康惠尔水胶体敷料联合护理干预对小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗效果的影响
沈冬英汤美秀赵敏
江苏省如皋市人民医院骨科，江苏南通226500
［摘要］目的探讨康惠尔水胶体敷料联合护理干预对小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗效果的影响。方法选择 2015年7月一2018年6月江苏省如皋市人民医院收治的股骨干骨折患儿72例为研究对象，采用前瞻性研究的方法按照随机数字表法分为干预组和对照组，各36例。对照组给予双腿悬吊牵引治疗，干预组联合应用康惠尔水胶体敷料及护理干预遥比较两组患儿临床疗效、愈合时间、治疗相关指标、并发症等。结果干预组股骨干骨折患儿疗效明显优于对照组(P<0.05)；干预组愈合时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组(P<
0.05或P<0.01)；干预组疼痛等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)遥结论康惠尔水胶体敷料联合护理干
预有助于促进股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗患儿快速康复，减少疼痛等并发症的发生，提高临床疗效。
［关键词］股骨干骨折；小儿；悬吊牵引；康惠尔；护理
［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(b)-0152-04
Effect of comfeel hydrocolloid dressing combined with nursing intervention on the treatment effect of suspending traction of legs for femoral shaft fracture in children
SHEN Dongylng TA NG Meixiu ZHA O Min
DeparLmenL of Orthopedics,Rugao People's Hospital,Jiangsu Province,NanLong226500,China
［Abstract］Objective To invesLigaLe Lhe effecL of comfeel hydrocolloid dressing combined nursing inLervenLion on Lhe LreaLmenL of pediaLric femoral shafL fracLures wiLh suspension LracLion.Methods From July2015Lo June2018,72children wiLh femoral shafL fracLures who admiLLed Rugao People's HospiLal of Jiangsu Province were enrolled.The prospecLive sLudy was ud,according Lo Lhe random number Lable meLhod,Lhe children were divided inLo inLervenLion group and conLrol group.The conLrol group was given Lhe LreaLmenL of suspension LracLion of Lhe legs,and Lhe inLerven-Lion group was combined wiLh comfeel hydrocolloid dressing and nursing inLervenLion.The clinical efficacy,healing Lime,LreaLmenL-relaLed indicaLors,and complicaLions were compared beLween Lhe Lwo groups.Results The suraLive ef- fecL of children wiLh femoral shafL fracLure in Lhe inLervenLion group was significanLly beLLer Lhan LhaL in Lhe conLrol group(P<0.05).The healing Lime and hospiLalizaLion Lime were significanLly shorLer Lhan
Lhe conLrol group,and Lhe hospiLalizaLion expens were significanLly less Lhan Lhe conLrol group(P<0.05or P<0.01).The incidence of pain and oLher complicaLions in Lhe inLervenLion group were significanLly lower Lhan Lho in Lhe conLrol group.Conclusion Com-feel hydrocolloid dressing combined wiLh nursing inLervenLion can promoLe Lhe rapid recovery of children wiLh femoral shafL fracLure and suspending LracLion,reduce Lhe occurrence of pain and oLher complicaLions,and improve clinical efficacy.
