应用cmT c—DTPA摄取率测定肾小球滤过率与传统方法计算肌酐清除率的比较
中国中西医结台肾病杂志2∞1年7月第2卷第7期397?
应用99mTC—DTPA摄取率测定肾小球滤过率
与传统方法计算肌酐清除率的比较
梁波①麦慈光①张金山①
[摘要]目的：评估在中国慢性肾脏病人中应用肌酐清陆率(Ccr)估计肾小球滤过率(GFR)的有效性，并夼绍单核细胞计数
由TbTb等人推导出的一蒂计算Cer的新公式(我们简称ToToes’套式).方法：研究中国慢性肾脏病人100(男50
剖，女50例).应甩1—DTPA摄取法(Gates法)测定GFR；采用三种方击根据血肌酐(Ser)计算ccr:24hG’r(24
hCcr),CcckcroftGault奢式计算Ccr(Ccr—CG)度用ToToes’岱式计算Ccr(Ccr丌)；然后将Ccr与测定的GFR比
较，其准确度用二者的差值(z~GFR=GFRCcr)和比值(GFRratio=Ccr/GFR)采评估，可靠性用决定系数r2
和平方误差的联告平方根(CRMSE)来评估结果：男性组:(1)ZXGFR:Ccr—CG-~CCRT<24hC~’r;(2)GFRrati0:Ccr—CG
≈Ccr一丁r>24hCcr;(3)rz:CcrCG>Ccr一丁r>24hCcr;(4)CRMSE:CcrCG≈一丁r<24hCcr女l陛组:f1)
△GFR:Ccr—T丁<Ccr—CC-<24hC~r;(2)GFRratio=CcrT1>Ccr—CG>24hCcr;
(3),:O-rO(>CcrCG≈24
hCcr;(4)CRMSE:CcrTT<ccrCG<241~-1”.结论：在三种方法中,ToToes’公式的准确度和可靠性在女性组明显
高于目前常用的c.ckcraft—Gault公式，男性蛆与Cockcroft—Gault 套式相似;24hCcr明显低于前二者计算机网络分为
[关键词]肾小球滤过率肌酐清陆率血肌酐放射性核素Tc—ITFPA中国人Comparisonofestimatedglomerularfiltrationrateusingfractionaluptakeof 99TcDTPAand creatinineclearancecalculatedbytraditinalmethods
LIANGBo.NIAICiguang.ZHANGJinshan
A0矗tiatedGuang’zhouSecondPeoplesHospitalo}G-uangztzouA4edicatOotlege GuangzhouMedicalCollege,Guangzhou(510150)
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.
S~NTRACIObjective:Toassthevalidityofest~natedglomemlarfiltrationra te(GFR)usingcreatinineclearance
()inCbin嚼ewithchronicrenaldiaae,andtointroduceanewcalculatingequationdefived bvandhismlleaguc~
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(ToToes’equation)forestimatedCcrfmmrlllt~creatinine(Ser)Methods: Ccrwascalculatedacc0rdir幔t0Serbvthrec
methods:ere~tin[neclearancefrom24一hurinecollection(24hCcr),Cockcroft(u【1eq uation(CcrCG).andTo’equation(&rTT),and~&-ere.[Ⅱ丌parwithGFRmeasuredbyfractionaluptakeof9nlTc一A(Gates’method1in 100Chinewithchronicrenaldishes(50men,50WCffHelI)AccuracyWiR Na.Ng~,,dbythen1㈨differenceofGFRCcr
(△GFR)andtheroeartratioof(/GFR(GleN.一ratio)Pr~ksionwastimatedfrcxmthecoefficientofdetermination(I2) andtheccanbtnedrootmeartsquatedeiTor(cRMSE).Results:Inmale:(1)z~ GFR:CcrCG≈O(RT<24hCcr;(2)
GFRratio:Ccr—OG≈Ccr—TT>24hG’r;(3),:CcrCG>Ccr—TT> ;24hCcr:(4)CRMSE:【h0G≈Ccr—rr<24
hCcrInfemale:(1)z~GFR:Ccr—TT<Ccr—CG<24hC,cr;(2)GFRrati o:Ccr_rr>；一>24hCcr;(3)r2:Ccr
CG>CcrCG-~24hCx-r;(4)CRMSE:CcrTT<Ccr—CG<24hCcrC onclusion:TointimatedGFR.theaoclITacvand双子女巨蟹男
rdlabilityofToToes’lIlatmissuperiortothoofCcckcroftGaultequatio nfor WOtYt~andissimilhrfor【唧inthis ChinepopulationGFRcalculatedfrom24hCcrlslessacv~ttrateoc~pama1 :oothermethods
ⅪW0RDSGMmerularfiltrationrateCreattnineclearanceSenm~treat:[nineRad ionuclideTc—DH
当你听我说Chine
在临床实际应用中，内生肌酐清除率(Ccr)一
直是最广泛使用的估计GFR的方法(1r.根据
Scr由公式计算Ccr，由于方便，迅速，具有一定的
准确性，是24hCcr测定的良好替代方法近年.
①广州医学院附属市第二人民医院{广州510150)
美国学者ToT等[]在研究美国黑人肾脏病和高
血压患者时，推导出一条新公式(我们简称为
ToToes’公式)，并证明其准确度和可靠性均优于
常用的Cockcroft—Gauit公式]，国内尚未见其
含天地的成语
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运用报道.本研究特探讨评估在中国慢性肾脏病
患者中应用以上方法计算Ccr进而估计GFR的有
效性.
材料与方法
1对象中国慢性肾脏病患者100例，其中
男性50例，年龄18岁～78岁，平均年龄(562
l7.0)岁；女性50例，年龄27岁--86岁，平均年龄(598±16.6)岁.Scr平均值为(1764±1440)
tmao/L.所有患者病情均处于相对稳定状态，排除透析，水肿，脱水及严重心功能不全等情况，并除外Scr>7072tmao/L者.
2方法
2.1GFR测定(Gates法_5)用
删【BA71o0A/I)IsPⅨ进行双肾GFR测定.
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患者检查前饮水300ml，取坐位；设置好SPECT 采集条件，经肘前静脉”弹丸”注射GFR显像
剂TcUrPA(剂量:185MBq，体积<1n11)后
立即采集图像25rain；显像结束后，用ROI技术圈画出双肾，然后用厂家提供的软件自动求出GFR (rnl/min)
2224hCcr测定GFR测定前一日，收集
24h尿液，测定尿肌酐(Ucr)，次日晨抽血测定Scr,Ucr,Set均用Hitachi7170全自动生化分析仪测定(tmao/L)计算24hCcr，并用体表面积(BSA)校正.
一=c一
2.3应用Cockcroft—Gault公式计算ccr
∞：也罄(女85)(m一
