儿童青少年精神障碍流行病学研究进展（5篇）
第一篇：儿童青少年精神障碍流行病学研究进展
儿童青少年精神障碍流行病学研究进展
儿童青少年精神障碍是指发病年龄 <18 岁的精神疾病，除了与成年人共有的精神分裂症、情感障碍、精神发育迟滞、器质性精神障碍、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍外，儿童青少年精神障碍还包括一些特发于儿童和青少年的精神障碍，如广泛性发育障碍、注意力缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorer，ADHD)、品行障碍、童年情绪障碍、抽动障碍(tie disorder)等。
情歌经典世界卫生组织 2005 年的数据显示，全球高达 20% 的儿童和青少年患有某种致残性的精神障碍，多达 50% 的成年人精神障碍起病于青少年。
我们汇总了以学校、社区、孤儿院及临床环境为基础的研究，其中以学校和社区人群研究最多。现就儿童青少年精神障碍的流行病学研究工具、总患病率和发病率、特定精神障碍患病率、相关因素等进行分述。
一、儿童青少年精神障碍的流行病学研究工具
主要包括两大类：筛查工具和诊断工具。
1．筛查工具：儿童行为量表(Child Behavior Checklist，CBCL)、青少年自评量表(Youth Self-Report，YSR)和教师报告表(Teacher's Report Form,TRF)均为 Achenhach 心理行为问题评价体系的一部分，每个量表大约需要 15 min 完成。
苍黄的意思
CBCL 是目前使用较广泛、内容较全面、应用经验最多的一种儿童行为量表，主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题，适用于 4-16 岁儿童，量表由家长填写。长处与困难问卷(Strengths and DiffiCulties Questionnaire，SDQ)用于评估儿童青少年的行为和情绪问题，由孩子的父母或老师作答，5 min 即可完成，SDQ 作为筛查工具用于儿童青少年精神健康问题比较有效。
我国自 1988 年就开始应用 CBCL 量表，做了全国城市在校儿童的标准化；SDQ 出现较 CBCL 晚，同前在国内外儿童青少年精神障碍研究中均有使用，其中规模较大的研究为 1999 年全英国范围内 5-16 岁儿童青少年大型流行病学调查。
2．诊断工具：儿童青少年精神病学评定(Child and Adolescent Psvchiatric Asssment, CAPA)是针对儿童青少年或其父母的诊断性晤谈，9-18 岁的青少年可独自完成此晤谈，年龄<9 岁的孩子需由其父母来完成，整个晤谈需耗时 1.5 h。
发育和健康状况评定量表(Development and Well Being Asssment，DAWBA)包括三部分：(1)对 5-17 岁儿童的父母进行详细精神晤谈；(2)11-17 岁儿童的补充晤谈；(3)一个简短的教师问卷。其中，父母晤谈和青少年晤谈需分别耗时 50 min 和 30 min。量表可由经过专业培训的面谈者来完成，亦可南电脑来执行。
CAPA 和 DAWBA 在早些时候的大规模儿童青少年精神障碍流行病学研究中使用较多，但因其访谈耗时偏长，随着新的调查工具的出现而逐渐弃用。
成都三日游路线DSM-Ⅳ障碍临床定式检查儿童版(KID—SCID)在成人 SCID 的基础上改编而成，面谈问题调整为适用于儿童青少年群体的问题，并把大多数儿童青少年精神障碍都包含进来，如破
陈乔恩电视剧
坏性行为障碍（ADHD、品行障碍、对立违抗障碍等）和分离性焦虑障碍，每次访谈耗时约 2 h。
鸭的做法
结转增值税的账务处理KID-SKID 的有效性在多项研究中得到证实(Matzner，1994；Matzner 等，1997；Smilh 等，2005；Trimbremont 等，2004），被视为儿童青少年精神障碍诊断的“金标准”，故有大范围普及的趋向，但因其耗时长，大规模流行病学研究应用时尚有一些局限。
三拗片副作用太大MINI 是 DSM-Ⅳ和 ICD-10 精神障碍的简短结构化诊断访谈，目的是为多中心临床试验和流行病学研究提供一种简明而精确的结构化诊断访谈工具，每次耗时约 15 min，可识别出在较长时间访谈中遗漏的精神障碍，简明国际神经精神访谈儿童青少年版(MINI-KID)，因其耗时短、简单、准确度高，很适合在临床实践和科研中推广。
二、儿童青少年精神障碍总患病率和发病率
英国和美国儿童青少年精神障碍流行病学研究起步较早，其中规模较大的、具有代表性的研究有英国的 MeItzer 等(2000)、Green 等（2004）和美国的 Angold 等(2002)、Costello 等(2002,2003)、Canino 等(2004)、Roherts 等(2007)、Frcehlich，等(2007)。近几年，许多国家（包括发达国家和发展中国家）在该领域都进行了多角度、多方位的研究。
童孙未解供耕织也傍桑阴学种瓜1．时点患病率：在搜集到的文献巾，儿童青少年精神障碍时点患病率范围在 8.2%-25.4%，
多数研究患病率在 15% 上下波动，发达国家相关数据显著多于发展中国家。
有研究显示，7-17 岁的青少年中，14.5% 符合至少一种与精神损害有关的特定精神障碍标准，且儿童青少年精神障碍共病率较高。该研究运用 SDQ 进行初筛，之后的标准化筛查则冈疾病不同而异：焦虑障碍使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表，品行障碍使用 CBCL，ADHD 使用 Conners 问卷，抑郁障碍使用流行病学研究巾心儿童抑郁量表。
Faravelli 等对佛罗伦萨一所学校 1 028 名在校学生进行调查，使用 DSM-Ⅳ诊断工具，其中的 10．5% 确定精神科诊断，男女患病率分别为 66.7% 和 33.3%，性别之间差异有统计学意义。行为／冲动控制障碍最多(7.2%)，焦虑障碍次之(6.4%)，而 ADHD 则是最有代表性的诊断，约占 5.6%。
但智利最近一项社区流行病学研究显示，男孩、女孩精神障碍患病率分别为 20.7%、30.3%，提示女孩患病率高于男孩，考虑这种差别可能由研究对象年龄段不同所致。
只应用筛查工具可能会得出较高的检出率，如运用详细评估精神障碍的诊断工具，则倾向于得出较低的检出率。当然也有例外，越南一项青少年流行病学研究以 1914 户家庭为样本，以 SDQ 父母报告表为筛查工具，得出越南青少年行为问题的检出率仅为 9.1%；
