经验体会 Jingyantihui
《中外医学研究》第19卷 第14期（总第490期）2021年5月- 150 -
①福建中医药大学附属人民医院 福建 福州 350004
中药热奄包对脾气虚证型胃癌腹胀患者的效果观察
兰花兰① 许闽① 廖秀娥①
【摘要】 目的：探讨中药热奄包热敷腹部对治疗脾气虚证胃癌腹胀患者的效果。方法：将2019年1-12月福建中医药大学附属人民医院收治的60例脾气虚证胃癌腹胀患者随机分为对照组及观察组，对照组常规西医治疗，观察组在此基础上采用中药热奄包热敷神阙穴（脐部及周围）治疗，观察两组治疗后的总有效率、肛门首次排气时间及首次排便时间。结果：试验组总有效率为96.7%，显著高于对照组的86.7%（P <0.05）。肛门首次排气时间及首次排便时间试验组早于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在西药治疗基础上采用中药热奄包热敷神阙穴（脐部及周围）治疗脾气虚证型胃癌腹胀患者效果显著，值得临床开展。
【关键词】 中药热奄包 脾气虚证 胃癌 腹胀 doi：10.14033/jki.cfmr.2021.14.051
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2021）14-0150-03
Effect Obrvation of Traditional Chine Medicine Hot Package on Gastric Cancer Patients with Abdominal Distension of Spleen Qi Deficiency Syndrome/LAN Hualan, XU Min, LIAO Xiu ’e. //Chine and Foreign Medical Rearch, 2021, 19(14): 150-152
[Abstract] Objective: To investigate the curative effect of traditional Chine medicine hot package on abdominal distension of gastric cancer with spleen Qi deficiency syndrome. Method: A total of 60 cas of gastric cancer patients with abdominal distension due to spleen Qi deficiency syndrome admitted to the People ’s Hospital of Fujian University of Traditional Chine Medicine from January to December 2019 were randomly divided into the control group and the obrvation group. The control group was treated with conventional western medicine, and the obrvation group was treated with traditional Chine medicine hot package compress Shenque (umbilicus and surrounding). The time of first anal exhaust and first defecation,total effective rate in two groups were obrved. Result: The total effective rate of the experimental group was 96.7%, which was significantly higher than 86.7% of the control group (P <0.05). The first anal exhaust time and the first defecation time in the experimental group were earlier than tho in the control group (P <0.05). Conclusion: On the basis of western medicine treatment, traditional Chine medicine hot package c
ompress Shenque (umbilicus and surrounding) has a significant effect in the treatment of gastric cancer with abdominal distension of spleen Qi deficiency syndrome, which is worthy of clinical development.
[Key words] Traditional Chine medicine hot package Spleen Qi deficiency syndrome Gastric cancer Abdominal distension First-author ’s address: People ’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chine Medicine, Fuzhou 350004, China
胃癌腹胀为癌症常见并发症，不但会导致患者身心痛苦加重，使得其生存质量明显下降，还会影响心理状态，导致其产生抑郁、悲观甚至绝望等负面情绪，影响生存信心，对临床治疗效果也会造成极大的不良影响[1-2]。临床上胃癌的中医证型中最常见是脾气虚证。胃癌患者经常出现反复腹胀[3]。临床上以肠鸣音恢复、肛门排气，无腹胀、呕吐等不适为胃肠功能恢复的标志[4]
。随着胃癌发病率的增高，其发病率也呈现上升态势。因此找到一种安全、起效快、效果好、使用范围大的治疗方法成为当今医务工作者的努力方向[5]
。有研究表明，对腹部手术患者术后行中药热奄包能够有效改善患者术后腹胀，同时能够缩短患者术后胃肠功能恢复时间[6]。为了缓解患者的腹胀不适，本文对本院2019年1-12月收至本科的30例胃癌腹胀采用中药热奄包热敷腹部效果满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取本院肿瘤内科2019年1-12月住院诊断为胃癌的患者60例，纳入标准：（1）符合文献[7]姜文奇出版在《癌症》中“胃癌”的诊断标准；（2）按文献[8]腹胀中医证候为脾气虚证；（3）胃癌保守治疗患者伴上腹部胀满、食欲缺乏、不
