ECG 改变与冠状动脉病变程度和范围有关。单支冠
状动脉病变时，虽然应激扩张储备能力下降，但尚可
保持静息时冠状动脉血流量的供需平衡，不足以引起心脏去极化和复极化的异常，故静息ECG 可无ST -T 改变4。同样部分患者虽然C AG 显示多支冠状动脉病变，但因为病变在分支血管或有侧支循环形成，使静息时冠状动脉血流量的供需平衡得以保持，故静息ECG 也可无明显改变；但当病变加重或累及多支主要冠状动脉，导致静息时冠状动脉血流量供不应求时，即可出现静息心电图ST -T 改变5。若治疗不及时，则长期慢性冠状动脉缺血，可导致心
肌细胞冬眠和难以逆转的器质性“缺血性损伤”
(心肌细胞萎缩、凋亡等)，此时即便重建冠状动脉血运，静息ECG 也可能无明显改善6,7。
从本组结果还可以看出:C AG 阳性患者中，静息ECG 阳性者高血压患病率明显高于ECG 阴性者(64.8%vs 42.6%,P =0.042)，糖尿病患病率亦略高于ECG 阴性组(29.6%vs 19.1%,P =0.077)，提示高血压及糖尿病引起的慢性心肌损害也是导致静息ECG ST -T 改变的重要原因8。
总之，静息ECG 阳性与高血压、糖尿病以及慢性冠状动脉缺血等引起的心肌肥厚、劳损、萎缩和凋亡等有关。虽然静息ECG 对诊断冠心病的特异性和敏感性低，但静息ECG 阳性对多支、多危险因素
的高危冠心病患者具有一定的提示作用。
浪费粮食的作文
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(2004-04-30收稿，责任编辑 郭 青)
作者简介：杨胜利，男,1965年出生。博士研究生学历，副主任医师，副教授。主要从事心血管病临床和科研工作。
茜草双酯对缺血心肌的抗氧化作用机制的研究
杨胜利1 刘惠亮1 张 华1 刘 发2
(1武警总医院心内科，北京100039;2新疆医科大学，乌鲁木齐830054)
摘 要 目的 观察茜草双酯对小鼠缺血心肌的抗氧化作用。方法 用异丙肾上腺素(Is oprenaline ,IS O )诱发小鼠产生急性心肌缺血损伤，观察心肌缺血时氧自由基清除酶系统，脂质过氧化反应的改变，同时观察茜草双酯对此变化的影响。结果 茜草双酯500,2000mg/(kg ・d )能保护心肌超氧化物歧化酶(S OD )、谷胱甘肽过氧化物酶(G SH —Px )的活性，降低脂质过氧化产物丙二醛(M DA )的产生。结论 茜草双酯对小鼠缺血心肌具有抗氧化作用。
关键词 茜草双酯 超氧化物歧化酶 谷胱甘肽过氧化物酶 丙二醛 抗氧化作用
Antioxid ative effects of rubid ate on ischemic myocardium
YANG Shengli ,LIU H uiliang ,ZH ANG H u a ,and LIU F a.Dep artment of C ardiology ,G eneral H ospital of Chine People ’s Armed Police Forces ,B eijing 100039,China
Abstract Objective T o investigate the antioxidative effects of rubidate on ischemic my ocardium in
mice.Methods My ocardial is 2chemia in mice was produced by is oproterenol (IS O ).G lutathione peroxida (G SH 2Px )activity was determined by photometric method.Super 2oxide dismuta (S OD )activity was determined by pyrogallol auto oxidation method.Malondialdehyde (M DA )formation was detected with thiobarbituric acid (T BA ).R esults Pretreatment with rubidate 500and 2000mg/(kg ・d )×7d protected G SH 2Px and S OD activities in the hearts
of IS O2treated mice.Rubidate2000mg/(kg・d)×7d diminished M DA production.H owever,rubidate500mg/(kg・d)did not show such an effect.Conclusion Rubidate inhibites lipid peroxidation expresd by malondialdehyde formation and scavenges oxygen free radicals and H2O2.It exhibits an antioxidative activity via scavenging free radicals.