［Key words］Femoral shafL fracLure;PediaLric;Suspension LracLion;Comfeel;Nursing
股骨干骨折是小儿常见骨折类型，占下肢骨折的10.6%［1-2］。由于小儿骨骼生长迅速，具有较强的愈合能力及自然矫形能力，临床多采用保守治疗讥双腿悬吊牵引法是治疗股骨干骨折患儿的首选方法，能有效控制骨盆倾斜度、预防骨折断端旋转移位，促进骨折愈［基金项目］国家自然科学基金资助项目（81473704）。
［通讯作者］汤美秀（1975.8-），女，副主任护师；研究方向：外科护理。合与功能复位［4-5］。但长期悬吊牵引治疗易引起皮肤损伤，而且骨折疼痛、牵引不适等因素也会影响患儿治疗的依从性［6-7］，有效的护理干预就显得尤为重要。水胶体敷料是基于湿性愈合理论研发的一种新型材料，可改善局部血液循环、缓解疼痛、促进创面愈合，应用于皮肤创伤效果值得肯定叫本研究以此为背景，探讨康惠尔水胶体敷料联合护理干预对小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗效果的影响。
CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.35December 2020
1对象与方法
1.1研究对象
选择2015年7月一2018年6月江苏省皋市人民医院收治的股骨干骨折患儿72例为研究对象，纳入标准:①闭合性骨折，且经X线检查确诊；②行双腿悬吊牵引法治疗；③经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。采用前瞻性研究的方法按照随机数字表法分为干预组和对照组，各36例。两组股骨干骨折患儿性别、年龄、骨折原因、骨折部位、骨折类型等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1遥
1.2方法
(1)对照组采用双腿悬吊牵引治疗：先用温水清洗干净患儿双下肢皮肤，沿双下肢两侧纵轴使用医用
组别
性别年龄
(例，男/女)(岁,X±s)
骨折原因(例)___________骨折部位(例)____________________骨折类型(例)
产伤跌伤坠落伤中上段中段中下段螺旋形骨折斜形骨折横断性骨折粉碎性骨折
表1两组患儿一般资料比较
干预组3622/14 1.35±0.233221114184121185对照组3625/11 1.36±0.224201213167141273 x2/t值0.5510.1890.2820.9730.764
P值0.3760.7420.6510.0750.172
胶布粘贴于骨折线上方2cm至踝部上方，内踝骨突处垫纱布，再用纱布绷带包扎固定。让患儿仰卧于床上，同时向上悬吊双腿，屈髓90。，双下肢对称外展30。~40。，以患儿臀部离开床面2~3cm为宜。牵引时间3~4周。干预组联合应用康惠尔水胶体敷料：开始牵引前，使用温水清洗干净患儿双下肢后，将康惠尔水胶体敷料中线对准骨折线上方2cm，覆盖于大腿两侧使其紧密接触皮肤，然后用医用胶布从康惠尔水胶体敷料中线开始，粘贴于双下肢纵轴两侧至踝部上方，内踝骨突处使用康惠尔水胶体敷料，再用纱布绷带包括固定。双腿悬吊牵引治疗同对照组。
(2)护理干预:①环境干预与心理护理：为患儿营造干净、舒适的病房环境，温度控制在20~25益；床头适当摆放玩具；使用抚触方式消除患儿恐惧感，使用陪患儿折纸飞机、唱歌等形式转移患儿疼痛注意
力；与患儿交谈时适当控制语速、声调、音量。②饮食护理：指导患儿家长根据患儿情况，给予瘦肉沫、排骨汤、牛奶、豆浆类食物，忌食刺激、油腻类食物遥进食不要过快过饱，预防咳呛。按摩患儿腹部保持大便通畅。③皮肤护理：为患儿提供清洁、松软被褥，做好床单清洁卫生；每天擦浴患儿皮肤2~3次；仔细观察患儿皮肤情况，预防压疮发生；牵引时注意观察皮肤有无水泡发生，如有水泡，使用注射器抽净泡内液体，使用0.1%安尔碘消毒；密切注意踝关节皮肤受损情况。④观察双下肢肢端血液循环功能：调节牵引绷带的松紧度，密切观察肢端肿胀、皮肤颜色、血液循环情况，触摸双足温度、足背动脉搏动。如发现皮肤颜色变深、肿胀明显、足背部动脉搏动减弱、被动活动足趾疼痛等现象，立即报告医生处理。
1.3观察指标
①临床疗效：参照《骨折分类与功能评定》固拟定
疗效评判标准。优：治疗后，骨折愈合，对位对线好，髓膝关节恢复正常；良：治疗后，骨折愈合，对位2/3以上，成角畸形<50。，髓膝关节功能基本正常；可：治疗后，对位1/2以上，成角畸形50。~100。，髓膝关节活动度>90。；差：治疗后，骨折延迟愈合或不愈合，对位1/3以上，成角>100。，髓膝关节屈伸<90。。②治疗相关指标：包括愈合时间、住院时间、住院费用等。③并发症：统计两组患儿治疗期间疼痛、红肿、压疮、便秘等并发症的发生。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数士标准差(X±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用例数和百分率表示，组间比较采用字2检验或秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较