排气，体检可见上腹部膨隆，叩诊呈鼓音，有胃振水音，常伴有肠鸣音减弱；（4）年龄18~70岁；（5）无精神障碍，能正常沟通。排除标准：（1）胃癌晚期恶病质；（2）其他原因所致的腹胀；（3）其他严重器质性病变。剔除标准：（1）病情加重，或试验中出现了其他影响观察的病症；（2）因故中途退出。所有符合纳入标准及排除标准的患者按就诊顺序分组，1号患者纳入对照组，2号患者纳入试验组，依此类推按随机分配法选出试验组和对照组样本量各30例。其中试验组：男16例，女14例，年龄27~65岁，平均（42.3±6.5）岁，病程6个月~10年，平均（4.3±1.5）年。对照组：男17例，女13例，年龄29~66岁，平均（43.8±6.8）岁，病程7个月~9年，平均（4.1±1.4）年。两组上述基本资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），可进行比较。本研究经医院伦理委员会同意，患者及家属知情同意并签字。1.2 干预方法
（1）对照组：采用常规西医的治疗与护理，如消除患者的恐惧、紧张心理。常规维生素B 1（生产厂家：新乡市常乐制药有限责任公司，国药准字H41020211）100 mg 肌肉注射，1次/d，总共14 d，以促进胃肠道功能的恢复等。（2）试验组：在对照组的基础上，采用吴茱萸中药热奄包热敷神阙穴，具体操作如下：中药热奄包成分包括粗盐250 g，
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小茴香500 g，莱菔子100 g，紫苏子100 g，白芥子50 g，吴茱萸50 g。使用前将热奄包置于微波炉中短暂加热，时间为2~3 min，温度为50 ℃左右时以单毛巾将之包好并置于患者脐周，操作人员对患者脐部进行顺时针按摩（持续按摩5 min），然后将热奄包置于患者神阙部位热敷（持续热敷15 min），每个疗程持续7 d，持续治疗2个疗程。治疗过程中注意观察患者皮肤颜色及是否出现破损等情况，询问患者主观感受，一旦患者主诉不适应暂停治疗。1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 基本情况观察 （1）每日观察患者排气情况，记录患者肛门首次排气时间；（2）每日观察患者排便情况，记录患者首次排便时间。
1.3.2 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定如下：（1）显效：腹胀消失或大部分消失，排气正常；（2）有效：腹胀有减轻，不排气等症状部分减轻；（3）无效：以上症状无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4 统计学处理
以SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料以（x -±s ）
表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组排气情况和排便情况比较
试验组肛门首次排气时间及首次排便时间早于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
表1 两组肛门首次排气时间及首次排便时间比较 （x -±s ）组别肛门首次排气时间（h）
首次排便时间（d）
对照组（n =30）97.87±21.768.65±1.73试验组（n =30）
75.36±22.70
5.87±1.26t 值
6.161 5.763P 值
0.02
0.01
2.2 两组治疗有效率比较
刚毅是什么意思
试验组总有效率相比较对照组明显高，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。
表2 两组治疗后有效率比较
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）
仙德瑞拉
对照组（n =30）197486.7试验组（n =30）
25
4
1
96.7χ2值 4.012P 值
0.02
3 讨论
热奄包又称中药热敷法，是热熨疗法的一种。中药热奄包中药物成分包括粗盐、紫苏子、莱菔子、
小茴香、白芥子、吴茱萸等成分，其中粗盐中含有钾、镁、钙等成分，可加快皮肤新陈代谢；吴茱萸具有燥湿、止痛及温中等疗效；紫苏子可和胃、行气、解毒、理气、驱寒；莱菔子能
够除胀消食、止痛祛瘀、理气降气；小茴香温补肝肾、和中健胃、止痛理气；白芥子止痛通络、散寒温中；诸药联用可使药性与粗盐中钠离子共同渗入皮肤，可加快肠蠕动并促进排便。从而促进肠道蠕动，加速血液循环，缓解组织粘连，改善腹胀[9]。黄山云
中医认为“六腑以通为用、以降为顺”，胃癌患者由于长期无法正常进食使其元气大损，津液耗伤，脾气不升，胃气不降致腹胀等症状。目前有学者研究表明，脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管和神经[10]。中药热奄包经过加热后，可促进皮肤腠理大开，利于药物穿透吸收，缩短药物作用时间，进而调节脏腑功 能，促进气血阴阳平衡，消除患者腹胀情况，加速康复进程[11]。处女座男生性格
本研究结果显示，干预后，试验组的肛门首次排气时间、首次排便时间早于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。试验组总有效率相比较对照组明显高，具有统计学意义（P <0.05）。提示，中药热奄包治疗脾气虚证型胃癌腹胀患者有积极作用。胃肠道胀气是引起腹胀的主要原因之一。胃癌晚期的患者一般都有此症状，严重影响患者的生活质量，目前对胃癌腹胀患者的治疗方法很多，但效果欠佳。中医药在治疗脾气虚证型胃癌腹胀患者上具有独特的优势，能够从中医辨病辨证论治出发，内治
外治相互协同，多种治疗方法缓解脾气虚证型胃癌腹胀患者症状。现有研究证实，中药吴茱萸敷脐部可有效改善术后腹胀[12]，从而达到缓解患者腹部胀气的效果，有效提高胃癌患者的生活质量。
总之，吴茱萸中药热奄包敷脐部，其热敷神阙穴（脐部及周围）治疗脾气虚证型胃癌腹胀患者效果显著，值得临床开展。
参考文献
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经验体会 Jingyantihui
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水果的英文单词
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患者术后腹胀、便秘的临床研究[J].当代护士：中旬刊，2018，25（1）：104-106.