K ey w ords Rubidate Superoxide dismuta G lutathione peroxida Malondialdehyde Antioxidation
动物实验表明，过量的IS O可引起梗死样心肌细胞损害。近年亦有大量报道，心肌缺血/再灌注的病理损伤过程中，氧自由基(Oxygen free radical,OFR)的产生具有重要意义。已知儿茶酚胺自动氧化过程中可产生高毒的OFR，因OFR可与细胞膜发生脂质过氧化反应，使细胞膜产生严重损伤。我们已发现茜草双酯(Rubidate,Rub)具有免疫抑制作用1。本文以过量IS 建立小鼠心肌缺血而产生OFR，并以S OD、G SH-Px活性和M DA的生成量为测OFR 的间接依据，研究Rub的抗OFR作用。
1 材料和方法
1.1 试剂 茜草双酯，淡黄色粉末，不溶于水，上海第二制药厂产;1,1,3,3-四乙氧基丙烷(1,1,3,3-tetraethoxypropane,TEP)为Sigma公司出品;5,5’-二硫代双(2-硝基苯甲酸)5,5’-Dithiobis(2-ni2 trobenzoic acid),DT NB为Fluka(S witzerland)产品；硫代巴比妥酸(Thiobarbituric acid,T BA)为军事医学科学院科技部条件处出品；邻苯三酚(焦性没食子酸) (Pyrogallol pyrogallic acid)为遵义第二化工厂出品，其余试剂均为国产AR级。
1.2 实验分组 NIH小鼠，雌雄兼用，体重(22±3) g，随机分为4组:(1)正常组,5%可溶性淀粉生理盐水(ANS)，每只小鼠口服0.5ml ANS，生理盐水(NS) sc0.4ml/(kg・d)×2d;(2)缺血组2,ANS0.5ml/只po,IS O sc30mg/(kg・d)×2d;(3)Rub小剂量组,500 mg/(kg・d)×7d,Rub用ANS制成悬液po,IS O sc30 mg/(kg・d)×2d;(4)Rub大剂量组,2000mg/(kg・d)×7d,Rub用ANS配制后po,IS O sc30mg/(kg・d)×2d。IS O在最后两天sc，且在给药后2h进行，第2次注射后2h取出心脏，用冰冷蒸馏水制成10% (wt/v ol)心肌组织匀浆,3500r/min离心30min，取上清液备测。
1.3 方法
1.3.1 S OD活性测定 用邻苯三酚自氧化法。在试管中加入缓冲液和双蒸水,25℃保温20min然后加入邻苯三酚(对照管用10m ol/L HCI代替)，迅速摇匀，以721分光光度计(λ=420nm)，每隔0.5min 测一
次A值，求出自氧化速率，以下式算出S OD单位活力:
单位活力=(自氧化速率-样液速率)/自氧化速率×100%÷50%×反应液总体积×(样液稀释倍数/样液体积)
柏叶汤1.3.2 G SH-Px活性测定 用DT NB直接法。
G SH-Px在有G SH存在时，可清除过氧化物如H2O2，同时消耗G SH。DT NB是一种可被G SH还原的二硫化物,DT NB被G SH还原后，变成一种淡黄色的化合物，在412nm波长处有吸收峰，可通过测DT NB被还原的量而估计G SH的消耗，并进而推算
G SH-Px的活性。先求得标准曲线的回归方程(y=
17.29±163.63x)，再计算每样品的G SH-Px活性单位。
1.3.3 M DA含量测定 用T BA显示法。取备好组织匀浆0.3ml与1/12NH2S O4
2.4ml混匀，滴加10 g/dl Na2S O40.3ml，混匀，放置10min后离心，倾去上清液，试管倒置在滤纸上沥去水分。在沉淀中加入0.5ml蒸馏水，并以玻棒搅匀，加入0.05m ol/L HCI
3.0ml，边加边摇，再滴加1.0g/dl T BA溶液1.0 ml。混匀后加盖沸水浴60min，流水冷却至室温后以35
00r/min离心10min，取上清液测定；标准管(S 管)加入应用液0.3ml，直接加0.5ml蒸馏水、0.05 m ol/L HCI3.0ml和1.0g/dl T BA溶液后混匀，同上操作。以空白管调零在λ=535nm求A值。以下式算出M DA含量，并推算LPO过氧化脂质含量:Au (样品管)/As(标准管)×10=nm ol(M DA)/ml。
吃春
1.4 统计学处理 用SPSS软件，实验数据均用t 检验处理。
2 结果
缺血组与正常组比较，心肌组织S OD和G SH-Px活性明显降低(P<0.01),M DA含量则增高(P <0.01)。Rub500,2000mg/kg均明显减轻缺血心肌S OD和G SH-Px活性的降低程度;Rub2000mg/ kg减少M DA的生成(P<0.01);Rub500mg/kg对M DA增加无影响。见表1～3。
