生意对联大全*本课题是广西自然科学基金资助项目(桂科自0007060)1 核医学科收稿日期:
2001-08-21
胎儿宫内发育迟缓孕妇血清和脐血甲状腺激素水平的相关性研究
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唐 卉 覃伟武1
陈 悦 黄 燕 杨晓娅 潘 敏
(广西医科大学第一附属医院妇产科 南宁 530021)
摘要 目的：探讨胎儿宫内发育迟缓(I U G R)孕妇血清和脐血中甲状腺激素的变化。方法：采用放射免疫分析法测定正常足月妊娠孕妇62例(对照组)和I U GR 孕妇24例(IU GR 组)血清和脐血中甲状腺素(T 4)、三碘甲状腺原氨酸(T 3)、游离T 3(FT 3)、游离T 4(F T 4)、促甲状腺素(T SH)水平。结果:
IU G R 组孕妇血清和脐血中T SH 高于对照组(P <0.05),
脐血T 4、F T 4均明显下降(P <0.05)。两组母血与脐血T 3、T 4、FT 4、T SH 均呈正相关(均P <0.05)。
结论:IU GR 发病登录华为云服务
原因与甲状腺激素水平低下有关，在妊娠期可以通过测定母血甲状腺功能，尽早对IU G R 做出诊断，使IU G R 在宫内得到及
时、有效的治疗。
关键词 胎儿生长迟缓；游离三碘甲状腺原氨酸；游离甲状腺素；促甲状腺素中国图书资料分类法分类号 R 714.431
A C ORRELATIVE STUDY ON THE THYROXI NE HORMONE LEVELS BETWEEN MA -TERNAL SERUM A ND UMBILICUS BLOOD IN INT RAUTERINE GROWTH RETARDA -TION
怎样拆空调Tang Hui,Qin Weiwu,Cheng Yue,et al.(Department of Obstetrics and Gy necolog y ,the First Affiliated Ho spital ,Guangxi M edical Univ ersity ,Nanning ,530021China )
Abstract
期盼的拼音
Objective :To inv estig ate the relationship in the thyroxine ho rmo ne lev els betw een ma ternal rum a nd umbilicus blo od in intrauterine g row th retarda tion (IU GR).Methods :The co ncentratio
ns of triiodothy ronine (T 3),thyroxine (T 4),thy roid-stim ula ting ho rm one (TS H),free thyroxine (FT 4)a nd
free triiodo thy ronine (FT 3)w ere tested in ma ternal rum and umbilicus blood .The samples w ere co llect-ed fro m 24term preg na ncies with IUGR,and 62normal preg nancies rv ed as co ntrol.T 4,T 3,FT 4,FT 3and TSH by immuno radiom etric assay (IRM A)technique.Results :The T 4,FT 4in umbilical blo od w as lo w er in IUGR g roup than that in th e contro l gro up (P <0.05),the TSH level in um bilical bloo d w as higher in IUGR tha n tha t in the co ntrol g roup (P <0.05).The T 3,T 4,FT 4,T SH lev els in pregnant w om-en w ere positiv ely correlated with the co rd blood T 3,T 4,FT 4,TSH levels o f their new bo rns in bo th g roups (all P <0.05).Conclusion :This study co nfirms previo us obrva tion tha t insufficiency of thyroidecto my mig ht be a pa thog enesis of IUGR .
Key words intrauterine g row th retardation;thyro tro pin;free thyroxine;free triiodo thy ronine
胎儿宫内发育迟缓(IU GR )是产科重要的并发症之一，也是造成围产儿死亡的主要原因，我国IU GR 发生率是6.39%，其围产儿死亡数占围产儿死亡总数的42.3%
[1]
。由
于胎儿在宫内生长发育受到多种因素的影响，其病因复杂，因此一直是产科研究的课题，目前人们经过多方探索发现，内分泌因素对胎儿的生长发育起重要作用[2]。因此，我们通过测定IU G R 孕妇甲状腺激素水平，探讨甲状腺激素与IU-G R 发病的关系。
1 资料与方法
1.1 资料来源：选择2000年5～10月在我院产科住院，出生体重<；同孕周的第10百分位数、孕周37～41+6周的IU -G R 孕妇24例为受试者，其平均孕周(38.28±
2.31)周，随机
选择同期正常体重胎儿、孕周为37～41+6
周的孕妇62例作
为对照组，其平均孕周(39.18±1.04)周。两组孕妇月经规则，末次月经记忆清楚，均为初产妇，无内科合并症及产科合并症。
1.2 方法：分娩前从两组孕妇肘静脉抽血3ml 、胎儿娩出
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474·广西医科大学学报
JOURN AL O F GUAN GXI M EDIC AL UN IVE RSI TY
2002Aug ;19(4)
