阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染的临床与实验研究

更新时间:2023-07-07 01:01:57 阅读: 评论:0

河北医科大学
硕士学位论文
阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染的临床与实验研究
姓名:***
紫薯开花馒头
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:***
2003.3.1
阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染的临床腈纶地毯
与实验研究
玛瑙的主要成分摘要
梦见女生目的:通过对阿米卡星鞘注治疗的颅内感染病例作回顾性分析,判断其I临床疗效与安全性;通过动物实验了解不同剂量阿米卡星单次鞘注对CNS的毒性影响。
方法:选用我科近5年来应用阿米卡星鞘内注射治疗的颅内感染病例共30例,作回顾性研究分析,判断阿米卡星对颅内感染致病菌的敏感性,鞘注剂量、疗程与临床疗效的关系及其CNS毒副反应;选用标准实验用兔24只(雌雄不限,体重2~2.5kg),随机分为4组,设生理盐水对照组,阿米卡星15mg,30mg,50mg实验组。在同一天给予所有实验动物单剂量鞘内注射,以利对比观察。分别在鞘注前,鞘注后第l天、第7天和第14天观察记录动物形态学变化、测定脊髓诱发电位(SCEP)和进行脊髓标本组织病理学检查,分析阿米卡星对CNS的毒性作用。生杏仁
结果:1.阿米卡星对颅内感染致病菌的敏感比例为15/17(88%),治愈率为86.7%。颅内感染控制时间,无CSF漏组和有CSF漏组相比,明显缩短(P<0.05)。阿米卡星鞘注可使患者颅内感染迅速得到控制,其鞘注药物总量和CSF中WBC计数、糖定量、体温及颅内压等颅内感染监测指标之间均呈负相关(r一0.8037,一0.7135,一0.7419。一0.6872:P<0.05)。仅有3例出现轻度神经系统毒副反应,很快恢复正常,无下肢迟缓性瘫痪、感觉障碍、麻痹性肠
梗阻等严重毒性反应。2.动物实验形态学观察:生理盐水对照组动物在鞘注后无1例出现双后肢肌
多肉怎么繁殖力下降、感觉障碍等异常情况。半瘫率阿米卡星15mg组和30mg组均为50%,50mg组为33.3%,差别不大(P>0.05)。阿米卡星15mg组中半瘫的3只动物均在1周内完全恢复正常,而其他实验组的瘫痪动物无明显改善。全瘫率30mg组为33.3%,50mg组为66.6%,两组相比差异有显著性(P<0.01)。特别是50mg组全瘫的4只兔中有2只出现脑膜刺激症,鞘注后持续7天未缓解。3.脊髓诱发电位(SCEP)测定:鞘内注药前,各组动物SCEP的潜伏期两两比较差异无显著性(P>0.05)。生理盐水组鞘注前后SCEP的潜伏期无明显变化。阿米卡星实验组中,鞘注后第l天和第7天对半瘫动物进行的SCEP检测显示,其P-N-P各波的潜伏期明显延长。阿米卡星30mg组和50mg组无显著性差异,15mg组和其他两组均有显著性差异(P<0.05),在鞘注后第7天潜伏期延长最显著,第14天部分恢复。无瘫痪形态学改变的实验组动物,其SCEP潜伏期也延长,但不如半瘫动物显著。伴随SCEP潜伏期延长有波幅的降低,降低幅度21% ̄60%,和实验组动物出现瘫痪表现相一致,说明由于药物对脊髓神经纤维的损害,导致神经传导减慢,神经兴奋性同时下降。4.组织病理学检查:盐水对照组动物脊髓没有任何损伤表现。阿米卡星实验组不同程度地出现了神经纤维脱髓鞘样改变及神经纤维问出血、水肿和炎细胞浸润。实验组阿米卡星剂量和神经组织损伤程度间呈正相关(r=0.6746,P<0.05)。即使是无肢体瘫痪表现的动物也有脊髓后索内炎性细胞
中文摘要
浸润表现。鞘注l天后,阿米卡星15mg组某些脊髓标本发现单核细胞浸润,形成“血管套袖”现象,属轻微炎症反应。30mg组、50mg组出现髓内渗出性出血,伴有灰质区水肿。鞘注后7天,30mg组、50mg组炎症反应加重,灰质区水肿明显,大量炎性细胞浸润,占优势的是中性粒细胞和少量的单核细胞。鞘注后14天,阿米卡星15ag组仅有神经根水肿,30mg组、50mg组脊髓灰质和白质细胞周围间隙大大扩展,形成“海绵样”改变,运动神经元处于染色质溶解或细胞崩解的不同阶段。5.阿米卡星鞘注治疗颅内感染的单次剂量为20mg,兔鞘注阿米卡星的等效剂量为1.85mg。本实验中阿米卡星剂量15mg、30mg、50mg分别为等效剂量的8倍、16倍和26.7倍。在此倍数剂量下,实验组动物出现和剂量相关的程度不同的肢体瘫痪和脊髓神经根病理损害。
结论:1.阿米卡星对大多数颅内感染的致病菌敏感,临床疗效显著。颅内感染控制时间伴有CSF漏患者明显长于无CSF漏患者。2.阿米卡星单次鞘注剂量20mg,连续鞘注治疗颅内感染,其用药量和颅内感染监测指标(CSF中1iI『BC计数、糖定量、体温、ICP)分别呈负相关,无明显CNS毒性作用。3.阿米卡星鞘注对兔CNS毒性作用和剂量有相关性,可产生不同程度后肢弛缓性瘫痪,伴有感觉障碍、大小便失禁,SCEP测定有潜伏期延长、波幅下降,证明神经传导减慢,兴奋性下降。组织病理学检查证实脊髓、神经根有程度不同的病理损害发生。4.阿米卡星鞘注治疗颅内感染的临床应用中,要注意剂量的严格掌握,适当加用氟美松,以避免毒副作用发生。蒸臭豆腐的做法
±查塑兰一
一一
关键词:阿米卡星,鞘内注射,神经外科手术,颅内感染,治疗,动物实验。
>胡子像什么

本文发布于:2023-07-07 01:01:57,感谢您对本站的认可!

本文链接:https://www.wtabcd.cn/fanwen/fan/89/1070954.html

版权声明:本站内容均来自互联网,仅供演示用,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系,我们将在24小时内删除。

标签:动物   感染   脊髓   剂量   瘫痪
相关文章
留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码:
推荐文章
排行榜
Copyright ©2019-2022 Comsenz Inc.Powered by © 专利检索| 网站地图