表1 茜草双酯对小鼠缺血心肌S OD活性的保护作用( x±s)组别药物剂量/mg/(kg・d)]小鼠数量/只10-3×S OD活性(U/ml)正常对照组-10 1.3±0.4①缺血组-90.5±0.2茜草双酯小剂量组50013 1.2±0.4①
茜草双酯大剂量组200012 1.4±0.4①
注：与缺血组比较,①P<0.01
表2 茜草双酯对小鼠缺血心肌G SH-Px活性的保护作用( x±s)组别药物剂量/mg/(kg・d)]小鼠数量(n)G SH-Px活性/U 正常对照组-1535±5②缺血组-1330±4茜草双酯小剂量组5001536±7①
世界上最帅的逆行茜草双酯大剂量组20001236±4②
注：与缺血组比较,①P<0.05,②P<0.01
表3 茜草双酯对小鼠缺血心肌M DA的作用( x±s)组别药物剂量/mg/(kg・d)]小鼠数量/只M DA(nm ol/ml)正常对照组—1022±5缺血组—1031±3茜草双酯小剂量组500928±7
茜草双酯大剂量组2000921±9①
注：与缺血组比较,①P<0.01
3 讨论
许多病理的进程涉及到自由基，如肝中毒损伤、缺血再灌注损伤、炎症、老化、肿瘤等等。急性心肌梗死/缺血时，体内生成大量的儿茶酚胺，在其自氧化过程中可产生毒性自由基。自由基的产生及其毒性作用是心肌缺血/再灌注损伤主要原因之一3。本文用异丙肾上腺素sc于小鼠建立缺血心肌模型，结果S OD、G SH-Px活性明显降低,M DA增加，从而支持以上报道。茜草双酯系人工合成的萘酚化合物4，茜草双酯在临床常用于升高白细胞作用5,6。有报道其具有清除・O-2和・OH-的作用。本人的研究已证实其具有免疫抑制作用。本文进一步研究结果Rub500,2000mg/kg可减少心肌缺血时S OD、G SH -Px活性的降低，降低M DA形成。提示Rub在心肌缺血时可保护S OD、G SH-Px活性。间接说明
其具有清除自由基和抗脂质过氧化作用。据报道，一些化合物的抗氧化活性与其化合物中的酚类结构有关7，可能Rub的萘酚结构是其清除氧自由基作用的原因8。茜草中的一种有效升白成分茜苷(萘醌纶合物)(茜草酸葡萄糖酸苷)(苷元为1,4-萘二酚-2-羧酸)临床证明具有抗心肌缺血的作用，用于冠心病的治疗优于丹参注射液，而Rub是根据茜甙而创制的一种化合物。Rub与茜甙有可能会成为治疗冠心病的一种新药，其机制可能由于有抗氧化作用。
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(2004-05-12收稿，责任编辑 董 兵)
作者简介：黄晋红，女,1964出生。本科学历，副主任医师。主要从事中西医结合治疗消化及周围血管病的研究。
消萎灵I 号胶囊治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变52例临床研究
黄晋红1 张仲海2 罗 红1 于海英1
(1武警河北总队医院中医科，石家庄050081;2第四军医大学西京医院中医科，西安710032)
摘 要 目的 探讨消萎灵I 号胶囊治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的疗效。方法 将72例慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变患者随机分为服用消萎灵I 号胶囊治疗组52例、服用维酶素治疗对照组26例，观察两组治疗前后的主症、镜检及病理变化。结果 治疗组疗效明显优于对照组(P <0.05)，其胃镜下黏膜相及活组织病理的炎症、萎缩、肠化、异型增生等病变明显改善(P <0.01)。结论 消萎灵I 号胶囊是治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的有效方药。
关键词 消萎灵I 号胶囊 慢性萎缩性胃炎 胃癌前病变 临床疗效
E fficacy of Xiaow eiling I capsules in treatment of 52p atients with chronic atrophic gastritis and precancerous lesions
HUANG Jinhong ,ZH ANG Zhongh ai ,L U O H ong ,and YU H aiying.Dep artment of T raditional Chine Medicine ,H ebei Provincial Corps H ospital ,Chine People ’s Armed Police Forces ,Shijiazhu ang 050081,China
