・178・《生物医学工程学进展》2019年第40卷第3期临床医学工程
doi：10.3969/j.issn.1674-1242.2019.03.015
格子的拼音外科手术固定装置Trimano Fortis
在膝关节镜手术中的应用
沈静，黎意丰，喻琼
浏阳市骨伤科医院(浏阳,41032刀
【摘要】该文介绍外科手术固定装置(Trimano Fortis)在膝关节镜手术中的应用。经40例各种膝关节镜手术的使用证明，该外科手术固定装置安装便捷，工作效率高，可降低手术风险，有利于手术精确地完成，适于膝关节镜手术应用。
【关键词】外科手术固定装置；Trimano Fortis；膝关节镜
【中图分类号JR459.9【文献标志码】A文章编号：1674-1242(2019)03-0178-02
The Application of Surgical Fixation Device
Trimano Fortis in Knee Arthroscopic Surgery
SHEN Jing,LI Yifeng,YU Qiong
Liuyang Orthopaedic Hospital(Liuyang,410327)
[Abstract]This article introduces the clinical application of surgical fixation device Trimano Fortis in knee arthroscopic surgery,The application of40cas of various knee arthroscopic operations has proved that the surgical fixator is convenient to install,high efficiency,low operation risk,and ensures the operation to be completed accurately.It is suitable for knee arthroscopic operations.
[Key Words]surgical fixation device,Trimano Fortis,knee arthroscopic
麦克马斯特大学
合适的体位是关节镜手术成功的基础[1-2]o随着关节镜技术的快速发展，体位牵引维持技术越来越被从事关节镜外科工作的学者重视，研制了很多适用的牵引器应用于肩、髓、膝、踝等关节镜手术，并取得了较好效果。膝关节是全身关节中损伤和发病率最高的关节⑶，膝关节镜手术作为关节镜外科最成熟的技术之一，大多数术者认为，通过吊袋液体悬高1m以上对膝关节进行灌注，就可以将关节腔间隙扩充，所以目前膝关节镜手术中体位多由助手执行，由于受人力因素影响，体位的调整、维持及术侧关节间隙的持续打开满意程度较不稳定。我院为骨科专科医院，每天手术量大，并且人力资源
作者简介：沈静,E-mail:
通信作者：黎意丰,E-mail： 稍紧张，为保证手术精确的完成，提高工作效率，节约人力资源，我院于2019年2月开始将Trimano Fortis应用于膝关节镜手术，效果满意，报道如下。1一般资料与器械
11一般资料
选取2019年2月-2019年4月施行膝关节镜手术患者40例。其中，男23例，女17例；年龄为17~65岁，平均38.7岁。12例半月板损伤患者，9例前交叉韧带断裂合并内侧半月板撕裂患者，7例后交叉韧带断裂患者，10例膝关节多发韧带损伤患者，2例胫骨課间棘撕脱骨折患者。
1-2器械特点
①
可连接于各种手术床的边导轨上。一键启停，六关节360。活动；适用于肩关节侧卧位、仰卧位和肘关节、腕关节、膝关节、踝关节等骨科手术。同样适用于外科各腔镜的固定和牵开器的固定。
②为纯机械设计：无需任何的加压气体和电源供应。
③整个系统由一錠控制，可同时锁定和释放六个关节，且每个关节均有360。活动范围。
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④每个独立部件可自由的活动，不受限制。各部件依次连接后，可自行锁定。
2安装使用方法
2.1安装方法
将Trimano Fortis安装在手术床的边导轨上，在合适的位置固定好。消毒铺巾后，将已灭菌的适配器和牵引支撑架连接，将一次性无菌保护套从适配器往下套好（如图1），将膝关节体位配件灭菌后置于患肢踝关节外侧，中间放置保护衬垫，用绷带缠绕固定好。手术开始前连接好适配器与膝关节体位配件。
2.2使用方法
用手按下黄色启停键，根据手术中需要可360。自由调节Trimano Fortis的角度、高度和方向，并持续维持膝关节及小腿位置。如行膝关节前交叉韧带重建术，在进行股骨股道解剖位重建时，按住牵引启停键，将膝关节极度屈膝，松开启停键，即可固定于所需体位（如图2）。如术中需暴露膝关节内侧间隙，可按住牵引启停鍵，将膝关节屈膝20。并外翻小腿，使打开膝关节内侧间隙打开至满意间隙，松开启停键，即可固定膝关节为屈膝20。外翻位（如图3）。如术中需暴露外侧间隙，亦重复上述操