干预组股骨干骨折患儿疗效明显优于对照组(P<0.05)遥见表2。
表2两组患儿临床疗效比较[例(％)]
组别例数优良可差人参能壮阳吗
亲属关系公证干预组3623(63.89)12(33.33)1(2.78)0(0.00)对照组3619(52.78)10(27.78)5(13.89)2(5.56) Z值 5.229
P值0.014
2.2两组患儿治疗相关指标比较
干预组股骨干骨折患儿愈合时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组(P<0.05或P<
0.01)。见表3。
欺负的反义词
2.3两组患儿并发症比较
干预组股骨干骨折患儿疼痛等并发症发生率明CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.35December2020|153
表3两组患儿治疗相关指标比较(x±s)
组别例数愈合时间(d)住院时间(d)住院费用(元)
干预组3636.45±5.2422.32±3.456453.54±435.24
对照组3644.12±5.4526.14±3.528612.45±532.54
t值 6.087 4.65018.834
P值0.0090.0210.000
显低于对照组(P<0.05)遥见表4遥
表4两组患儿并发症比较［例渊%)］
组别例数疼痛红肿压疮便秘并发症
干预组361(2.78)1(2.78)0(0.00)2(5.56)4(11.11)
对照组364(11.11)5(13.89)1(2.78)3(8.33)13(36.11)
x2值 6.237
P值0.008
3讨论
小儿股骨干骨折在小儿全身骨折中最常见，主要
以横行、斜行、螺旋形为主［10］遥由于小儿机体生长旺盛、股骨干血液供应丰富，具有较强的自然塑形矫正
能力，同时小儿体质较弱，难以耐受手术创伤与麻醉
用药，临床多选择保守治疗［11］遥双腿悬吊皮牵引是治
疗3岁以下股骨干骨折患儿常用方法，利用持续牵引
稳定骨折断端，发挥固定作用，达到整复和维持复位
的目的［12-14］O但由于患儿年龄小、骨折疼痛等因素的影响，患儿治疗依从性极为低下，特别是悬吊牵引所至
皮肤损伤，甚至可能导致患儿终止悬吊牵引治疗问。
有关小儿股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗护理干
预中，有环境干预、心理护理、饮食护理、皮肤护理等，
对于缓解患儿疼痛程度、增强治疗依从性有一定的作用，
但并不能完全解决悬吊牵引所至皮肤损伤的问题［16］遥
湿性愈合理论认为将创面置于一个相对封闭、湿润的
环境中，能够促进创面的愈合［17］。传统医用胶布比较
粗糙，透气能力较差，易导致患儿皮肤擦伤或皮肤过
敏现象，给患儿造成新的伤害。水胶体敷料是一种由
羧甲基纤维素钠、低敏性医用粘胶尧弹性剂、增塑剂组
成敷料，其主要成分羧甲基纤维素钠能很好地与皮肤
黏合，形成密闭状态，维持创面适宜的湿度，促进伤口
愈合［18-20］；也能形成局部低氧状态，刺激白细胞介素等
炎性因子的释放，促进血液循环、缓解炎症症状的；也
有学者研究认为，水胶体敷料具有一定的自溶清创能力，可选择性清除坏死组织，促进血管与肉芽组织的
形成肌
康惠尔水胶体敷料主要由羧甲基纤维素钠与黏
性材料组成的闭合敷料，陆静等㈣研究报道，康惠尔
敷料可缓解皮肤擦伤患儿疼痛程度，缩短擦伤愈合时间；邓瑛瑛等㈣研究认为，康惠尔泡沫敷料有利于增
154CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.35December2020强老年芋期压疮患者压疮新生肉芽组织成熟度，提高临床疗效。刘佳［25］将水胶体敷料能预防悬吊牵引治疗患儿水泡的发生，保持皮肤完整性。本研究中，将唐惠尔水胶体敷料联合护理干预应用于股骨干骨折悬吊牵引治疗患儿中，通过比较两组患儿治疗相关指标、临床疗效、并发症，所得结论也支持上述文献观点遥综上所述，康惠尔水胶体敷料联合护理干预有助于缩短股骨干骨折双腿悬吊牵引治疗患儿康复进程，减少疼痛、压疮、红肿等并发症的发生，提高临床疗效。本研究的局限性在于缺乏对不同个体特征股骨干骨折患儿的比较分析，需要后续研究中去不断完善。
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