Abstract Objective T o study the therapeutic effects of X iaoweiling I capsules on chronic atrophic gastritis and precancerous lesions.Methods Prospective randomized controlled study was conducted.78patients with chronic atrophic gastritis were divided into tw o groups :52patients treated with X iaoweiling I capsules as treatment group and 26patients with Weimeisu as control group.The parameters obrved indi 2cated patients ’symptoms and physical signs ,appearance of mucosa surface under endoscope ,histopathological structure before and after treat 2ment.R esults The overall respon rate was 84.6%in the treatment group and 46.1%in the control group ,with a significant difference (P <0.05).The appearence of gastric mucosa surface ,in flamation ,atrophy ,intestinal metaplasia and dysplasia were significantly improved after the X iaoweiling treatment ,(P <0.01).Conclusion X iaoweiling I capsules is an efficacious drug in treatment of chronic atrophic gastritis and precancerous lesions.
K ey w ords X iaoweiling I capsules Chronic atrophic gastritis Precancerous lesions Clinical efficacy
慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变属于临床难治性慢性疾病，目前尚无理想的治疗药物。本研究应用消萎灵I 号胶囊观察52例患者治疗前后的变化，取得较满意的结果。
1 对象和方法
1.1 对象 治疗组52例，男22例，女30例；年龄
31～65岁，平均(51±4.8)岁；病程2～18a ，平均(9.2±5.2)a 。对照组26例，男12例，女14例；年龄28～65岁，平均(49±5.1)岁，病程2～19a ，平均(8.9±5.8)a 。全部病例符合“中药新药治疗慢性萎缩
性胃炎的临床研究指导原则”1及《现代外科病理
学》2的诊断及病例选择标准，为1999年3月～2002年3月门诊和住院连续就诊的慢性萎缩性胃
炎及胃癌前病变患者，两组性别、年龄、病程、主症、
无人机怎么操作起飞镜下及胃黏膜组织的病理变化，经χ2
检验无显著性差异(P >0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法 治疗组口服消萎灵I 号胶囊(丹参、黄芪、黄芩等九味中药组成，西京医院制剂室制备，批号为990322，每粒含生药0.5g ),4粒/次,3/d ；对照组
口服维酶素片(陕西永寿制药有限责任公司生产，陕西药准字1988-000611号，批号为990317，每片0.2g ),6片/次,3/d 。疗程均为3个月。试验期间停服其他影响疗效的药物。1.3 观察方法 采用前瞻、随机、对照的方法观察入选病例试验前后半个月内的症状、体征、胃镜、胃黏膜组织的病理变化。由消化科副主任级以上医师或技师进行胃镜检查。胃黏膜组织标本取胃窦部(距幽门口3cm 内)、病变部位黏膜组织2～4块，深达肌层。复查活检部位同治疗前。由病理科医师对标本进行预处理,HE 染色，观察黏膜厚薄、腺体萎