作，膝关节即可在“4”字征位置固定（如图4）。
图1无菌保护套从适配器往下套Fig.1The disposable sterile protective be covered from top to bottom
图2极度屈膝位
Fig.2Knee joint in extreme
knee flexion
图3屈膝20。外翻位
Fig.3Knee flexion20degrees
with the leg eversion state
图4“4”字征位
Fig.4With the"4"position
传统膝关节镜手术体位维持是依靠助手的人工协助，牵引力度及角度、牵引的持续性、关节间隙的打
开程度均受到人为因素影响，手术的顺利进行要求术者与助手的默契配合，如果配合不佳，没有良好的关节镜手术视野⑷，会严重影响手术效果，也会使手术时间延长，特别是膝关节镜下内侧半月板缝合术等，内侧间隙的打开有一定困难，如果不能持续有效维持膝关节外翻位置，内侧间隙很难打开至满意程度，手术时间延长甚至导致手术失败。甚至有时术中为达到某一体位而不得不将术肢低于手术台平面悬吊，达不到无菌要求，增加术中感染风险。
Trimano Fortis是一种新型的多功能的体位维持及牵引装置，国内多被应用于上肢骨科手术，我院率先尝试将其应用于膝关节镜手术，取得满意效果。Trimano Fortis安装方便，连接卡槽能够安装在各种手术床的边导轨上，启、停采用一键式设计，操作简单，三个360。旋转的连接关节的设计，能够使术者在膝关节镜手术中根据手术需要自行调整，完全自主控制患肢的位置，安置出最适合术者操作的体位，解决了人力配合的不稳定性因素，术侧间隙打开满意，缩短了手术时间，保证手术顺利进行。术者不需要助手执行手术体位，降低了劳动强度，还可减少手术团队人员的配备，节约了手术的人力资源成本。另外，在整个手术过程中，术者可以将患肢始终控制在手术床平面上，在无菌区域完成体位的调整和手术操作，降低了感染风险。
Trimano Fortis没有复杂的手术体位摆放配件，安装便捷，保证了手术精确的完成，提高了工作效率，节约了人力资源，降低手术风险，适用于膝关节镜手术。
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数据，并对数据进行计算统计分析。
医疗设备故障率=设备故障故障总小时数
设备计划使用总小时数
x100%
通过对设备故障率的统计分析可帮助医工人员对医疗健康状况有准确客观的了解，从而为医疗设备计划维护保养、更新报废提供有效的分析依据。334医疗设备维护状况管理模块
主要实时显示出设备的状态(维修/正常)，医工人员可以制定设备的保养计划并得到系统实时提醒。
4系统的期望成效
在急救类设备实时运行维护管理系统建立后，希望通过一段时间运行使用，实现以下几点主要成效。
第一，提高设备调配的效率，原有的调配方式依赖于电话询问，对设备实际使用情况得不到确切的数据，而且电话询问的方式费时费力，通过实时监控平台，闲置设备一目了然，提高了调配速度。
第二，缩短维修响应时间，由原来的电话报修的被动维修转变了系统自动报警的主动维修，而且由于系统提示的报警信息较为具体，对维修前的准备工作有显著地指导意义，更提高了维修效率。
第三，有效解决医院急救类设备的集中管理和实时情况监管困难的问题。通过建立网络化的急救类设备运行管理平台，形成有效实时的医疗设备运行状态数据分析模型，进一步提升精细化管理水平。怎么调戏男朋友
5系统的创新之处
紫竹林事件本次通过对重点急救类设备实时运行维护管理系统的构建，并与传统医疗设备维修模式比较，可以总结出系统具有以下几点明显创新优势。
第一，应用全新的“物联网感知技术”，构建网络化、实时化、精细化的医疗设备运行管理平台。
第二，改变传统设备维修流程，通过系统主动监控“报警信息”，实现医工人员主动维护，提高维修效率。
第三，对医疗设备实时化的运行数据进行统计分析，为科学化、精细化管理提供量化的数据指标。6系统实施难点
基于“物联网”技术构建的重点急救类设备实时运行维护管理系统，在构建和实施过程中也存在一些困难和局限性。主要可以归纳为以下几点：第一，各种类型各个品牌不同型号间开放接口方式不同。第二，必须要获得设备厂方参数和技术支持，而部分厂方对设备的技术实施保护措施，难以获得接口数据参数。第三，采集到接口数据内容单一，无法全面地反映出设备实时状态⑷。希望整个系统得到更多类型设备的生产商协助，通过开放设备接口通讯协议，使这个系统适用更多类型、品牌、型号的医疗设备。从而为医疗设备运行、维护和管理提供更新颖更深入更广泛的研究方向。
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(收稿日期：2019-03-28)
(上接第179页)
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(收稿日期：2019-04-30)
虚中
