阻挡钉：看完就懂，不懂算我输
智取华山路纵然您是髓内钉高手，也很难一下说清阻挡钉是怎么回事。或许您经常听老师说：“阻挡钉要打在你不想让髓内钉去的地方。”但是为什么？原理是什么？看完本文，包你一目了然。
带有龙字的成语
为啥需要阻挡钉技术？光有髓内钉和交锁钉不能稳定固定吗？
基础知识
阻挡钉又称 “Poller”钉，Blocking screw，用于限位 复位。
Poller不是医生的名字，是德语里面的“桩”，就是小区门口用来控制车辆的“桩”，非常形象。
为啥需要阻挡钉，先给出结论：髓内钉细，髓内空间大（尤其在干骺端），髓内钉容易在髓腔内“晃”。
见下图
以下3个图的问题是，没有复位好就进钉（造成进针点错误，或者走向错误），出现了骨折远近端对位对线不良，干骺端骨块在“晃”。所以“先复位，后插钉；不复位，不插钉”
这下面3个图是复位复好了，干骺端骨块也在“晃”，可以使用交锁钉，但交锁钉控制距离较
远的断端有一定难度。（尽管有文献表明，不同平面的交锁钉显著增加稳定性。）
怎么防止晃呢？打阻挡钉。阻挡钉打在哪里？二话不说，直接上图
阻挡钉打在哪里？简单8个字：大骨块侧 锐角象限。
商旅不行橘子的功效与作用阻挡的力来自于主钉。当然最简单的办法是主钉2侧各来一枚，但问题：一是不经济，二是技术上也有一定的难度，三是也没必要，所以要根据骨折线和骨块位移趋势来确定“定海神钉”应该打哪里。
同理，股骨远端也一样
举个例子
还有种技术是术中打主钉前用，即常听到的“不想去的地方”，如下图所示，不想让导针走到内侧，就打一枚Poller钉，先占领了可能偏向的位置（不想去的位置），以保证后续导针，扩髓，插钉位置正确。
长江最大的支流
打阻挡钉的技术
盲打：这可能也是该技术应用不广泛的原因吧。下面是Zimmer Biomet ZNN系统里提供的盲打工具，黑色部分为透X线的碳素纤维材料，可辅助盲打。
喝闷酒导向器：目前貌似只有Smith & Nephew施乐辉公司提供有打阻挡钉的导向模块，另外其SureShot工具也可用来打阻挡钉（版权归出处所有）
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