（收稿日期：2020-12-17） （本文编辑：何玉勤）
①东莞市谢岗医院 广东 东莞 523590
微创钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能指标和血清炎性因子的影响
柯为灿① 王立新①
石榴营养【摘要】 目的：探讨微创钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能指标和血清炎性因子的影响。方法：按照简单随机化法将本院2017年1月-2020年10月60例高血压脑出血患者分组，对照组30例给予传统开颅术治疗，观察组30例给予微创钻孔引流术治疗。对比两组手术情况，以及术前、术后的神经功能指标及血清炎性因子水平变化。结果：观察组手术情况优于对照组（P <0.05）；与术前相比，术后3 d 两组神经功能指标均出现不同程度的升高，观察组优于对照组（P <0.05）；与术前相比，术后两组血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均出现不同程度的降低，观察组低于对照组（P <0.05）。结论：微创钻孔引流术可显著恢复高血压脑出血患者的神经功能，简化手术方式，减少手术创伤，从而明显减少炎症因子的产生，保护重要脏器功能，显
著改善患者的预后。
【关键词】 高血压 脑出血 微创钻孔引流术 神经功能 炎性因子 doi：10.14033/jki.cfmr.2021.14.052
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2021）14-0152-03
Effect of Minimally Invasive Drilling and Drainage on Neurological Function Indexes and Serum Inflammatory Factors in Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage/KE Weican, WANG Lixin. //Chine and Foreign Medical Rearch, 2021, 19(14): 152-154
[Abstract] Objective: To investigate the effect of minimally invasive drilling and drainage on neurological function and rum inflammatory factors in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Method: A total of 60 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in our hospital from January 2017 to October 2020 were randomly divided into two groups. The control group (30 cas) was treated with traditional craniotomy and the obrvation group (30 cas) was treated with minimally invasive drilling and drainage. The two groups of surgery, preoperative and po
stoperative nerve function indicators and rum inflammatory factor levels were compared. Result: The indexes of operation in the obrvation group were better than tho in the control group (P <0.05); compared with before operation, the neurological function indexes of the two groups 3 d after operation were incread in different degrees, and the obrvation group were better than tho in the control group (P <0.05); compared with before operation, the levels of rum high-nsitivity C-reactive protein (hs-CRP), procalcitonin (PCT) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in the two groups after operation were decread, and the obrvation group were lower than tho in the control group (P <0.05). Conclusion: Minimally invasive drilling and drainage can significantly restore the neurological function of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage, simplify the operation mode, reduce surgical trauma, significantly reduce the production of inflammatory factors, protect important organ functions, and significantly improve the prognosis of patients.
房屋租赁合同范本免费下载 [Key words] Hypertension Intracerebral hemorrhage Minimally invasive drilling and drainage Nerve function Inflammatory factors First-author ’s address: Xiegang Hospital, Dongguan City, Dongguan 523590, China
高血压脑出血者多具有发病急骤、病情危重、救治难度大等特点，为神经外科较常见的危急重症，很多患有高血压疾病的老年人由于记忆力差，害怕药物副作用等原因，导致漏服、错服降压药，血压
控制不稳定，时高时低，极容易出现高血压脑出血。如果治疗延误，患者生命危在旦夕，就算存活下来，遗留神经功能后遗症，降低患者生存质量[1]。高血压脑出血患者出血少，生命体征平稳，可以考虑应用止血药物治疗，但临床上高血压脑出血者临床多表现为血压明显
升高，出血量大，病情急，多采取积极的手术干预方式。传统开颅术在治疗高血压脑出血时可有效清除血肿，但创伤较大、恢复较慢，且老年患者免疫力低下等原因，导致整体治疗效果不佳[2]。微创钻孔引流术是一种新兴的治疗高血压脑出血手术方式，因其创伤小、操作简便、手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短等优点，同时对患者血清电解质影响小，保护重要脏器功能，降低一系列病理生理反应。本研究旨在探讨微创钻孔引流术对高血压脑出血患者神经功能指标和血清炎性因子的影响，现报道如下。