DOI:10.16190/j k i .45-1211/r.2002.04.010
后立即断脐取脐动脉血3ml。采集的标本在30min内离心，取血清置-200℃冰箱贮存待测。采用放射免疫分析法测定甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(F T3)、游离T4(F T4)、促甲状腺素(T SH)。新学期个人计划
肥肠怎么做好吃1.3 统计分析方法：由于资料的偏态性，故两组比较采用Wilco xo n法秩和检验，等级相关分析方法。应用S PSS10.0 fo r Windo ws软件进行统计分析。2 结 果
2.1 两组孕妇血清甲状腺激素水平比较:I U GR组孕妇血清T S H高于对照组(P<0.05)。T4、T3、F T4、FT3均低于对照组，其中F T4差异有显著性意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组孕妇血清甲状腺激素水平比较
云深不知处下一句
组别n T3(c B/nmol·L-1)T4(c B/nm ol·L-1)FT3(c B/nm ol·L-1)FT4(c B/nmol·L-1)T SH(mIU/L) IUGR组24137.29±50.019.97±2.73 3.45±1.338.84±2.92 3.80±3.12对照组62150.54±34.7210.16±2.17 3.84±1.6211.70±3.53 1.81±1.21 t0.70170.15850.6924 2.8494 3.0132 P0.48870.87620.49330.04620.084
2.2 两组脐血甲状腺激素水平比较:I U G R组脐血T S H明
显高于对照组(P<0.05)。T4、T3、FT4、F T3均低于对照组,
其中T4和F T4差异有显著性意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组脐血甲状腺激素水平比较
组别n T3(c B/nmol·L-1)T4(c B/nm ol·L-1)FT3(c B/nm ol·L-1)FT4(c B/nmol·L-1)T SH(mIU/L) IUGR组2451.17±2.86 6.08±2.84 1.52±0.97 6.01±1.898.37±2.13对照组6256.33±9.499.47±2.52 1.68±0.579.22±4.13 5.43±2.69 t 1.2962 2.74620.5159 1.8956 1.9986 P0.20830.01210.61110.04960.04921
2.3 母血与脐血T3、T4、F T3、FT4、T SH的相关性：母血与脐血T3呈正相关(r=0.256,P<0.05)，母血与脐血T4呈正相关(r=0.229,P<0.05)，母血与脐血FT3无相关(P>0.05)，母血与脐血F T4呈正相关(r
=0.221,P< 0.05)，母血与脐血T SH呈正相关(r=0.467,P<0.01)。
3 讨 论
甲状腺激素是一种具有生物活性的物质，其促进糖、脂肪、蛋白质代谢，产生能量和热，促进生长发育。是维持妊娠必不可少的条件。一些研究表明甲状腺功能不足的孕妇易发生流产、胎儿发育不良、甚至胎死宫内，严重的胎儿宫内发育迟缓有神经系统异常，甚至发生永久性残废。采用放射性碘摄取检查方法已证明人的甲状腺激素功能开始于胎龄12周，以后进行性增加直至35～37周，胎儿对碘的需求也增加，由于胎儿神经组织对甲状腺激素的缺乏十分敏感，若甲状腺激素供给异常可导致胚胎畸形。新生儿甲状腺功能减退所致神经损害被推测是孕早期母体低甲状腺激素所致。孕母患低甲状腺素血症其子女已发现有低智商现象。Ho skins 等[3]报道，给新生鼠仔甲状腺激素，可促进其发育，反之缺乏甲状腺激素时，则发育迟缓。IU G R胎儿在低氧血症状态时，其血中T S H升高，总甲状腺素(T4)和F T4水平下降。与本研究结果一致。
本研究结果提示,IU GR患儿脐血T4、F T3、F T4水平均低于正常胎儿水平，而T SH水平显著升高，其变化趋势与孕妇甲状腺激素水平变化趋势一致，说明产妇和新生儿甲状腺激素水平之间存在着一定的联系。这种联系的主要基础是对碘供应的共同依赖。胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴的发育虽独立于母体，但母体通过胎盘提供足量碘源；母体来源的T4约占足月胎儿脐血T4的30%。由于血循环中的T4、
T3绝大部分(90%以上)都与结合蛋白(T BG)结合，仅有少量为游离激素。故血浓度的变化显著影响T4、T3的测定结果。
F T4、F T3测定不受血清结合蛋白含量的影响，而且只有游离型的T4、T3(F T4、F T3)方能进入靶细胞与T4、T3受体结合后发生生物效应，故F T4、FT3是生物活性部分，是最能反映甲状腺功能的灵敏指标[4]。因此我们认为在妊娠中、晚期测定母血T S H、F T4、F T3水平更能准确地了解胎儿甲状腺功能及胎儿宫内发育情况，尤其对IU
G R孕妇极为必要，以达到早期发现及时治疗的目的。
参 考 文 献
1 吴 玲.内分泌因素与胎儿宫内发育迟缓.国外医学妇幼保健分册,1994,21(5):152-154.
2 Nieto D A,Villa r J,M a to rra s W R,et a l.Intra ute rine小学语文4年级
g r ow th relardation at ter m:asso ciation between anthro-
po metric a nd endo crine pa ta meter s.Ac ta Obstet Gy necol Scand,1996,2:127-131.
3 T ho rpe Becston JG,Nicolaides K H.Fetal thy roid funct-ion.Fetal Diag n Ther,1993,8:60-72.
4 俞霭峰主编.妇产科内分泌学(下册).上海：上海科学技术出版社,1985.107.
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唐 卉，等.胎儿宫内发育迟缓孕妇血清和脐血甲状腺激素水平的相关性研究
