海、太溪，出针后加艾灸神阙穴10min；对照组对每个患者进行饮食及运动指导，嘱其少量多餐，禁食含糖食物，每日餐后1h有规则地进行散步、慢跑等体育活动。治疗36d后对两组OGTT水平进行比较，结果显示针灸组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。郭湘丽[12]观察神阙灸配合苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫的疗效，针灸组以神阙灸配合苍龟探穴针法治疗，西药组口服西沙比利，疗程2周。结果针灸组总有效率为90.0%，西药组总有效率为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），针灸组对上腹胀满、嗳气、恶心呕吐、上腹痛的改善明显优于西药组。
3.2.5 原发性痛经
张晓华等[13]研究磁药敷脐治疗血瘀型原发性痛经及对子宫血流动力学的影响，治疗组以磁药贴（五灵脂20 g，生蒲黄10 g，当归15 g，没药15 g，延胡索15 g）上药焙干，研成细末，取上药散2 g加磁片（1500高斯）一枚，用茶油拌匀，制成药片贴敷脐中。对照组以吲哚美辛肠溶片口服。结果治疗组总有效率80%，与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），治疗组治疗前后症状积分比较（P＜0.01），差异有显著性意义；盆腔血流子宫动脉血流峰值比（A/B）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）治疗前后均有显著差异（P＜0.05），治疗前后两组比较亦有差异（△P＜0.05）。
3.2.6 术后胃肠功能紊乱
红痣是什么原因引起的
缪卫华等[14]观察中药外敷对食管癌术后胃肠功能的影响。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，予中药（芒硝30g，大黄、枳实、厚朴、皂荚、黄芪、当归各10g）打粉过筛，醋调成糊状，外敷神阙穴。结果治疗组与对照组在首次肛门排气时间、胃管引流量、胃管留置时间、术后住院天数相比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。沈展涛等[15]探讨吴茱萸热敷腹部对肝部分切除术后胃肠功能恢复的影响。将药物（治疗组用吴茱萸加粗盐，对照组用粗盐加热），敷于神阙穴治疗30min，2次/d，结果在肠鸣音恢复、首次排便时间、促进胃动素分泌方面治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。
3.2.7 其他
细节决定成败演讲稿王基萍等[16]观察中药外敷神阙穴治疗急性软组织损伤的疗效，药物组成：马钱子20g，大黄30g，栀子30g，木香30g，三七30g，血竭30g，水蛭15g，冰片10g，乳香15g，没药15g，以上药物除冰片外其他药物烘干后混合共研细末，以适量生理盐水调制成稠糊，外敷于脐中，2次/d，每次外敷4～8h。上肢受伤需悬吊于功能位，下肢需抬高患肢。治疗期间停用其他药物，结果总有效率99.32%。张京峰等[17]观察神阙隔药灸对帕金森病的临床疗效，对照组服用西药，治疗组服西药同时加用神阙隔药灸，结果治疗组总有效率83.3%，明显高于对照组的58.3%（P＜0.01）。刘兰群等[18]观察隔盐、隔姜灸神阙穴治疗脑卒中后急迫性尿失禁的疗效，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加隔盐、隔姜灸神阙穴治疗。经4周治疗后，两组72h总排尿次数、急迫性尿失禁次数、夜尿次数显著减少
（P＜0.001），平均每次尿量显著
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第9期 -105-
增加（P＜0.001），膀胱残余尿量减少（P＜0.05）。
此外，还有神阙穴治疗黄褐斑[19]、小儿腹泻[20]、口腔溃疡[21]的文献报道。
4讨论
综上所述，神阙穴作为人体任脉中非常重要的一个穴位，其所独有的特定的先天穴性，结合药物敷贴、针灸及拔罐的不同刺激，通过脐周血管网、淋巴管和神经而传递至人体全身，最终达到治病祛邪的目的。临床实践证明，神阙穴无论是药物敷贴，还是针灸、拔罐，只要辨证准确，方法得当，治疗时机把握准确，均可取得较好的疗效。其在消化系统疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肿瘤、免疫系统疾病、内分泌疾病、胃肠功能紊乱及诸多疑难杂症等治疗方面的疗效均得以反复印证。从神阙穴的解剖结构及生理特点出发，结合中医基础理论，在以后的临床工作中医学研究者可进一步拓展神阙穴的主治范围，如神阙穴治疗甲状腺疾病、泌尿生殖系统疾病、听力障碍等疾病。
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作者简介：
周光平（1969－），主治医师，主要从事基层部队医疗管理、疾病预防及军事训练伤的防治研究。
编辑：白莉编号：EB-17011127F（修回：2017-03-20）
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