经皮椎体成形术（PPT）
骨水泥注入量
⏹一般一个椎体3—6ml。
⏹也有的人说3—10ml。
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bitch的意思球囊扩张椎体后凸成形术
⏹经皮穿刺椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折（PKP）——是一种在影像设备监视下，利用微创技术把球囊置入压缩的椎体进行扩张复位（椎体后凸成形），再将骨水泥经皮注入压缩性骨折椎体以恢复其高度，增加骨折椎体抗压强度，防止椎体进一步塌陷和脊柱畸形，减轻患者疼痛并改善功能的治疗方法。
适应症与禁忌症
⏹适应症：PKP主要用于病程在12个月以内的骨质疏松性椎体压缩骨折。
⏹禁忌症：同PVP。
手术操作
⏹穿刺入路同PVP。
⏹穿刺成功后置入可膨胀骨充填器（inflatable bone tame, IBT)。利用球囊扩张复位压缩骨折。
膨胀专用注射器优点
⏹（1）较长的延长管，可使术者远离射线区。
（2）容易读出压力和容积。
（3）安全、精确控制球囊的膨胀。
球囊扩张成形原理和步骤海边贝壳
⏹①初始状态下体积小，但能膨胀到需要的体积。
⏹②两种尺寸和容积，15cm/4ml和20cm/6ml。
⏹③放射线下定位标记，可以看到初始位置。
⏹④可用造影剂注入膨胀。
⏹⑤体积开关从花生样变成圆柱状，使得压力均匀发布于终板。
球囊扩张成形原理和步骤
鸡蛋炒饼⏹⑥球囊压力的高低：取决于球囊周围的椎体骨与软组织。空气中为50~70psi；在松质骨
内70~300psi。球囊的额定压力为300psi。只有当骨组织不允许球囊再膨胀时，球囊内的压力才会明显升高，只要骨质能够移动，球囊内的压力就会减少。
球囊扩张成形原理和步骤
⏹⑦球囊的容积：容积是操作球囊的关键。
术者必须控制体积和检测球囊的压力；球囊会向阻力小 的方向扩张并加大空腔。实际操作中球囊的形状会不同。
插入IBT
球囊内注入造影剂
⏹压力小于50psi
注入造影剂，利用球囊扩张复位骨折
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观察IBT位置及与骨皮质的关系
注入骨水泥
注入骨水泥
注入比车辆限行IBT 最终膨胀容积稍多的填充物，用 BFD 评价填充物的粘稠度，重复对侧的操作
术后处理
⏹如果术后1小时内没有什么并发症，患者就可坐起，在2小时后就可以开始行走。
⏹再经2小时观察平稳后，患者就可以出院。在接下来的24小时内仍需他人陪同照顾
合并症
⏹骨水泥渗漏入椎旁软组织
⏹骨水泥渗漏人椎旁静脉
⏹骨水泥渗入椎间隙
并发症
⏹发生率比合并症少
⏹1、脊椎感染
⏹ 十分少见。表现为术后背部疼痛加重和持续的发
⏹热，静脉应用抗生素治疗和制动3个月。一般术前预防
⏹性应用抗生素，存在免疫抑制者，骨水泥中加入抗生
⏹素。
⏹2、一过性疼痛加重
⏹少见（＜2%）。可能与手术过程中的操作、高压注射骨
⏹周记怎么写水泥或骨水泥引起的炎症反应有关。应用非甾体抗炎药治
⏹疗有效，48小时内疼痛可以缓解。
⏹3、一过性发热
⏹很少见。可能与引起一过性疼痛加重的因素有关。同
⏹符组词样，应用非甾体抗炎药治疗有效，这种发热在48小时内
⏹也可以缓解。
⏹4、肋骨骨折
⏹骨折可能是穿刺过程中胸廓被挤压的结果。在骨质疏松
⏹患者应特别注意。
⏹5、神经根症状
⏹如果骨水泥渗漏到椎间孔静脉或椎间孔，会引起神经根的症状。其发生率在恶性肿瘤患者中3%～5%，而在其他适应证中＜1%，因为肿瘤患者有较高的渗漏性。
⏹6、脊髓压迫
⏹由于更多的PV术由手术经验不足的医生操作，脊髓压迫并发症的报道也越来越多。
⏹7、有症状的肺栓塞
⏹肺栓塞可能由于过多注射骨水泥或骨水泥渗漏入椎旁静脉引起。需要由肺部专科医生处理，措施包括药物治疗和抗凝治疗。
⏹8、出血
⏹出血常出现在有凝血障碍的患者。表现为
⏹脊髓血肿、高钙血症和严重的疼痛。
⏹9、死亡
⏹迄今为止，没有与PV有关的死亡报告。
⏹然而，国外有2例继发于一次对多个椎体（1例7个椎体，另1例10个椎体）预防性行PV的死亡病例报道。目前建议进行PV时一次不应超过3个节段。
