利凡诺中期妊娠引产术知情同意书
第一篇：利凡诺中期妊娠引产术知情同意书
利凡诺中期妊娠引产术知情同意书
姓名年龄末次月经
B超检查符合宫内周孕。我自愿在行中期妊引产术。
医生已向我说明术中、术后可能发生：产时、产后出血，宫内组织残留、感染，极少数可能发生软产道损伤，引产药物过敏，阴道分娩难，需行剖宫产术；偶尔可能发生子宫损伤、羊水栓塞，DIC，肝肾功能损害，继发不孕等情况，我已详细阅读了手术须知，并示充分理解，根据自己目前情况，我自愿配合医生进行中期妊娠引产术。
受术人签名：身份证号码年月日
或家属符合：身份证号码
与受术人关系：年月日
电信手机邮箱
医生签名：年月日
孕妇姓名————————————性别—————年龄—————民族————身份证号——————————
科室————————床号————— 入院日期———————年———月————日 住院号———————————— 末次月经：————————年————月————日，初步诊断为————————————————————。
我们要求（或选择）在你院行中孕引产手术终止妊娠。医生已向我们详细介绍了各种引产方案及可能发生的各种问题，我们选择—————————————————————引产方案。
有关此引产方案中及引产术后可能发生的问题如下，包括（但不限于）：
□1药物过敏；
□2引产失败，需作第二次引产或更换引产方式；
□3羊水栓塞；
□4生产中大出血，必要时输血；
□5难产、子宫破裂，必要时需剖腹手术；
□6必要时需钳夹手术，则有子宫穿孔的可能；
□7软产道损伤，如宫颈裂伤，会阴、阴道撕伤等；
□8胎盘组织残留，需清宫，则有子宫穿孔的可能；
□9产后感染；
□10引产后出现阴道出血多、发热、腹痛等症状，请及时就诊。
□11继发不孕。
12胎盘植入，需手术切除子宫。
金字成语□13其它不可预见的情况。
我们已详细阅读以上内容，已充分了解以上引产风险，对其中的疑问已得到经治医生的解答，对医生的告知表示完全理解，对中孕引产中、引产后可能发生的各种问题能够谅解。我们经慎重考虑后，决定愿意与医院医生合作，（同意或不同意）———————做——————————————————手术。
该格式文本系医院提供，有关内容是医师向我进行口头详细告知时填写，勾画选择的内容是当面确认的真实内容。我同意使用该文本。
孕妇签名：——————————————————————————
或法定监护人签名：——————————————————
与孕妇的关系：——————————————————————
（如非患者必需附有效证件复印件、授权文件）日期：—年—月日—
主治医师或获得授权的医务人员签名：日期：—年—月—日—
第二篇：中期妊娠引产规章制度
中期妊娠引产规章制度
写委托书
妊娠十四周以上妇女要求实施终止妊娠手术的，须提供如下有关证明：
美人戾气重一、符合法定生育条件者，应提供下列证明之一：
1、具有开展产前诊断资格的医疗保健机构出具的医学诊断证明；
女娲补天的意思2、离婚证明、配偶死亡证明；
3、乡（镇）人民政府、街道办事处计划生育工作机构出具的同意终止妊娠证明。
二、不符合法定生育条件者：
1、未婚的——应当提供相关身份证明；
2、已婚的——提供乡（镇）人民政府或街道办事处计划生育工作机构出具的婚育证明。
第三篇：断指再植术知情同意书（精选）
×××医院
断指再植手术知情同意书
姓名性别年龄病区床号住院号
签署日期术前拟诊拟定手术（操作）名称由于目前医学科学技术水平的局限，尚难杜绝接受手术的病人在术中和术
后可能发生的下列意外和并发症（手术风险大，是否接受手术，请认真考
虑，慎重决定，签字后表明患者及家属已非常理解下述意外和并发症发生的可能性）：
1．麻醉意外，心跳呼吸停止，药物过敏性休克。
2．术中血管损伤重、缺损过多，需要取其他部位静脉移植。
3．术中神经损伤严重或缺损过多，无法修复。
4．术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。儿童和青少年骨骺损伤，影响手指生长、发育，导致各种畸形，需要手术矫形。
5．术中血管损伤广泛、严重，无条件再植，需行残端修整术或皮瓣修复术。
6．术中依具体病变情况，可能改变手术方案。
7．术中术后出血、感染致休克、骨髓炎、关节炎等，经久不愈，后果严重。
8．术后发生血管危象，需再次或多次手术探查，并可能最终发生血管栓塞，伤指坏死，需要手术将其解脱，并行残端修整或皮瓣修复术。
9．术后伤口出血、感染，皮肤坏死，需二期清创、植皮或行皮瓣修复。
10．术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
银行大堂11．术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良、怕冷、怕热等。
12．术后伤指外观不满意（皮肤外形、色泽差，瘢痕形成等）。
13．术后骨折延迟愈合，不愈合，需再次手术的可能。
14．术后功能恢复不完全取决于手术，需配合理疗、康复锻炼等综合措施。
15．止血带及尿管并发症出现。
16．其他难以预测的不良意外情况发生。
17．目前通用的某种手术方法在若干时间后可能废弃不用，不应视为手术
安金鹏
方案不当。
以上项已告知患者及家属（或单位）代表，患者及家属与单位对以上情
况表示完全理解，愿意承担各项风险，同意手术并在本知情同意书上签字。患者签名如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签
名与患者的关系
单位负责人意见签名单位名称谈话医生签名
第四篇：中期妊娠引产原因分析及护理措施
中期妊娠引产原因分析及护理措施
胡红霞
（浙江省金华市婺城区计划生育宣传技术指导站，浙江 金华 321000）
【摘要】目的 通过对中期妊娠引产妇女引产原因地分析，采取有效的干预措施，以减少中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女的身心健康。方法 回顾性分析260例中期妊娠引产对象的病历资料查找中期妊娠引产原因。结果 避孕节育知识、妊娠知识的缺乏，节育措施效果差，计划生育管理不到位．是导致中期妊娠引产的主要原因。结论 加强计划生育宣传，预防和控制婚前性行为，切实提高避孕节育措施的可靠性，加强计划生育工作管理与服务是减少中期妊娠引产的关键措施。
【关键词】中期妊娠引产原因分析护理措施
Mid-term pregnancy induced labor cau analysis and nursing measuresHu Hongxia.Family Planning Publicize and Technical Guidance Institute of Wucheng District,Jinhua 321000
Abstract:Objective Through the Mid-term pregnancy induced labor women induced labor
cau analysis, take effective intervention measures, to reduce the occurrence of Mid-term pregnancy induced labor , protect women of child-bearing age physical and mental health.Methods 260 patients were retrospectively analyzed medical records induced labor object to arch Mid-term pregnancy induced labor reasons.Results Contraceptive knowledge, pregnancy and lack of knowledge, birth control measures poor effect, family planning management is not in place.It is the main reason of leading to the Mid-term pregnancy induced labor.Conclusion To strengthen the family planning related knowledge propaganda, the prevention and control of x before marriage, and improving the reliability of contraceptive measures, strengthen the administration of the family planning work and the rvice is to reduce Mid-term pregnancy induced labor key measures.Key words：mid-term pregnancy;induced labor;cau analysis;nursing measures
